氯氮平所致粒细胞减少与年龄的关系

氯氮平是一种非典型的抗精神病药物 ,对精神分裂症阳性和阴性症状均有效[1] 。但其副作用较多 ,其中少见但最大缺点是引起粒细胞减少。当白细胞 <3 .5× 10 9/Ｌ或粒细胞 <1.5×10 9/Ｌ时 ,为粒细胞减少 ;白细胞 <2 .0× 10 9/Ｌ或粒细胞 0 .5×10 9/Ｌ ,为粒细胞缺乏[2 ] 。自 1992年～ 2 0 0 1年用氯氮平治疗 793例中 ,3 2例出现粒细胞减少分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 2例粒细胞减少患者中 ,年龄在 2 5～ 65岁 ,平均年龄 3 1.5± 5 .2岁。病程 1～ 14年 ,平均病程 6.5± 3 .8年。首次住院 10例 ,再次住院 2 2例。其中有 3例…     

氯氮平引起粒细胞增高2例报告

<正> 氯氮平用于抗精神病治疗过程中易引起粒细胞减少或缺乏甚至因此致死的病例多见报道.但该药引起粒细胞增多,血象左移的情况确属少见.现报告2例如下: 病例介绍 例1 男、36岁,1988年2月第二次入我院精神科.诊断精神分裂症.入院查白细胞总数9.2X10(?)/L,中性0.68、淋巴0.32。经服用氯丙嗪抗精神病数月效果不佳,12月份改服氯氮平,剂量递增至300mg/d,病情稳定.继续维持治疗量200mg/d,每月查血象1～2次均无异常。1989年10月10日常规检查发现白细胞总数23×10(?)/L、中性0.91、淋巴     

慢性精神分裂症长期服用氯氮平中毒3例

<正> 氯氮平被认为是副作用小,抗精神病作用强的理想药物。但近几年来随着临床的广泛应用,对氯氮平引起各种严重反应的报道颇有增多。现将我院慢性精神分裂症,长期服用大剂量氯氮平,致中毒反应3例报告如下。     

氯氮平引起癫痫大发作1例

<正> 氯氮平是一种新型的,作用较强的抗精神病药,属二苯氧氮卓类,对抑制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果好,对慢性退缩病人也有一定疗效。不产生锥外系反应,所以临床上经常使用。用药后出现癫痫大发作的已有报道,但我们临床只遇见1例,现报告如下. 患者:夏某,女,20岁,某部战士,病程5年,5年前无明显精神因素逐渐出现幻听,生活懒散,疾病妄想等症状.服用冬眠灵等抗精神病药物未见好转。曾于北京某精神病院服氯氮平500mg/d.2个月精神症状消失。此次病情复发表现同前,于1990年8月24日入院,服氯氮平治疗80d,其中400～600mg/d 15d,600mg/d以上65d,病情好转。幻听消失,生活懒散改善,疾病妄想消失,但病人     

氯氮平对精神病患者脑电图的影响(附32例报告)

<正> 在多种抗精神病药物对脑电图的影响观察中,发现氯氮平对脑电图的影响较为特殊、普遍。我们自1989年1月起,对应用氯氮平的精神病患者的脑电图改变进行了系统的观察与研究,报告如下。     

抗精神病药致麻痹性肠梗阻的X线表现与临床分析

目的：研究分析抗精神病药致麻痹性肠梗阻的X线表现与临床征象。方法抽取本院抗精神病药致麻痹性肠梗阻患者32例，其中氯氮平、氯丙嗪致肠梗阻患者为试验组，而其他药物致病患者为对照组，分析总结其X线表现及临床征象。结果32例患者中试验组的X线表现以小肠充气扩张、结肠扩大、出现气液平面为主且表现明显，而对照组患者X线表现则以肠鸣音减弱或消失、恶心呕吐、排便排气困难、腹部压痛或不明显等症状为主。且老人的X线表现比年轻人更明显。结论抗精神病药中以氯氮平、氯丙嗪致肠梗阻的发生率及程度最高，且年龄越大，患病概率越大。     

一例口服氯氮平引起呼吸抑制患者的急救及护理

氯氮平为非经典的抗精神病药 ,有较强的镇静催眠作用 ;也有少见的特异性反应 ,但其危险性较其他抗精神病药要高。我科于 2 0 0 3年 9月 8日收治一位躁狂症患者 ,口服氯氮平5 0mg引起呼吸抑制现象 ,经过抢救及综合性治疗和护理 ,3 8天后痊愈出院 ,现报告如下 :1　病例介绍患者女 ,3 9岁 ,兴奋 ,失眠 ,话多 ,易怒 5天入院。入院查体 :T :3 6℃ .P8c次 /分、R2 0次 /分、BP12 0 /80mmhg .神志清楚、情绪不稳定、易激惹 ,自知力欠缺、冲动倾向。遵医嘱口服氯氮平5 0mg ,一小时后突然出现呼吸抑制现象 ,面色发纯 ,颈静脉怒张 ,神志不清 ,压眶反…     

氯氮平的副反应

氯氮平作为新型非典型神经阻滞剂自1970年应用以来,曾被人们认为具有明显的抗精神病作用,而对锥体外系的副反应很轻。随着临床应用的不断增加,该药副反应也在增加,作者就其近年来出现的副反应进行综述,以引起人们的注意。1　血液系统1.1　粒细胞缺乏　最早发现氯氮平的副反应是粒细胞缺乏。1975年在芬兰有人报告,因使用氯氮平发生致死性粒细胞缺乏症后曾短期内停用。国内陆明康〔1〕综合接受氯氮平治疗20余万例,粒细胞缺乏的发生率0.93‰,致死率为2/10万。多数作者认为,只要注意监测周围血象,服药第1个月每周查1次,第2、3个月每2周查1次,以…     

抗精神病药大鼠脑电功率谱研究

抗精神病药大鼠脑电功率谱研究黄世杰罗质璞军事医学科学院毒物药物研究所北京１００８５０从研究与开发新抗精神病药的角度，本试验立足现有条件对大鼠电功率谱方法作了进一步探讨。首先观察了５种代表性抗精神病药（氟哌啶醇，氯丙嗪，氯氮平，丁螺环酮）不同剂量对大鼠...     

小剂量氯氮平引起皮肤红斑水泡2例护理体会

<正> 氯氮平为一种新型的抗精神病药,具有疗效高,见效快,锥体外系反应轻等特点,广泛应用于临床。但也有少数出现嗜睡、意识模糊、高热等不良反应。我院精神科1990年在服用小剂量氯氮平治疗病人的过程中,曾有2例出现皮肤红斑、水泡。由于红斑发生部位为骶尾部,给护理工作带来惊慌和困难,容易被误认为褥疮,因此应引起足够的重视。现将病例介绍如下: 例1,赵某某,男性,43岁,病案号001756,诊断:精神分裂症。因自言自语、多疑、行为异常入院。入院后观察病人情感淡漠,有     

氯氮平治疗致16例吸入性肺炎临床与X线表现

目的:探讨药源性(氯氮平)吸入性肺炎的临床与X线表现。方法:对16例吸入性肺炎患者的资料进行回顾性分析。结果:16例吸入性肺炎患者均使用了氯氮平治疗;从临床与胸部X线分析均符合吸入性肺炎的诊断;多数有发热、血象高、咳嗽或闻及啰音,仅2例无临床症状;X线表现多以支气管肺炎样改变明显,双肺改变11例,其中肺水肿1例,局限于右肺3例,局限于左肺2例。结论:抗精神病药物治疗时患者若出现嗜睡、流涎,行胸部X线检查非常必要。     

胺碘酮联合131I治疗Graves甲亢伴房颤

胺碘酮有抗心律失常和抗甲状腺激素作用 ,本研究探讨其联合1 31 Ｉ治疗中、重度甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )合并房颤的疗效。一、资料与方法34例有甲亢临床症状和体征者 ,经检查确诊为中、重度Ｇｒａｖｅｓ甲亢伴持续性快速型房颤 ,其中男 11例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 5 9岁 ,平均 4 0岁 ,甲状腺质量30～ 6 5ｇ,平均 4 5ｇ。患者随机分为 :①对照组 17例 ,1 31 Ｉ治疗后 2ｄ加用心得安10～ 30ｍｇ,3次 ｄ× 15ｄ。②试验组 17例 ,1 31 Ｉ治疗后 2ｄ加用胺碘酮 2 0 0ｍｇ,3次 ｄ× 5ｄ ,后 2 0 0ｍｇ,2次 ｄ× 5ｄ ,再 2 0 0ｍｇ,1次 ｄ× 5…     

样本资源库中肝病患者和HIV感染者外周血单个核细胞分离效果比较

目的样本资源库中不同患者分离的外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）保存效果不同,从而影响后续科学研究。对肝病患者和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者PBMC分离效果进行分析比较,有助于更好的对患者PBMC细胞质量进行控制。方法121例标本根据疾病诊断分为肝病患者35例,HIV感染者51例,对照组35例。淋巴细胞分离液密度梯度离心法分离PBMC,吖啶橙/碘化丙啶双染色法检测PBMC的活细胞、总细胞和细胞活性。结果3组人群PBMC总细胞数结果显示对照组分离细胞最多（1.54×106, 9.03×105～3.53×106）,其次为HIV感染者人群（1.08×106, 3.72×105～2.82×106）,最后为肝病患者（8.49×105, 3.61×105～2.30×106）,3组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。活细胞结果显示对照组分离后活细胞浓度最高（1.53×106, 8.79×105～3.51×106）,其次为HIV感染者人群（1.06×106, 3.46×105～2.77×106）,最后为肝病患者（8.44×105, 3.54×105～2.25×106）,3组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。细胞活性结果显示对照组细胞活性（98.40±0.39）高于肝病患者（97.28±0.33）和HIV感染者（96.86±0.37）,3组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝病患者和HIV感染者在分离PBMC活细胞、总细胞和细胞活性方面均要低于正常对照组。     

氯氮平引起低血钾2例报告

<正>氯氮平治疗精神病引起低血钾,临床上尚为少见,现将我院遇到的2例报告如下:1 例1、武某,男,33岁,工人.入院日期1991年1月24日.1.1 病史:患者于1983年4月患病,先后住院3次.诊断:精神分裂症.曾用氯氮平75mg每d二次口服.于1992年7月9日,患者自诉全身无力,两腿发软,站立不稳.1.2 神经系统检查:意识清楚.颅神经正常,双膝腱反射减弱,无病理反射.双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,四肢无疼痛和麻木感.心电图u波增高,血钾2.72mmol/L,考虑抗精神病药物引起低血钾,停氯氮平口服果味钾2g3/d,治疗4d,患者站立,行走自如.完全恢复正常.血钾3.7mmol/L,心电图正常.2 例2,朱某某,男,37岁,工人.入院日     

抗河豚毒素单克隆抗体的制备及其抗毒效应

目的 :为制备高毒性的小分子生物毒素河豚毒素 (TTX)的单克隆抗体 (mAb) ,探讨TTX中毒免疫抗毒的可能性。方法 :以TTX为半抗原 ,与中国鲎血蓝蛋白 (TTH)化学偶联制备人工抗原 (TTX_TTH) ;并以其免疫BALB c小鼠。用杂交瘤技术制备抗TTX的mAb ,用竞争抑制酶免疫分析法测定mAb对TTX结合活性 ,以mAb与检测抗原的结合被抑制 5 0 %时的TTX浓度 (IC50 )表示mAb的结合反应性。对小鼠预防注射抗体 ,测试抗体对抗TTX中毒的效果。结果 :建立了 2株对TTX_BSA阳性反应的mAb(1E4和 3C11) ,均属IgG1 亚类 ;具有TTX结合活性 ,其IC50 值分别为 3.2× 10 _6 mol L和 9.9× 10 _7mol L ;亲和力常数 (Kaff)分别为 3.0× 10 6 L mol和 2 .8× 10 6 L mol。小鼠预防给予mAbs ,可对抗 1×LD的TTX攻毒 ,动物存活率 71% ;抗 1.5×LD时 ,1 3存活 ;抗毒效果好于小鼠抗血清对照。结论 :用新的TTX人工抗原成功地制备了抗TTX的mAb ,具有一定的体内预防抗毒效价。     

抗精神病药致麻痹性肠梗阻X线表现及临床分析

目的：探讨抗精神病药所致麻痹性肠梗阻的X线表现及临床特点。方法：对35例精神病患者治疗中发生肠梗阻进行分析。结果：35例临床表现均有渐进式腹胀，肠鸣音减弱或消失，X线卧位腹部平片表现：30例大、小肠轻度至中度扩大，5例小肠充气明显，肠腔内径≥6cm，肠管呈连续管状，其中27例结肠扩大，左半结肠≥5cm，右半结肠≥7cm，结肠内可见粪便。立位腹部平片：充气扩大的大、小肠出现宽窄不等的液平面，其内气体多，液体少，液面较低而短。结论：各类抗精神病药均可引起麻痹性肠梗阻，以氯氮平（54．3％）、氯丙嗪（22．8％）多见，即使是新型抗精神病药维思通，奥氮平也可致肠梗阻，可能与剂量及个体对药物的敏感性有关，X线检查可以及时观察准确诊断肠梗阻。     

不典型疟疾2例误诊分析

例 1,男 ,战士 ,2 2岁。因言行异常 2月 ,诊断”精神分裂症”于 2 0 0 2年 3月 2 9日入院。住院后给予氯氮平、三氟拉嗪等药物治疗。同年 4月 2 0日于住院期间出现发热 ,体温 37.5～ 38℃ ,以每日下午明显 ,伴咳嗽、咽痛 ,查体见咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,心肺腹无异常 ,血常规示 :ＷＢＣ 2 .4× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .5 76 ,Ｌ 0 .32 2 ,Ｍ 0 .10 2 ,中性粒细胞计数 1.4× 10 9 Ｌ ,考虑药物性粒细胞减少。停用氯氮平 ,给头孢哌酮 4 .0 ｇ ｄ静点 ,格林 (白细胞集落刺激因子 ) 15 0 μｇ ｄ肌注 ,半月后病情仍无缓解。观察发现发热期间有数天为典…     

新型抗精神病药物对代谢综合症的影响研究进展

自非典型抗精神病药物如氯氮平（clozapine）、奥氮平（alozapine）、利培酮（risperi-done）、奎硫平（quetiapine）、阿力哌唑（aripiprazole）、齐拉西酮（ziprasidone）及舍吲哚（sertindole）等问世以来,由于此类药物对精神分裂症的阳性、阴性和情感症状均有效,认知损害少,引发锥体外系的不良反应危险低,其使用已经超过传统的抗精神病药物,     

氯氮平引起运动及意识障碍四例报告

氯氮平是一种作用强、显效快的广谱新型抗精神病药,但有些副反应.本文报道意识和运动障碍4例如下.例1,男性,43岁.患慢性精神分裂症14年.入院体查神经系统无阳性发现.服冬眠灵400mg 1/日,疗效不佳而逐渐改用氯氮平50mg2/日.3d后停冬眼灵,采用氯氮平200mg 1/日,因精神症状好转不明显剂量加大至300mg 1/日,2d后兴奋控制,同时出现四肢肌张力高,共济运动障碍明显.双手抖动,不能握物,双下肢不能走路,双下肢病理反射阳性征,意识朦胧状态,喊叫不止,随意大小便.查体心肺、颅神经均正常,双下肢病理反射阳性地肢共济运动差,双膝反射亢进,下肢深浅感觉减退,头颅CT及脑脊液正常.停用氯氮平并输入胞二磷胆碱和能量合剂半月后意识恢复正常,病理反射消失,共济运动恢复正常,1月后运动、深浅感觉、肌力、肌张力均     

小剂量抗精神病药物所致恶性症状群1例

<正> 恶性症状群(简称NMS)是精神科药物治疗中比较严重的并发症,如不及时识别和处置可导致死亡。有关小剂量抗精神病药物在短期内所致NMS的报道不多,现将本院救治1例报告如下:患者,男性,64岁,诊断:老年性精神病。1990年10月9日入院。查体,意识清,兴奋话多,有时自言自语,记忆力下降,无自知力;体温、脉搏、血压均正常,未查出阳性躯体体征;实验室检查:血、尿、便常规及肝功均正常。入院后予以氯氮平50mg,每日两次口服。于入院第三天(10月11日)晚因患者兴奋话多,不能入睡,遵医嘱给硝基安定10mg口服无效,1h后又给于10％水合氯醛15ml口服,20min后又肌注氟哌啶醇10mg。次日清晨患者体温骤然升高达39℃,脉搏120次/min,血压20/12kPa。患者呈嗜睡状态伴流涎,四肢轻度震颤。体检:两侧瞳孔缩小约1mm,肌张力增高,腱反射亢进。实验室检查:白细胞总数14×(10~(?))/L,中性0.8,其它各项检查均无异常。心电