胫骨干骨折手术疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折病例67例，根据选择手术方式不同，将病例分为交锁髓内钉、加压钢板和外固定支架3组，临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22．4％，其中骨不连发生率为13．4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握适应证、规范手术操作。     

微创经皮钢板固定治疗胫骨骨折

目的 为胫骨骨折治疗探索一种新的内固定技术。方法 运用微创技术经皮钢板内固定治疗45例胫骨骨折。在胫骨内侧建立皮下隧道；通过此隧道将钢板安放在胫骨内侧骨膜上，骨折间接复位，少数螺钉予以固定。结果 所有病例得到随访，时间12－24个月，平均15个月。骨折愈合时间2.5-4.5个月，平均3.1个月，未见骨不连及钢板断裂、松动。结论 微创钢板接骨术能减低对骨折处血;运的干扰，提高骨折愈合率。     

骨膜外自动加压钢板治疗胫骨骨折65例分析

观察骨膜外自动加压钢板治疗胫骨骨折的疗效,此方法不剥离骨外膜,保证了骨折端的血液供应,自动加压钢板压力适中,保证了骨折的稳定性,有促进骨折愈合的作用,治疗效果较好.     

经皮锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨干骨折

目的 探讨经皮置人锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨干骨折的初期疗效。方法 总结2004年1月-2006年5月经皮置人锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨干骨折13例。结果 13例全部获得随访。X线片显示骨折全部I期愈合。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨干骨折损伤小且内固定牢靠，患者可早期行功能锻炼，初期临床疗效满意。     

经皮微创锁定加压钢板治疗锁骨骨折

目的探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床应用,以及对其临床疗效的评价。方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折20例。结果20例患者随访3～11个月,平均7个月。骨折愈合时间6～11周,平均8周,无骨折延迟愈合不愈合,无钢板松动断裂。结论经皮微创锁定加压钢板内固定符合生物学固定（BO）原则,有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

非透视下带锁髓内针固定治疗胫骨骨折18例

胫骨骨折占全身各部位骨折的10％。对于胫骨骨折治疗方法主要有钢板内固定、单侧外固定架固定及髓内针内固定等。由于胫骨前方软组织菲薄及生理弧度的存在，钢板及外固定架等固定方法均存在各自的弊端。2001年2月以来，我院采用自锁加压髓内针在非透视条件下治疗胫骨骨折18例，取得良好疗效。     

胫骨干骨折内固定与外固定疗效的比较

探索胫骨干骨折内固定和外固定的疗效。认为对稳定性胫骨干骨折,加压钢板及髓内针内固定明显优于单纯石膏外固定。     

内固定加胫前动脉骨膜瓣治疗胫骨中远段萎缩性骨不连

目的探讨钢板内固定加胫前动脉直接骨膜支骨膜瓣治疗胫骨中远段萎缩性骨不连的临床疗效。方法 2005年7月—2010年6月,我科收治并随访19例胫骨中远段萎缩性骨不连患者,采取钢板内固定加胫前动脉直接骨膜支骨膜瓣覆盖断端。结果 19例均获得术后18～30个月随访,平均20.5个月,平均骨折愈合时间12.5周,平均完全负重行走时间13.8周,外形满意。结论钢板内固定加胫前动脉直接骨膜支骨膜瓣治疗胫骨中远段萎缩性骨不连疗效确切,创伤小,操作方便,易于推广。     

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨胫骨远端解剖型钢板内固定结合非骨膜剥离技术治疗胫骨远端骨折的疗效.方法:对62例胫骨远端骨折的闭合及开放性骨折病人,在软组织条件允许下采用胫骨远端解剖型钢板,应用非骨膜剥离技术进行切开复位内固定手术.结果:57例随访病人均在术后12个月内实现骨折愈合,较传统骨膜剥离技术提前6个月以上,功能恢复优良率100%.结论:胫骨远端骨折采用胫骨远端解剖型钢板,应用非骨膜剥离技术进行手术可缩短骨折愈合时间,明显提高骨折愈合率,更好恢复患肢功能.     

骨折不愈合48例治疗分析

本文报道手术治疗骨折不愈合48例．根据病变部位和严重性，在松质骨移植的基础上分别采用普通钢板内固定加外固定．髓内针内固定加外固定，骨板内固定加外固定以及单用加压钢板内固定．术后随访8～12年，治愈率为90．7%。作者对骨折不愈合的原因、手术适应症、手术方法的选择和并发感染的处理进行了讨论．并强调掌握骨折治疗原则和手术适应症的重要意义。     

微型加压钢板内固定治疗多发性跖骨骨折50例

传统跖骨骨折的治疗方法是采用闭合复位小夹板或石膏外固定和克氏针内固定术。近年来，由于内固定器材的不断发展和外科技术的改进，使用微型螺钉加压钢板内固定克服了骨折端不能紧密接触、无法有效制止旋转及患肢不能早期活动等缺点。2000年3月以来，笔者对50例多发性跖骨骨折采用微型螺钉钢板加压内固定术，取得了良好的疗效。现报告如下。     

锁骨中段骨折的微创治疗进展

锁骨中段骨折临床较为常见,因非手术治疗易出现并发症,目前临床上多采用手术治疗.传统切开复位锁定钢板内固定术具有创伤较大、易损伤骨膜、破坏骨折端处血供等不足,微创治疗已逐渐成为治疗锁骨骨折的主流方法.微创治疗方法包括微创经皮锁定钢板内固定、弹性髓内钉内固定、Herbert空心螺钉内固定、桥接组合式内固定系统固定、外固定架固定及锁定钢板外置固定等,各有其优缺点.本文对锁骨中段骨折的微创治疗进展进行综述,为临床选择锁骨中段骨折的治疗方式提供参考.     

高能量Pilon骨折分期治疗两种不同固定方法疗效的比较

 目的 比较高能量Pilon骨折分期治疗中锁定加压钢板内固定与有限内固定结合外固定的疗效。方法 回顾性分析2009-01至2013-10治疗的56例高能量Pilon骨折患者的临床资料。早期采用跟骨牵引或支具、石膏外固定后,二期按手术固定方法不同分为两组:A组27例行切开复位锁定加压钢板内固定,B组29例行微创有限内固定结合外固定。比较术后两组患者骨折愈合的时间、踝关节功能恢复、并发症情况。结果 A组骨折愈合时间(4.9±0.6)个月,B组(5.2±0.7)个月,两组比较差异无统计学意义。A组踝关节功能恢复优良率(81.5%)与B组(75.9%)比较,差异无统计学意义。A组共发生并发症5例(18.5%),B组7例(24.1%),两组比较差异无统计学意义;但感染发生率比较,A组(14.8%)高于B组(0)(P＜0.05)。结论 在高能量Pilon骨折分期治疗中,上述两种治疗方法均能取得满意效果且疗效相当,但对伴有重度软组织伤者,微创有限内固定结合外固定较切开复位锁定加压钢板内固定治疗,感染的风险更低。     

克氏针结合外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端复杂关节内骨折关节功能恢复比较

目的探讨克氏针结合外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端复杂关节内骨折的疗效。方法78例桡骨远端复杂关节内骨折患者按照手术方式不同分为克氏针组(42例)和钢板组(36例)。克氏针组采用克氏针结合外固定支架,钢板组采用锁定加压钢板固定治疗。比较两组患者骨密度变化、骨折愈合、腕关节功能恢复情况及并发症发生率。结果克氏针组与钢板组愈合率、骨折愈合时间、桡骨缩短程度、骨密度比较差异无统计学意义(P0.05)。C1、C2型患者:克氏针组、钢板组手术前后各时段腕关节功能评分比较差异均无统计学意义(P0.05);C3型患者:克氏针组腕关节功能评分明显低于钢板组,两组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。克氏针组和钢板组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论克氏针结合外固定支架治疗C3型骨折患者疗效明显优于锁定加压钢板。     

L形钢板加螺钉骨栓髂骨植骨治疗股骨髁部粉碎骨折

目的：股骨髁部粉碎骨折保守治疗效果差,采用手术复位内固定以利恢复膝关节功能。方法：2005～2009年采用L形钢板和螺钉骨栓髂骨植骨内固定治疗股骨髁粉碎骨折52例。术中先用螺丝固定内处髁,然后用L形钢板固定髁和股骨干。结果：所有骨折愈合,骨折解剖复位47例。随访1～3.5年,总优良率88.5%。结论：股骨髁部粉碎骨折应早期手术。采用L形钢板和螺钉内固定能达到解剖复位,坚强固定,早期功能锻炼,有利膝关节功能恢复。     

老年桡骨远端骨折治疗方法的探讨

目的对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜"T"形钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年10月—2011年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位"T"形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折146例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,比较两种不同治疗方法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6～15个月,平均11.3个月。X线显示骨折全部愈合。Gartland腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为72.2%,掌侧斜"T"形钢板内固定组优良率为87.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尽管钢板内固定的优良率较高,但除少数经关节面且有明显关节面移位,非手术治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定非手术治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求。     

动力加压钢板早期内固定治疗四肢长骨干骨折

观察动力加压钢板早期内固定对四肢长骨干骨折的治疗效果。早期切开复位，用自动加压钢板行坚强内固定，可早期进行功能锻炼，患肢功能恢复快，骨折愈合率高，并发症少，是一种有效的治疗方法。     

高海拔地区微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折51例分析

目的：探讨高海拔地区微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折的意义所在及临床效果。方法：采用前瞻性研究,将2007年2月—2009年3月收治的51例Pilon骨折微创经皮钢板内固定患者的临床资料进行分析。结果：全部病例术后切口均一期愈合,骨折愈合时间为（12～21）周,平均15周。优34例,良14例,可3例,根据Tornetta等对Pilon骨折临床治疗结果评价标准进行评,术后12个月踝关节综合功能恢复情况优良率为A型100%,B型91.7%,C型75.0%。结论：经皮微创钢板内固定治疗Pilon骨折,手术操作简单、安全,对局部软组织及骨膜损伤小、并发症少、骨折愈合率高,符合微创生物学内固定观点,更适宜在高海拔地区临床推广应用。     

锁定加压钢板微创固定治疗复杂肱骨干骨折的临床观察

目的:探讨锁定加压钢板微创固定治疗复杂肱骨干骨折的手术方法及临床效果。方法:回顾性分析2009-01～2010-02采用通过肱骨前方入路,结合锁定加压钢板治疗复杂性肱骨干骨折患者19例的临床资料。结果:所有患者骨折均于术后2～4个月愈合。患者2个月后复查功能恢复满意,肩、肘关节功能恢复正常。结论:锁定加压钢板微创固定治疗复杂肱骨干骨折安全,疗效明显。     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

采用不同治疗方法治疗胫骨远端骨折34例。采用闭合复位和有限切开撬拨复位,切开复位锁定加压钢板内固定。34例骨折均愈合,平均愈合时间6．5个月。