2型糖尿病同时并发肺炎克雷伯杆菌性眼内炎及病毒性戊型肝炎1例

患者,男,51岁.主因发热伴腹泻6天、右侧眼痛3天于2008年1月13日人院.人院前6天受凉后出现寒战、弛张高热,伴腹泻,稀水样便,4～5次/d,无黏液脓血、无腹痛;伴食欲减退、厌油,恶心、呕吐;无咳嗽、胸痛;入院前3天,出现右眼肿胀、疼痛并进行性加重,右眼视力迅速下降,伴右侧偏头痛,曾给予环丙沙星、补液及对症等治疗,症状无明显好转住院.既往有2型糖尿病史6年,间断口服降糖药物,空腹血糖9～11 mmol/L.查体:体温39.6℃,呼吸18次/min,脉搏108次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神差,心肺及腹部检查无异常.眼科检查视力:右眼视力缺失,左眼0.8;左眼眼压17.7 mmHg,右眼眼压31.0 mmHg.     

儿童2型糖尿病1例

患儿,女,13岁,主因咳嗽2周,呼吸深长1天,加重伴腹痛半天于2009年11月3日入院。患儿2周前出现咳嗽,伴发热,于社区医院给予抗感染治疗3天,体温正常,咳嗽减轻,无呕吐、腹泻。1天前出现呼吸深长,乏力,无发绀,     

眶内炎伴高眼压误诊为青光眼

【病例】男,46岁。因右眼胀痛伴右侧偏头痛、恶心2天入院。2天前因劳累过度出现右眼胀痛、头痛,偶有恶心,无鼻塞、流脓涕。自认为感冒,在家服用速效感冒片、止痛片、牛黄解毒片治疗,效果不佳。次日到社区卫生所予头孢唑啉钠、甲硝唑(剂量不详)静脉滴注,输液中头痛、眼痛加剧,伴     

主诉:发热、右面瘫半年,左侧肢体无力1个月

病历摘要张××,男,20岁。于1982年6月24日因发热、右面肌瘫半年,左侧肢体无力1个月,视物成双、进食发呛10天,意识障碍2天而入院。患者入院前半年,无明显诱因出现发热,体温38.5℃左右,持续7天,伴右侧头痛,呕吐。第6天出现口向左歪,右眼不能闭合。给予抗生素及针灸治疗,症状缓解,可骑车活动,右眼仍闭合不全。近1个月感左侧肢体无力,10天前完全不能行走,并出现视物成双、进食及饮水时呛咳、言语不清。两天前出现嗜睡,并间断有左侧肢体强直。病后无大小便失禁,无     

以腹泻为首发症状的血栓性血小板减少性紫癜1例

患者,女,60岁,因"腹泻11天,伴双下肢水肿6天"入院.患者于11天前进冷食后出现腹泻,为黄色稀便,每天2～3次,伴下腹阵发性胀痛,排便排气后可缓解,伴恶心,呕吐少量胃内容物,非喷射性,当地医院按"急性胃肠炎"予以抗生素补液等治疗后腹痛缓解,腹泻仍存在,6天前,患者出现双下肢水肿,小便无明显异常,拟诊"腹泻查因"于2006年5月15日收入我院消化科.既往体健.     

结核性脑膜脑炎误诊为病毒性脑膜脑炎1例

1病历摘要 男,15岁。因腹泻、头痛、恶心、呕吐伴发热2d入院。2d前受凉后出现腹泻黄色稀便,无腹痛,经治腹泻减轻,但出现头痛,恶心,喷射状呕吐胃内容物,伴发热,为诊治收住院。查体：T39．8℃,神清,反应迟钝,头、双眼偏向右侧,双瞳孔0．2cm,     

以急性胰腺炎为首发症状的过敏性紫癜1例

患儿,男,5岁,主因腹痛伴呕吐3天入院.患者于3天前无明显诱因出现间断性上腹疼痛,以剑突下为重,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、咳嗽、腹泻.     

酷似脊髓灰质炎临床表现的败血症1例

患者,男性,8岁,因发热4天、行走困难3天,于2004年11月16日入院。患者于11月12日出现发热,最高体温达38℃。次日行走困难,伴下肢痛,以右侧为甚。在外院静脉滴注头孢类抗生素及服用“清开灵”等药后体温降至正常,但行走困难加重,入院当天又出现发热伴头痛,无咽痛、咳嗽、胸闷,无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等,无明显畏寒、寒战。平素身体健康,曾口服“小儿麻痹糖丸”1次,之后未再服,无“脊髓灰质炎”患者接触史。     

单侧瞳孔扩大酷似动眼神经受损的重症肌无力1例

患者,男,60岁,工人,因右上睑下垂20天~+,于1990年5月15日收住我科,入院前20天,患者不明原因地出现右上睑下垂,视物成双,三天后右眼完全不能睁开,卧位时略减轻,起床后很快加重至不能睁眼,无其他肌肉疲劳现象,无明显头痛呕吐。门诊检查发现右上睑下垂,右侧瞳孔大于左侧,光反射减弱。以“右侧动眼神经麻痹原因待查”收入院。23年前曾患十二指肠溃疡伴上消化道出血。17年前因左上肢僵硬无力伴震颤诊断为帕金森氏综合征。个人及家族史无特殊。入院时查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分,BP13/7kPa,右上睑下垂,右眼不能睁开,右瞳3mm>左瞳2mm,右瞳光反射减弱,双眼球各方运动正常,无复视。左上、下肢齿轮样肌张力增高,左上肢静止性震     

易与溃疡性结肠炎混淆的溃疡型肠结核

1　病例资料男 ,2 5岁。因腹痛、腹泻 3个月 ,加重 3天入院。 3个月前无明显诱因出现腹痛 ,以左下腹为甚 ,呈阵发性绞痛 ,伴腹泻、粘液稀便 ,有时带血丝 ,每日 34次 ,排便后腹痛缓解 ,无恶心、呕吐。外院多次诊断为肠炎 ,经环丙沙星等药物治疗 ,效果差。 2 0天前在外院行纤维结肠镜检查 ,报告为 :直肠上段及乙状结肠散在分布大小不一的圆形溃疡 ,履有白苔 ,溃疡面呈火山口样 ,以乙状结肠病灶多 ,弥漫分布 ,并有大量脓性分泌物 ,粘膜充血、水肿。诊断 :溃疡性结肠炎 (中重度 )。给予泼尼松等治疗后 ,病情缓解 ,但停药后复发。 3天前不明原因…     

以针刺反应阳性为线索诊断神经白塞病1例

患者 ,男性 ,2 7岁 ,农民 ,因反复右眼疼痛 3年 ,头痛、发热、右侧肢体无力 7天入院。 3年前患者出现右眼疼痛 ,偶有畏光、流泪 ,曾至多家医院就医 ,均诊为“虹膜睫状体炎” ,给药物治疗能暂时缓解 ,但经常复发 ,患眼视力进行性下降 ,半年前已完全失明。 1年半前不明原因出现右侧肢体瘫痪和吞咽困难 ,脑ＣＴ平扫正常 ,按“中风”治疗后完全缓解。 7天前患者再感右眼疼痛 ,同时伴有头痛、呕吐及不规则发热 ,右半身麻木 ,右侧肢体无力。入院查体 :体温 3 9.0℃ ,意识清楚 ,表情呆滞 ,吐词不清。全身皮肤粘膜无黄染及出血 ,口腔粘膜未见溃疡。…     

持续高热5天、肝脾淋巴结肿大、贫血、浆膜腔积液

1病例摘要 患儿，女，1岁，因发热5天，憋喘伴腹泻2天于2006年2月19日入院。5天前患儿无明显诱因地出现发热，体温波动于39．0℃左右，偶有轻咳。近2天出现憋喘，腹泻黄绿色稀便5～6次／天，无脓血及黏液。在外静滴菌必治等药物治疗2天，患儿症状无明显改善，来诊。既往无重要病史可述。     

协和中医临床诊治经验荟萃（16） 头痛、右耳疼痛、疱疹、右侧口眼歪斜

1病例摘要 某女,50岁,已婚。因＂头痛伴右耳疼痛8天,右侧口眼歪斜7天＂于2009年8月3日入院。 现病史：患者于2009年7月27日无诱因头痛伴右耳部疼痛不适,同时发现右耳甲腔有一疱疹并自行抓破。次日出现口角左歪,右眼闭合不良,流泪明显,抬眉不能。伴有高调样耳鸣、听力下降,发热,体温最高时39℃,无眩晕、复视、黑矇,及言语不利、面肌局部痉挛。     

肠套叠合并肠管坏死超声表现1例

病例 男．9月,主因腹泻伴呕吐7天,发热1天入院,缘于7天前出现腹泻,次数频繁,为稀水样便含血性便．伴呕吐,不含咖啡样物质。     

额部带状疱疹二例误诊报告

【例 1】　女 ,6 1岁。因右侧额顶部疼痛 14天 ,右眼视物模糊5天入院。 14天前出现低热、全身不适 ,头部感觉过敏、刺痛 ,在当地诊所以普通感冒治疗 2天 ,病情无改善 ,接诊医生考虑患者原有类风湿性关节炎 ,给予泼尼松、雷公藤糖浆口服 ,1天后右额部出现大小不等集簇性水疱 ,伴瘙痒刺痛 ,右眼干涩、畏光。在当地县医院诊断为隐翅虫皮炎 ,予氧化锌软膏外用后水疱破溃、化脓 ,视力下降 ,又行抗感染治疗 1周无效 ,始来我院。既往有类风湿关节炎病史 2 0余年。根据患者低热、额部刺痛、疱疹皮损呈带状排列、单侧分布并伴明显神经痛、眼部受侵等…     

脑型恶性疟疾一例

１病例介绍患者，男，３５岁，因发热７天，伴言语错乱１天于２０００年５月７日以发热待查收治入院。患者缘于７天前无明显诱因出现发热３８．５℃，无咳嗽、胸痛、咽红、流涕等症状，自服丁胺卡那、病毒唑等药物后热退。２０００年５月３日又出现寒战，发热３８．５℃，伴头痛，曾在当地医院门诊就诊，予抗感染，抗病毒治疗，症状仍无缓解，且明显加重，出现言语错乱，故入院诊治。流行病学调查：患者于２０００年４月２６日自南部非洲津巴布韦劳务输出２年归国。经调查，当地有恶性疟流行，故患者有流行病学接触史。体格检查：T３８．５…     

低血糖反应误诊为急性脑梗死1例

患者男,76岁,因腹泻3d,言语含糊伴肢体无力3h入院。患者患2型糖尿病10余年,一直服降糖药,入院前3个月开始服小报刊刊登的广告降糖药,为一种含优降糖的中成药,每次6片,每日2次，入院前3d腹泻时仍服此药降糖，入院前3h出现言语含糊伴肢体无力。既往有高压血病史10余年，血压最高180／110mmHg．有泌尿系结石病史5年。     

巨大型脑膜瘤完整切除1例

患者女，51岁。主因“间断性头痛3年．右眼视物模糊1个月”入院。入院查体：意识清晰，双侧嗅觉减退，右眼3m眼前指数，右耳听力下降，余颅神经检查未见异常。四肢感觉、腱反射、肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧病理征阴性，共济检查未见异常。头颅CT：右额类圆形高密度影，边界清晰，右侧脑室受压，中线结构轻度左偏，周围骨质未见异常？头颅MRI：右侧额部可见大小约8．5cm×7．5cm×6．3cm稍长T，信号肿物，增强扫描后可见病灶呈稍高信号，内可见不规则斑片状高信号，侧脑室受压变形，中线结构左偏（图1）。[     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎一例

【病例】男,34岁。主因发热伴恶心、呕吐4天、右侧肢体无力2小时入院。4天前出现发热,体温最高达38℃,伴恶心、呕吐及腹泻,当地医院以急性胃肠炎予抗炎对症治疗,症状未缓解。2小时前突发右侧肢体活动不利,以急性脑血管病入我院。既往体健,否认性病及其他慢性病史,有冶游史。查体:体温38℃,脉搏92/min,呼吸16/min,血压120/80 mmHg。皮肤与淋巴结未见异常,口角左歪,右侧肢体肌力Ⅱ级,右巴氏征阳性,颈强可疑,无语言障碍。便常规:黄色稀水便,白细胞3~5/HP,红细胞1~3/HP。头颅CT未见异常,给予改善脑循环治疗。入院后5天出现剧烈头痛,体温高达4…     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭

男，36岁。因右眼畏光流泪半个月，加重伴视力下降10天入院。既往无肾病及尿路结石史。入院体格检查未发现异常。眼科检查：右眼视力4．6；结膜睫状充血(2 )，角膜轻度水肿，角膜荧光素染色(2 )，上皮呈弥漫点状着色。左眼视力5．2，结膜无明显充血，角膜上皮呈散在点状着色。入院诊断：双眼病毒性