内镜下钛夹和(或)尼龙圈套辅助电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的临床应用

目的评价内镜下钛夹、尼龙圈套辅助高频电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的效果及安全性。方法对41例患者共43枚大肠有蒂巨大息肉分别采用内镜下钛夹和(或)尼龙圈套辅助电切术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 43枚巨大息肉中,结肠26枚,直肠17枚。其中14枚息肉采用尼龙圈套+高频电切术治疗,24枚息肉采用钛夹+高频电切术治疗,5枚息肉采用尼龙圈套+钛夹+高频电切术治疗,均未出现穿孔,术中出血1例;术后迟发性出血2例,急诊内镜下加用钛夹止血成功,无其它并发症发生。结论采用金属钛夹、尼龙圈套辅助高频电切术,能有效预防大肠有蒂巨大息肉切除术中和术后出血,是大肠有蒂巨大息肉内镜下治疗安全有效的联合治疗技术。     

内镜下钛夹和（或）尼龙圈套联合电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的护理

[目的]探讨内镜下钛夹、尼龙圈套联合高频电切术治疗大肠有蒂巨大息肉围术期护理的重要性。[方法]对41例病人共43枚大肠有蒂巨大息肉分别采用内镜下钛夹和（或）尼龙圈套联合电切术治疗的临床资料进行回顾性分析。总结术前、术中、术后护理要点及注意事项。[结果]43枚巨大息肉中,其中14枚息肉采用尼龙圈套＋高频电切术治疗,24枚息肉采用钛夹＋高频电切术治疗,5枚息肉采用尼龙圈套＋钛夹＋高频电切术治疗,均未出现穿孔,术中出血1例;术后迟发性出血2例,急诊内镜下加用钛夹止血成功,无其他并发症发生。[结论]采用金属钛夹、尼龙圈套联合高频电切大肠有蒂巨大息肉是一种安全、有效的微创手术方式。术前的充分准备、术中医护的默契配合、术后的仔细观察和护理可降低该类病人的手术风险、避免出血、穿孔、感染等手术并发症的发生。     

尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术治疗大肠巨大息肉的临床观察

目的临床观察尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术治疗大肠巨大息肉的治疗效果。方法研究对象选取自本院2014年6月至2016年6月期间收治的大肠巨大息肉患者共42例,所有患者均采用尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术治疗,观察患者切除效果、并发症情况。结果42例患者经尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术后大肠巨大息肉均一次性切除,成功率为100.0%,无一例出现出血、穿孔等并发症;术后切除物均送病理检验,检验结果显示:绒毛状腺瘤13枚(30.95%)、管状腺瘤10枚(23.81%)、混合性息肉18枚(42.86%),绒毛状腺瘤局部癌变1枚(2.38%),已在内镜下完整切除,未行第二次手术治疗;术后3个月对患者进行结肠镜复查,所有患者病灶部位未发现息肉,愈面愈合较好,未发现异常。结论尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术治疗大肠巨大息肉疗效确切,可有效防止出血、穿孔等并发症,且手术较安全,具有重要的推广应用价值。     

尼龙圈套扎或金属夹联合高频电切治疗结直肠大息肉的疗效观察

【目的】评价尼龙圈套扎或金属夹联合高频电切治疗结直肠大息肉的疗效,以提高结直肠大息肉内镜治疗的成功率。【方法】本院消化科2007年6月至2010年6月收治的结直肠大息肉患者50例,在内镜下应用尼龙圈套扎或金属夹联合高频电切治疗息肉。[结果]50例患者的64枚息肉均顺利切除,无穿孔及出血等并发症。【结论】尼龙圈套扎或金属夹联合高频电切治疗结直肠大息肉安全有效,可有效预防术后出血或穿孔并发症。     

金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗消化道息肉的疗效分析

目的:探讨金属夹钳夹联合高频电凝切除治疗消化道息肉的疗效。方法:在内镜下应用金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗179例消化道息肉患者。术后内镜随访,评价治疗的安全性及有效性。结果:共成功切除216枚消化道息肉,息肉直径0.8～3.0cm,平均直径2.1 cm;成功切除率100%;无患者发生术中出血,1例(0.5%)患者发生术中穿孔;5例(2.7%)患者术后2周内发生迟发出血,再次内镜下治疗均成功止血。术后病理结果显示,腺瘤性息肉是最多见病变,其中2例为息肉癌变。术后随访中6例患者息肉残蒂存留,再次予以内镜下切除。结论:内镜下应用金属夹联合高频电凝切除消化道息肉能显著降低术后出血的风险。     

金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗消化道息肉的临床价值解析

选取我院收治的90例消化道息肉患者作为研究对象,所有患者均行金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗,并对其临床疗效进行回顾性分析。结果共成功切除108枚消化道息肉,成功切除率为100%;本组90例患者15发生术中出血现象,占16.7%,再使用金属夹闭合创面后成功止血。术后无1例患者发生穿孔及迟发型出血等并发症。术后4~8w复查内镜,本组98例患者黏膜均较为光滑,且创面均愈合。采用金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗消化道息肉可取的较好的效果,且可减少术中出血现象发生,且术后并发症少,临床价值较高,应推广应用。     

可旋转重复开闭软组织钛夹联合高频电圈套电凝切除治疗大肠粗长蒂息肉的临床安全性观察

目的探讨可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)内镜下联合高频电治疗大肠粗长蒂息肉的疗效及安全性。方法对2014年1月-2015年12月该院消化内科内镜室的21例大肠粗长蒂息肉(直径≥2.0 cm)患者采用电子结肠镜下先予使用可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)1或2枚夹闭大肠粗长蒂息肉的根部,再予高频电圈套电凝电切除。随访观察术后出血、穿孔情况。结果该组21例共24枚粗亚蒂或长蒂大肠息肉均成功切除,残端渗血1例,给予热活检钳处理局部创面后行Olympus EZ Clip HX-610-135L钛夹夹闭。所有患者均未出现迟发性出血、穿孔等并发症。术后3~6个月复查结肠镜,原息肉切除部位均未见息肉复发。结论可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)内镜下联合高频电治疗大肠粗长蒂息肉未见出血、穿孔,安全有效。     

内镜下金属夹联合高频电切治疗胃肠大息肉疗效观察

【目的】评价内镜下金属夹联合高频电切治疗胃肠道大息肉的疗效,以提高大息肉内镜治疗的成功率。【方法】本院消化内科2007年6月至2008年11月收治的经内镜和病理组织学诊断的胃肠道大息肉患者31例,在内镜下应用金属夹结合高频电切治疗息肉。【结果】31例患者的34枚息肉均顺利切除,无穿孔及出血等并发症。【结论】金属夹结合内镜下高频电切胃肠息肉的应用,方法简单,安全有效,可减少内镜治疗引起的出血、穿孔并发症。     

套扎联合高频电凝电切治疗胃肠道息肉的疗效评价

目的 探讨尼龙绳套扎联合高频电凝电切治疗胃肠道息肉方法的临床价值.方法 将尼龙绳圈通过操纵把手经内镜套扎于息肉根部并加高频电切除.结果 该组19例共21枚胃肠道宽基或粗蒂息肉均能成功一次性套扎加高频电切除,术后1周复查示蓝色圈套完全脱落,成功率为100%.所有病例术中未见渗血、术后未见出血及穿孔等并发症.结论 尼龙绳套扎联合高频电凝电切法对胃肠道息肉的治疗具有疗效好、安全性高等优点.     

钛夹及尼龙绳对预防大肠巨大有蒂息肉高频电凝切除术出血的临床研究

目地 评价钛夹及尼龙绳对预防大肠有蒂巨大息肉高频电凝切除术出血的临床效果.方法 对54例患者共87枚大肠有蒂巨大息肉行肠镜下高频电凝切除术时根据息肉形态及特点分别在切除前或切除后联合钛夹或尼龙绳预防术中及术后出血.结果 在87枚大肠有蒂巨大息肉中,59枚息肉电切后以钛夹钳闭残端;28枚息肉在根部行尼龙绳结扎,23枚息肉结扎后行全瘤高频电切除治疗,5枚息肉结扎后行息肉部分切除送检.全部病变在术中无出血发生,4例(4.6％)发生术后迟发性出血.急诊肠镜下3例经钛夹止血成功;1例(1.1％)经肠镜止血治疗无效,转外科手术治疗.结论 为预防大肠有蒂巨大息肉高频电切时出血,可根据息肉的形态、根蒂的长短及粗细,采用尼龙圈套或金属肽夹进行辅助治疗.     

金属钛夹在结肠息肉高频电切除术中的应用

目的探讨金属钛夹在结肠息肉高频电切除术中的使用治疗效果。方法本院收冶的140例结肠息肉患者随机分为无钛夹组80例和钛夹组60例。钛夹组应用钛夹结合电凝电切术切除结肠息肉,无钛夹组仅应用电凝电切术。观察2组患者的术中、术后出血等并发症发生情况。结果2组患者手术过程均顺利,平均手术时间12min,无肽夹组术后发生结肠穿孔1例、迟发性出血4例;肽夹组无术后穿孔及迟发性出血发生。结论在内镜下电切结肠息肉的治疗中,金属钛夹可以起到迅速止血和预防再出血、穿孔等并发症的作用。     

高频小探头超声辅助内镜下治疗上消化道黏膜下肿瘤

目的探讨高频小探头超声辅助内镜下高频电凝电切圈套切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的安全性和疗效。方法治疗前经高频小探头超声评估和未经评估的分别为84例和110例，采用高频电凝电切圈套切除术治疗直径0．5～3．0cm上消化道黏膜下肿瘤，严密观察有无出血、穿孔等并发症，切除组织全部送组织病理学检查，术后定期门诊随访。结果经高频小探头超声评估后内镜下高频电凝电切圈套切除术治疗成功率100％（84／84），无1例出现大出血、穿孔等严重并发症；而未经超声内镜评估的治疗成功率85．69％（101／110），3例出现大出血，4例穿孔，两组病例随访2～60个月均未见肿瘤复发。结论高频小探头超声辅助内镜下高频电凝电切圈套切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤是一项安全、有效的方法。     

Feasibility study on endoscopic suture with the combination of a distal attachment and a rotatable clip for complications of endoscopic resection in the large intestine

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Endoscopic resection has been more frequently performed for increasingly larger intramucosal tumors of the large intestine in recent years. It is reasonable to expect that the larger the resected mucosal surface, the greater is the likelihood of complications such as bleeding or perforation. The aim of this study was to explore the feasibility of endoscopic suture with a distal attachment and a rotatable clip-fixing device for complications of endoscopic resection in the large intestine. PATIENTS AND METHODS: The study population consisted of 15 patients who underwent endoscopic clipping therapy following endoscopic resection for intramucosal tumors of the large intestine. With a distal attachment fitted to the distal end of the endoscope, the optimal position for clipping was ensured by pressing the intestinal wall and deflating the intraluminal air little by little. With a rotatable clip-fixing device, the resection site was endoscopically sutured clip by clip. RESULTS: Tumors were of the laterally spreading tumor type in six patients, small sessile polyps in three, and pedunculated polyps in six. The complications consisted of bleeding in 12 patients, overt perforation in one, and latent perforation in two; 14 of the 15 patients underwent successful suturing by this method. The number of clips used ranged from two to seven (mean 4.4). No patients had further complications after the treatment. CONCLUSION: We conclude that endoscopic suture with the combination of a distal attachment and a rotatable clip-fixing device is very useful for complications of endoscopic resection in the large intestine.     

内镜下钛夹治疗上消化道非静脉曲张出血60例的护理配合

摘要：目的通过对60例上消化道非静脉曲张出血患者采用金属钛夹在内镜下直接止血,总结护理配合技巧和要点。方法用金属钛夹推送器安装钛夹,对准出血部位释放金属钛夹达到止血目的。结果60例非静脉曲张上消化道出血,根据Forrest分级标准,Ⅰa6例,Ⅰb38例,Ⅱa9例,Ⅱb7例。共用金属钛夹125枚,所有病例内镜下首次止血成功率100％,术后无不良反应及并发症。结论掌握内镜性能,正确使用金属钛夹推送器,可确保内镜下金属钛夹治疗消化道出血的成功。     

内镜下高频电切术、氩离子束凝固术及黏膜切除术治疗结肠息肉的有效性和安全性

目的 探讨和分析内镜下高频电切术、氩离子束凝固术（APC）及黏膜切除术在结肠息肉治疗中的应用价值。方法 选取2017年6月－2018年6月该院行内镜下手术治疗的310例（息肉442枚）结肠息肉患者作为研究对象,根据患者病情分为内镜下高频电切术组150例（息肉203枚）、内镜下APC组40例（息肉66枚）和内镜下黏膜切除术（EMR）组120例（息肉173枚）,并分别对3组患者的临床治疗情况、生活质量改善情况和并发症发生情况进行比较和分析。结果 内镜下APC组总有效率95.00%和EMR组总有效率96.67%均较内镜下高频电切术组明显提高,而无效率5.00%和3.33%均明显降低,两两比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。内镜下APC组和EMR组主观症状、生理功能、心理情绪、社会活动和消化病生存质量指数（GLQI）总分均较内镜下高频电切术组明显提高,两两比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。EMR组患者出血和穿孔等并发症总发生率（0.83%）较内镜下高频电切术组明显降低,两组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。EMR组患者出血和穿孔等并发症总发生率较内镜下APC组略有降低,两组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 内镜下APC和EMR在结肠息肉患者临床疗效、生存质量和安全性方面均优于内镜下高频电切术。     

黏膜下注射生理盐水在食管、胃、结肠无蒂息肉内镜治疗中的应用

目的探讨黏膜下注射生理盐水与肾上腺素生理盐水,在食管、胃、结肠无蒂息肉内镜治疗中的疗效和安全性方面的差异。方法在内镜下治疗食管、胃、结肠无蒂息肉时,采用随机对照设计,设试验组和对照组,分别使用生理盐水和肾上腺素生理盐水（1∶10 000）进行黏膜下注射,随后用高频电刀切除病灶,在疗效和并发症方面进行对比研究。结果黏膜下注射生理盐水和肾上腺素生理盐水都可以有效地减少创面出血,且治疗效果确切,试验组和对照组无出血率分别为89.39%和92.31%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组黏膜下注射后有8例心率增快、5例血压升高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在食管、胃、结肠无蒂息肉的内镜治疗中单纯使用生理盐水作为黏膜下注射液,既能有效预防穿孔,又能减少出血,尚可避免肾上腺素的并发症,可以取代肾上腺素生理盐水。     

内镜食道静脉瘤套扎器治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效分析

目的评估超声内镜结合内镜食道静脉瘤套扎器行内镜下圈套器法黏膜切除术(EMR-L)治疗直肠神经内分泌肿瘤(NENs)的临床有效性、安全性以及技术的可行性。方法回顾性分析北京世纪坛医院消化内科2015年11月-2017年11月收治的13例直肠NENs患者临床资料,治疗前均行超声内镜检查,后进行EMR-L切除病变。观察患者内镜表现、EMR-L操作过程及其并发症、病理结果,术后定期结肠镜随访。结果 13例患者顺利完成EMR-L切除病变,耗时10 min 36 s~52 min 21 s,平均(21.9±10.6)min。1例患者发生急性出血,予药物喷洒及钛夹封闭创面治疗后出血停止。无急性或迟发性直肠出血、穿孔等并发症。结论应用内镜食道静脉瘤套扎器行EMR-L可有效、安全的切除小于1.0 cm的直肠NENs,同时治疗费用较食管静脉曲张连环套扎器少,有很好的临床应用价值。     

内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的护理配合

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗广基结直肠息肉的护理方法。方法对17例广基结直肠息肉患者行ESD治疗,护理方法包括进行充分的术前准备,术中配合及术后病情观察。结果所有患者均一次性剥离病灶,其中术后延迟出血1例,予内镜下成功止血,术中穿孔1例,行内镜下钛夹夹闭治疗,术后恢复良好。结论精心的围术期护理配合,有助于手术的顺利进行,可降低患者的并发症发生率,加速疾病的康复。     

内镜下高频电凝加PPI治疗短段Barrett食管的临床研究

目的：探讨内镜下高频电凝加PPI治疗短段Barrett食管（SSBE）疗效及安全性。方法经内镜及病理检查确诊的60例舌型及岛型SSBE患者分为两组,治疗组30例行内镜下高频电凝加口服雷贝拉唑20 mg,2次／日,维持抑酸治疗4周;对照组30例单纯给予口服雷贝拉唑20 mg,2次／日,治疗4周,后减量至20 mg,1次／日,维持治疗1年;分别于治疗后3、6、12、18及24个月复查胃镜并取活组织送病理检查。治疗组中复查胃镜未达显效的患者,再次行内镜下高频电凝治疗并予口服PPI治疗4周。结果治疗组平均显效率为87．0％,总有效率为100％,与对照组（8．1％,27．8％）相比,差异有统计学意义（P＜均0．01）;治疗组未出现出血、穿孔及食管狭窄等并发症。结论内镜下高频电凝加PPI治疗SSBE疗效明显,安全,并发症少。