以恶心、呕吐为主要表现的小儿癫痫1例误诊报告

患儿,女,9岁,因反复发作性恶心、呕吐伴头痛2年多,发作1天,于1992年8月19日就诊入院。患儿2年多前无明显诱因出现恶心、呕吐伴头痛,呕吐呈非喷射状,无腹痛,无发热、抽搐,无意识障碍;当时在当地医院拟“急性胃炎”治疗,症状消失;但     

以胸腔积液为主要表现的多发性骨髓瘤1例

患者女，４４岁。因咳嗽、胸闷１个月于２００１年１月１０日入院。体格检查：神志清晰，轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大，胸骨无压痛。右侧胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。心界无扩大，心律整齐，心音低钝，无杂音。腹部平坦，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾未触及，腹水征阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白７０g／L，红细胞计数、血小板计数、白细胞计数与分类正常。ESR１４８mm／h，尿常规、电解质分析，出、凝血时间及肝功能、肾功能正常，类风湿因子、狼疮细胞、抗核抗体皆阴性。胸腔…     

以恶心、呕吐为主要表现的甲状腺功能亢进症1例误诊分析

1　病历简介患者男,30岁。因HBsAg阳性3年,乏力3周,恶心、呕吐2周入院。3年前查体发现HBsAg阳性,未治疗。2004年1月22日因劳累后自觉乏力,查肝功能ALT80U/L,自服肝脾康、护肝宁片治疗效果不佳,于3周前晨起后突发下肢颤抖,伴恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,呕吐与进食无关,每天3～4次;在当地医院胃镜检查提示:胆汁反流性胃炎。给予吗叮啉、洛赛克等治疗无效来我院。患者近期体重下降约15kg。查体:T36.5℃,P100次/min,BP140/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,肝掌、蜘蛛痣阳性,全身浅表淋巴结未扪及肿大。心…     

以肩关节疼痛为主要表现的多发性骨髓瘤1例分析

多发性骨髓瘤起病隐匿,临床表现复杂多样,早期容易误诊漏诊.现将我院以肩关节疼痛为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告如下. 1 病历摘要 男,74岁.主因右肩疼痛0.5a,乏力1周入院.患者曾在外院按肩周炎诊治,治疗无效,疼痛无缓解,1周前出现乏力来我院就诊.既往无外伤史.查体..T 36.5℃,P 76次/min,R18次/min,BP 130/85 mm Hg,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心界不大,HR 76次/min,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平,全腹无压痛及反跳痛,未及异常包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,无移动性浊音;右侧肩关节活动受限,肌力正常,双下肢无水肿.     

以急性冠状动脉综合征为首发表现的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，临床表现复杂多样，但以急性冠状动脉综合征为首发表现者笔者尚未见报道，我院于2001年11月收治l例，现报告如下。     

以腹胀腹痛、恶心呕吐为表现的垂体危象1例

患者,男,65岁。因腹胀腹痛10天、发热1天,于2008年3月28日收住人院。患者10天前无诱因开始腹胀腹痛、恶心呕吐,为阵发性脐周痛,未向其他部位放散,呕吐物为胃内容物,伴乏力、纳差,无腹泻,无黏液脓血便,无里急后重,曾在个体诊所诊治,用药不祥,症状无明显缓解,渐出现食欲下降,乏力、精神不振。     

以消化道症状为主要表现的多发性骨髓瘤

1病例资料男,51岁。以腹胀、便秘伴腰痛1个月入院。患者于1个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛、腰部酸痛,症状持续不缓解,每3～4天排便1次,时有呃逆、胃灼热,平卧时腹胀加剧,右侧卧位减轻。9年前曾患急性前壁心肌梗死。查体:体温36.8℃,脉搏120/min,呼吸20/min,血压120/70 mmHg。强迫性右侧卧位,面色苍白,全身浅表淋巴     

以腹水为主要表现的多发性骨髓瘤一例报告

1病例资料女，71岁。因食欲缺乏、消瘦、乏力1年，腹胀、排尿困难半月人院。患者既往有高血压病史20年，口服降压药，血压控制尚可，慢性肾病史2年。查体：体温36．5℃，脉搏92／min，呼吸23／min，血压200／100mmHg。浅表淋巴结未触及增大。腹部膨隆，肝肋下4cm，剑突下6cm，质韧，肝肾区叩痛，移动性浊音阳性。     

多发性骨髓瘤误诊为心绞痛1例

1病例患者男,60岁,因反复心前区疼痛1年在外院诊断为冠心病,心绞痛。经口服肠溶阿司匹林、消心痛及心血康等药物治疗效果不佳。为进一步治疗来院。查体:轻度贫血貌,全身皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,睑结膜及口唇轻度苍白,颈软,胸骨无压痛,左侧第4、5肋骨压痛,心肺腹检查     

表现为肝硬化的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞的恶性肿瘤.骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖,引起溶骨性骨骼破坏,常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所致的各种损害性的恶性肿瘤.该病常起病隐匿,临床表现复杂多样,并发症多,易误诊.国内报道误诊率达40.9%～69.1%[1],其中以消化系症状为首发表现约占1/8,多表现为肝大、脾大、腹痛、腹泻、纳差及消瘦等,但以肝硬化合并腹水为首发症状的报道少,我院收治1例,报告如下.杨志勇、肖贵宝为在读研究生     

以急性肾衰为表现的多发性骨髓瘤1例分析

现对以急性肾衰为表现的多发性骨髓瘤1例分析如下。     

以急腹症为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

1 病例报告 患者,男,61岁,退休工人。患者于人院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛、呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200 ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37.8℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85 mmHg;急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常;腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音可疑,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~12/L,Hb 85 g/L,PLT 105×10~9/L;出凝血时间正常;尿常规蛋白++;大便潜血+;ECG正常。腹腔穿刺抽出少量血性腹水。考虑“弥漫性腹     

以头晕为主要表现的多发性骨髓瘤确诊启示

目的加强对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)临床特点的认识,探讨急诊头晕患者的正确诊断思维。方法对我院急诊科近期确诊的1例以头晕为主要表现的MM病例资料进行回顾性分析。结果患者为60岁男性,以间断活动后出现气促,头晕、乏力1年,加重伴恶心1 d入院。1周前因左肩部疼痛就诊骨科,胸椎MRI检查示第7颈椎~第2胸椎左侧椎间孔内外占位性病变。1 d前患者头晕、恶心加重,来院急诊,血常规提示重度贫血,采集血生化检查标本时常规离心无法析出血清,考虑为M蛋白增多导致,行骨髓穿刺病理检查示:浆细胞系统异常增生,骨髓瘤细胞占68.5%。入院14 h确诊MM。结论接诊气促、头晕、乏力、贫血以及特定部位慢性骨痛者,当出现血液标本血清析出困难时应高度可疑MM,行骨髓穿刺病理检查可快速明确诊断。     

多发性骨髓瘤低白蛋白血症致顽固性呕吐1例

患者,女,79岁,因确诊多发性骨髓瘤2个月,意识模糊3天于2010年5月15日入院。2个月前患者因胸腰椎多发骨折在外院行手术治疗,住院期间发现贫血、高钙血症,行骨穿后确诊为多发性骨髓瘤。3天前患者出现意识不清,频繁呕吐转我科。     

以淀粉样变为初发表现的多发性骨髓瘤1例分析

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。由于增殖程度和浸润的部位不同,临床表现复杂多变,易误诊。其常见的临床表现包括骨痛、贫血、出血、肾功能不全等,淀粉样变亦是其继发性改变之一。欧美国家报告淀粉样变在多发性骨髓瘤的发生率为10%~15%,而我国的发生率为1.4%~5.6%[1]。对我院诊治的以消化系统淀粉样变为初发表现的多发性骨髓瘤1例,分析如下。1病历摘要男,68岁。因便秘、腹泻交替1 a余,加重1周于2007-12-13入院。患者2006-11出现大便困难、干结,服用泻药后好转。2007-07出现腹泻,每日大便10次左右,不带脓血、黏液。查肠镜示:乙状结肠黏膜慢性炎伴糜烂,坏死,及隐窝脓肿形成。患者同时伴有舌体肿大,舌面上有新生物生长,影响进食、吞咽。先后2次对舌新生物活检,均提示淀粉样变。入院前一周患者腹泻加重,每日7~8次,性状同前。1 a来体重下降约10 kg。既往无特殊病史。入院查体:T 37.6℃,P 110次/m in,R 20次/m in,BP 131/87 mm Hg。神清,消瘦,贫血貌;舌肿大,舌面可见黄白色苔状物覆盖;浅表淋巴结未及肿大;胸骨无压痛,HR 120次/m in,房颤律;腹...     

反应停治疗多发性骨髓瘤21例分析

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其主要治疗措施是化疗，患者痛苦较大，缓解率不高。近年来随着MM发病机制的探讨，认为抗血管新生可能是治疗MM的新的有效措施。目前抗血管新生剂研究较多的为酞咪哌啶酮（商品名反应停）。我院2001～2006应用反应停治疗21例多发性骨髓瘤，取得了良好的疗效，现报告如下。     

以呕吐为主要表现的肠结核1例诊治分析

对以呕吐为主要表现的肠结核1例的诊治情况分析如下。1病历摘要女,23岁。以反复上腹隐痛3 a余,频繁呕吐、消瘦1 a余入院。患者于3 a前无明显诱因下反复出现上腹隐痛,以脐周为主,自服止痛药及腹部热敷可好转。近1 a多来,呕吐频繁,呕吐为非喷射样,多见于餐后,以至产生厌食,曾在外院诊治,胃镜检查示:慢性浅表性胃炎,给予相应治疗后,仍有频繁呕吐。并有怕热、多汗、心悸、急躁等症状。发病来无咳嗽、咳痰、胸痛、午后低热、盗汗等,近1 a多来,体重下降20 kg。查体:T 36.6℃,P 114次/m in,BP 92/62 mm Hg,消瘦,双侧颈部可及串珠样肿大淋巴结,质软,无压痛;甲状腺不大;双肺呼吸音清,未及干湿口罗音;HR 114次/m in,律齐,未闻杂音;腹平软,脐周有轻压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。入院后最初考虑以下疾病:(1)肠结核?(2)贲门失驰缓症?(3)十二指肠郁滞综合征?(4)甲亢?遂行相关检查,上消化道钡餐检查未见异常,未见贲门失驰缓症及十二指肠郁滞征象;颈部彩超可见双侧颈部多发淋巴结,甲状腺未见异常;甲状腺功能化验示:TT4、FT4、TSH正常,TT3、FT3下降;生...     

以大量蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

患者,女性,65岁。既往有“慢性肾盂肾炎”病史40余年,“高血压”病史10余年。主因发现蛋白尿1个月入院。入院后查体:T37.3℃,P80次/分,BP114.5/82.5mmHg。皮肤无皮疹、出血点,浅表淋巴结不大,无明显骨痛,心肺无异常,肝脾未触及,腹水征阴性。双下肢五指凹性水肿。入院后实验室检查:血常规:WBC8.5×10~9/L,RBC 3.92×10~(12)/L,Hb 128g/L,BPC240×10~9/L,N0.65,L0.29;尿液:比重1.020,pH 6.0,红细胞20~30个/HP,白细胞酯酶20~40个/HP,尿蛋白0.75g/L;禁水12小时最高尿比重1.025;ESR87mm/h;血糖、血脂、血尿酸、     

药物联合治疗难治性多发性骨髓瘤疗效观察

随着人口逐渐老龄化,多发性骨髓瘤（MM）在老年疾病中所占的比例越来越大,大多数患者的治疗仍以化疗为主,化疗方案多种多样,但左旋苯丙氨酸氮芥（商品名：马法兰）加醋酸泼尼松（商品名：强的松）,简称MP方案,仍被认为是初治患者的标准方案。然而临床上发现相当一部分患者采用MP方案化疗3～6个疗程不缓解或缓解后很快复发,为此我们采用MP＋沙利度胺治疗这类MM,并与采用其他化疗方案（VAD）治疗的患者同期进行比较,现报告如下。