贫困山区高危妊娠发生率与高危因素的调查分析

高危孕产妇筛查,管理的质量如何,直接关系到围产儿病死率,孕产妇合并症及孕产妇病死率的高低。本文对我县2003年1月至2005年12月发生的3777例高危孕妇的情况进行了分析,目的是提高围产保健的质量,降低高危妊娠的发生率,降低新生儿致残率,减少孕产妇及围产儿的病死率。1资料与方     

妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的相关性

目的探讨妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的相关性。方法将我院2011年2月至2013年2月收治的688例孕产妇,根据其疾病情况,分为2组,即:妊娠高血压组487例归为观察组;子痫前期组201例归为对照组,其中包括轻度子痫前期组116例(对照组1)、重度子痫前期组85例(对照组2),观察各组孕产妇的发病高危因素以及母婴结局。结果与观察组比较,对照组1、2的高龄、精神紧张、肥胖、营养不良、早产、产后出血、胎盘早剥、窒息、胎儿窘迫、围产儿胎儿生长受限(FGR)、死胎、新生儿死亡的比例均升高明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与对照组1比较,对照组2的早产、产后出血、胎盘早剥及围产儿各种结局的比例均升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论控制体质量应是降低发病率及减少并发症的有效措施之一,早诊断、早发现、早处理重度子痫前期是降低孕产妇及围产儿病死率的关键。     

重度妊娠高血压疾患终止妊娠时机和方式的几点思考

目的分析重度妊娠高血压疾病患者终止妊娠的时机与方式。方法选取我院2011年12月至2012年12月间收治的150例重度妊高征患者作为研究对象,提取该组患者的临床资料,采用回顾性分析方法,观察和统计孕产妇并发症及新生儿窒息率和围生儿病死率。结果<34周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率最高,在34周以上的新生儿窒息率、围生儿病死率相对较低,二者相比数据差异具有统计学意义(P<0.05),各孕周间孕产妇并发症发生率大致相同,差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组新生儿窒息率、围生儿病死率与剖宫产组更高,且其并发症发生率更高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度妊高征终止妊娠选择36周后能降低新生儿窒息率、围生儿病死率和并发症的发生率,终止妊娠的最佳方式是剖宫产。     

95例胎盘早剥临床回顾性分析

目的：探讨不同程度胎盘早剥孕产妇的发病诱因、临床表现、孕产妇和围产儿结局,为临床诊治提供参考,以减少母婴危害。方法选取95例胎盘早剥患者,并参考国内外相关文献报道,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组95例胎盘早剥患者中,有明确发病诱因者79例,其中合并妊娠期高血压疾病者居多。临床表现多为腹痛、阴道流血、子宫板样硬、血性羊水。Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥剖宫产率、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05),但产后出血、子宫胎盘卒中、DIC差异有统计学意义(P<0.05),新生儿转科率及围生儿死亡率差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎盘早剥的诊断应注重其病史及诱因,积极地防患和医治胎盘早剥的高危因素,早期识别诊断,及时处理,可改善围生期母婴结局。     

近6年剖宫产率和剖宫产指征的变化趋势

目的 分析近6年来剖宫产率和剖宫产指征构成比的变化趋势,以及对围产儿病死率的影响.方法 回顾性分析2010-2015年剖宫产的相关病例资料.结果 2013-2015年剖宫产率为40.3%,显著低于2010-2012年的46.7%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);前、后3年围产儿病死率分别为0.9%和0.7%,差异无统计学意义(P>0.05);前、后3年不同剖宫产指征的构成比发生变化,差异有统计学意义(P<0.01).结论 近年来,剖宫产率呈下降趋势.剖宫产指征构成比发生显著变化,围产儿病死率未见升高.     

172例妊娠合并心脏病临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病影响母儿预后的有关因素及防治措施。方法回顾分析1995年1月至2004年12月妊娠合并心脏病172例。结果心功能Ⅲ～Ⅳ级与Ⅰ～Ⅱ级患者的妊娠孕周及新生儿平均体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),围生儿患病率和病死率明显增多。妊娠前心脏手术患者心功能多为Ⅰ～Ⅱ级,与未手术的比较差异有统计学意义,(P<0.05)。结论显示心功能越差导致胎儿不良结局的发生率越高,孕周及新生儿平均体质量随心功能升级而下降,加强妊娠合并心脏病孕产妇的监护,选择正确的方式终止妊娠,可获得良好的结局。     

双胎妊娠44例临床分析

双胎妊娠为高危妊娠范畴,其孕产妇及围产儿并发症发生率高.本文分析44例双胎妊娠如下.     

高龄孕产妇妊娠及分娩特征的临床研究

目的探讨高龄妊娠对母儿的影响,为围生保健提供参考。方法回顾性分析高龄孕产妇与非高龄孕妇的临床资料,比较两组产妇合并症及并发症、分娩方式、新生儿情况结局差异,并且进行统计学处理。结果高龄孕产妇发生率4.68%(80/2320),其他合并症及并发症(妊高征、糖尿病、流产早产、前置胎盘、胎盘早剥)高于非高龄妊娠组;分娩方式以剖宫产为主,但两组阴道分娩总产程、会阴切开、软产道裂伤无差异。高龄孕产妇新生儿出生平均体质量、Apger评分低于;新生儿窒息、围生儿病死率高;新生儿畸形无显著性差异。结论高龄孕产妇容易出现各种合并症和并发症;剖宫产多;围生儿平均体质量、Apger评分低,新生儿窒息、围生儿病死率高,属高危妊娠,应建立有效的预防保健和临床处理系统,对防止高龄孕产妇死亡及降低围生儿病死率有重要意义。     

回顾性分析妊娠糖尿病的危险因素及对母婴妊娠结局影响

目的探讨妇产科妊娠糖尿病的危险因素及对母婴妊娠结局的影响。方法选取2016年5月至2018年5月在我院住院的68例妊娠并发糖尿病孕产妇作为研究组,同时选取78名正常妊娠孕产妇作为健康对照组,分析妊娠糖尿病孕产妇危险因素及比较2组孕产妇妊娠结局。结果研究组孕产妇糖尿病家族病史、年龄>35岁、不良妊娠病史及体质量指数超标比例等均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕产妇感染、胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压综合征及酮症酸中毒等并发症发生率均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组围生儿并发症发生率和孕产妇妊娠结局与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期并发糖尿病的常见危险因素为高龄、糖尿病家族史、高体质量指数及不良孕产史等,妊娠糖尿病孕产妇具有较多并发症,对围生儿易造成不良结局,早期妊娠病变筛查和诊断及规范化糖尿病管理和治疗有助于改善妊娠结局。     

妊娠合并心脏病112例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病的种类、围生期处理及妊娠结局.方法 (1)总结1998年至2007年间某院112例妊娠合并心脏病患者的临床资料.(2)按病因对患者进行心脏病种类分析.(3)按病情轻重程度分为两组,心功能Ⅰ～Ⅱ级患者80例(A组),心功能Ⅲ～Ⅳ级患者32例(B组),并对比两组患者的妊娠结局.结果 (1)妊娠合并心脏病的种类主要为先天性心脏病和心脏瓣膜关闭不全.(2)B组患者的剖宫产率为93.8%,A组患者的剖宫产率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).(3)A组患者无孕产妇死亡,B组患者孕产妇死亡2例,均为妊娠期高血压性心脏病、子痫患者.(4)B组患者的早产、新生儿窒息、围生儿死亡发生率分别为43.8%、25.0%、12.5%,明显高于A组的12.5%、2.5%、0,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 妊娠合并心脏病是引起孕产妇死亡及围生儿死亡的主要原因,规范的产前检查,适时终止妊娠及相关学科的密切合作能改善妊娠结局.     

阿片类成瘾孕妇的围产儿预后分析

目的:分析阿片类成瘾孕妇的围产儿预后情况。方法:收集厦门市妇幼保健院2014年1月-2018年10月87例阿片类成瘾孕产妇分娩资料,比较阿片类成瘾孕产妇与同时段一般孕产妇基本资料及不良妊娠结局发生差异,分析影响围产儿不良预后的危险因素。所有数据使用SPSS22.0统计学软件分析。结果:本次研究的实验组87例和对照组9964例产妇的年龄、孕次、产次、孕周及产后出血无显著差异(P>0.05),RBC、HGB、MCV、PLT及MPV差异有统计学意义(P<0.05),实验组新生儿早产、低出生体重、早期新生儿死亡、死胎、新生儿戒断综合征及新生儿异常症状/体征发生率均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.001);87例阿片类成瘾孕妇中非治疗组新生儿戒断综合征发生率高于治疗组组,组间差异有统计学意义(P<0.05);吸毒量、吸毒时间、成瘾程度是阿片类成瘾孕妇的围产儿不良预后的危险因素。结论:阿片类成瘾孕妇不良妊娠结局发生率较高,接受治疗可有效降低新生儿戒断综合征的发生,对此类高危孕妇应给予足够的重视,加强监测和治疗,确保母婴安全。     

双胎妊娠妊娠期并发症及妊娠结局分析

目的 探讨双胎妊娠妊娠期并发症对妊娠结局的影响及防预措施.方法 回顾性分析82例双胎妊娠(双胎组)的主要并发症、妊娠结局及同期800例单胎妊娠(单胎组)的病例资料,比较2组孕妇妊娠期并发症、分娩方式、产后出血及新生儿情况.结果 双胎组妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破(PROM)、早产、胎儿生长受限(FGR)发生率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义(P＜0.01).双胎组剖宫产、产后出血、低出生体质量儿、新生儿窒息发生率及围生儿病死率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 加强双胎妊娠的产前监护和指导,积极预防和治疗并发症,对改善双胎妊娠预后和降低围生儿病死率有重要意义.     

早发型重度子痫前期母儿妊娠结局的比较分析

目的 探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我院产科收治的早发型重度子痫前期患者203例,分为<32孕周和32～34孕周两组,比较两组并发症、期待治疗时间及围产儿结局.结果 <32孕周组子痫、HELLP 综合征、低蛋白血症及心功能不全发生率均高于32～34孕周组,差异有统计学意义(P<0.05); <32孕周组期待治疗时间长、围生儿体重低于32～34孕周组,两者差异有统计学意义(P<0.05); <32孕周组胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息、围生儿死亡率均高于32～34孕周组,差异有高度统计学意义(P<0.01),剖宫产为两组的主要分娩方式.结论 期待治疗用于早发型重度子痫前期是可行的,可改善围生儿的结局.     

高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响

目的 探讨高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响.方法 955例孕产妇按高危评分分为高危组123例和对照组832例,比较2组分娩方式及新生儿存活数、出生体质量和窒息发生情况.结果 高危组自然分娩率低于对照组,剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).高危组新生儿体质量(3.16±0.32)kg低于对照组的(3.43±0.35)kg,且高危组新生儿轻度和重度窒息率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高危妊娠可影响分娩方式及新生儿情况,临床应予以重视.     

围产期细菌性阴道病治疗对围生结局的影响

目的探讨围产期细菌性阴道病的治疗对妊娠女性孕产期胎膜早破、早产、孕产妇感染、围产儿并发症等不良妊娠结局的影响。方法选择产前检查和分娩的的孕产妇进行细菌性阴道病的筛查。随机抽取细菌性阴道病阳性患者60例为试验组,给予替硝唑栓阴道给药治疗;抽取阳性患者60例为对照组,该组患者主观上认为自身无不适症状,孕期不应随意用药,不愿意接受治疗。对比研究细菌性阴道病治疗效果对孕产妇及围产儿影响。结果2组在胎膜早破、早产、宫内感染和产褥感染方面差异有统计学意义（P〈0．05）;2组在新生儿感染、窒息、极低体重儿等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论围产期细菌性阴道病的有效治疗,能够显著降低早产、胎膜早破及产褥感染等不良围生结局的发生率。从而减少孕产妇围生期并发症和围产儿并发症的发生。     

妊娠合并心脏病337例分析

本文分析1982～1986年南京地区8所医院妊娠合并心脏病337例的临床资料.表明本病患病率为0.38%,产妇病死率为5.93‰,围产儿死亡率为20.41‰。本组剖宫产率为20.18%,严重心脏病孕产妇剖宫产率为36.84%(28/76)。认为改善母婴预后的关键在于良好的孕产妇系统管理及高危妊娠的监护;积极防止贫血及孕高征;采取有力措施避免产程延长。对心脏病孕产妇剖宫产问题提出了新的认识。     

彩超监测脐动脉与子宫螺旋动脉对高危妊娠的研究

目的通过彩色多普勒超声联合监测晚孕期高危妊娠患者胎儿脐动脉(UA)及子宫螺旋动脉(SA)血流参数指标,探讨晚孕期高危妊娠胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉血流动力学的变化,以及两者联合监测对预测围产儿结局的临床应用价值。方法应用彩色多普勒超声对120例单胎晚期妊娠妇女胎儿的脐动脉及母体子宫螺旋动脉的血流进行检测,分别测量以下血流参数:收缩期峰值速度与舒张期末速度之比值(S/D),阻力指数(RI)及搏动指数(pulsatility index,PI),80例高危妊娠与40例正常妊娠组作对照分析。结果 (1)高危妊娠组胎儿脐动脉及子宫螺旋动脉血流S/D、RI、PI值高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05);(2)高危妊娠组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05);(3)当胎儿脐动脉和子宫螺旋动脉血流参数指标都异常时,围产儿结局不良发生率为80.00%,明显高于胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉单独异常组,且各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠晚期彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉的血流状态,对预测妊娠结局的发生有临床价值;两者联合检测比单纯胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉监测对预测高危妊娠胎儿不良结局更有价值;子宫螺旋动脉可以作为脐动脉预测不良妊娠结局的补充。     

探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特征及其终止妊娠时间对母儿预后产生的影响

目的分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特征及其终止妊娠时间对母儿预后产生的影响。方法收集我院2011年10月至2013年10月期间诊治的妊娠期急性脂肪肝患者120例作为研究对象,按照不同的诊断及分娩时间将患者分为A组、B组和C组,A组为确诊后1 d以内终止妊娠,共计40例,B组为确诊后1~2 d终止妊娠,共计30例,C组为确诊后2 d超过2 d终止妊娠组,共计50例,回顾性分析患者的临床资料。结果研究结果显示,B、C两组急性肾功能衰竭发生率、24 h尿蛋白超过3 g的比率明显高于A组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.01);C组弥散性血管内凝血发生率、孕产妇病死率、新生儿窒息率及围生儿病死率明显高于A组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组急性脂肪肝孕产妇阴道分娩率、剖宫产分娩率比较具有明显差异(P<0.05)。结论妊娠期急性脂肪肝一旦确诊应及时的处理,在确诊后48 h内终止妊娠可减少母婴预后的影响。     

高危妊娠产妇的危险因素分析及预防措施

目的探讨高危妊娠危险因素及其有效的预防措施。方法选择我院妇产科于2013年2月至2015年2月收治的112例高危妊娠孕妇作为研究对象,将其作为观察组,再选取我院同期收治的526例正常孕产妇作为对照组,观察并比较两组患者的临床资料,分析高危妊娠危险因素,并寻找有效的防范对策。结果经治疗后,观察组患者的剖宫产率、围生儿病死率、阴道助产分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。早产、过期妊娠、妊高征、瘢痕子宫、胎膜早破、羊水过少、胎儿窘迫、妊娠糖尿病等是高危妊娠产妇主要的危险因素。结论合理分析高危妊娠危险因素,并采取有效的措施给予防范,可以有效确保产妇与幼儿的健康与生命安全,降低并发症与剖宫率的发生概率。     

514例高危妊娠临床分析

目的回顾性分析514例高危妊娠高危因素、分娩方式、并发症及结局.方法对我院1998年10月～2 001年9月间收治的≥28周临产高危产妇514例进行回顾性分析,其中一般高危产妇252例,占49%,严重高危产妇262例,占51%.结果一般高危因素[1]中以胎膜早破、巨大胎儿、先兆早产(≥34周),列前3位;而严重高危因素中以羊水过少、胎位不正、疤痕子宫,列前3位.其中分娩方式剖宫产率51.2%明显高于我院同期剖宫产率33.4%,P＜0.001,有显著性差异.产妇及新生儿并发症均高于同期正常产妇的发生率.结论做好高危妊娠专案管理,有望改善孕产妇及围产儿的结局,减少新生儿及产妇并发症,降低围产儿及孕产妇死亡率.