临床药师参与神经外科感染性疾病会诊68例分析

目的为临床药师参与感染性疾病治疗,发挥促进合理使用抗菌药物的作用提供参考。方法总结医院近3年来临床药师参与神经外科感染性疾病会诊资料68例并进行分析。结果 68例病例中,抗菌药物使用大于7 d的有58例,药物敏感性为多重耐药或泛耐药菌41例,完全或部分采纳临床药师会诊意见的有60例。结论临床药师成为临床医护团队中的一员,在参与感染性疾病的疑难病例会诊中可发挥积极作用。     

药师参与会诊指导感染性疾病合理用药及其病例汇总分析

目的探讨临床药师参与临床抗感染治疗实践中发挥的具体作用。方法收集2011年1月—2013年4月临床药师参与临床感染性疾病会诊病例表242份,结合其临床病历进行回顾性调查分析。结果 242份临床病例会诊记录中,会诊科室以外科最多,会诊165人次,占比68.18%;感染部位以肺部感染、血流感染、颅内感染居多,分别占比30.99%、25.62%、15.70%;检出病原菌种类以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌居多,分别占比16.00%、12.61%、10.92%、10.92%;211例会诊意见被临床医师采纳或部分采纳,占比87.19%;一般病例会诊78例,占比32.2%、院内疑难重症病例会诊164例,占比67.76%、死亡病例讨论3例,占比1.24%。结论临床药师参与感染性疾病会诊,协助临床医师制定抗感染治疗方案,提高感染性疾病治疗的有效率。临床药师对抗菌药物及相关病原学知识的掌握非常重要,可以帮助临床医师合理使用抗菌药物,科学有效地控制感染。     

2009―2012年本院临床药师参与临床会诊的回顾性分析

目的分析近4年本院临床药师参与的临床会诊工作和效果,为临床药师参与临床实践的模式、方向提供参考。方法调取本院2009―2012年临床药师参与会诊的病例,从会诊科室分布、会诊数量、会诊目的、临床采纳程度以及会诊的临床效果进行回顾性分析。结果 2009年本院临床药师会诊5个科室(10例会诊),2010年8个科室(23例会诊),2011年13个科室(64例会诊),2012年26个科室(139例会诊);临床科室请临床药师会诊目的主要以抗菌药物的选择、调整和停药居多,占73.3%;临床药师会诊意见总体采纳225例(95.3%),未采纳的11例(4.7%);患者会诊后好转209例(88.6%),疗效不明显或恶化的9例(3.8%),因其他原因放弃治疗或死亡的7例(3.0%)。结论临床药师参与临床会诊对临床合理用药提供了一定的帮助,但目前仍存在一些不足,临床药师需要不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量。     

临床药师参与感染性疾病会诊病例的分析与效果评价

目的：分析感染性疾病会诊病例的特点,探讨临床药师在会诊工作中发挥的作用。方法：收集北京协和医院2016-2019年临床药师参与的感染性疾病相关会诊病例的基本信息,包括科室分布、会诊目的、会诊病例特点(患者年龄、感染部位、病原学)、会诊意见采纳情况、患者治疗转归。结果： 2016-2019年临床药师参与的抗感染药学会诊174例,其中有效病例103例。ICU、血液内科、急诊科会诊需求较大;会诊目的以抗感染药物的选择为主;感染以肺部感染最为多见;目标性治疗的病原体以泛耐药的革兰阴性杆菌多见;会诊意见的采纳率为91.26%,且采纳意见组患者的治疗有效率明显高于未采纳组(75.53% VS 33.33%,P=0.021)。结论：抗感染药学会诊的临床采纳率和有效率较高,临床药师在会诊中的价值得到临床认可,但会诊后的随访需进一步完善。     

临床药师参与会诊90例感染病例的分析

目的:了解临床药师参与会诊的实际情况和结果,为药师更好地参与临床实践提供依据。方法:对2011年1—10月临床药师参与会诊的90例感染病例会诊登记表进行统计分析。结果:在90例病例中,会诊原因为制定抗感染治疗预案为10例(占11.1%),要求调整或审查原治疗方案为80例(占88.9%);对于临床要求调整或审查的80例,临床药师总共给出101条针对抗菌药物应用的意见(人均1.26条)以及22例次抗感染相关处理意见;临床药师会诊意见为切换品种者34例(占33.6%),继续使用为19例(占18.8%),停用或部分停用为12例(占11.9%)。会诊意见被临床全部采纳者77例(占85.6%),部分采纳为13例(占14.4%),未采纳0例。意见采纳后再行治疗,痊愈33例(占36.7%),好转49例(占54.4%),效果不明显5例(占5.6%),死亡或放弃治疗3例(占3.3%)。结论:临床药师会诊已经成为临床治疗工作的一部分,药师应不断学习临床和药学知识,总结经验,提高会诊质量,进而参与到各专科合理用药中去。     

临床药师参与151例难治性感染性疾病会诊分析

目的 了解临床药师参与难治性感染性疾病会诊病例特点及临床思维与技巧,为临床药师深入临床工作提供参考.方法 对2010年12月至2011年11月临床药学室参与难治性感染性疾病会诊记录单,按性别、年龄、血常规、肝肾功能、会诊科室、茵群分布、感染部位、会诊意见是否采纳、治疗转归等进行统计分析.结果 会诊病例中,60岁以上的老年人98例,占64.9％;肺部感染113例,占74.8％;会诊意见全部被采纳114例(占75.5％),部分采纳27例(占17.9％),未被采纳10例(占6.6％).会诊意见被采纳的病例中,治疗有效率为90.8％.结论 临床药师成为临床医护治疗团队中的一员,在参与难治性感染性疾病治疗中起到了积极作用.     

抗感染药物专业临床药师参与会诊100例病例分析

目的总结并分析临床药师参与会诊的具体情况,以便为临床药师更好地参与临床实践提供参考。方法对抗感染药物专业临床药师2012年1月到12月参与会诊的100例病例进行统计与分析。结果 100例会诊病历中,感染涉及人体多器官和脏器,其中肺部感染最多,占47%,其次是颅内感染,占14%;临床药师给出的会诊意见中44%为更换抗菌药物,15%为使用特殊抗菌药物,13%患者由临床药师制定初始抗菌药物方案,其他为加用或停用抗菌药物;会诊意见被采纳率为98%,有2例未被采纳;100例会诊病例中治愈占31%,好转占50%,其他为死亡、治疗无效及自请出院。结论临床药师尤其是抗感染专业临床药师参与会诊有助于自身的经验积累,同时也有助于提高临床治愈率,其会诊意见值得参考。     

临床药师参与118例会诊病例回顾性分析

目的:了解临床药师参与会诊病例的情况,为临床药师进一步开展临床合理用药和临床药师的发展提供参考。方法:对2012年临床药师参与会诊的病例进行回顾性分析。结果:临床药师参与会诊病例共118例,其中,外科患者72例,占61.02%;呼吸道感染患者55例,占46.61%;会诊中临床药师意见完全被采纳者104例,其中87例治疗痊愈,采纳药师意见病例的治疗有效率为83.65%;纠正临床不合理应用抗菌药物21例。结论:临床药师的会诊得到临床医师的认可,同时临床药师参加病例会诊,可提高自身的医疗知识水平,进一步强化临床思维,促进临床合理用药。     

63例临床药师会诊病历分析

目的了解本院临床药师参与临床会诊实践的效果,为促进医院药师职能转变提供依据。方法回顾性调查分析本院2011年1～12月涉及临床药师会诊的病历63例。结果 63例邀请药师会诊的病历都有病程记录,会诊目的为选择、调整和停止抗菌药物最多,其次是选择专科替代品种;会诊意见全部被临床采纳的60例(95.24%),部分采纳的3例(4.76%);采纳后痊愈56例(88.89%),好转6例(9.52%),死亡1例(1.59%)。结论临床医师对药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议依从性高。临床药师应不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量。     

我院2011-2013年临床药师参与300例患儿应用抗菌药物会诊分析

目的:了解临床药师参与会诊的落实情况和结果,为临床药师更好地参与临床工作提供依据。方法:对2011-2013年我院临床药师参与300例16岁以下患儿临床感染疾病的会诊情况,包括申请会诊目的及内容、会诊模式、肝肾功能、会诊科室、菌群分布、会诊建议是否采纳、治疗转归、使用前5位的抗菌药物、非肝肾受损不良反应等进行统计分析。结果:申请会诊科室中以儿科普通病区最多(45.33%,136/300),其次为儿科重症病区(PICU);申请会诊目的以指导选择、调整抗菌药物为主(87.67%,263/300);会诊建议被全部采纳的有253例(占84.30%),部分采纳的有28例(占9.33%),未采纳的有19例(占6.33%)。意见采纳后再行治疗,痊愈50例(占16.66%),好转127例(占42.33%),效果不明显71例(占23.66%),其他33例(占11.00%)。结论:临床药师会诊已经成为临床治疗工作的一部分,在感染疾病治疗中起到了积极作用。     

临床药师对抗菌药物会诊的回顾性分析

目的探讨临床药师对抗菌药物会诊,为临床药师会诊发展提供经验。方法对本院2011年127份临床药师对抗菌药物会诊记录进行总结、分析。结果肺部感染是临床药师被邀会诊的常见原因,帮助选择抗菌药物是主要目的 ,被邀会诊时间多在细菌培养及药敏试验后,会诊意见被采纳53例（41.7%）,28.3%的会诊意见存在一些问题。结论临床药师会诊是新事物,对于药师具有挑战性,临床药师应该在会诊中学习知识和积累经验。     

41次临床药师会诊分析

目的：了解临床药师参与药学会诊的特点,为提高药学会诊质量提供参考。方法：回顾性分析本院2013年8-12月临床药师会诊的41次计24例患者病例。结果：41次药师会诊病历都有病程记录,会诊目的涉及抗菌药物应用最多为36次（87.8%）,其次是药物替代品种3次（7.3%）、诊治方案、医疗安全问题原因分析等。药师会诊意见全部被临床采纳的共36次,占87.8%,部分采纳的3次,占7.32%。采纳后痊愈15例占62.5%,好转8例占30.0%。结论：药师重复会诊多,药师参与病人用药的全过程;临床对药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议采纳率高;临床药师建议可提高治疗的安全性、有效性;临床药师应不断学习与实践,才能提高会诊质量。     

临床药师抗感染会诊的效果评价及影响因素分析:横断面研究与前瞻性队列研究

目的：评价临床药师抗感染会诊的效果,探讨可能影响会诊临床结局的重要因素。方法：基于贵州省人民医院临床药师抗感染会诊平台,采用横断面研究描述2011-2016年的会诊情况,并采用队列研究设计前瞻性随访会诊后患者的临床结局。采用多水平Logistic回归模型分析影响患者临床结局的相关因素。结果：2011-2016年某院临床药师抗感染会诊数量逐年递增。队列研究共纳入431例患者,会诊意见接受率为89.33%,治疗有效率为63.80%。多水平Logistic回归模型结果显示,患者年龄、会诊类型、临床药师会诊意见的采纳情况对患者临床结局的影响具有统计学意义（P<0.05）。临床医生采纳临床药师会诊意见能够明显提高感染治疗的效果[OR（比值比）=8.94,95%CI（置信区间）：3.99~20.00]。结论：某院临床药师抗感染会诊已初见成效,但仍处于起步阶段,提高临床医师对会诊意见的接受度将是提高抗感会诊效果的关键。     

The use of consultation skills assessment tools in pharmacist‐patient consultations

Objective The consultations assessed in this study occurred as part of a larger randomised controlled trial (the HeartMed trial) which was evaluating the impact of home visits by pharmacists to patients with heart failure. Pharmacists are increasingly being expected to take on roles involving extended interviews with patients, but while the doctor‐patient consultation has been well researched, such analysis has rarely been undertaken in pharmacy practice. The aim of this study was to analyse the consultation skills used by pharmacists using two validated consultation skills assessment tools (the Henbest and Stewart rating scale and the SEGUE score), and to assess the applicability of these tools to the pharmacist‐patient consultation. Setting The study involved pharmacist consultations with patients who were aged over 18 years, living in independent accommodation and were prescribed two or more medicines taken on at least a daily basis. These patients were recruited to the HeartMed trial during an acute admission to hospital with heart failure, and were visited by a pharmacist during the first six weeks following hospital discharge. Method The pharmacist‐patient consultations were tape‐recorded, transcribed and evaluated using two different consultation skills tools — the Henbest and Stewart rating scale which assesses ‘patient centredness’ and the SEGUE score which assesses the content of the consultation. Key findings Both consultation skills tools were easily applied to the pharmacist‐patient consultations. The pharmacists scored well on both the tools despite relatively little formal training. Conclusions Existing consultation skills tools can be used to assess pharmacist‐patient consultations.     

临床药师参与药品不良反应相关会诊3例案例分析

目的:交流临床药师参与药品不良反应相关会诊的工作方法和思路,促进此项工作的开展。方法:介绍临床药师参与药品不良反应相关会诊典型案例3例,内容包括:会诊原由、会诊分析、会诊分析总结、会诊建议和结果。结果与结论:药品不良反应相关会诊难度大,临床药师需要具备过硬的医药学知识,较强的临床思维和逻辑思维能力。会诊时,先判断患者异常症状和损害的出现是否与疾病有关,再分析与异常症状和损害发生有一定时间关系的药物,最后综合疾病和用药2个方面分析结果给出会诊建议。     

贵州省临床药师抗感染会诊现状调查研究

目的:调查贵州省临床药师抗感染会诊的现状,探讨影响会诊开展的重要因素。方法:基于贵州省药事管理质量控制中心,采用问卷调查全省各医疗机构抗感染会诊情况。采用χ2检验和秩和检验进行单因素分析,Logistic逐步回归模型分析影响会诊开展的相关因素,采用Meta分析估算会诊意见接受率(ARC)及感染治疗有效率(ER)。结果:共调查全省69家医院,50.7%的医院开展了会诊,临床药师数量是影响会诊开展最重要因素[OR(比值比)=17.811,95%CI(置信区间):5.212~60.859],20.29%的医院对会诊结局随访完整,ARC和ER分别为89%(95%CI:87%~89%)和76%(95%CI:71%~81%)。结论:贵州省临床药师抗感染会诊尚处于起步阶段,加强临床药师的培养是开展会诊的关键。已经开展会诊的医院,会诊意见逐渐被临床医生接受和认可,并发挥积极作用,但仍需要重视对会诊结局的随访。     

Exploring patients’ perspectives of pharmacist supplementary prescribing in Scotland

Aim The aim of this study was to explore patients’ perspectives and experiences of pharmacist supplementary prescribing (SP) in Scotland. Method A survey in primary and secondary care in Scotland. Pharmacist supplementary prescribers (n = 10) were purposively selected across Scotland. All pharmacists distributed questionnaires to 20 consecutive patients as they attended appointments during October to December 2006. Reminders were mailed to all 20 patients by each pharmacist 2 weeks after initial distribution. Main outcome measures The questionnaire contained items on: attitudes towards pharmacist SP derived from earlier qualitative research; consultation satisfaction derived from a validated scale developed initially for general practitioners, with the term ‘doctor’ being replaced by ‘pharmacist prescriber’; and demographics. Closed and Likert scales were used as response options. Results One pharmacist withdrew. The patient response rate was 57.2% (103/180). The median age was 67 years (interquartile range 56.5–73 years), with 53.4% being female. Most (76, 73.8%) consulted with the pharmacist in a general practice setting. Patients reported positive consultation experiences with 89.3% agreeing/strongly agreeing that they were satisfied with the consultation, 78.7% thought the pharmacist told them everything about their treatment and 72.9% felt the pharmacist was interested in them as a person. Most patients were positive in their attitudes, agreeing that they would recommend a pharmacist prescriber to others and that they had trust in the pharmacist. However, 65% would prefer to consult a doctor. Conclusion Most patient respondents were satisfied with, and had a positive attitude towards, pharmacist prescribing consultations. However, most patients would still elect to see a doctor given the choice.     

8例NSICU耐碳青霉烯-肺炎克雷伯菌感染的治疗分析

目的:探讨临床药师参与神经外科重症监护病房耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染治疗的效果。方法:对2016年1-12月临床药师参与会诊的8例会诊记录进行统计分析,以病死率为主要结局指标,以临床疗效、细菌学疗效、不良事件发生率为次要结局指标探讨会诊效果。结果:8例会诊病历,临床有效率为75%,细菌清除率为50%,病死率为25%,未发生药品不良反应。结论:临床药师参与CRKP感染的会诊,可以通过优化药物治疗方案,提高疗效,保障医疗质量安全。     

临床药师会诊1例产后胎盘植入并感染浅析

目的:通过总结分析临床药师在临床会诊的病例,逐渐培养临床药师的临床思维,找到在临床工作中药师的切入点,使之成为临床治疗团队中不可或缺的一员。方法:对临床药师参与会诊1例产后胎盘植入并感染进行回顾性分析。结果:通过会诊,临床药师不但给临床医师提供了合理的药物选择,同时也为患者提供了必要的用药教育。结论:临床药师可以在药物治疗学方面给予临床医师和患者不可或缺的帮助。     

我院2015 年儿科临床药师临床会诊情况分析

目的:通过调查儿科临床药师参与临床会诊工作的现状,评价临床药师会诊实践的效果。方法:对2015年1月至12月儿科临床药师参与临床会诊的病历资料进行回顾性统计和分析。结果:儿科临床药师参与会诊106例次,儿童重症监护室申请次数最多,占34.91%;会诊建议采纳率为83.96%,治疗有效率为60.67%。结论:临床对儿科临床药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议采纳率高。要提高合理用药水平、满足临床的需要,临床药师需要不断提高自身素质和业务水平。