老年重症肺结核并多脏器功能衰竭的临床特征

目的　探讨老年重症肺结核并多脏器功能衰竭的临床特征。方法　分析老年重症肺结核并多脏器功能衰竭的临床表现。结果　老年重症肺结核并多脏器功能衰竭病例男性多于女性、年龄大、病程长、并发症多 ,免疫功能低下容易引起呼吸道感染是诱发多脏器功能衰竭的主要原因。受累脏器数目越多 ,病死率越高 ,病死率为 5 8 9%。 2个受损脏器与 4个受损脏器无显著性差异 ,P >0 0 5 ,2个受损脏器与 5个受损脏器有显著性差异 ,P <0 0 5。结论　掌握老年重症肺结核并多脏器功能衰竭的临床特征 ,重视预防及早期发现 ,治疗中亦密切配合和综合治疗。抗结核治疗中注意肝肾功能 ,并积极预防和治疗呼吸道感染 ,减少诱发因素 ,防止多脏器功能衰竭发生 ,降低病死率。     

婴幼儿重症肺炎并发多器官衰竭因素分析

目的 探讨婴幼儿重症肺炎并发多器官衰竭的高危因素，为降低婴幼儿重症肺炎的病死率提供理论依据。方法 对全省13家县级医院儿科自2000年7月1日～2001年6月30日期间收治的567例婴幼儿重症肺炎并发单器官或多器官衰竭进行前瞻性研究，调查14个因素。按单器官和多器官衰竭进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析显示：佝偻病、先天性心脏病、父亲化、母亲化、营养支持疗法、危重病儿评分与婴幼儿重症肺炎并发多器官衰竭有关。多因素分析显示：营养不良、先天性心脏病、佝偻病、母亲化、危重病儿评分与婴幼儿重症肺炎并发多器官衰竭有关。结论 营养不良、先天性心脏病、佝偻病、母亲化、危重病儿评分是婴幼儿重症肺炎并发多器官衰竭的危险因素。     

肝硬化并发多脏器功能衰竭67例治疗体会

目的：探讨肝硬化并发多脏器功能衰竭（MOF）的原因及预防措施。方法：对近10年来收治的67例肝硬化合并多脏器功能衰竭的临床资料进行分析。结果：老年组MOF的发生率、衰竭器官数目及死亡率高于非老年组，病死率与衰竭组器官数目呈正相关。结论：早期诊断，严密监护，积极有效地改善肝细胞功能，加强首衰器官的治疗，是除低MOF病死率、提高治愈率的关键。     

呼吸衰竭伴多脏器衰竭36例临床分析

呼吸衰竭是慢性阻塞型肺疾病，慢性肺原性心脏病和其他心脏疾病中最常见的并发症。同时伴有多系统脏器功能损害，在临床较为常见。多脏器功能衰竭（MOF）通常是指在严重感染、失血、创伤、大手术等应激状态时，机体出现两个以上的器官功能同时或先后发生衰竭的临床综合征。它有极高的死亡率。我们分析了自2001,年-2005年36例呼吸衰竭发生多脏器功能衰竭临床特点，有助于早期诊断和治疗。     

一例重度乙醇中毒并发多器官功能损害的护理体会

乙醇中毒是一种常见的临床急症,但并发多器官损害者少见,据报道本病的病死率高达30%～100%,随着器官损害的增多,其病死率增加.其中两个系统功能损害持续24h以上者,病死率60%;3个或3个以上系统器官功能衰竭持续3 d以上者,病死率达98%.2002年12月,我科收治了1例重度乙醇中毒并发多器官功能损害的患者,现将护理体会介绍如下.     

1例多系统脏器功能衰竭抢救成功的护理体会

多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ) ,又称多器官衰竭 ,是指病人因严重感染、创伤、失血、大手术等应激状态下机体出现的两个以上的脏器同时或先后发生的功能衰竭 ,涉及心、肝、脑、肺、肾以及胃肠、代谢、凝血、免疫等各系统功能。据文献报道 ,2个器官受累死亡率为 4 4%～ 6 0 % ,4个以上器官受累死亡率为10 0 % [1] 。我院 2 0 0 0年 12月成功抢救了 1例ＭＳＯＦ ,即 4个脏器受累的病人 ,就此例ＭＳＯＦ病人抢救成功的护理体会作以下介绍。患者女性 ,4 5岁。入院诊断为慢性肾功能不全 ,尿毒症。于 2 0 0 0年 11月 11日行肾移植手术 ,术后第 6天出…     

老年急性脑血管病并发多脏器功能衰竭152例分析

[目的]探讨老年急性脑血管病并多脏器功能衰竭的特点及防治措施。[方法]回顾性分析某院自2008年1月～2010年10月收治的152例老年急性脑血管病并发多器官功能障碍的临床特征、病因及相关性因素。[结果]本组152例病死率为76.3%,衰竭器官数目与病死率呈正相关。年龄与病死率呈正相关,首发衰竭器官主要为肺及肾,其中肺部感染院前及院后感染在存活时间、器官衰竭上无显著性差异。[结论]老年急性脑血管病并多器官功能障碍发病率高、病死率高;相关性因素与患者的年龄、器官衰竭时间、衰竭器官的数目有关。     

新生儿围产期重度窒息与多器官功能衰竭

目的 探讨新生儿窒息致多系统器官功能衰竭(MSOF)的高危因素及防治的关键问题.方法分析于出生48小时内发生MOSF的107例重度窒息地临床资料.结果 本组患儿均有肺功能衰竭,都以肺功能衰竭或包括肺的功能衰竭器官群首发;患儿病死率;受累器官为2、3、4、5个以上组分别是22.2%、52.2%、77.8%、100.0%,出生胎龄为～28周,～不足37、37周以上组分别是66.7%、44.4%、24.6%,生后发生MSOF时间为～12h、～24h、～48h组分别是46.5%、34.2%、19.3%.结论 受累脏器愈多,胎龄愈小,MSOF发生愈早,其病死率愈高.尽早处理宫内窘迫及有效复苏,阻断肺动脉高压造成的恶性循环,是防止继发其他功能衰竭的关键.     

老年人重症肺炎预后影响因素分析

目的 探讨老年重症肺炎预后影响因素,以采取相应措施改善预后.方法 回顾性分析2000年2月至2011年5月入住我院的82例老年重症肺炎患者的临床资料.结果 82例患者中医院获得性肺炎67例,社区获得性肺炎15例;存活23例,死亡59例,死亡组年龄明显大干存活组[(84.67±3.58)岁vs (76.25±6.87)岁,P＜0.05].死亡患者治疗前APACHEⅡ评分明显高于存活患者,治疗后存活患者APACHEⅡ评分(16.32±4.24)明显降低,而死亡患者(28.53±2.71)无明显变化,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).受累器官越多,病死率越高.结论 高龄、医院获得性肺炎、基础疾病多、多器官受累、APACHEⅡ评分高是影响老年重症肺炎患者预后的主要危险因素.早期足量抗生素经验性治疗,加强营养支持和免疫治疗,早期预防重要脏器功能衰竭,及时应用机械通气及连续性静脉-静脉血液滤过治疗可降低老年重症肺炎病死率.     

腹部闭合性损伤120例临床分析

目的:探讨交通事故腹部损伤的诊断、治疗以及如何提高抢救成功率并降低病死率。方法:对120例腹部闭合性损伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行分析。结果:手术治疗109例,非手术治疗11例;痊愈111例,死亡者均为3处以上多脏器损伤,其中死于多器官功能障碍综合征(MODS)8例,ISS评分61分~75分间的4例均死亡。结论:腹部损伤常为多器官损伤,腹穿是诊断腹部损伤的简便、可靠的手段,其阳性率可达80%以上。腹部损伤的围手术期正确处理是提高救治成功的关键之一。手术探查既要简捷又不能遗漏受损脏器,尤其要注意膈肌、十二指肠及胰腺损伤、多器官损伤等;同时也要注意同一器官的多处损伤。     

高频喷射通气佐治婴幼儿重症肺炎63例临床分析

重症肺炎属婴幼儿危重症,在住院病人中被列为第一位的死亡原因[1]。由于其生理解剖特点、免疫特点,以及某些患儿存在基础病,婴幼儿重症肺炎易出现免疫失衡及多脏器功能衰竭,若治疗措施不当,将严重影响愈后。作者通过观察63例患儿治疗前后各项指标的变化,探讨早期治疗方法。1对象和方法1.1对象2005年5月～2007年2月收住的重症肺炎患儿123例,诊断标准参照《儿科学》第6版[1]。随机分为治疗组63例,对照组60例。治疗组中,男35例,女28例;<1月者5例,1月～1岁者46例,～3岁者12例;最小年龄为生后1h,最大年龄为2岁。对照组中,男38例,女22例;<1月者3例…     

80例老年重症肺炎并发多脏器功能障碍综合征分析

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤 (包括休克、重症胰腺炎 )感染和病理产科等原发病发生 2 4小时后同时或序贯发生 2个或 2个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征。ＭＯＤＳ在内科危重症中占有一定比例 ,病死率很高 ,现将我院 80例老年重症肺炎并发多脏器功能障碍综合征分析如下。对象与方法1　对象　本组 80例老年重症肺炎均为近 4年的住院病人。男 5 4例 ,女 2 6例。年龄 6 0～ 91岁 ,平均 75 85岁。临床类型包括慢支继发肺炎 48例 ,肺炎 32例。Ｘ线胸片示两侧肺炎 34例 ,一侧肺炎 46例。伴随疾病 :伴心脑血管疾病14例 ,呼吸…     

流行性出血热并发多系统器官功能衰竭35例

多系统器官功能衰竭(MSOF)是指心、脑、肝、肾、消化道、造血凝血等二个以上系统器官同时或短期内相继发生功能衰竭的病理状态。流行性出血热(EHF)特别是重症病例,除肾功受损外并发其它器官功能衰竭较为多见。本文就35例EHF并发MSOF死亡病例进行分     

连续性肾替代疗法治疗多器官功能障碍综合征31例临床效果观察

[目的]探讨连续性肾替代疗法治疗多器官功能障碍综合征临床效果观察。[方法]选择某院2008年3月～2010年3月多器官功能障碍综合征患者31例,根据患者具体病因进行对因治疗,对重要脏器功能支持治疗等综合治疗基础上行连续性肾替代疗法。本组患者在治疗过程中要进行心电监护,观察患者心率、呼吸、血压以及患者神志等改变;治疗前后抽取静脉血检测患者的肾功能、电解质等,同时抽取动脉血做动脉血气分析等。[结果]治疗后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、电解质、酸碱失衡分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);本组患者治疗后存活24例,死亡7例,其中2个器官功能衰竭患者死亡1例,3个功能器官衰竭患者死亡3例,4个器官功能衰竭患者死亡2例,5个器官功能衰竭患者死亡1例。[结论]连续性肾脏替代疗法能够显著调控多器官功能障碍患者容量负荷、维持体液平衡、可以维持血流动力学稳定,改善血液生化治疗,改善氮质血症,调整水电解质和酸碱平衡,降低多器官功能衰竭患者的病死率,提高救治效果。     

重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭43例临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭的临床特点,并对重症急性胰腺炎的治疗及如何防治多器官功能衰竭进行讨论。方法 回顾性分析笔者所存医院收治的43例重症急性胰腺炎行发多器官功能衰竭患者的临床资料,分析器官累及数与死亡丰的关系,结果小组多器官功能衰竭的发生牢为32％。其中2个器官衰竭14例,占多器官功能衰竭的63．6％,3个及3个以上器官衰竭者8例,占36．4％,22例中好转16例（72．7％）,死亡6例（28．3％）。死者中2个器官衰竭者2例．占2个器官衰竭者的14．2％（2／14）;3个及3个以上器官衰竭者4例,占3个及3个以上器官衰竭者的50％（4／8）。两组病死卒相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 只有强化重症急性胰腺炎的治疗及多器肓功能衰竭的系统监护,尽早发现并加强首发器官衰竭的治疗,才能有效降低重症急性胰腺炎后多器官功能衰竭的发生率和病死率。     

肝硬化合并多器官功能衰竭98例临床分析

目的对肝硬化并发多器官功能衰竭(MOF)的特点进行临床分析,以探讨更好的防治措施。方法根据病史、症状、体征,实验室检查及B超、CT、内镜等辅助检查结果,对98例肝硬化合并多器官功能衰竭患者进行回顾性分析。结果 98例MOF患者中死亡40例(40.8%),无MOF者257例,共死亡12例(4.67%),两组病死率相比较差异有显著性(P<0.01)。98例MOF中2个器官衰竭76例,死亡18例(24%),3、4个器官衰竭22例全部死亡;两者病死率有明显差异(P<0.01)。结论肝硬化合并MOF并非少见,病死率随受累脏器数目的增加而增加。早期诊断,早期预防是提高救治成功率,降低死亡率的关键。     

老年重症肺炎的临床特点及诊治体会

目的:讨论老年重症肺炎患者的临床特点,制定出治疗老年重症肺炎的合理方法。方法:回顾性分析48例老年重症肺炎患者的临床资料。结果:老年重症肺炎的临床表现不够典型,通常伴有基础疾病和并发症,容易导致患者器官功能下降及衰竭的情况。48例患者中,治愈21例,好转12例,无效及死亡15例。结论:早期诊断、根据临床特点进行个体化的优化治疗、细心的观察病情、准确的评估、保护好主要器官的功能是提升老年重症肺炎痊愈的关鍵。     

腹膜透析治疗女性急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征的临床研究

目的:探讨腹膜透析治疗急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法:对46例急性肾功能衰竭并MODS女性患者在病因治疗的基础上,采用间断性不卧床腹膜透析。结果:治疗后血肌酐、血尿素氮明显降低,血碳酸氢根离子、血钾离子及血钠离子全部得到纠正。2个器官功能障碍36例,存活32例,存活率为88.89%;3个器官功能障碍9例,存活率为66.67%;3个器官以上器官功能障碍2例,均未存活。总存活率为82.61%。结论:腹膜透析能有效地清除急性肾功能衰竭并MODS患者体内毒素,纠正酸碱平衡失调及电解质平衡紊乱,提高存活率,是抢救急性肾功能衰竭并MODS的有效方法。     

以缓解腹腔室隔综合征为主个体化治疗暴发性胰腺炎16例体会

目的探讨暴发性胰腺炎(FAP)的特点及缓解腹腔室隔综合征(ACS)个体化治疗的作用。方法回顾性分析16例FAP的临床资料。结果16例FAP均发生ACS(100%),早期病死率37.5%,均死于早期器官功能衰竭。结论FAP是一组合并ACS、极易出现早期器官功能衰竭并因此死亡的疾病。缓解ACS的个体化治疗可以提高疗效。     

小儿重型肺炎并急性胃肠功能衰竭的临床分析

目的 探讨儿童重型肺炎并急性胃肠功能衰竭的发病机制、诊断与治疗问题.方法 对2002年10月-2007年10月山东省莒南县人民医院儿科收治的17例重型肺炎并急性胃肠功能衰竭的患儿进行回顾性分析.结果 17例患儿中基础疾病为支气管肺炎的10例,毛细支气管炎的7例.表现为应激性溃疡出血需输血治疗的2例,占11.7%;中毒性肠麻痹、高度腹胀的14例,占82.4%;坏死性小肠结肠炎的1例,占5.8%.治愈15例,治愈率88.2%;死亡2例,病死率11.7%.结论 重型肺炎并急性胃肠功能衰竭的发病机制与缺氧关系密切,缺氧缺血时胃黏膜最易受累,其他器官受累的同时或以后出现功能衰竭.因此积极有效地防治小儿肺炎,重视胃肠功能衰竭的早期诊断,严密监护,采取有效的治疗方法 是降低重型肺炎并急性胃肠功能衰竭的发生率和病死率的重要环节.