血清瘦素、肿瘤坏死因子和甲状腺激素在慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生中的意义

目的:探讨血清瘦素、甲状腺激素及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良发生中的意义.方法:用放射免疫法测定68例COPD患者(分为营养不良组,即COPD Ⅰ组35例;非营养不良组,即COPDⅡ组33例)及30例健康人对照组的血清瘦素、甲状腺激素和TNF-α浓度,并测定体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、臂中部臂圉(MAC),血清白蛋白(ALB),总淋巴细胞计数(LYM)等指标.分析瘦素与各项营养参数、TNF-α及甲状腺激素的相关性.结果:(1)COPD患者血清瘦素浓度均明显低于对照组;其中,Ⅰ组血清瘦素浓度低于Ⅱ组.(2)COPD患者血清TNF-α水平明显高于对照组.且Ⅰ组高于Ⅱ组.(3)COPD Ⅰ组血清T3浓度和T4浓度低于Ⅱ组和对照组(P<0.05),而Ⅱ组的T3、T4水平与对照组无显著差异.(4)COPD组及对照组的血清疫素均和BMI、NM%、TSF等营养状况指标呈正相关,还与促甲状腺素呈正相关,而与TNF-α浓度之间无显著相关性.(5)COPD组内女性患者血清瘦素浓度高于男性,有显著差异,而对照组内则无显著差异.结论:血清瘦素浓度与COPD患者的营养参数、性别有关.瘦素的调节不受TNF-α系统的控制,瘦素和甲状腺激素之间相互调节共同维持机体能量平衡,瘦素可能参与了COPD时营养不良的发生.     

慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应与营养不良的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎症反应与营养不良的相关性。方法选取BMI<18.5 kg/m2的COPD患者为观察组,18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2的患者为对照组。采用诱导痰方法检查痰细胞的总数以及中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞所占比例;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;分析BMI与各炎症指标的相关性。结果观察组痰细胞总数和中性粒细胞所占比例显著高于对照组(P<0.01);观察组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.01);观察组BMI与痰细胞总数(r=-0.493,P=0.004)、中性粒细胞百分比(r=-0.504,P=0.003)以及系统炎症指标CRP(r=-0.481,P=0.007)、IL-6(r=-0.423,P=0.015)、IL-8(r=-0.397,P=0.041)、TNF-α(r=-0.422,P=0.016)水平呈显著负相关。结论气道和系统炎症反应均与COPD患者的营养不良密切相关。     

单纯性肥胖儿童骨密度、25(OH)D3水平与炎症指标及代谢指标的相关性研究

目的探讨单纯性肥胖儿童骨密度、25-羟基维生素D_3[25(OH)D_3]水平与炎症指标及代谢指标的相关性。方法纳入2018年1月至2020年1月于重庆市渝北区妇幼保健院儿童保健门诊就诊的单纯性肥胖患儿80例作为肥胖组,选取同期于重庆市渝北区妇幼保健院体检的健康儿童65例作为对照组。比较两组骨密度、血清25(OH)D_3以及炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、代谢指标[空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平。分析单纯性肥胖患儿各指标与体质量指数(BMI)的相关性,并观察其骨密度、血清25(OH)D_3与各炎症指标、代谢指标的相关性。结果肥胖组血清25(OH)D_3、骨密度T值低于对照组(P0.05),而FBG、HOMA-IR、TG以及血清IL-6、TNF-α、CRP水平均高于对照组(P0.05)。相关性分析显示,单纯性肥胖儿童的血清25(OH)D_3水平、骨密度T值与BMI呈负相关(r0,P0.05),FBG、HOMA-IR、TG、IL-6、TNF-α、CRP与BMI呈正相关(r0,P0.05)。单纯性肥胖儿童的血清TG、IL-6、TNF-α、CRP与25(OH)D_3呈负相关(r0,P0.05)。结论单纯性肥胖患儿的血清25(OH)D_3水平、骨密度明显下降,且二者均与BMI呈负相关,其中血清25(OH)D_3与患儿的机体炎症指标(IL-6、TNF-α、CRP)及TG有相关性,而骨密度与炎症指标(IL-6、TNF-α、CRP)、糖脂代谢指标(FBG、HOMA-IR、TC、TG)无相关性。     

不同营养状态COPD白细胞介素-1β测定及其临床意义

目的：研究白细胞介素-1β(IL-1β)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养状态的影响。方法：用酶联免疫吸附法(ELISA)检测32例稳定期COPD患者(分为营养不良组13例，非营养不良组19例)和10名正常人的血清IL-1β。结果：(1)3组(42例)的血清IL-1β浓度与BMI、NW％、TSF、MAC等呈显著负相关(P<0．001)；(2)COPD营养不良组血清IL-1β显著高于非营养不良组，两组BMI差异有显著性，各组内血清IL-1β与BMI呈显著负相关；（3)非营养不良组与正常组间的BMI差异无显著性，但IL-1β的差异有显著性。结论：COPD患者的营养状态与血清IL-1β水平有一定关系，IL-1β增高可能导致COPD患者病情加重和营养状态恶化。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清泛素、20S蛋白酶体的变化及意义

目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清泛素(Ub)、20S蛋白酶体(20SPSM)的变化,并探讨其与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法:采用酶联免疫吸附测定法检测30例COPD急性加重期患者(COPDⅠ组)、30例COPD缓解期患者(COPDⅡ组)及30例健康体检者(正常对照组)血清Ub、20SPSM、TNF-α水平,并进行分析。结果:与正常对照组及COPDⅡ组比较,COPDⅠ组血清Ub、20SPSM、TNF-α均显著增加(P<0.01)。与正常对照组比较,COPDⅡ组血清Ub、TNF-α显著增加(P<0.01),20SPSM增加不显著(P>0.05)。COPD患者血清Ub、20SPSM水平分别与TNF-α具有相关性(r=0.559,r=0.859,均P<0.01)。结论:Ub、20SPSM在COPD患者血清中含量增加,可能与COPD患者体内蛋白质高分解代谢相关,并且其水平增加与COPD全身炎症反应因子TNF-α激活相关。     

血清生长激素释放肽水平对COPD患者营养状况的影响

目的探讨血清生长激素释放肽(GHRP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况的影响及临床意义。方法选取2016年6月至2018年6月海南省人民医院呼吸科收治的102例COPD患者作为研究对象,根据体质量指数(BMI)将所有患者分为低BMI组和高BMI组,每组各51例。另选取50例健康人员作为对照组。比较各组一般临床资料,包括BMI、体脂百分比、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)水平,采用酶免疫测定法检测各组血清GHRP和生长激素(GH)水平,观察各组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平,并进行相关性分析。结果 3组BMI、体脂百分比、FVC和FEV1水平比较,差异均有统计学意义(P0.05),且低BMI组各项指标水平均低于高BMI组和对照组。3组血清GHRP、GH、TNF-α、IL-6和CRP水平差异均有统计学意义(P0.05)。COPD患者中低BMI组GHRP水平与BMI、体脂百分比均呈负相关;GH水平与BMI呈正相关;GH与GHRP无相关性,GHRP水平与TNF-α、IL-6均呈正相关。结论血清GHRP对评估COPD患者营养状况和疾病进展有临床指导作用。     

感染性休克患者血清趋化素和瘦素水平与APACHEⅡ评分的相关性分析

目的:检测趋化素(chemerin)、瘦素(leptin)在感染性休克患者血清中的表达情况,探讨两者与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性。方法:选取2017-06—2019-04期间本院接收的感染性休克患者(感染组)78例,根据30 d后的预后情况分为生存组(41例)和死亡组(37例),选取同期健康体检者80例作为对照组。分别采集感染性休克患者和健康体检者外周血并分离出血清,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清中chemerin、leptin、TNF-α、IL-6、IL-8表达水平,对感染性休克患者进行APACHEⅡ评分测定,采用Pearson法分析感染性休克患者血清chemerin、leptin表达水平与APACHEⅡ评分、血清TNF-α、IL-6、IL-8表达水平,APACHEⅡ评分与血清TNF-α、IL-6、IL-8表达水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响感染性休克预后的因素。结果:与对照组相比,感染组血清chemerin、leptin、TNF-α、IL-6、IL-8表达水平均明显升高(P0.05),APACHEⅡ评分为(16.43±5.38)分;与生存组相比,死亡组血清chemerin、leptin、TNF-α、IL-6、IL-8表达水平和APACHEⅡ评分均明显升高(P0.05);感染性休克患者血清chemerin、leptin表达水平、APACHEⅡ评分与血清TNF-α、IL-6、IL-8表达水平,chemerin、leptin表达水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P0.05);血清chemerin、leptin表达水平、APACHEⅡ评分均为感染性休克患者死亡的危险因素。结论:随着感染性休克的发生,患者血清chemerin、leptin表达水平明显升高;感染性患者血清chemerin、leptin表达水平与炎性因子水平关系密切,与APACHEⅡ评分明显正相关,均为影响感染性休克患者预后的危险因素,可作为感染性休克预后的分子标志物。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α的表达水平及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平及临床意义。方法 51例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者设为AECOPD组,50例COPD稳定期患者设为COPD组,同期健康体检者50例设为对照组,检测3组血清PCT、CRP、IL-6及TNF-α水平,分析其与肺功能和生活质量的相关性。结果 PCT、CRP、IL-6及TNF-α在AECOPD组、COPD组及对照组中均呈逐渐下降趋势,两两比较,差异有统计学意义(P0.01)。AECOPD组FEV1%及FEV1/FVC均低于COPD组,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分高于COPD组(P0.01)。Pearson相关性分析表明,血清炎症因子与肺功能指标呈负相关,与SGRQ评分呈正相关(P0.05或P0.01)。结论 AECOPD患者血清炎症标记物水平明显高于病情稳定者,且表达水平与肺功能和生活质量密切相关,动态监测此类指标有助于判定病情、指导治疗及评估预后。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平与营养状态的关系

目的:探讨不同营养状态慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素水平及瘦素和TNF系统的相关影响。方法:对27例正常人和65例COPD患者犤营养不良组(COPDⅠ组)35例,营养正常组(COPDⅡ组)30例犦测量体质指数、理想体重百分比、三头肌皮皱厚度、上臂中部臂围及急性发作期和稳定期血瘦素、TNF-α和sTNFR1水平。瘦素采用放射免疫分析技术测定,TNF-α和sTNFR1测定采用双抗体夹心ELISA法。分析瘦素和各参数的相关性。结果:急性发作期COPD两组血瘦素、TNF-α和sTNFR1高于稳定期和正常组;稳定期COPDⅠ组血瘦素低于Ⅱ组和正常组,COPDⅠ组血TNF-α和sTNFR1均高于Ⅱ组和正常组。65例COPD稳定期和27例正常组的血清瘦素分别与其营养参数呈明显正相关。COPD患者血瘦素水平与TNF-α无相关性;稳定期COPDⅠ组排除了BMI和年龄的影响,血瘦素与sTNFR1明显相关(r=0.458,P<0.01)。结论:COPD营养不良患者血瘦素和TNF-α系统联合作用可能参与营养不良的发生。     

CRP、TNF-α、IL-6与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的观察多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平,探讨三者之间及与PCOS的相互联系。方法选取27例PCOS作为PCOS组,另选同期15例因输卵管或男性不育因素不孕的妇女作为对照组,比较两组血清CRP、TNF-α、IL-6水平,探讨三者之间及与PCOS的关系。结果 PCOS组TNF-α、IL-6水平高于对照组(P<0.05,P<0.01);PCOS组CRP水平稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。TNF-α与IL-6呈正相关(P<0.01),CRP与TNF-α、IL-6无相关性(P>0.05),三者与胰岛素抵抗指数均无相关性(P>0.05)。结论相对炎性因子CRP,TNF-α和IL-6在进一步探讨PCOS的发病机制以及预测远期并发症方面可能是更为稳定的指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平的变化及其与 IL-6的关系

目的通过测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者治疗前、后血清中瘦素水平的变化,及其与炎性因子白细胞介素-6（IL-6）的相关性分析,了解瘦素在COPD病情发展过程中的意义。同时通过分析COPD急性加重期患者血清瘦素与乏氧、二氧化碳潴留、气道阻力的相关性,了解瘦素与COPD加重期患者病情严重程度的关系。方法选择2011年8月至2012年2月因COPD急性加重,于哈尔滨医科大学第一附属医院呼吸内科住院的男性患者60例,年龄（68.4±7.8）岁,并排除肿瘤、结缔组织病、肝肾功能障碍、糖尿病等消耗性疾病,且经过呼吸内科10～15 d治疗后均进入稳定期。采集患者治疗前、后的晨起空腹静脉血,离心后取血清,通过放射免疫法测定瘦素及IL-6的水平,分析瘦素和IL-6在治疗前、后的差异性及二者的相关性。并在患者急性加重期时做动脉血气分析和肺通气功能试验,分别做瘦素与PaCO2、PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC的相关性分析。计量资料用均数±标准差的方式表示,差异的比较用独立样本t检验,分析两个变量之间的相关性用线性相关分析法（Pearson法）。结果（1）COPD急性加重期患者治疗前血清瘦素水平[（4.41±1.18）ng/ml]高于治疗后[（2.53±0.70）ng/ml],差异具有显著性（P＜0.001）;（2）COPD急性加重期患者治疗前血清IL-6水平[（516.49±81.47）pg/ml]高于治疗后[（317.79±37.47）pg/ml],差异具有显著性（P＜0.001）;（3）COPD患者急性加重期时血清瘦素与IL-6呈显著正相关（r＝0.598,P＜0.001）,而经治疗进入稳定期后二者无相关性（r＝-0.120,P＞0.05）;（4）COPD患者急性加重期时血清瘦素与血气分析结果的相关性分析：与二氧化碳分压呈显著正相关（r＝0.490,P＜0.001）,与血氧分压呈显著负相关（r＝-0.702,P＜0.001）,与血氧饱和度呈显著负相关（r＝-0.656,P＜0.001）;（5）COPD患者急性加重期时血清瘦素与肺通气功能结果的相关性分析：与FEV1呈显著负相关（r＝-0.620,P＜0.001）,与FEV1/FVC无相关性（r＝-0.210,P＞0.05）。结论 COPD患者急性加重期时血清瘦素和IL-6水平较稳定期时均显著升高,且二者有显著相关性,因此瘦素可能成为COPD加重期时的炎性标记物;瘦素与COPD患者急性加重期时的二氧化碳潴留、乏氧、气道阻力均有密切关系,因此瘦素可能在评估病情严重程度方面有一定意义。     

nCPAP治疗对OSAHS患者血清TNF-a、IL-6水平的影响

【目的】探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OS-AHs）患者血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白介素-6（IL-6）水平的影响。【方法】选取OSAHS患者95例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）,分为轻度组30例,中度组30例,重度组35例,另选AHI％5者30例为对照组。比较不同组间血清TN-a、IL-6的差异及重度组经nCPAP3个月治疗前后血清TNF-a、IL-6水平。【结果】与其他各组相比,重度组血清TNF-a、IL-6水平升高,且差异有显著性（P〈0．05）。对照组与轻度组相比、轻度组与中度组相比,TNF-a、IL-6水平差异无显著性（P〉O．05）,对照组与中度组相比,TNF-a、IL-6水平差异有显著性（P〈0．05）。重度组经nCPAP治疗3个月后TNF-a、IL-6水平较治疗前明显降低,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】与对照组相比,OSAHS患者血清TNF-a、IL-6水平较高,通过3个月CPAP治疗可降低血清TNF-a、IL-6的水平。     

慢性阻塞性肺病外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达与血清TNF-α、IL-6、IL-8相关性的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周血单个核细胞表面Toll样受体(Toll-like receptors)TLR2和TLR4的表达情况及其与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的关系。方法:本研究涉及的3组研究对象分别为:吸烟COPD组(n=68)、吸烟非COPD组(n=42)和不吸烟非COPD组(n=43)。将68例吸烟COPD患者进一步分为急性发作期亚组(n=32)和稳定期亚组(n=36)。采用实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定血清细胞因子的浓度。结果:吸烟COPD组外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平及血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度均显著高于吸烟非COPD组(TLR2:1.87±2.04比0.47±0.24;TLR4:4.08±3.84比0.41±0.18;TNF-α:68.20±56.26比26.20±5.43;IL-6:201.62±174.69比72.99±8.03;IL-8:235.42±158.22比77.50±8.38)。吸烟非COPD组外周血单个核细胞上TLR2、TLR4的表达水平均显著低于不吸烟非COPD组(TLR2:0.47±0.24比2.96±2.71;TLR4:0.41±0.18比2.67±1.74),而吸烟非COPD组血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度均显著高于不吸烟非COPD组(TNF-α:26.60±5.43比8.93±6.41;IL-6:72.99±8.03比25.61±8.63;IL-8:77.50±8.38比47.10±11.11)。COPD急性发作期单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平及血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度均显著高于COPD稳定期(TLR2:3.56±1.80比0.368±0.222;TLR4:6.97±3.76比1.51±0.943;TNF-α:106.17±61.94比90.01±19.66;IL-6:327.18±183.56比105.36±13.45;IL-8:381.74±108.51比34.44±10.45)。吸烟COPD组外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平与血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度成正相关。结论:COPD患者尤其是COPD急性发作期患者外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平及血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度均显著升高;并且COPD患者外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平与血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度成正相关。提示COPD的发生、发展与机体天然免疫密切相关。     

抑郁症患者血清细胞因子、C-反应蛋白的水平变化及临床意义

目的探讨血清细胞因子白介素（IL）-6、IL-1B、肿瘤坏死因子（TNF）-a及C-反应蛋白（CRP）水平在抑郁症患者中的变化，以期对抑郁症的诊断有所帮助。方法分抑郁症组与同期健康体检者（对照组），采用酶联免疫吸附法fEuSA）测定其血清IL-6、IL—1B、TNF—a水平，散射速率比浊法测定血清CRP水平。结果抑郁症患者血清IL-6（9．03±5．38）pg／ml、TNF—a（14．11±7．48）pg／ml及CRP（6．73±5．80）mg／L水平均明显高于对照组．差异均有统计学意义（t分别=3．12、2．45、2．88，P均〈0．05）；抑郁症患者血清IL-6与TNF—a水平具有相关性（r=-0．48，P〈0．05）。结论血清细胞因子IL-6、TNF—a及CRP水平升高可能与抑郁症发病有关。     

单纯性肥胖患者血清瘦素与胰岛素、性激素的相关分析

[目的]观察单纯性肥胖患者血清瘦素水平与胰岛素、性激素浓度的父系。[方法]川放射免疫法测定64例肥胖者和65例非肥胖者的血清瘦素水平,并分析血清瘦素水平与年龄,体重指数（BMI）、腰臀比值（WHR）、胰岛素（INS）、睾酮（T、）雌二醇（E2）的相关性。[结果]1．无论肥胖组还是非肥胖组,女性血清瘦素水平显著高于男性（P〈0．01）;同性别比较,肥胖组显著高于非肥胖组（P〈0．01）。2．相关性分析,无论是男性还是女性,血清瘦素与BMI、WHR旱显著正相关,而与年龄无关。3．血清瘦素水平与胰岛素浓度呈正相关,与血糖浓度无关。4．血清瘦素水平与T,男性呈负相关（r=一0．310,P〈0．01）,而女性呈正相关（r=0．360,P〈0．01）;与E2在男性无相关性,女性呈正相关（r=0．323,P〈0．01）。[结论]肥胖者窄腹血清瘦素水平升高,血清高瘦素与高胰岛索血症的相关性提示瘦素可能在2型糖尿病的发病中起一定作用。BMI足影响血清瘦素水平的主要原因之一,而性别间的差异则与性激素有关。     

慢性心力衰竭中细胞因子的变化及其临床意义

目的观察肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、转化生长因子-β1（TGF-β1）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化及其临床意义。方法抽取49例基础疾病为缺血性心脏病、扩张型心肌病及高血压性心脏病的CHF患者和30例健康体查者的血清,用酶联免疫检测法（ELISA）测定血清TNF－α、IL－6及TGF-β1浓度,用速率散射比浊法测定CRP浓度,超声心动图测定左室射血分数（LVEF）,并进行比较分析。结果CHF患者血清TNF-α、IL－6和CRP水平明显高于健康对照组（P〈0．01）,并与LVEF呈显著负相关（r＝－0．72,P〈0．01;r＝－0．78,P〈0．01;r＝－0．81,P〈0．01）。CHF患者血清TGF-β1水平明显低于健康对照组（P〈0．01）,并与LVEF呈显著正相关（r＝0．74,P〈0．01）。且心衰越重,上述变化越明显。结论CHF患者细胞因子网络失衡,炎性反应因子升高,抗炎因子降低,失衡的细胞因子网络参与了CHF的发生和发展。细胞因子的浓度可以作为CHF患者评估的参考指标。     

不同营养比例的支持治疗对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

目的探讨不同营养比例的支持治疗对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者营养状况的影响。方法选取2010年1—12月在湖州市中心医院治疗的60例COPD患者作为研究对象。按随机数字表法将其分成3组,即对照组、蛋白组、脂肪组,每组各20例。按不同营养比例制定相应食谱,比较各组试验前、试验后3个月、试验后6个月患者的身体质量指数(body mass index,BMI)、上臂围(mid-upper arm circumference,MAC)、上臂皮褶厚度(triceps skinfold,TSF)、上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清前白蛋白(prealbumin,PAB)等变化。结果 3组患者在试验前后各项指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。试验后3、6个月蛋白组各项指标均优于对照组、脂肪组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论恰当的营养支持治疗能改善患者的营养状况,适当提高蛋白质比例对COPD患者各项营养指标的提高更为有效。有效的饮食管理是确保营养支持治疗效果的必要手段。     

CRRT在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎治疗中的应用

目的探讨连续肾脏替代治疗（CRRT）在治疗肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎的疗效。方法2003年1月至2007年12月期间,肾移植术后CMV肺炎30例,分为CRRT组（n=15）和对照组（n=15）,对照组给予常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上加用CRRT治疗,采用BM25连续血液净化系统,AN69膜血滤器进行前稀释连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）。检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）水平,比较两组呼吸机使用时间、住院时间和病死率。结果发病时（0d）两组血清TNF-α、IL-8水平较发病前显著升高（均P〈0.01）,对照组在治疗7d后TNF-α、IL-8水平继续升高,14d后开始下降,而CRRT组TNF-α、IL-8水平较对照组显著降低（均P〈0.05）。CRRT组呼吸机使用时间（7.2±2.5）d明显较对照组（9.8±3.0）d缩短（P〈0.01）,住院时间（21.2±5.3）d也明显较对照组（26.1±5.5）d缩短（P〈0.01）;CRRT组和对照组分别有3例（3/15）和5例（5/15）患者死亡,病死率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论CRRT在治疗肾移植术后CMV肺炎时可有效清除炎症介质,提高救治CMV肺炎的疗效。     

不同胎龄急性呼吸衰竭新生儿IL-6、IL-8和TNFa仪变化及意义

目的探讨不同胎龄急性呼吸衰竭（ARF）新生儿白介素-6（IL-6）、白介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子。（TNF-a）的变化及意义。方法2010年1月2011年6月,选择NICU收治的诊断为ARF并应用机械通气治疗的病儿45例,根据胎龄分为早期早产儿组（胎龄〈34周）、晚期早产儿组（34周≤胎龄〈37周）和足月儿组（胎龄≥37周）,分别于机械通气前及撤离呼吸机后取血,应用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血清IL-6、IL-8和TNF-a水平的变化。结果3组病儿急性期血清IL-6、IL-8和TNF-a水平均显著高于恢复期（t=5．966～8．563,P〈0．05）;3组病儿急性期和恢复期血清IL-6、IL-8和TNF-α下降的差值比较差异无显著性（P〉0．05）;3组病儿在急性期和恢复期时血清TNFa水平和IL-6、IL-8水平均星正相关（r=0.440～0．609,P〈0．05）。结论在急性呼吸衰竭发病过程中,IL-6、IL8和TNF-n介导的炎症和免疫反应起了一定作用,并且在不同胎龄中的变化和作用相似。