无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术56例的观察与护理

目的探索无痛肠镜息肉高频电凝切除术的安全性与相关护理。方法对56例患者在无痛肠镜下行息肉高频电凝切除术中使用芬太尼联合丙泊酚,护理人员加强心理护理、肠道准备,对全过程进行观察。结果 56例患者因护理措施得当,护理配合到位,检查与治疗顺利完成。无一例穿孔、麻醉意外等并发症发生。患者对检查过程不能记忆。结论无痛肠镜检查与治疗是安全可靠的,它能增加患者的依从性,在有严格监护条件下值得临床推广应用。     

金属钛夹治疗消化道息肉切除后出血15例分析

息肉是指黏膜面突出的一种赘生物。包括增生性、炎症性腺瘤、错构瘤等。胃肠道息肉以大肠最多见，其次是胃十二指肠，其中腺瘤易发生出血、感染、甚至恶变。故早期切除有利于大肠癌的预防。目前常用方法是经内镜直接钳除、电灼或高频电切除，但术后往往有出血的可能性。近期，作对15例胃肠息肉切除后，采用Olympus内镜金属夹治疗上取得了较满意的疗效，现报告如下。     

内镜下金属钛夹对比药物治疗上消化道出血疗效的Meta分析

目的评价内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床价值。方法通过计算机检索Pubmed、CNKI数据库、Web of Knowledge、Cochrane图书馆对照试验注册库、万方数据库从建库至2017年的有关内镜下金属钛夹对比药物注射治疗上消化道出血的相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。结果按照入选标准,纳入了7项临床试验,共704例患者。Meta分析结果显示,钛夹治疗上消化道出血有效率更高(OR=5.74,95%CI:3.28~10.04)、72 h再出血率低(OR=0.24,95%CI:0.14~0.43)、转外科手术率低(OR=0.14,95%CI:0.05~0.37)。结论目前的研究结果显示,内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的疗效优于单纯采用药物治疗,且该方法具有止血有效率高、72 h再出血率低和转外科手术率低等优点,具有临床推广及应用价值。     

结肠息肉电凝电切术后综合征2例

例1,男,37岁,2011年1月17日行健康查体,结肠镜检查示距肛门口80cm横结肠近肝区处,可见一大小为0.8cm×1.0cm粗蒂息肉,表面颗粒感,行高频电凝电切术,混合指数3,手术过程顺利,残端无渗血,切下息肉送病理。术后24小时患者主诉右下腹胀痛,发热。体检:体温37.5℃,腹软,右中下腹压痛,轻度反跳痛。腹部平片无膈下游离气体,血白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.85。超声检查下腹     

内镜下高频电凝电切肠息肉术120例分析

对我院2000—08～2005—06接受内镜下高频电凝电切肠息肉术120例分析如下。     

内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉657例分析

目的评价经内镜下电凝电切术治疗大肠息肉的临床疗效及安全性。方法对657例经结肠镜确诊为大肠息肉并经内镜下行高频电凝电切术的患者临床资料进行回顾性分析。结果657例患者,29例分两期电凝电切术,其余患者一次性成功切除,术后68例早期出血,经保守治疗后出血停止,3例因大出血转外科手术,无穿孔、灼伤、皮下气肿等并发症。结论经内镜下电凝电切术是一种方法简单、安全可靠、经济、适应范围广的治疗方法。     

碘盐与甲状腺疾病

碘摄入量过低引起碘缺乏病,对这类疾病我们已经有了足够的重视。我国于20世纪60年代,实行碘缺乏病(iodine deficiency disorders,IDD)地区食盐加碘的策略,至1996年实施了全民食盐加碘,极大地遏制了IDD的流行[1]。然而对碘摄入过量导致甲状腺疾病增加,最近几年才开始得到重视。关于     

无痛肠镜下高频电凝加钛夹治疗大肠息肉37例分析

目的：探讨高频电凝加钛夹治疗大肠息肉的可行性。方法：对肠镜检查发现的37例大肠息肉行高频电凝切除加钛夹止血。结果：一次完全切除息肉92枚,未出现严重并发症。结论：无痛肠镜下高频电凝加钛夹治疗大肠息肉安全有效,正确的术前准备、手术操作和术后处理能减少并发症的发生。     

大肠息肉治疗509例分析

大肠息肉是一种常见病，近年来，由于结肠镜的广泛应用，经结肠镜行内镜下息肉摘除术已成为治疗大肠息肉的首选方法。1994-01～2003-12我院内镜室进行了4890例结肠镜检查，检出大肠息肉509例，共710枚息肉，检出率为10．4％，均采用内镜下息肉摘除术．取得了较好的疗效，现分析如下。     

内镜下金属钛夹与注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性

非静脉曲张性上消化道出血是内科常见急症之一,内镜下止血治疗因起效迅速,疗效肯定,可显著降低手术率及病死率,已成为目前诊断和治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的首选方法[1]。但是在各种内镜止血措施中,选用哪种方法,目前尚存在争议。我们对内镜下金属钛夹与肾上腺素局部注射在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的疗效和安全性进行了对比分析,现报道如下。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血的疗效观察

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血的疗效。方法将143例非曲张静脉上消化道出血患者，包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、肝硬化门脉高压性胃出血等，随机分为A组（83例）和B组（60例），A组为奥曲肽联合奥美拉唑组，B组为单用奥美拉唑组，观察两组的止血效果。结果A组24h止血显效率为81．93％，明显高于B组（61．67％），P〈0．01；止血时间为（20．53±5．46）h，短于B组[（28．96±5．95）h]，输血量为（1．02±0．56）u，少于B组[（2．52±0．53）u]，48h再出血率为1．20％，低于B组（8．33％），均P〈0．05。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血有显著疗效，较单用奥美拉唑有止血速度快、输血量减少、早期再出血发生率低的特点。     

凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的效果及对凝血功能的影响

目的探讨凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的临床效果及对凝血功能的影响。方法选取2018年6月至2019年8月在我院接受治疗的64例上消化道出血新生儿作为研究对象,按双盲法将患儿分为对照组与观察组,每组32例。对照组患儿给予常规治疗;观察组患儿在常规治疗基础上行西咪替丁联合凝血酶治疗。比较两组患儿止血时间、临床症状改善时间、临床疗效、不良反应情况及治疗前、后的凝血功能。结果治疗后,观察组患儿的止血时间、胃管引流无血性液体、大便转黄、大便隐血试验转阴时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的FIB、PLT均高于对照组及治疗前,D-D水平、APTT、PT均低于对照组及治疗前(P<0.05)。结论凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血可有效提高治疗效果,有效改善患儿的凝血功能,安全性高。     

口服凝血酶治疗上消化道出血176例临床疗效观察

目的评估凝血酶在上消化道出血时的疗效。方法将176例上消化道出血的病人随机分成采用治疗组和对照组。观察两组患者的总有效率、症状体征改善情况及副作用。结果治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率71.24%,两组比较有显著性差异(P<0.05),两组患者均未见明显不良反应。结论 口服凝血酶止血在治疗上消化道出血方面安全有效,值得推广使用。     

生长抑素联合奥美拉唑治疗重度老年上消化道出血的临床疗效

目的 观察生长抑素联合奥美拉唑治疗重度老年上消化道出血的临床疗效.方法 选取2008年3月至2013年4月在安徽省萧县人民医院消化内科住院治疗的部分重度老年上消化道出血患者共40例,按随机数字表法分为两组,奥美拉唑组20例,奥美拉唑＋生长抑素组20 例.两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结果 两组患者入院治疗72 h后,奥美拉唑＋生长抑素组收缩压、脉搏、血红蛋白恢复情况较奥美拉唑组明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 生长抑素联合奥美拉唑钠治疗重度老年上消化道出血具有止血迅速、失血量少等优点,值得临床推广.     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察

目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化伴上消化道出血的临床疗效。方法 52例肝硬化合并消化道出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各26例。2组患者均常规补充血容量,对照组给予奥美拉唑治疗。观察组在对照组治疗基础上给予奥曲肽治疗。观察2组患者临床疗效,计算平均止血时间、平均住院时间、48 h再出血率及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为92.3%,明显高于对照组69.2%。观察组平均止血时间、平均住院时间均明显短于对照组,48 h再出血率明显低于对照组。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化伴上消化道出血临床效果显著,不良反应发生率低,对于肝硬化合并上消化道出血的临床治疗具有重要意义。     

脑出血并发上消化道出血的相关性分析

目的为早期胃肠功能保护、预防消化道出血并发症的发生及判断预后提供临床资料。方法采用回顾性分析的方法,对82例脑出血的患者是否并发上消化道出血的相关性进行分析,根据脑出血病例在急性期有无合并上消化道出血分成观察组和对照组,比较两组间的脑出血病变特点。结果观察组和对照组在脑出血病变部位、脑出血量大小、是否破入脑室、意识状况及发病时血压、病死率等方面比较差异有统计学意义。结论脑出血病变的部位及出血量大小以及是否破入脑室与是否并发上消化道出血关系密切,并发消化道出血的患者脑出血病变更重,死亡率明显升高,预后不良,应在积极治疗原发病的同时早期进行胃肠功能保护。     

急性非静脉曲张性上消化道出血患者201例早期预后分析

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者初入院时的病情严重程度及预后特点。方法急诊住院的ANVUGIB患者201例,采用Rockall和Blatchford评分法等进行早期预后分析。结果 201例患者急诊入院时病情轻、中、重度比率分别为18.4%、49.3%和32.3%,Rockall和Blatchford评分中高危患者比例分别高达83.1%和83.6%。男女间病情严重程度差异无统计学意义。结论急诊入院的ANVUGIB患者80%以上病情属中高危或中重度,有效地早期预后分析,及时制定相应措施,可提高抢救成功率、降低死亡率、优化费效比。     

Spraying rhubarb powder solution under gastroscope in the treatment of acute non-varicose upper gastrointestinal bleeding: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

ObjectiveSystematically assessing the safety and effectiveness of spraying rhubarb powder solution under gastroscope for the treatment of acute non-varicose upper gastrointestinal bleeding, and confirmation for further clinical research and application.MethodsWe searched the following databases up till November 2019: PubMed, the Cochrane Library, EMBASE, CNKI, WanFang Data, VIP and SinoMed. Randomized controlled trials (RCTs) were used to compare the curative effect of spraying rhubarb powder solution with other drugs under gastroscope for the treatment of acute non-varicose upper gastrointestinal bleeding.ResultsOut of 171 articles, 14 RCTs involving 1493 patients were included. All control groups included in the RCTs were treated with norepinephrine solution. The hemostatic effect of spraying rhubarb powder solution under gastroscope was examined for 24 h at high concentration (0.1 g/mL). The hemostatic effect at higher conc. (0.1 g/mL) found far more better than low conc.(RR = 1.48;95 %CI:1.25,1.75;P﹤0.00001) (0.03 g/mL)as homeostatic effect at low conc.is same that of norepinephrine solution (RR = 1.02;95 %CI:0.94,1.10;P = 0.62). Moreover within 48 h, rhubarb powder solution with 0.1 g/mL or 0.15 g/mL conc. have of significantly higher hemostatic effects than norepinephrine solution (RR = 1.18;95 % CI: 1.08, 1.30;P = 0.0003). Occurrence of rebleeding event within 48 h after successful hemostasis (RR = 0.42;95 %CI:0.24,0.74;P = 0.003) reduced exceptionally. After that the hemostatic effect of rhubarb powder solution with 0.1 g/mL conc.examined within 72 h again exhibited significant improvement than norepinephrine solution (RR = 1.19;95 %CI:1.12,1.26;P < 0.00001). On par with immediate hemostasis time, rhubarb powder solution took unprecedented less time than norepinephrine solution;(MD=−5.56S;95 %CI:-6.16, −4.95;P﹤0.00001). Additionally, the adverse reaction produced by rhubarb powder solution is much lower than norepinephrine solution (RR = 0.22;95 %CI:0.11,0.42;P < 0.00001).ConclusionsAccording to meta-analysis, Spraying rhubarb powder solution under gastroscope in the treatment of acute non-varicose upper gastrointestinal bleeding is superior to norepinephrine solution in improving hemostasis effect. Shortening immediate hemostasis time and reducing rebleeding,and is safe to use. Based on the results of this study, physicians can treat patients with acute non-varicose upper gastrointestinal bleeding by spraying rhubarb powder solution under gastroscope according to the patients' condition.However, the sample size included in this study is small and of substandard quality qu, and a large sample size clinical trial with strict design and normative report is needed to verify the safety and efficacy of rhubarb powder solution under gastroscope for acute non-varicose upper gastrointestinal bleeding.     

Evaluation and management of Non-variceal upper gastrointestinal bleeding

Non-variceal upper gastrointestinal bleeding continues to be an important cause of morbidity and mortality. The most common causes include peptic ulcer disease, Mallory–Weiss syndrome, erosive gastritis, duodenitis, esophagitis, malignancy, angiodysplasias and Dieulafoy's lesion. Initial assessment and early aggressive resuscitation significantly improves outcomes. Upper gastrointestinal endoscopy continues to be the gold standard for diagnosis and treatment. We present a comprehensive review of literature for the evaluation and management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding.     

艾司洛尔治疗脓毒性休克有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价艾司洛尔治疗脓毒性休克的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)和维普网(VIP)数据库,检索艾司洛尔治疗脓毒性休克的相关研究,各个数据库的检索时间均为建库至2020年4月.由2名研究员独立进行文献检索并筛选文献、收集数...