上呼吸道感染抗菌药物合理用药MTP项目的研究

目的探讨合理用药监测-培训-计划(MTP)模式对上呼吸道感染(AURI)抗菌药物合理使用的干预效果。方法通过研究在MTP模式干预下,本院2006年10月至2009年10月期间在合理用药MTP干预下,治疗AURI抗菌药物的使用情况,观察各用药指标的变化,评价MTP干预法的干预效果。结果经过10轮MTP干预后AURI抗菌药物使用百分率、注射剂使用百分率、抗菌药物注射剂使用百分率、处方药品平均费用、处方抗菌药物平均费用、抗菌药物费用占总药费百分率分别由干预前的80.67%、67.67%、26.67%、92.04元、36.21元、39.34%下降到干预后的14.00%、7.00%、5.00%、35.18元、3.05元、8.67%,合理使用抗菌药物率有49.40%上升到100%,且均有统计学差异(均P<0.01)。结论合理用药MTP干预模式有效提高AURI抗菌药物合理使用率,近、中、远期干预效显著,是提高合理用药水平的有效干预方法。     

儿科门诊急性上呼吸道感染的用药合理性评价与干预效果分析

目的 探讨儿科门诊急性上呼吸道感染患儿合理使用抗菌药物的干预措施,促进临床合理用药。方法 参照WHO/INRUD(合理用药国际网络)选择性用药指标调研方法(SDUIS)设置调研指标,对干预前后的处方用药合理性进行点评,并进行干预效果分析。结果 总体干预效果明显。干预前平均用药品种数为2.65种,较干预后平均用药品种数为1.2种,下降显著;注射剂使用百分率为27.13%,较干预后注射剂使用百分率为16.15%,下降显著(χ²=5.19,P<0.05 );就诊使用抗菌药物百分率和抗菌药物费用占处方总费用百分率无明显变化。结论 采取监测-培训-计划(MTP)模式干预和评价方法可明显降低儿科门诊急性上呼吸道感染处方注射剂使用百分率等指标,提高合理用药水平。     

采用MTP干预模式对某市7家医疗机构抗菌药物合理应用的影响

目的探讨区域性控制抗菌药物合理使用的有效措施。方法 2010年10月至2012年4月对珠海市7家医疗机构抗菌药物使用进行MTP(即监测、培训、计划)干预,通过目标性监测、干预、反馈、讨论,达成下一轮干预目标,不断完善和巩固临床合理使用抗菌药物的措施。结果运用MTP干预法后,从2010年10月至2012年4月,各家医院平均监测指标如住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物使用率、洁净手术抗菌药物使用率,从第1轮干预前的92.57%、38.74%、85.64%分别下降至干预后的52.60%、17.62%、3.1%,洁净手术抗菌药物选用合理率由干预前46.38%上升至97.82%,住院患者抗菌药物平均费用及门诊患者抗菌药物平均使用费用由1671元、87.2元下降至687元和21.3元,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用MTP干预法,能有效控制区域抗菌药物合理使用水平,提高医疗机构对抗菌药物使用控制意识,对保证医疗质量和降低患者就医成本具有积极意义。     

监测?培训?计划干预法对儿科社区获得性肺炎抗菌药物合理使用的效果评价

目的 探讨监测-培训-计划(Monitoring-Training-Planning,MTP)干预模式对促进儿科社区获得性肺炎病人抗菌药物合理使用的作用.方法 运用MTP模式对邵阳市中心医院普儿科2017年1月至2018年9月社区获得性肺炎住院病人抗菌药物的使用进行干预,观察干预前后各用药指标的变化,评价MTP干预法的效果.结果 经过7轮MTP干预后我院普儿科社区获得性肺炎住院病人的住院药费、抗菌药物费用、抗菌药物费用占总药费百分比、联合用药率分别由2016年第四季度(干预前)的(1354.3±852.6)元、(682.4±462.6)元、50.9％、56.2％下降到2018年第四季度(干预后)的(956.0±853.5)元、(387.6±395.7)元、39.1％、29.9％,抗菌药物选药合理率由42.4％上升至88.0％,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 MTP干预模式对促进儿科社区获得性肺炎住院病人的抗菌药物的合理使用具有显著效果,是一种提高合理用药水平的有效方法.     

通过MTP模式促进围手术期抗菌药物合理预防应用的研究

为促进类清洁手术预防性抗菌药的合理应用,本研究采用WHO推荐的MTP循环模式进行干预,并制定围手术期用药指南,对照每轮干预前后预防用药时间、抗菌药物的费用、抗菌药物的品种等有无统计学差异.经过二轮干预后,预防用药疗程从干预前的3.15±1.60d减少至1.87±1.16d,(P＜0.05);各组的抗菌药日平均费用有显著差异(P＜0.05);98.7％的病例都是术前30mi n开始给药;92.1％的病例都是选用一代头孢.从以上的数据可以得出应用MTP循环模式对促进围手术期预防性抗菌药物的合理应用是切实可行的,值得推广使用.     

华北地区八所医院抗菌药物临床使用干预的研究

目的 :研究和评估“抗菌药物合理应用指导原则”(以下简称“指导原则”)对抗菌药物临床使用干预的适应性、科学性和有效性 ,以及对遏制抗菌药物过度使用和滥用情况产生的作用。方法 :按照“指导原则”和合理用药国际指标 (SDUIs)对抗菌药物的干预指标进行现场调研 ,采集“指导原则”干预前后的住院病人的数据进行自身对照分析。结果 :8家医院的抗菌药使用率 2 0 0 3年较2 0 0 2年平均下降了 19 16% ,预防用抗菌药的使用率下降了 14 2 5 % ,平均用药天数减少了 2 18天。结论 :“指导原则”对抗菌药物的不合理使用干预有效。     

华北地区八所医院抗菌药物临床使用干预的研究

目的:研究和评估"抗菌药物合理应用指导原则"(以下简称"指导原则")对抗菌药物临床使用干预的适应性、科学性和有效性,以及对遏制抗菌药物过度使用和滥用情况产生的作用.方法:按照"指导原则"和合理用药国际指标(SDUIs)对抗菌药物的干预指标进行现场调研,采集"指导原则"干预前后的住院病人的数据进行自身对照分析.结果:8家医院的抗菌药使用率2003年较2002年平均下降了19.16%,预防用抗菌药的使用率下降了14.25%,平均用药天数减少了2.18天.结论:"指导原则"对抗菌药物的不合理使用干预有效.     

剖宫产术围手术期抗菌药物合理应用干预对照研究

目的:应用监测-培训-计划(MTP)合理用药干预模式进行干预对照研究,以探讨剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物的合理性。方法:分别选取我院产科2011年4-9月接受剖宫产手术病例作为非干预组和2012年4-9月接受剖宫产手术病例作为干预组。干预组采用MTP模式实施干预,非干预组未采用MTP模式进行干预,对两组患者围手术期预防性应用抗菌药物的选择、给药时机、住院药费、平均抗菌药物费用等的合理性进行比较分析。结果:采用MTP模式实施干预后,我院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物的使用频次居前3位者由头孢曲松、头孢替唑、阿奇霉素调整为头孢替唑、阿奇霉素、头孢曲松;平均住院天数由8.6 d下降到7.5 d;平均药费由1 604.58元下降到1 077.45元;平均抗菌药物费用由762.48元下降到322.16元。结论:采用MTP模式的干预方法能显著提高剖宫产围手术期预防用抗菌药物的合理应用率,降低药物费用,对促进临床合理应用抗菌药物具有良好效果。     

MTP干预对妇科门诊抗菌药物应用的影响

目的加强本院妇科门诊抗菌药物的使用与管理,探索促进合理使用抗菌药物的有效方法。方法分别抽查2011-01和2012-01各600张妇科门诊处方作为干预前后数据,采用MTP干预模式,对比干预前后妇科门诊抗菌药物使用情况。结果干预后本院妇科门诊抗菌药物的临床合理使用水平比干预前明显提高。与干预前相比,抗菌药物使用率由37.33%降至21.00%(P<0.05),其中二联用药的百分率由9.33%降至1.00%(P<0.05);不合格处方百分率由18.67%降至6.00%(P<0.05);抗菌注射剂的使用率由9.83%降至2.83%(P<0.05)。结论 MTP干预能有效提高医院抗菌药物的临床合理应用水平。     

专项整治前后Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用合理性分析

目的对比分析专项整治前后Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用的合理性。方法回顾性分析我院2011年8～10月与专项整治后2012年同期所有Ⅰ类切口手术病例围术期抗菌药物使用情况,包括抗菌药使用率、抗菌药使用合格率、预防用药时机合理率、预防用药时间合理率、平均预防用药时间(d)。结果专项整治后,抗菌药物使用率下降,合格率、预防用药时机、平均预防用药时间均达到控制标准。结论我院在抗菌药物专项整治活动中的干预措施可显著改善Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用不合理现象,促进抗菌药物的合理应用。     

MTP干预模式对剖宫产围术期抗菌药物合理应用的作用研究

目的:探讨世界卫生组织(WHO)倡导的合理用药监测—培训—计划(MTP)干预模式对我院剖宫产围术期抗菌药物应用的干预效果。方法:回顾性随机抽取我院2007年第3季度60份剖宫产病历作为基线调研样本,监测19个围术期应用抗菌药物的指标,以1个季度为1个干预周期,通过MTP模式对剖宫产用药习惯进行干预,经过4轮MTP循环,最后随机抽取2008年第3季度60份剖宫产病历作为干预后的最终样本,比较干预前、后的围术期抗菌药物应用的变化。结果:经过4轮MTP循环活动后,我院剖宫产围术期抗菌药物应用的合理性与卫生经济效益明显提高。结论:MTP干预模式对提高我院剖宫产围术期抗菌药物的合理应用起到了积极的推动作用。     

广西地区10家三级甲等医院3种清洁手术预防用抗菌药物干预研究

目的:建立3种清洁手术预防用抗菌药物的干预模式,有效控制抗菌药物不合理应用。方法:对广西地区10家三级甲等医院3种清洁手术干预前、后预防用抗菌药物情况进行合理性评价及统计学分析,建立适合本地区有效的、具可操作性的干预措施。结果:经过3个阶段干预,抗菌药物应用率降至62.55%,合理应用率显著提高,达到49%,平均用药疗程由5.29d降至1.92d,平均抗菌药物费用明显下降。干预后抗菌药物应用范围降为4类20种,头孢唑林出现的频次明显升高(P<0.05)。经3轮干预后,预防用药在术前0.5～2h给药例数所占比例逐渐增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗菌药物不合理应用情况得到明显改善。结论:本研究可为促进抗菌药物合理应用提供科学、有效的管理模式。     

专科医院临床药师参与抗菌药物综合干预的成效分析

目的：探讨我院临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用及效果。方法：随机抽取我院2011年1-6月及2012年1-6月出院患者病历各500份进行回顾性调查,对前后两个时间段抗菌药物的使用情况作对比性分析。结果：经过临床药师的介入和综合性干预,抗菌药物的使用率、使用强度、抗菌药费用、预防性用药的比率等较干预前均有明显下降（P 〈0.01）,抗菌药物使用合理性逐步提高。结论：临床药师在促进抗菌药物的合理应用中发挥了重要作用。     

“监测-培训-计划”干预模式在血管介入手术围术期中的应用

目的:探讨采用世界卫生组织倡导的"监测-培训-计划"(MTP)模式对我院血管介入手术围术期抗菌药物干预的效果。方法:以我院2010年第1季度86例血管介入手术作为调研样本,通过MTP模式对心内科血管介入手术围术期抗菌药物的应用情况进行干预,经过4轮MTP循环,取2011年第1季度95例血管介入手术作为干预后的最终样本,比较干预前、后的效果。结果:经过4轮干预,抗菌药物应用率从干预前的100%下降到干预后的84.2%(P<0.05);用药品种前3位由头孢美唑钠、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢孟多酯钠更换为头孢唑林、头孢硫脒、头孢美唑钠;术后24h停药病例由0升高到91.3%(P<0.05);平均住院时间由12.6d下降到11.8d;平均总药品费用由8639.8元下降到6825.2元;平均抗菌药物费用由1814.64元下降到84.5元。结论:运用MTP模式对我院心内科血管介入手术围术期抗菌药物的应用进行管理,明显提高了抗菌药物应用的合理性与卫生经济效益。     

某院心血管介入手术抗菌药物使用情况分析

目的了解某院心血管介入手术抗菌药物的使用情况及存在问题,进一步规范抗菌药物的使用。方法对某院2012年4月～2012年11月的心血管介入手术的病历进行回顾性调查分析。结果冠脉造影术及经皮冠状动脉介入等手术围手术期预防抗菌药物使用率为零,符合要求,心脏起搏器植入术围手术期预防用抗菌药物在品种选择上,给药时间时机等方面不符合管理规定。结论该院心血管介入手术围手术期的抗菌药物使用存在不合理现象,需进一步加强管理,以促进临床合理应用抗菌药物。     

Ⅰ类切口3种围手术期预防使用抗菌药物干预分析

目的 评价医院对乳腺手术、疝修补术、甲状腺手术3种Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物干预的效果.方法 采用回顾性方法,了解医院干预前2011年8～10月和干预后2012年1～3月Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物的使用情况.结果 实施干预后,3种Ⅰ类切口手术平均抗生素使用率明显下降,术前0.5～2h 预防用抗菌药物的比例有所提高,术后用抗菌药物时间〈24h的比例明显上升;平均住院天数、平均抗菌药物费用和平均住院总费用均有所下降.结论 实施干预可显著提高围术期抗菌药物合理应用比例,提升医院合理用药水平.     

我院牙周科门诊处方评价及用药情况分析

目的：了解我院牙周科门诊处方合理用药状况,为实施不合理用药的干预提供参考。方法：采用回顾性方法,对我院牙周科2009年1～10月门诊处方进行合理用药国际指标的调研和分析,并对处方用药情况进行统计和分析。结果：应诊不使用药物治疗的患者占83.27%;平均用药品种数1.22种;抗菌药物使用率10.03%,占总药费的14.67%;注射剂使用率77.56%,占总药费的39.67%;基本药物使用率87.68%;平均处方金额17.23元;药物使用以局部麻醉药、消毒防腐药、抗菌药物和抗炎镇痛药为主;抗菌药物使用以阿莫西林和甲硝唑为主。结论：我院牙周科门诊处方用药基本合理。     

门诊抗菌药物使用情况调查分析

目的：通过捌查基层门诊处方抗菌药物使用状况,为合理用药和科学管理抗菌药物的使用提供依据。方法：随机抽取基层医院2008年6～7月间门诊处方2122张。按科室分别统计抗菌药物种类、使用方法及联合用药情况。结果：基层医院门诊抗菌药物使用率较高,使用抗菌药物处方1728张,占总数的81．43％,主要表现为对药物及病原菌了解不足,抗菌药物应用指征不严格,以过度应用为主要倾向。结论：医院应进一步规范和加强抗菌药物合理使用的管理,促进合理用药,确保患者用药安全。     

我院住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解我院住院患者抗菌药物的应用情况,评价抗菌药物应用合理性,为进一步干预提供理论依据。方法对2014年1～3月我院3712份出院病历抗菌药物临床应用进行统计分析。结果我院抗菌药物临床应用存在不合理现象,主要表现在用药指征的掌握、给药方法和给药时间间隔不合理等。结论我院应进一步加强抗菌药物应用管理,提高合理用药水平。     

我院临床药师对乳腺、甲状腺及腹外疝3种手术预防性使用抗菌药物的干预影响

目的:探讨我院临床药师采取主动干预措施对乳腺、甲状腺及腹外疝3种手术预防性使用抗菌药物的合理性的影响。方法:随机抽取干预前(2007年)和2次干预后(2008年与2009年)我院择期行乳腺、甲状腺及腹外疝3种手术患者各180例,分成干预前、第1次及第2次干预后共3组,以卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》为标准,对3组患者手术抗菌药物预防性使用的合理性进行评价。结果:3种手术抗菌药物使用率从干预前的100.00%下降至第1次及第2次干预后的95.00%、60.56%;抗菌药物平均使用天数从干预前的(6.76±3.10)d下降至干预后的(3.51±1.52)、(1.62±0.60)d;抗菌药物平均费用从干预前的508.36元下降至干预后的262.61、98.82元;抗菌药物联用率从干预前的43.90%下降至干预后的12.20%、0;抗菌药物应用合理性从干预前的55.10%上升至干预后的82.80%、99.44%。结论:临床药师采取主动干预措施对改善手术预防性使用抗菌药物的合理性是有效和可行的,是遏制抗菌药物滥用的有效措施之一。