骨髓坏死2例报道并文献复习

骨髓坏死(bonemarrownecrosis，BMN)是指骨髓由于某种原因导致骨髓造血细胞及基质大量坏死，细胞溶解破坏，临床表现为剧烈骨痛、发热、外周血三系减少，血涂片表现为类白血病反应，骨髓涂片及活检显示坏死为特征的一组疾病。其原发病为恶性肿瘤，特别是血液系统肿瘤的骨转移，目前无有效治疗办法，预后极差。     

异位甲状腺癌双肺转移9年1例并文献复习

患者,女,80岁,主因间断声音嘶哑9年,咯血、气短3天,于2007年5月入院,患者9年前(1998年)无明显诱因出现声音嘶哑,在外院就诊考虑左侧声带麻痹,不除外喉癌,行肺CT示双肺多发结节,胸廓人口处气管前有一软组织肿块.     

视神经脊髓炎2例并文献复习

视神经脊髓炎（NMO）又称Devic综合征或Devic病,是视神经和脊髓先后或同时受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。1临床资料例1,女,59岁,农民,因双下肢无力伴感觉异常1周入院。患者于入院前1周,无明显诱因出现双下肢无力症状,行走费力,需家人搀扶,自觉双下肢麻木、冰冷,腰部疼痛不适,伴轻度活动受限,双上肢无明显感觉异常及无力症状。患者于2007年因＂视神经萎缩＂在外地医院治疗     

淋巴细胞性垂体炎1例并文献复习

患者,女,41岁,因多饮、多尿、口干10天,于2010年1月27日入院。10天前出现饮水量渐增多至8～10L／d,伴头痛、口干、全身乏力,无恶心呕吐、多食、消瘦、眼干。无产后大出血病史。体格检查：血压172／140mmHg（1mmHg-0．133kPa）,体质量指数24．8,     

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤1例报道并文献复习

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin＇s lymphoma，NHL），为淋巴组织恶性肿瘤之一，以淋巴结受累最常见，淋巴结外NHL最常见部位为胃肠道，原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma，PTL）很少见，笔者报道1例PTL，并结合文献，对其临床特征、病理分型、预后因素、合理治疗进行复习，以提高对本病的认识，指导临床诊断和治疗。     

慢性肥厚性硬脑膜炎误诊1例并文献复习

患者,男,20岁。主因恶心、呕吐1个月,加重1周于2007年10月18日入我院消化科。患者缘于入院前1个月无明显诱因出现恶心、呕吐,非喷射性,伴头晕,右眼视物晃动、视物成双,感头痛,程度不重,为间断顶枕部胀痛,恶心呕吐以晨起明显。入院前1周恶心呕吐加重,不能进食,入院前5天头痛较前     

心脏顿挫伤3例并文献复习

心脏顿挫伤是少见的心脏损伤，多见于胸部钝性撞击，可损伤心肌、冠状动脉、瓣膜及传导系统。笔者报告3例心脏顿挫伤病例，并结合文献进行复习。     

蛋白丢失性胃肠病1例并文献复习

目的：探讨蛋白丢失性胃肠病的病因、诊断与治疗，为临床提供理论依据。方法：回顾性分析我院近期收治的1例蛋白丢失性胃肠病患者的临床资料，并收集相关文献进行复习总结。结果：肠系膜淋巴管阻塞、肠黏膜屏障损伤、肠黏膜通透性增加等是蛋白丢失性胃肠病的主要病因，发热、消瘦、乏力等是其主要临床表现。结论：临床症状结合全消化道造影、CT及同位素扫描能有效诊断该病，病因治疗为主辅以要素饮食是其主要治疗方式。     

原发性干燥综合征合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管病变1例并文献复习

患者,女,41岁,因口眼干燥、咳喘8年,加重3个月于2008年7月8日入住我院呼吸科.患者8年前无明显诱因出现口眼干燥,进干食需水送,牙齿呈斑片状脱落,间断咳嗽,带少许白黏痰,未予重视,近3个月活动后气促明显加重.入院后给予甲泼尼龙(80 mg/d,用5天)、环磷酰胺(CTX,0.6 g,用1次)等治疗,入院后第3天出现手足麻木感,后查CT示两肺间质性炎症,唇腺活检示唇腺组织淋巴细胞成巢浸润,抗核抗体、抗干燥综合征A抗体、抗干燥综合征B抗体阳性,尿蛋白(++),尿潜血(+++),诊断为原发性干燥综合征(primary Sjogren syndrome,pSS),继续给予激素治疗,甲泼尼龙逐渐减量(由80 mg/d减至24 mg/d),咳喘有所好转,但手足麻木无明显改善,遂转入风湿科.     

嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例并文献复习

<正>患者,男,60岁。因面部、双踝关节肿胀3年,反复喘憋、气短伴双小腿及足部麻木6个月于2013年8月1日入院。患者于2010年7月无明显诱因出现面部及双踝关节肿胀,无明显疼痛,曾在我院门诊查血常规提示"嗜酸性粒细胞增高",行骨髓穿刺提示"嗜酸性粒细胞增多症"(具体诊疗及数据不详),患者之后到北京协和医院血液内科就诊,查胸部CT提示胸部无明显病变、心脏彩色超声提示心内结构无明显异常,建议转风湿免疫科就诊,但患者未予重视     

淋巴细胞性垂体炎1例并文献复习

患者,男,53岁,于2010年12月17日因乏力、纳差、消瘦3个月余而就诊。入院前3个月开始出现乏力、消瘦,体质量下降约8kg,伴有纳差、畏寒、嗜睡、性功能下降,偶有恶心、呕吐住院。既往体健,有高血压病史,口服氨氯地平5mg/d治疗,发病以来未服用药物,监测血压正常。     

郎格汉斯细胞组织细胞增生症1例并文献复习

郎格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）,临床较少见,2004年本院经开胸肺活检明确诊断1例,现结合文献复习就其临床资料予以分析。     

慢性活动性EB病毒感染1例并文献复习

EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）是一种嗜人类淋巴细胞的DNA病毒,是传染性单核细胞增多症的主要病原,与多种人类疾病有关。原发感染后,少许患者病程迁延,转为慢性EBV感染。现将我院2006年9月收治诊断为慢性活动性EBV感染的1例患儿报告如下,并进行相关文献复习。     

门诊慢性肾脏病3～5期患者的钙磷代谢诊疗现状317例分析

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球范围内的公共卫生问题,如不能得到及时有效治疗,病情会由1期开始呈持续进行性发展,最终进入到终末期肾衰竭(end stage renal disease,ESRD)后则需长期肾脏替代治疗.CKD 3期以后的患者会出现明显的并发症,如高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等,因而有必要明确CKD 3～5期患者危险因素,延缓肾功能的进程,减少CKD总体病死率.本研究通过对本院门诊CKD 3～5期患者钙磷代谢诊疗现状进行横断面研究分析,为CKD的干预治疗提供依据.     

脉络膜转移为首发症状的肺癌1例并文献复习

患者,女,67岁。主因视物模糊1个月于2010年8月25日就诊我院。患者于1个月前自觉右眼视物模糊、胀痛,眼前有漂浮物感,无头痛、恶心及呕吐,就诊于眼科门诊。患者否认高血压、糖尿病及冠心病史,无吸烟史,亦无眼部外伤史。眼科检查:左眼视力0.5,右眼0.3,眼底检查示右眼视神经乳头水肿,部分视网膜脱离;眼眶CT结果示右侧眼球后极部新月形软组织肿块影;眼底荧光造影检查示右视盘强荧光,边界     

食管黏膜剥脱症6例并文献复习

食管黏膜剥脱症在临床上较为少见,现报道我院2010年3～12月间收治的6例食管黏膜剥脱症病例,并复习相关文献,总结如下.1 临床资料1.1 病例选择 6例患者中国4例,女2例,年龄23～61岁,中位年龄31岁.2例发生于进食粗糙食物及饮酒后,2例发生于进食过烫食物,1例为服用非甾体类抗炎(NSAID)药物后,2例患者有剧烈呕吐史.患者中2例有慢性肾功能不全病史.     

血液透析患者自发性肾破裂1例并文献复习

目的 分析自发性肾破裂(Wunderlich综合征)诊疗过程,探讨其病因、发病机制、临床表现,以及可能存在的漏诊原因。方法 回顾性分析1例维持性血液透析男性患者在透析中发生自发性肾脏破裂及相关诊断治疗,并结合文献复习进行讨论。结果 患者男,35岁,维持性血液透析10个月、血压升高2周入院,血液透析结束前30 min出现左侧腰痛,且与体位变化有关,并伴左下腹胀痛及呕吐。完善腹部CT后考虑左肾自发性破裂,急诊行经皮超选择性动脉造影术+左肾动脉栓塞术,术后依次行连续肾脏替代疗法治疗、无抗凝剂血液透析、抗感染、降压等对症治疗后患者病情好转出院。结论 肾破裂的发生与明显的腹部外伤等相关。然而,该患者在无明显病因的情况下出现非特异性腹痛,应引起警惕。此时,需考虑罕见原因,如自发性肾破裂。由于自发性肾破裂症状不典型,因此诊断较复杂,易误诊为肾绞痛,导致治疗延误,影响患者预后。     

肺减缩综合征1例治疗体会并文献复习

系统性红斑狼疮（systemiclupus erythematosus,SLE）是以血清中出现抗核抗体（antinuclear antibodies,ANA）为代表的多种自身抗体和多系统受累为主要临床特点的自身免疫疾病。其中呼吸系统受累并不少见,而肺减缩综合征（shrinkinglung syndrome,SLS）则少见,到目前为止在国内尚未见报告。我们于4年前曾治疗1例SLS患者,并随访至今,收到了满意的治疗效果,现报道如下。     

神经梅毒18例诊治分析并文献复习

目的通过分析神经梅毒(NS)的临床特点,为其早期诊断提供依据。方法回顾性分析山西省2家医院(2所均为省级三甲综合医院,其中1所为教学医院,1所为非教学医院)共18例NS,并结合文献对NS首发症状、实验室检查、治疗及疗效进行分析。结果 18例NS除了5种主要类型的NS,即无症状型NS、脑脊膜梅毒、脑膜血管梅毒、脑实质梅毒(麻痹性痴呆和脊髓结核)和树胶样肿性NS以外,还可以脑出血、癫痫、精神症状、言语行为异常等非典型症状首发;非教学医院9例,其中1例未做腰穿,3例未查脑脊液(CSF)性病系列,并不符合诊断标准;教学医院9例,均检查了CSF系列;2周疗程结束后患者症状均有不同程度好转,其中3例复查CSF,2例白细胞数及蛋白数降至正常,1例无变化,3例RPR滴度均下降1个滴度。余患者未复查CSF。结论 NS临床表现多样,特异性症状少,在临床工作中极易被漏诊及误诊,血清及CSF梅毒筛选及确诊试验是诊断梅毒的关键环节,2所医院虽均为省级三甲医院,但教学医院比非教学医院在诊断NS时更具规范性。因此提高对NS的认识及规范化的实验室检查及诊疗是早期诊断NS并降低并发症的关键措施。青霉素仍是驱梅治疗的首选药物。     

降钙素原、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α在儿童全身炎症反应综合征早期诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在儿童全身炎症反应综合征早期诊断中的应用价值。方法选取40例疑似全身炎症反应综合征患儿设为观察组,另选取同期体检的40名健康儿童设为参考组,观察并比较2组PCT、CRP和TNF-α水平差异。结果观察组患儿PCT、CRP和TNF-α水平均显著高于参考组(P 0. 05);观察组中,危重患儿的PCT、CRP和TNF-α水平显著高于非危重患儿(P 0. 05);治疗第5天时,观察组患儿的PCT、CRP和TNF-α水平较治疗第3天时显著下降(P 0. 05)。结论 PCT、CRP和TNF-α可作为儿童全身炎症反应综合征早期诊断的有效指标,并作为准确的生物指标使用。