44例主动脉夹层临床分析

目的 探讨主动脉夹层患者的患病危险因素、临床特征、诊治方法及预后.方法 对我院2005-2008年诊治的44例主动脉夹层患者临床资料进行回顾性分析.结果 主动脉夹层发生的常见病因是高血压.首发表现以胸痛为常见(部分病例以并发症为首发).CT和MRI检查对主动脉夹层的确诊率较超声检查高,但由于超声检查价格便宜,床旁操作方便,故有疑诊患者,可做常规超声检查.主动脉夹层的治疗有内科保守治疗,外科手术治疗和血管内带膜支架治疗.结论 高血压是主动脉夹层的主要危险因素,其临床表现复杂多变,误诊率高.内科治疗时血压控制多需多种降压药物联合应用,然而根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可降低病死率和改善患者的预后.     

44例主动脉夹层临床分析

目的 探讨主动脉夹层患者的患病危险因素、临床特征、诊治方法及预后.方法 对我院2005-2008年诊治的44例主动脉夹层患者临床资料进行回顾性分析.结果 主动脉夹层发生的常见病因是高血压.首发表现以胸痛为常见(部分病例以并发症为首发).CT和MRI检查对主动脉夹层的确诊率较超声检查高,但由于超声检查价格便宜,床旁操作方便,故有疑诊患者,可做常规超声检查.主动脉夹层的治疗有内科保守治疗,外科手术治疗和血管内带膜支架治疗.结论 高血压是主动脉夹层的主要危险因素,其临床表现复杂多变,误诊率高.内科治疗时血压控制多需多种降压药物联合应用,然而根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可降低病死率和改善患者的预后.     

44例主动脉夹层临床分析

目的 探讨主动脉夹层患者的患病危险因素、临床特征、诊治方法及预后.方法 对我院2005-2008年诊治的44例主动脉夹层患者临床资料进行回顾性分析.结果 主动脉夹层发生的常见病因是高血压.首发表现以胸痛为常见(部分病例以并发症为首发).CT和MRI检查对主动脉夹层的确诊率较超声检查高,但由于超声检查价格便宜,床旁操作方便,故有疑诊患者,可做常规超声检查.主动脉夹层的治疗有内科保守治疗,外科手术治疗和血管内带膜支架治疗.结论 高血压是主动脉夹层的主要危险因素,其临床表现复杂多变,误诊率高.内科治疗时血压控制多需多种降压药物联合应用,然而根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可降低病死率和改善患者的预后.     

主动脉夹层患者临床特征及预后分析

目的探讨主动脉夹层患者的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对56例主动脉夹层患者的病因、临床表现、影像学检查、分型、治疗和预后进行回顾性分析。结果主动脉夹层的常见原因为高血压;临床表现主要为胸、背部疼痛,CT和MRI检查确诊率高;A型患者的并发症发生率和死亡率显著高于B型患者;介入治疗临床效果较好。结论A型患者的预后较B型差,早期诊断、合理治疗可以改善患者的预后。     

主动脉夹层伴低血压的临床特点

目的：进一步加深对主动脉夹层临床特征的了解，提高对该疾病的认识。方法：回顾性分析14例以低血压为主要表现的主动脉夹层患者的临床特征、治疗及预后。结果：主动脉夹层伴低血压者临床变化多样，易误诊，本组确诊14例主动脉夹层，首诊误诊率达86％，病死率高达55％。主动脉夹层的诊断有赖于仔细的临床体检，并综合超声、CT、MRI等辅助检查手段。结论：早期诊断及时合理治疗，对挽救患者生命及主动脉夹层患者预后有重要意义。     

主动脉夹层29例临床分析

目的:探讨主动脉夹层的病因、临床特点、治疗方法及预后。方法:回顾性分析本院主动脉夹层患者29例临床资料。结果:中老年患者多由高血压引起(18/24),青年患者主要以马凡氏综合症引起(3/5),大部分患者临床表现为胸痛、腹痛,少部分表现为晕厥、腹部搏动性包块、胸腔积血等。内科药物治疗12例中好转出院10例,死亡2例;动脉腔内隔绝术10例中治愈10例;手术治疗7例中治愈5例,死亡2例。结论:主动脉夹层是少见和危险的疾病,高血压是引起中老年人主动脉夹层的主要因素,青年人主动脉夹层主要由马凡氏综合症引起。早期诊断和积极治疗可挽救病人生命。     

主动脉夹层的急诊救治

目的 探讨主动脉夹层在急诊室的诊断和治疗.方法对在急诊确诊或经急诊收入院最终确诊的17例主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.结果 17例主动脉夹层患者临床表现多样,胸背部疼痛为常见首发症状,就诊时有些首发症状已不明显,而以并发症的表现为急诊时的重要体征;高血压是本病发病的常见原因,特别是血压波动幅度大的患者.病史、体检、辅助检查需要相互补充才能提高本病的诊断率,降低病死率.结论 主动脉夹层症状呈多样性,加强对本病的认识,对高危患者应详细询问病史,特别是发病时首发病史的询问,结合体检和相关的辅助检查,可以提高该病在急诊的诊断率.对可疑患者,稳定生命体征后进行相关检查,可以降低病死率.     

580例主动脉夹层患者临床特征及预后分析

目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者的临床特征及预后相关影响因素.方法 收集580例确诊AD患者的临床资料,对一般情况、既往病史、症状与体征、辅助检查、诊断、治疗及住院期间生存情况等进行回顾性分析,采用Logistic单因素及多因素回归分析比较Stanford A型和B型患者年龄、性别、高血压史、收缩压水平、舒张压水平、D-二聚体(D-dimer)、白细胞(white blood cell,WBC)、心肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、氨基端前脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)以及是否手术等因素是否与AD患者近期预后相关.结果 580例AD患者中男性发病明显高于女性,男女比例约3.57:1.58.62％的AD患者有高血压病史.主动脉夹层的临床表现多样,以单纯胸痛、背痛及同时胸背痛为主要症状,部分患者可伴有腹痛或转移痛.Stanford A型患者胸膜反应、中重度主动脉反流、心包积液、异常心电图发生率以及主动脉根部直径、血D-二.聚体、WBC、cTnT和NT-proBNP水平均明显高于B型患者(P＜0.05),主动脉异常、无主动脉反流和正常心电图发生率均明显低于B型患者(P＜0.05).本组病例以非手术组病死率高于手术组(70％ vs.8.61％,P＜0.05),Stanford A型病死率高于Stanford B型(29.43％ vs.13.75％,P＜0.05).Stanford A型患者Logistic多因素分析提示D-二聚体(OR=1.23)、NT-proBNP(OR=1.006)和是否手术(OR=0.124)为A型患者独立预后因素;Stanford B型患者Logistic多因素分析提示D-二聚体(OR=1.801)、WBC(OR=1.59)和是否手术(OR=0.142)为B型患者独立预后因素.结论 主动脉夹层的临床表现复杂,D-二聚体、NT-proBNP和是否手术是影响A型患者住院期间预后的独立因素,D-二聚体、WBC和是否手术是影响B型患者住院期间预后的独立因素.     

急性主动脉夹层26例临床分析

目的通过对主动脉夹层患者的症状、体征、辅助检查做回顾性分析,探索早期及时诊断主动脉夹层的最佳途径。方法对确诊为急性主动脉夹层26例患者的临床资料进行回顾性分析。结果高血压是导致主动脉夹层的常见原因,剧烈胸腹痛、后背痛是其常见首发症状,辅助检查CT强化血管造影(CTA)有助快速诊断与定位,可正确治疗,改善预后。结论根据病史及剧烈胸腹痛或腰背痛表现,在简单完善一些检查后,及时行CTA检查,是早期及时诊断主动脉夹层的最佳途径。     

主动脉夹层48例分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的危险因素、临床特点、诊断方法、治疗及预后。方法：总结分析48例主动脉夹层临床特点、诊断方法、内外科治疗及其介入治疗方法及近期预后。结果：病因：高血压占70．83％，马凡综合征10．42％，其他占18．7%，临床表现多样，胸痛为首发表现，超声、螺旋CT、MRI有助于诊断，尤其是64排CT，有助于快速诊断和准确定位。结论：早期确诊、早期合理的治疗是降低病死率的关键。     

急性间质性肾炎34例临床分析

目的 分析急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床特点、肾脏病理改变、治疗及转归.方法 回顾性分析2007年1月至2010年10月经肾活检确诊为AIN的34例患者的病因、临床特点、肾脏病理结果、治疗措施及转归.结果 34例AIN患者中,药物相关性急性间质性肾炎(DAIN)27例,占79.4%,其中抗生素导致的AIN占DAIN的70.4%,最常见的抗生素依次为β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类;主要临床表现有急性肾功能衰竭(ARF)(100%)、发热(64.7%)、蛋白尿(55.9%)、少尿或无尿(52.9%)、镜下血尿(41.2%)、白细胞尿(38.2%)、皮疹(32.4%)、糖尿(26.5%)及关节痛(14.7%);病理显示肾小管损伤轻重不等,肾小球及肾血管无明显病变;18例(52.9%)口服强的松治疗,7例(20.6%)应用甲基强的松(urbason)冲击,有7例(20.6%)行血透治疗,2例仅给予对症支持治疗;经治疗6周后,34例患者中,20例患者完全治愈,4例因故好转后出院,7例血透患者有5例摆脱透析治疗,3例未愈患者蛋白尿未完全转阴.入院时患者平均血清肌酸酐(Scr)为(531.64±236.65)μmol/L,尿素氮(BUN)为(19.89±7.28)mmol/L,尿酸(UA)(414.88±141.09)μmol/L,治疗6周后,肾功能的各项指标均有明显降低,平均Scr为(133.29±85.26)μmol/L,BUN为(7.40±2.71)mmol/L,UA(309.39±94.09)μmol/L,与治疗前相比P值均＜0.01,有显著疗效.结论 AIN的常见致病因素为药物.临床表现呈多样性,无特异性,发热为其最常见的临床表现.临床及病理改变决定治疗措施,激素及血液透析是治疗AIN的有效方法,及时把握时机,并选取恰当的治疗方法是改善预后的关键.     

儿童瞬目症278例临床分析

目的总结门诊儿童瞬目症的病因、临床表现、病程、治疗方法和疗效。方法分析2007年5月至2009年5月我院门诊278例患儿的临床资料,包括病因、临床表现、裂隙灯检查、SchirmerⅠ试验、散瞳验光、病程、治疗方法和疗效。结果病因中倒睫37例（13.3%）;结膜炎和眼睑结石67例（24.1%）;角膜炎54例（19.4%）;屈光不正62例（22.3%）;营养不均衡58例（20.9%）。其中158例眼前节疾病治疗后86例（54.4%）症状消失;62例屈光不正验光配镜后49例（79.0%）患儿症状消失,营养不均衡58例改变偏食和补充B族维生素后31例（53.4%）眼部症状消失。结论近年来频繁瞬目患儿逐渐增多,占门诊量的13%之多,儿童瞬目症是儿童发育过程中一种生理心理疾病,其病因、临床表现、疗效等应引起现代眼科医生重视。     

老年急性阑尾炎诊治分析

目的：总结老年急性阑尾炎的临床表现特点及治疗方法,提高诊治水平。方法：回顾性分析武汉市第一医院急诊外科2011年1月-2013年1月接诊的67例老年阑尾炎患者的临床资料。结果：手术治疗54例（80．60％）,非手术治疗13例（19．40％）,全部治愈。手术患者病检结果中,单纯性阑尾炎15例（27．78％）,化脓性阑尾炎11例（20．37％）,坏疽性阑尾炎20例（37．04％）,阑尾周围脓肿8例（14．81％）。结论：老年人急性阑尾炎临床表现不典型,病情发展快,坏疽穿孔多,合并基础疾病较多,诊疗风险大。诊治老年人急性阑尾炎应全面评估患者的一般情况,详细询问病史以及细致的体检。早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键。积极治疗基础疾病对于降低手术风险和术后恢复都至关重要。     

脊髓亚急性联合变性19例分析及文献复习

目的探讨脊髓亚急性联合变性的特点。方法回顾性分析近13年收治的脊髓亚急性联合变性患者19例,结合文献复习对其病因、发病机制、临床表现及治疗预后进行分析。结果男女患者比例1.71∶1,平均起病年龄55.37岁。营养障碍为主要病因(63.2%)。所有患者均有脊髓后索受累体征(100.0%)。11例合并贫血(57.9%),8例血清维生素B12降低(42.1%),2例内因子抗体阳性(10.5%)。影像学及电生理检查可以帮助诊断,但缺乏特异性。给予维生素B12治疗后均有不同程度好转。结论确诊亚急性联合变性主要通过既往病史、临床症状体征及相关实验室检查,早期给予维生素B12治疗有良好疗效。     

急性纵隔炎临床与影像学特征分析

[目的]探讨急性纵隔炎临床及影像学特征.[方法]收集本院2010年9月至2011年8月诊治的急性纵隔炎5例,对其病因、临床和影像学表现以及治疗转归进行总结,分析急性纵隔炎的临床、影像学特点、诊治要点及预后.[结果]5例患者病因:1例患者为冠心病行冠状动脉搭桥术术后并发症,1例为车祸外伤所致,1例为食管异物导致食管穿孔所致,1例为口咽部感染所致的急性下行性纵隔炎,1例无明确诱因;临床表现:发热(100%,5/5)、胸痛(80%,4/5)及呼吸困难(80%,4/5)最为常见;5例患者中并发感染性休克者2例,并发心功能不全1例,并发多器官功能障碍综合征3例;影像学表现以纵隔内出现气体及低密度渗出影像为特点;5例患者死亡3例,好转2例.[结论]急性纵隔炎的症状缺乏特异性,病死率高,但其影像学具有一定特点.因此,对有发生急性纵隔炎危险因素的患者的仔细评估和及时进行相关影像学检查将有利于早期诊断.     

颅内静脉窦血栓形成20例临床分析

目的:探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点、影像学检查和诊治方法,为临床提供经验。方法:回顾分析20例CVST患者的临床资料,分析其发病原因、临床特点、实验室检查、影像学表现、治疗方案等。结果:20例患者均为中青年,大多为急性或亚急性起病,临床表现主要为高颅压综合征或局灶性神经功能缺损,出现头痛17例、视力障碍8例、肢体乏力麻木10例、癫痫发作6例。CVST的诊断主要依靠影像学表现。根据19例患者的磁共振静脉血管成像(magnetic resonance renography,MRV)或数字成影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果(去除1例无效数据)发行,血栓累及2个或2个以上静脉窦15例(78.9%),累及上矢状窦9例、橫窦15例、乙状窦14例;脑实质损伤8例(40%)。经抗凝、降颅压和抗癫痫等对症治疗后,治疗有效(症状完全消失/缓解)17例(85%),无效3例(15%),病死2例。结论:CVST发病率低,容易漏诊和误诊,头痛、视力障碍、癫痫和肢体感觉运动障碍为常见临床表现,孤立性头痛和孤立性视乳头水肿(视物模糊/黑朦)患者需警惕CVST;D-二聚体检查阴性不足以排除CVST诊断;CT和MRI检查对CVST有重要提示作用,经静脉造影检查(MRV或DSA)发现血管腔内血栓是CVST确诊的关键;早期诊断,规范的抗凝治疗和积极的对症治疗有助于改善预后。     

主动脉夹层分离114例临床分析

目的 回顾性分析主动脉夹层分离(AD)的易患因素、临床表现、诊断和治疗.方法 对2000年1月至2008年7月连续确诊的114例AD患者的临床资料、治疗情况进行分析,总结诊治经验.结果 本研究114例AD患者中95例(83.3％)有高血压病史,以疼痛为首发症状占103例(90.4％).超声、CT、MRI、主动脉造影(DSA)检查的阳性率分别为60.0％、94.1％、96.6％、100％.确诊后经内科保守治疗78例,外科手术11例,支架植入术25例,其院内、发病后1年、2年、3年以上的总生存率分别为75.4％,66.7％,64.9％,63.2％,其中内科治疗组的生存率分别为66.7％、53.8％、51.3％,51.3％,外科手术组的生存率均为81.8％,支架植入术组的生存率分别 为100％、100％、100％、92.0％.结论 高血压是AD的主要病因,疼痛是常见的首发症状.超声、CT、MRI 3种技术联合运用有助于AD的诊断和定位,快速诊断和及时的标准化治疗是提高生存率的关键.并且,根据临床分型和病情进行外科或介入手术治疗可明显提高生存率,改善预后.     

青年人急性心肌梗死41例临床分析

【目的】分析青年人（〈45岁）急性心肌梗死（AMI）发病的临床和冠状动脉病变特点,探讨其病因及防治措施。【方法】对41例青年人AMI和同期中老年（≥50岁）AMI患者进行回顾性分析,观察危险因素及诱因、临床表现、心电图、冠状动脉病变特点等。【结果】青年组危险因素主要为吸烟、高脂血症／肥胖;多在大量吸烟、暴饮暴食、过度劳累、精神紧张等诱因后发病,胸痛典型,并发症少,预后较好。心电图检查多表现为前壁和ST段抬高心肌梗死（STEMI）;冠状动脉造影检查提示病变血管以单支病变多见,主要累及左前降支（LAD）,狭窄程度较轻,侧支循环少,很少累及主干。青年组冠脉造影正常7例（17％）亦明显高于中老年组（0例）。【结论】青年人AMI病因以动脉粥样硬化（83％）为主,各种诱因造成的冠状动脉痉挛或斑块破裂是发病的重要原因。掌握其临床特点有助于早期诊断,改变不良生活方式及减轻精神紧张有利于减少心梗的发生。     

中枢神经系统损害为首发症状的系统性红斑狼疮临床分析

目的 探讨中枢神经系统(CNS)损害为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征.方法 回顾性分析10例首发CNS损害的SLE患者,分析其临床表现、影像学特征和治疗转归情况.结果 10例患者首发症状均为神经系统病变,临床表现包括头痛6例(60.0％)、癫痫5例(50.0％)、发热4例(40.0％)、脑梗死2例(20.0％)、静脉窦血栓2例(20.0％)、颅内多发病灶3例(30.0％)、脑干及脊髓病变2例(20.0％)、周围神经病变1例(10.0％).神经精神性SLE的临床表现以头痛和癫痫发作出现概率最高.神经精神性SLE的脑部损害在MRI表现为弥漫型和局灶型病变,白质和灰质均可受累,分布无规律性.给予激素治疗后临床症状改善.结论 NPSLE临床表现多样,早期诊断、及时治疗是改善NPSLE预后的关键.     

38例主动脉夹层的急诊诊断分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的临床特征,提高急诊科医生对本病诊断的认识。方法对本科2003年1月至2009年12月确诊为AD的38例患者的临床表现、体征及辅助检查结果进行回顾性分析。结果AD多以剧烈的疼痛为首发症状,疼痛部位与AD发生部位密切相关,并伴随多种非特异性临床表现。根据各种临床表现,早期完善CTA、MRI（准确率100％）、胸部增强CT（准确率83％）、UCG（准确率67％）等辅助检查,使首诊误诊率明显降低。结论AD临床表现复杂多变,体征缺乏特异性,易漏诊或误诊,急诊临床医师必须对AD的临床表现及发生机制有清楚的认识并保持高度警惕,早期的识别、及时的影像学检查和有效的治疗,是降低误诊率、减少病死率和改善预后的关键。