凶险型前置胎盘60例临床分析

前置胎盘是引起产后出血的重要原因之一,既往有剖宫产史的前置胎盘,胎盘植入、严重产后出血和子宫切除率明显升高,1993年Chattopadhyay等将剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘,称为凶险型前置胎盘。近年来随着剖官产率增加,凶险型前置胎盘发生率也增加。本文对我院近6年来的凶险型前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以提高对凶险型前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害。     

前置胎盘剖宫产术的配合与护理

前置胎盘产妇容易出现胎位异常 ,宫内感染 ,产前产后出血及围产儿死亡等严重并发症。因此 ,对前置胎盘产妇适时行剖宫产终止妊娠可大大降低产前、产时、产后出血及围产儿死亡的发生率。手术室的护士在前置胎盘产妇行剖宫产术时与麻醉师、手术医生的密切配合和对产妇进行的精心护理对整个手术的顺利进行具有举足轻重的作用。笔者通过对33例前置胎盘的配合与护理 ,取得了较好的效果。1 临床资料总数 ( 33例 )前植胎盘植入情况孕周合并症新生儿情况初产妇经产妇中央性部分性胎盘植入 2 9— 3737周以上抢救死亡2 582 4 94 18152 6171　　　　本…     

凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

目的分析凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床特点、高危因素。方法回顾性分析妇产科168例凶险型前置胎盘的临床资料。结果凶险型前置胎盘并发胎盘植入产妇37例,发生率为22.0%,凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括:高龄孕妇、流产次数≥2次、剖宫产≥2次,本组所有凶险型前置胎盘并发胎盘植入的产妇均采取手术治疗,其中8例产妇行子宫切除,子宫切除率为21.6%(8/37),未并发胎盘植入者有2例产妇子宫切除,子宫切除率为1.5%(2/131),凶险型前置胎盘并发胎盘植入的产妇子宫切除率明显高于未并发胎盘植入的产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄、有多次剖宫产史、多次流产史的凶险型前置胎盘产妇要警惕并发胎盘植入,并且凶险型前置胎盘产妇并发胎盘植入的子宫切除率明显增高。     

晚期妊娠凶险型前置胎盘23例临床分析

目的:探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床特点。方法:回顾性分析收治的23例晚期妊娠凶险型前置胎盘的病例资料。结果:B超对晚期妊娠凶险型前置胎盘确诊率为100%,均经手术证实。14例有孕前阴道出血史。并发症包括胎盘植入11例,术中大出血(≥500 mL)12例,2例行全子宫切除术,1例行双侧子宫动脉介入栓塞术,4例术中出现弥散性血管内凝血(DIC),9例给予输血,5例术后转重症加强护理病房(ICU)治疗。无孕产妇死亡。结论:凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,掌握好剖宫产指证是减少剖宫产、减少凶险型前置胎盘发生的关键,注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救准备可保证孕产妇生命安全。     

21例凶险型前置胎盘临床分析

目的 分析凶险型前置胎盘的临床特点,探讨凶险型前置胎盘对孕妇的危害,以提高对凶险型前置胎盘的诊疗.方法 以我院21例凶险型前置胎盘孕妇为实验组,37例普通型前置胎盘孕妇为对照组,对两组的临床特点进行回顾分析.结果 实验组手术时间及产后出血量均多于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;实验组术中发现胎盘植入发生率及子宫切除发生率均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 掌握好剖宫产特征,减少剖宫产,从而减少凶险型前置胎盘的发生.注意孕期保健,重视围术期处理,做好产后出血抢救措施,才能保证孕产妇生命安全.     

凶险型前置胎盘发生情况及其相关因素分析

目的：对凶险型前置胎盘的临床处理过程和结果进行分析和研究。方法选择2012年6月~2013年12月期间在本院分娩的5569例产妇为研究对象,对其中36例凶险型前置胎盘产妇及253例普通型前置胎盘产妇的妊娠结果进行回顾分析。结果在产妇的年龄、孕周及产前出血量情况均无明显差异的情况下,两组产妇的产后出血率及出血量、子宫切除率、胎盘植入率差异具有统计学意义（P〈0.05）;随着剖宫产次数的增加,凶险型前置胎盘的发生率也会成倍增加。结论凶险型前置胎盘的发生率受剖宫产次数的影响很大,凶险型前置胎盘易并发胎盘植入,会导致产妇出现产后大出血和婴儿窒息死亡,严重危害产妇及婴儿的健康和生命安全。     

凶险性前置胎盘产妇的护理

凶险性前置胎盘最早于1993年由Chattopadhyay等首先提出,其定义为：既往有剖宫产史,此次娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位,常伴有胎盘植入.而在实际工作中,将前置胎盘患者既往有子宫手术史,如多次人工流产及清宫、子宫肌瘤挖除、子宫矫形手术、剖宫产术等,均列为凶险性前置胎盘[1].近年来,随着剖宫产率升高及高龄分娩的增加,分娩前多有人流史及子宫手术史,凶险性前置胎盘的发生率相应上升,由于常伴发胎盘植入及盆腔严重粘连,手术操作困难,术中出现难以控制的大出血,危及母儿生命,故处理颇为棘手[2].安徽省宣城市中心医院2013年8月~11月共收治3例凶险性前置胎盘的孕妇,现将护理内容总结如下.     

凶险型前置胎盘40例临床特点分析

目的 分析探讨凶险型前置胎盘的临床特点,提高对凶险型前置胎盘的救治能力,从而改善妊娠结局.方法 回顾性分析我院收治的前置胎盘合并剖宫产史病例69例,其中凶险型前置胎盘40例,非凶险型前置胎盘29例,对两组的产前情况、超声检查、手术情况、妊娠结局和新生儿情况进行比较.结果 凶险型前置胎盘胎盘植入发生率更高,产后出血量多,手术时间长,子宫切除、弥漫性血管内凝血的发生率均高于非凶险型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凶险型前置胎盘组胎盘植入、产后出血、弥漫性血管内凝血、子宫切除的发生率均高于非凶险组.充分的术前准备,把握好终止妊娠的时机,术中联合运用多种止血方法,可有效控制出血,改善母婴结局.     

前置胎盘剖宫产产后出血的影响原因

目的探讨前置胎盘剖宫产产后出血的影响原因。方法前置胎盘剖宫产产后出血的40例患者作为研究对象,分析导致产后出血的原因。结果中央型前置胎盘患者的出血量明显多于其他两种类型,有胎盘植入或粘连、有剖宫产史的患者出血量明显多于无胎盘植入或粘连和剖宫产史产妇,相比差异具有统计学意义(P<0.05);出血量与孕产妇年龄、胎盘附着部位、产妇流产频率无关。结论针对中央型前置胎盘,在产妇实施剖宫产手术时,需借助彩超对胎盘定位,确认子宫切口,从而确保手术的安全和新生儿的顺畅出生。     

凶险型前置胎盘42例临床分析

目的:分析凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险型前置胎盘的认识.方法:回顾性分析42例凶险型前置胎盘孕妇的资料,将其分为胎盘植入组9例与非植入组33例进行对比分析.结果:胎盘植入组产后出血发生率、产后出血量、子宫切除与非植入组相比差异有显著性(P<0.05).结论:植入型凶险型前置胎盘给产妇的生理、精神造成巨大伤害.注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救措施可保证孕产妇生命安全.     

凶险性前置胎盘产前诊断新进展

<正>凶性型前置胎盘[1](PPP)是指:孕妇既往有剖宫产史,本次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于瘢痕处,并常常伴有胎盘植入。由于本病发病急骤而且预后凶险,能引起围产期大出血、继发感染和弥漫性血管内凝血(DIC),从而危及产妇生命,所以近年来越来越受到产科工作者的重视[2]。随着临床剖宫产率的逐年上升,凶险型前置胎盘的发生率日趋增加,目前已成为因产后出血而紧急切除子宫的首要原因[2-4]。     

孕产妇产后出血原因分析

目的 分析产后出血的原因,为临床诊疗提供依据.方法 对我院发生的76例产后出血产妇的病因及护理方法进行回顾性分析.结果 年龄≥35岁、胎次≥2次、宫缩乏力、胎盘粘连和胎盘植入、剖宫产、产前贫血及有前置胎盘的患者更易发生产后出血.结论 重视产妇产前、产时出血的高危因素,对产妇进行认真仔细的观察和护理和及时的治疗抢救是有效降低产后出血发生率的重要措施.     

动脉栓塞术治疗凶险型前置胎盘伴胎盘植入分析

<正>随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘的发生率相应上升。凶险型前置胎盘以胎盘植入和产后出血为其主要表现,对孕产妇有着极大的威胁。本文对10例凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病例进行回顾性分析,探讨凶险型前置胎盘伴胎盘植入的临床特点,预防产后出血和子宫切除的最佳方法。术前做好动脉栓塞术的准备,术后及时配合应用动脉栓塞术,可积极减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入的产     

剖宫产后中期妊娠合并前置胎盘引产37例临床分析

目的 探讨剖宫产后中期妊娠合并前置胎盘引产的预后.方法 对剖宫产后中期妊娠合并前置胎盘引产37例(研究组)的临床资料进行分析,并与同期无剖宫产史的中期妊娠合并前置引产者84例(对照组)作比较.结果 研究组中央型前置胎盘状态所占比例高于对照组,非中央型前置胎盘状态比例低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组产后出血、胎盘植入、子宫破裂、子宫切除发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).研究组引产前行子宫动脉栓塞术比例为45.9%高于对照组的14.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产史是前置胎盘、胎盘植入的高危因素,有剖宫产史合并前置胎盘时发生胎盘植入的风险明显增高.     

凶险性前置胎盘围手术期的治疗方法探讨

目的探讨凶险性前罝胎盘患者围手术期综合治疗方法。方法筛选2016年1月至2017年6月我院凶险性前置胎盘行剖宫产术患者25例,依据其是否行髂内动脉球囊临时阻断术,分为介入组和对照组,观察两组患者术中出血量,产后出血率,输血、胎盘植入、子宫切除及膀胱修补情况。结果介入组16例患者胎盘植入10例,15例保留子宫,1例行膀胱修补术,对照组9例患者胎盘植入5例,5例子宫切除,2例膀胱修补,介入组术中出血量,产后出血、输血率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于凶险型前置胎盘患者做好围手术期及产后出血的抢救,尤其是髂内动脉球囊临时阻断术,能够减少剖宫产术中出血、输血量,降低子宫切除率。     

凶险型前置胎盘发病机制及诊断治疗的研究进展

1993年,Chattopadhyay等[1]首先提出凶险型前置胎盘的定义是既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入.近5年来的国外统计数据显示,随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘发生率明显增高;随着剖宫产次数的增加,前置胎盘发生率增加[2].1次剖宫产后前置胎盘发生率为2％～3％,大于2次剖宫产术再妊娠发生前置胎盘的发生率增加到约40％[3],大于4次剖宫产者甚至可高达60％～70％[4].产前超声检查对其识别有重要的意义.凶险型前置胎盘常引起严重产科并发症甚至危及母婴生命[5].对于日益增多的凶险型前置胎盘,产科医生应提高警惕,积极做好孕前筛查宣教、产前诊断,且个性化选择最佳的治疗方案.以下就凶险型前置胎盘的发病机制及诊治进展综述如下.     

凶险性前置胎盘11例临床诊治体会

产后出血是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位[1]。前置胎盘是产后大出血的重要原因之一,尤其是凶险性前置胎盘。1993年Chattopadhyay等[2]正式提出凶险性前置胎盘的概念：前次为剖宫产,此次为前置胎盘者。目前更多学者建议既往有剖宫产史,此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口,称为凶险性前置胎盘[3]。随着剖宫产率的上升,凶险性前置胎盘的发生率上升,由其导致的胎盘粘连及植入是产后出血的主要原因。本文对我院近三年来凶险性前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以提高对凶险性前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害,为以后处理同类疾病提供参考。     

凶险型前置胎盘38例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点。方法 38例凶险型前置胎盘患者(观察组)的临床资料,与47例普通型前置胎盘患者(对照组)的病历资料作比较,以提高对凶险型前置胎盘的认识。结果观察组与对照组相比较,发生产前出血时间差异有统计学意义(P<0.05);在产后出血、术中出血量、胎盘植入、子宫切除及输血方面比较观察组均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论凶险型前置胎盘产后出血、胎盘植入发生率高,术中出血量大,子宫切除率高,对产妇危害较大。     

凶险型前置胎盘95例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘患者的高危因素和治疗方法。方法回顾我院2013年1月~2016年5月产科收治的95例凶险型前置胎盘的临床资料,将其分为植入组与非植入组,对比其子宫切除率等。将其中53例术前采用双侧髂内动脉预置球囊临时封堵术的患者(治疗组)与直接手术的42例患者(对照组)进行比较。结果 (1)95例凶险型前置胎盘终止妊娠方式均采取剖宫产手术方法终止妊娠,并发胎盘植入26例,其中子宫切除切除16例(子宫切除率61.5%),非植入组69例,其中子宫切除切除5例(子宫切除率仅占7.2%),差异有统计学意义(P0.05)。(2)术前采用双侧髂内动脉预置球囊预置临时封堵术的治疗方法未能明显降低子宫切除率,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于多次流产史、多次剖宫产史的凶险型前置胎盘产妇要警惕并发胎盘植入,并且凶险型前置胎盘并发胎盘植入产妇子宫切除率明显增高,术前采用双侧髂内动脉预置球囊预置临时封堵术的治疗方法有待进一步大样本探讨。     

胎盘植入19例临床分析

目的 探讨分析胎盘植入的相关因素及临床特点.方法 回顾性分析19例胎盘植入患者的临床资料.结果 胎盘植入的19例中,粘连性胎盘8例,并发子宫内翻l例;胎盘植入11例,其中穿透性胎盘植入2例.前置胎盘9例(同时有剖宫产史4例),多次妊娠13例.产后出血者14例,出血量大于2000 ml7例;宫腔纱条填塞11例,子宫动脉介入栓塞2例,子宫切除4例.结论 胎盘植入的相关因素为前置胎盘、剖宫产史、多次流产史,易发生产后出血,尤其是穿透侵蚀子宫下段切口甚为凶险.治疗应视病情个体化方案、加强预防.