2型糖尿病患者血清TSH水平与尿白蛋白排泄率的相关性研究

目的研究2型糖尿病患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与尿白蛋白排泄率的相关性。方法选取2017年7月至2018年7月上海市市北医院收治的2型糖尿病患者180例进行回顾性分析,依据尿白蛋白排泄率将患者分成3组,一组正常白蛋白尿组(NAU组,尿白蛋白排泄率(UAER)20μg/min,n=60),一组微量白蛋白尿组(MAU组,20μg/min UAER 200μg/min,n=60),一组临床白蛋白尿组(CAU组,UAER 200μg/min,n=60),观察并比较三组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、UAER、血清TSH水平以及血清TSH水平与UAER的相关性。结果CAU组、MAU组、NAU组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白之间差异均无统计学意义(P 0. 05)。CAU组、MAU组、NAU组患者的UAER水平分别为(193. 6±50. 4)μg/min、(44. 2±7. 1)μg/min、(8. 4±1. 7)μg/min,血清TSH水平分别为(4. 8±1. 3)μIU/ml、(3. 4±1. 1)μIU/ml、(2. 2±0. 4)μIU/ml。CAU组、MAU组、NAU组患者的UAER、血清TSH水平均逐渐降低(F=4. 303,3. 182,P 0. 05),UAER与血清TSH水平呈显著的正相关关系(r=0. 563,P0. 05)。结论 2型糖尿病患者血清TSH水平随着UAER的提升而提升,临床上可以通过检测2型糖尿病患者的血清TSH水平来间接评估患者的肾脏早期损害。     

2型糖尿病早期肾病临床特点分析

目的 观察2型糖尿病肾病早期的临床特点.方法 调查2型糖尿病患者微量蛋白尿组(MAU组)与正常蛋白尿组(NAU组)患者的年龄、病程及高血压病史、体质指数、腰围、血脂、糖化血红蛋白、C肽.结果 MAU组腰围、2h CP,TG、CH、LDL,高血压病史较NAU组长,以TG增高明显.MAU组中尿微量白蛋白与体质指数及腰围相关,腰围相关性为显著(P＜0.05);腰围与C肽、TG呈正相关,与HDL呈负相关(P＜0.01).结论 肥胖尤其是腹型肥胖与2型糖尿病早期肾病的发生发展关系密切.     

2型糖尿病患者Pentraxin-3与尿白蛋白相关性的研究

目的:分析2型糖尿病患者Pentraxin-3(PTX3)与尿白蛋白的相关性,探讨PTX3在糖尿病肾病中的作用。方法:2型糖尿病患者115例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分成正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组与临床白蛋白尿组,分别检测3组PTX3、血糖、血脂、HS-CRP、γ-谷氨酰转移酶等。结果:微量白蛋白尿组PTX3水平显著高于正常白蛋白尿组(P<0.01),临床白蛋白尿组PTX3水平显著高于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组(P<0.01),PTX3与UAER呈正相关(r=0.667,P<0.01)。各组间年龄、FPG、TG、GGT、HS-CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTX3水平与白蛋白尿相关,PTX3有助于糖尿病肾病的早期诊断。2型糖尿病患者PTX3水平升高是一个重要的危险因素。     

2型糖尿病肾病肾功能、HbA1C、mALB与血脂代谢的临床检测分析

目的分析2型糖尿病肾病患者肾功能、糖化血红蛋白、尿微量清蛋白与血脂代谢的临床检测效果。方法选取该院2013年5月至2015年12月收治的2型糖尿病肾病患者100例为研究组;参照患者的24h尿微量清蛋白排泄率(UAER)分成临床蛋白尿(CAU)组、微量清蛋白尿(MAU)组、正常蛋白尿(NAU)组;参照患者的糖化血红蛋白水平分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组;同期收集100例健康者为对照组,分别检测每组患者肾功能[血清肌酐(Cr)、血清素氮(BUN)]、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量清蛋白(mALB)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、空腹血糖(FPG)。结果研究组FPG、Cr、BUN、TG、TC、LDL-C、HbA1C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);NAU组FPG、Cr、BUN、TG、TC、LDL-C、HbA1C水平分别低于MAU组、CAU组,HDL-C水平高于MAU组、CAU组,差异有统计学意义(P0.05);Ⅰ组FPG、Cr、BUN、TG、TC、LDL-C、HbA1C水平分别低于Ⅱ组、Ⅲ组,HDL-C水平高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测HbA1C、mALB、血脂指标对于2型糖尿病肾病患者的诊断与治疗具有重要价值,其可反应患者肾功能损伤程度。     

初诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生率及相关因素分析

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿(MAU)的发生率及其影响因素。方法初诊T2DM患者86例,按尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿(NAU)组和微量白蛋白尿(MAU)组。检测所有患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)。结果初诊T2DM患者MAU发生率为32.56%,合并高血压者MAU发生率为40.00%。MAU组FBG、P2hBG和HbA1 c均高于NAU组,有统计学意义(P<0.05)。MAU组TG、TC均高于NAU组,但无统计学意义(P>0.05)。LDL-C、HDL-C、apoA1和apoB在两组间无差异。结论初诊T2DM患者MAU发生率主要与糖代谢指标和血压有关,早期诊断糖尿病并干预治疗对预防糖尿病慢性并发症十分重要。     

糖尿病患者心率变异性与尿微量白蛋白排出的关系

目的 探讨糖尿病自主神经病变对早期肾损害的影响。方法 30例早期糖尿病患者按不同尿微量白蛋白排出量(UAE)分为A(UAE正常)和B(UAE升高)两组．应用24小时动态心电图心率变异性(HRV)分析方法，检测其自主神经功能。结果 HRV时域指标(24小时相邻心搏的R-R间期之差大于50ms的心搏数每心搏总数的百分比、24小时相邻R—R间期差值的均方根值)及频域指标(夜间高频)B组均明显低于A组，且以反映迷走神经功能的夜间高频(HF)降低更为显著。结论 自主神经功能受损特别是迷走神经功能受损可能与糖尿病早期肾损害有关。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与冠心病的关系

目的探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿(MAU)与冠心病(CHD)的关系。方法98例2型糖尿病患者,依有无并发CHD分为糖尿病并CHD组(28例)和糖尿病不并CHD组(70例),分析比较两组心血管疾病危险因素。再依微量白蛋白尿含量分为微量白蛋白尿组(43例)和非白蛋白尿组(55例),比较两组CHD的发生率。结果糖尿病并CHD组微量白蛋白尿含量明显高于不并CHD组[(56±32)mg/L和(22±15)mg/L,P<0.01];微量白蛋白尿组并发CHD的发生率显著高于非白蛋白尿组(41.86%和18.18%,P=0.01)。结论检测微量白蛋白尿是预测2型糖尿病患者CHD发病率的有意义的指标。     

检测2型糖尿病患者尿转化生长因子—β1的临床意义

目的:探讨检测2型糖尿病患者尿转化生长因子-β1(TGF-β1)对诊断糖尿病肾病的临床价值。方法:检测61例2型糖尿病患者及30名正常人的尿TGF-β1、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、α1微球蛋白(α1-MG)并进行比较分析。结果:①糖尿病各组尿TGF-β1明显高于正常对照组(P<0.01),其中大量白蛋白尿组明显高于微量白蛋白尿组及正常白蛋白尿组(均为P<0.01);②尿TGF-β1与尿RBP、α1-MG及尿白蛋白排泄率均呈显著正相关(r分别为0.63,0.58,0.52,均为P<0.01)。结论:尿TGF-β1测定可作为2型糖尿病肾病早期诊断的一项敏感指标。     

尿Ⅳ型胶原测定对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的探讨尿Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的检测在糖尿病肾病(DN)中的早期诊断价值。方法65例2型糖尿病(DM)患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(DM1)、微量白蛋白尿组(DM2)和大量白蛋白尿组(DM3),检测各组尿Ⅳ-C及尿微量白蛋白(MA)含量,并与42例正常对照组(NC)进行比较。结果DM患者尿Ⅳ-C含量显著高于NC组(P<0.05),且尿Ⅳ-C在DM 1、2、3组间呈逐组增高趋势,均有显著差异(P<0.01),尿Ⅳ-C与UAER呈显著正相关(P<0.01)。结论尿Ⅳ-C测定可作为DN早期诊断更有用的指标。     

2型糖尿病合并抑郁症患者心率变异性分析

目的 通过对2型糖尿病合并抑郁症患者心率变异性分析(HRV),探讨抑郁症对心脏自主神经功能的影响及其相关机制.方法 2型糖尿病患者153例,采用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表进行抑郁评分.以符合CCMD-3抑郁发作诊断标准,总分≥7分即判定为存在抑郁症.根据HAMD测定结果分为抑郁症组(HAMD≥7分)58例;对照组(HAMD＜7)95例.检测各组患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).并根据HAMD评分分级将抑郁症患者分为3个亚组:轻度抑郁(7～17分)26倒,中度抑郁(17～24分)22例,重度抑郁(＞24分)10例.所有患者行24小时动态心电图(Holter)检查,采集HRV时域指标:正常R-R间期标准差(SDNN)、每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心搏的百分数(PNN50);频域指标:低频段功率(LF)、高频段功率(HF)及LF/HF.结果 与对照组相比,抑郁症组时域指标下降,SDNN(101.03±20.39)ms vs(65.77±11.68) ms; SDANN(134.26±23.45) ms vs(115.66±13.56)ms; RMSSD(29.33±15.05) ms vs (22.80±16.41) ms;PNN50(12.15±3.54)％ vs(8.51±2.90)％(P＜0.05或＜0.01),频域指标亦下降,HF(224.33±90.70)ms2 vs(194.91±87.34) ms2 ;LF/HF 1.30±0.71 vs 1.04±0.43(P ＜0.01);各亚组比较,随HAMD评分升高,各时域指标、频域指标均下降(P＜0.05或＜0.01);HbA1c、HOMA-IR、CRP、TC、TG均上升(P＜0.05或＜0.01).结论 2型糖尿病合并抑郁症患者HRV下降,随着抑郁症严重程度增加,HRV下降程度亦随之增加,可能与糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、炎症反应等有关.     

糖化血清白蛋白与糖尿病肾病相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者糖化血清白蛋白（glycatedalbumin,GA）与糖尿病肾病的相关性。方法482例2型糖尿病患者根据尿白蛋白水平分为正常白蛋白尿组（正常组）94例,微量白蛋白尿组（微量组）171例及大量白蛋白尿组（大量组）217例,检测3组血压、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、血糖、GA,并与同期50例健康体检者（对照组）进行比较。结果大量组舒张压、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、GA、血糖均高于正常组（P〈0．05）。大量组、微量组和正常组GA分别为（33．O±9．3）％、（18．9±3．1）％、（14．1±2．2）％,均高于对照组（（1．89±1．50）％）（F=311．511,P〈0．01）;糖尿病肾病的严重程度与GA水平呈正相关（r=0．885,P〈0．01）。logistic回归分析显示,GA是影响糖尿病。爵病发病及病情严重程度的危险因素,多因素调整后OR=2．97,95％CI：2．228～3．959。结论GA在糖尿病肾病发病中起重要作用,并与糖尿病肾病的分期密切相关。     

二甲双胍对糖尿病患者血清氧化应激、炎性因子和心率变异性的影响

目的 探讨二甲双胍对糖尿病患者血清氧化应激状态、炎性因子和心率变异性的影响.方法 糖尿病患者102例,随机分为常规治疗组(n=55)以及二甲双胍治疗组(n=47),观察两组患者治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF- α)及白细胞介素1β(IL-1β)的水平及心率变异性(HRV)的变化.结果 二甲双胍组治疗后患者血清MDA、TNF-α、IL-1β水平(5.4±2.1) ng/L、(41.8±10.7) μmol/L、(40.1±7.3)μmol/L较治疗前(7.6±3.5) ng/L、(64.2±13.1) μmol/L、(55.7±9.8) μmol/L显著下降;SOD活性水平(85.2±10.2) kU/L较治疗前(46.4±7.9) kU/L显著升高;HRV的时域指标:24小时正常R-R间期标准差(SDNN)、24小时相邻正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值＞50 ms心搏数占所有分析信息期内窦性心搏数的百分比(PNN50) (48.5±8.9) ms、(24.7±5.3) ms、(11.8±0.7)％较治疗前(23.7±6.9) ms、(13.8±4.7) ms、(5.4±0.4)％显著升高;HRV的频域指标VLF、LF、HF、LF/HF(56.3±6.9) ms2、(70.5±7.6) ms2、(49.3±6.2) ms2、(1.4±0.6)较治疗前(32.4±5.3) ms2、(58.4±4.1) ms2、(18.5±4.0)ms2、(3.2±0.4)差异有统计学意义(P＜0.05).且二甲双胍组治疗后上述指标与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二甲双胍可以抑制糖尿病患者的血清氧化应激状态,降低炎性因子水平及改善自主神经功能.     

尿微量蛋白与糖尿病肾病的关系

目的探讨尿微量清蛋白（MAU）、尿β2微球蛋白（β2-m）与糖尿病肾病（DN）的关系。方法MAU采用免疫荧光双抗体夹心法、尿β2-m采用放射免疫分析法（RIA）对30例健康人及86例糖尿病（DM）患者进行MAU、尿β2-m含量测定，并进行相关分析。结果单纯DM组MAU、尿β2-m含量分别为（14．8±8．2）、（0．168±0．107）mg／L，与对照组相比增高不明显（P〉0．05），DN组MAU、尿β2-m含量分别为（153±102）、（0．814±0．512）mg／L，明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），对照组、单纯DM组、DN组MAU、尿β2-m浓度呈递增趋势。结论MAU、尿β2-m含量随着DN的发生以及严重程度逐渐增高，可作为早期诊断DN较敏感的指标，对于监测早期DN的发生和病情发展程度有重要意义。     

脑干听觉诱发电位对糖尿病患者的应用

目的用相关性分析糖尿病（DM）患者脑干听觉诱发电位（BAEP与神经传导（NC）间的关系。方法回顾性分析接受BAEP和NC研究的患者,分为DM组43例和对照组43例,其中DM组再次分为4组包括神经病组,非神经组,梗死组和非梗死组,比较各组之间脑干听觉诱发电位峰间潜伏期I～Ⅲ波和I～V波等的差异。结果DM组和对照组之间比较,脑干听觉诱发电位峰间潜伏期I～Ⅲ波和I～V波差异有统计学意义,DM神经组IPLI～III（2．21±0．17）msvs（2．07±0．12）ms（P〈0．01）;DM梗死组IPL I～III（2．20士0．17）msvs（2．07±0．12）ms（P〈0．05）,DMIPLI～Ⅲ非梗死组（2．20±0．11）msvs（2．07±0．12）ms（P〈0．01）;DM神经组IPLI～V（4．16±0．21）msvs（4．02土0．10）ms（P〈0．05）。脑干听觉诱发电位的I～Ⅲ波峰间潜伏期与胫神经运动传导速度有相关性（r=-0．308,P〈0．05）。结论DM患者的I～Ⅲ波峰间潜伏期延长,特别在神经病亚组。这种延长现象可以由听神经损伤解释。DM患者,胫神经,正中神经感觉,腓肠神经神经传导速度与听觉神经病存在相关性。     

植物神经功能与冠心病患者室性心律失常的相关性研究

目的：探讨植物神经功能与冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者室性心律失常的关系。方法：对我院126例进行了动态心电图检查及心率变异性（heartrate variability,HRV）分析的冠心病患者的室性心律失常和HRV指标进行回顾性分析。并应用Logistic回归筛选冠心病患者室性心律失常的HRV预测指标。结果：HRV各项时域指标和频域指标中的LF、VLF、HF均有随着室性心律失常程度的加重而降低的趋势．时域指标中的SDNN、SDANN、ASDNN、PNN50b与室性心律失常程度呈弱负相关（P〈0．01或P〈0．05）。Logistic回归结果表明SDANN为冠心病患者室性心律失常的保护因素。结论：HRV与冠心病患者室性心律失常程度呈弱负相关。SDANN为冠心病患者室性心律失常的保护因素。早期对植物神经功能紊乱进行干预治疗,可能有利于减少冠心病患者室性心律失常的发生     

老年冠心病患者腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对心率变异性的影响及星状神经节阻滞对气腹的干预作用

【目的】观察老年冠心病患者在腹腔镜胆囊切除术（TVLC）中CO2气腹对心率变异性的影响以及术前经右侧星状神经节阻滞对CO2气腹的干预作用。【方法】选择2008年5月至2008年12月择期在全麻下行TVLC的老年冠心病患者60例。随机分为两组,对照组和右侧星状神经节阻滞组（R-SGB组）各30例。分别于麻醉后SGB前（T0）、SGB后（T1）、气腹后10min（T2）、20min（T3）和30min（T4）记录HR、MAP并分析患者的心率变异性（heart rate variability,HRV）。HRV通过功率谱分析：低频率（LF）,高频率（HF）,LF／HF比率,总能量（TP）。【结果】CO2气腹后老年冠心病患者LF、LF／HF、TP均升高（P〈0．05）。R-SGB组气腹后各时点LF、LF／HF、TP升高低于对照组（P〈0．05）。两组HF未见明显改变（P〉0．05）。【结论】CO2气腹使老年冠心病患者交感神经活性显著升高,右侧星状神经节阻滞可减轻CO2气腹时的心血管反应,维持CO2气腹时的交感／迷走神经张力的均衡。     

2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病（EDN）的相关危险因素,为其防治提供临床依据。方法 将171例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）水平分为单纯糖尿病组（SDM,UAER〈20 μg/min）和早期糖尿病肾病组（EDN,UAER 20～200 μg/min）,观察两组年龄、病程、血压、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的差异,并进行比较分析。结果 EDN组BMI、LDL-C均较SDM组升高,而HDL-C降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而年龄、病程、FPG、HbA1c、FCP、TG、TC等差异无统计学意义（P〉0.05）;在50例血脂正常的患者中,SDM组的年龄、病程、TC、LDL-C等指标均低于EDN组（P〈0.05）;应用χ2检验发现,EDN在血脂正常和异常组中的比例差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析显示糖尿病病程、高BMI和高LDL-C与EDN的发病密切相关。结论 在2型糖尿病肾病的防治过程中,要注意控制病程、肥胖、血脂等危险因素。     

高血压病及高血压合并2型糖尿病患者的心率震荡与变异

【目的】观察高血压病（essential hypertension,EH）合并2型糖尿病患者（type2 diabetes mellitus,T2DM）的心率震荡（heart rate turbulence,HRT）和心率变异（heart rate variability,HRV）的变化。【方法】EH合并T2DM者84例、EH80例,健康对照组60例,记录24h动态心电图,计算HRT的初始值（TO）和震荡斜率值（TS）以及SDNN、PNN50和LF／HF,比较三组之间的差别,分析HRT和HRV之间的相关性。【结果】EH合并T2DM和EH患者的HRT和HRV较正常对照组均有明显异常（P〈0．05）,EH合并T2DM患者的TS和LF／HF较EH组明显降低（P〈0．05）;HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性,其中PNN50与HRT相关系数最高。【结论】EH患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,其中EH合并T2DM较单纯的EH患者更加明显,且HRT与HRV的密切相关,再次证明心脏自主神经功能异常在EH,特别是EH并T2DM中的重要作用。     

急性肝炎患者自主神经功能变化的研究

目的 观察急性肝炎患者自主神经功能的变化,探讨急性肝炎患者胃动力异常的病理机制.方法 石家庄市第一医院消化内一科2010年10月至2011年9月就诊的急性肝炎患者70例,其中男40例,女30例.健康志愿者35名,男20名,女15名.采用24h动态心电图,记录24h、早餐前后各1h的动态心电图检测结果,进行心率变异分析,测定自主神经功能.结果 急性肝炎组24h总体自主神经功能活动异常,表现为交感神经活跃,SDNNindex（60.07±13.54vs.77.82±19.74）,ULF（269 785.9±19 774.27vs.316 798.1±33 428.03）差异有统计学意义（P＜0.05）;迷走神经功能减弱,RMSSD（38.92±12.25vs.24.63±8.46）,HF（329 951.9±189 775.89vs.261 198.79±116 361.79）差异有统计学意义（P＜0.05）;交感迷走平衡失调（0.96±0.53vs.2.01±0.83）,差异有统计学意义（P＜0.05）;餐前与餐后自主神经活动异常,表现为交感神经功能亢进,SDNNindex为77.29±20.54vs.205.92±78.66,迷走神经功能减弱,RMSSD为34.59±11.29vs31.09±9.87.结论 急性肝炎患者存在自主神经功能异常,可能与急性肝炎患者胃动力障碍有关.