糖皮质激素性白内障93例临床分析

按照传统诊断标准观察９３例（１８２只眼）糖皮质激素性白内障的临床特点，分析晶体混浊与用药时间、用药总量、视力与青光眼的关系。发现敏感者用药４个月以上即可发生晶体后囊下混浊，青少年和男性更易发病。晶体混浊分级，尤其第Ⅲ级变化与用药时间和总量关系密切。并发现８３．８％患者合并青光眼，可能是部分Ⅰ、Ⅱ级晶体混浊患者视功能严重受损的主要原因。提出糖皮质激素性白内障可根据其范围、程度分为４级，应警惕糖皮质激     

皮质类固醇性青光眼临床分析

目的观察皮质类固醇性青光眼的临床特点，分析视盘损害与用药时间的关系。方法对随访观察资料完整的皮质类固醇性青光眼４３例（８４只眼）进行分析。结果青少年和男性患者较多；连续用药６个月以上即可出现视盘病理性改变，用药时间１年以上和少于１年者，Ｃ／Ｄ≥０．６者分别为８０．８％和１８．２％（Ｐ＜０．００５），视盘损害的程度随用药时间的增加而增加；双眼用药者双眼视盘及视野改变不一致者占５３．７％；５０．０％患眼合并皮质类固醇性白内障。结论该病多发生于男性青少年；视盘损害的程度与用药时间明显相关；治疗应根据患者的用药时间、视盘及视功能损害的程度采取相应的措施。     

糖皮质激素受体与激素性青光眼的关系

目的 研究家兔糖皮质激素受体（ＧＲ）与激素性青光眼（ＳＩＧ）的关系。方法 实验前测定家兔外周血白细胞糖皮质激素受体（ＧＲ）、血浆皮质醇,实验中隔日给家兔结膜下注射地塞米松０．５ｍｇ,共１５次,３０ｄ,每周测量家兔眼压、房水流畅系数Ｃ值１次,分析ＧＲ、血浆皮质醇与眼压、Ｃ值的改变值间的关系。结果 ＧＲ与眼压、Ｃ值的改变值间具有相关性（Ｐ〈０．０２５,Ｐ〈０．０１）,血浆皮质醇与眼压、Ｃ值的改变值间无相关性（Ｐ〉０．０５）。结论 ＧＲ的水平与眼组织对糖皮质激素的敏感性有关。     

糖皮质激素性青光眼视盘损害与用药时间的关系

目的观察糖皮质激素性青光眼视盘损害与用药时间的关系.方法对随访观察资料完整的糖皮质激素性青光眼50例98眼进行分析.结果青少年和男性患者较多,平均年龄20.3±22.2岁,男女之比为3.21.连续用药6个月以上即可出现视盘病理性改变.视盘及视野损害的程度随用药时间的增加而增加.用药时间1年以上和少于1年者,C/D≥0.6者分虽为80.7%和26.7%(P＜0.005),视野损害者分别为84.3%和26.7%(P＜0.005).双眼用药者双眼视盘及视野改变不一致者占56%3%.结论该病多发生于男性青少年.视盘损害的程度与用药时间明显相关.双跟用药者,半数以上双眼视盘及视野改变不一致.     

激素治疗春季结膜炎致青光眼临床分析

自１９５４年Ｆｒａｎｃｏｉｓ报道持续用可的松滴眼液３年治疗春季结膜炎（ｖｅｒｎａｌｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖｉｔｉｓ，ＶＣ）引起继发性开角型青光眼以来，临床上已有不少糖皮质激素性青光眼（ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｉｎｄｕｃｅｄｇｌａｕｃｏｍａ，ＧＩＧ）的报道。随着糖皮质激素的应用，ＧＩＧ有增多的趋势，部分病例已造成不可逆性的严重的视功能损害。为了吸取教训，预防和减少ＧＩＧ的发生，作者将１９９０～１９９６年遇到的３０例激素治疗ＶＣ所致青光眼的情况回顾总结报告如下。１　临床资料１．１　一般情况：本组共３…     

视网膜脱离术后的颜色明度敏感性

使用Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野分析仪研究２０例（２０眼）视网膜脱离术后的黄斑颜色明度敏感性（ＣＢＳ）。结果显示其ＣＢＳ显著降低，与正常对照组相比，有高度显著差异；其术后不同视力组亦有高度显著差异，且与视力损害程度呈平行关系。认为对术后病人检测ＣＢＳ，有助于了解其视功能损害的程度，对评估手术愈后有重要作用。     

原发性开角型和低压性青光眼早期视野及视网膜神经纤维层损害的比较

目的探讨原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ－ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）和低压性青光眼（ｌｏｗｔｅｎｓｉｏｎｇｌａｕｃｏｍａ，ＬＴＧ）早期视野损害及视网膜神经纤维层缺损的特点。方法应用ＱＺＳ－２型自动视野计全阈值程序对２６例（４１只眼）早期ＰＯＡＧ和１３例（１５只眼）早期ＬＴＧ进行定量视野测定，所有患者散瞳做视盘和视网膜神经纤维层照像，分析视网膜神经纤维层缺损的类型和程度。结果早期ＰＯＡＧ和ＬＴＧ视野损害多表现为局限性视网膜光敏感度下降，少数表现为弥漫性光敏感度下降，视野损害主要位于中心视野，少数可合并周边视野损害。中心视野平均光敏感度和短期波动与正常对照组之间差异有显著性，两型青光眼早期视野损害和视网膜神经纤维层缺损的类型及损害部位分布差异无显著性。结论早期ＰＯＡＧ和ＬＴＧ视野损害特征及视网膜神经纤维层缺损形态一致     

高度近视眼的视野改变和眼底病变的相关性研究

目的 探讨高度近视眼患者的中心视野改变特点及其与眼底病变的关系，评价高度近视眼的发展状态和预后。方法 利用微机化视野分析仪和激光扫描眼底镜检查高度近视２５４眼，以中低度近视组作对比。结果 高度近视中心视野ＭＳ、ＭＤ及ＣＬＶ在各组间有显著性差异（Ｐ〈０．０１），各组间眼底损害程度构成比有非常显著性差异（Ｐ〈０．００５）。结论 近视屈光度与中心视野ＭＤ及ＣＬＶ之间的关系分析有助于早期判断高度近视的病变     

视网膜脱离术后的视功能与颜色明度敏感性

使用Ｈｕｍｐｈｒｅｙ６４０型视野分析仪黄斑色阈值程序研究２０例（２０眼）视网膜脱离术后的黄斑颜色明度敏感性（ＣＢＳ），并结合视力进行分析。发现术后的黄斑ＣＢＳ与术后的视力有着高度的相关性（Ｐ＜０．００１），呈直线正相关关系，光阈值与视力高低存在着相互对应关系，即光阈值越高，视力越低，反之亦然。说明各种颜色视觉互相融合共同构成的明视觉能有效地反映明视觉功能。对视网膜脱离术后进行ＣＢＳ检查能对手术的预后，视功能恢复和损害的程度有着定量的评价作用，而且可作为评价术后恢复性治疗效果的较为准确的方法     

糖皮质激素性青光眼112例临床分析

目的探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施.方法对112例(215只眼)糖皮质激素性青光眼患者进行回顾性分析,包括一般临床资料、诊断标准和检测.结果112例中,男性79例,女性33例;年龄6～69岁,平均(26.81±15.32)岁.局部使用糖皮质激素者110例,全身使用者2例,平均用药时间(27.53±23.18)个月.104例患者使用激素的主要原因为患有各种病因的结膜炎.所有患眼均具有开角型青光眼的临床表现,其视野和视神经的损害程度与用药时间基本相同;162只眼(75.4%)伴有特征性的后囊膜下白内障;172只眼合并近视.结论滥用药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因,用药史和特征性的后囊膜下白内障是糖皮质激素性青光眼诊断和鉴别诊断的主要依据.     

原发性开角型青光眼眼动脉视网膜中央动脉血流动力学及与荧光血管造影的关

用彩色多普勒成像技术（ＣＤＩ）分别检测了正常人和原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）患者１０２只眼的眼动脉ＯＡ）和视网膜中央动脉（ＣＲＡ）的血流动动力学，结果表明ＰＯＡＧ患者ＯＡ和ＣＲＡ的收缩期最大血流速度、舒张末期血流速度和平均血流速度均比正常减少。而阻力指数正常增高。线性回归分析表明ＰＯＡＧ患者ＯＡ和ＣＲＡ舒张末期血流速度之间存在正相关关系。多元回归分析显示ＰＯＡＧ患者ＣＡＲ收缩期最大血流速度与荧光     

原发性开角型青光眼患者确诊时视野损害程度的相关因素分析

目的　分析原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ-ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者确诊时的视野损害程度及其相关因素。方法　收集２０１４年５月至２０１５年１０月在我院门诊就诊的ＰＯＡＧ患者１１３例１１３眼。根据视野损害分级将患者分为早期视野损害组（视野损害０～１级）和中晚期视野损害组（视野损害２～５级）。对两组患者的确诊年龄、性别、身体质量指数、青光眼相关症状、家族史、高度近视、中央角膜厚度、眼压等相关因素进行统计分析。结果　早期视野损害组３１眼（２７．４３％）,中晚期视野损害组８２眼（７２．５７％）。早期视野损害组的确诊年龄为（５２．８１±１６．５７）岁,眼压为（２３．６７±１１．４４）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍ-Ｈｇ）,与中晚期视野损害组的（４５．６２±１７．１２）岁和（３０．５８±１２．１３）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０４７、０．００７）;早期视野损害组合并高度近视的患者比例（９．６８％）及有青光眼相关症状的患者比例（２９．０３％）均小于中晚期视野损害组（２９．２７％、５３．６６％）,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０２９、０．０１９）。早期视野损害组的性别比例、身体质量指数、家族史、中央角膜厚度与中晚期视野损害组相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。眼压与患者确诊时的视野损害严重程度呈正相关（ｒ＝０．４１１,Ｐ＝０．０００）。结论　大多数ＰＯＡＧ患者确诊时已发生较严重的视野损害,高眼压、青光眼相关症状、合并高度近视、确诊时年龄偏低可能是ＰＯＡＧ患者确诊时发生较严重视野损害的危险因素。     

前部缺血性视神经病变视网膜神经纤维层损害的初步观察

用无赤光眼底照相法结合眼底荧光血管造影及定理视野分析，对２３例（２５眼）前部缺血性视神经病变患者的视网膜神经纤维层进行观察。有２３眼（９２％）检出ＲＮＦＬ缺损并伴有相应的视野缺损。视盘荧光充盈缺损与ＰＮＦＬ缺损及视野缺损三者之间有高度的对应关系，表明ＡＩＯＮ可造成ＲＮＦＬ缺损，并导致相应的视功能损害。     

视网膜增殖性疾病玻璃体中胰岛素样生长因子的放射免疫测定

用放射免疫分析测定正常人眼和各种视网膜增殖性疾病玻璃体中的胰岛素样生长因子（ｉｎｓｕｌｉｎ－ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒＩ，ＩＧＦ－Ｉ）水平共６７例。测前用酸酒精提取法去除ＩＧＦ结合蛋白。结果显示：各疾病组玻璃体ＩＧＦ－Ｉ水平较对照组有不同程度升高。增殖性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔ－ｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＤＲ）组和视网膜中央静脉阻塞（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＣＲＶＯ）组的ＩＧＦ－Ｉ水平显著高于对照组。ＰＤＲ组玻璃体ＩＧＦ－Ｉ水平升高，与其血清浓度增高呈显著正相关。玻璃体内ＩＧＦ－Ｉ水平增高可能在视网膜增殖疾病发生发展中起重要作用。我们对照了提取结合蛋白后与自然玻璃体直接测定的差异，结合蛋白显著影响ＩＧＦ－Ｉ的测定。     

高度近视全阈值静态中心视野改变的研究

为研究高度近视眼全阈值静态中心视野的改变，应用ＤＩＣＯＮＴＫＳ－４０００型自动视野分析仪检查４８例（９０眼）的全阈值静态中心视野并观察其后极部的眼底改变，同时以低中度近视眼作为对照。结果：高度近视眼的中心视野损害与患者的屈光度、年龄及后极部眼底改变有关。检查发现７８眼（８６．７％）视野异常，其中５９眼（６５．６％）生理盲点扩大，黄斑中心相对暗点５３眼（５８．９％），弥漫性损害２８眼（３１．１％）。视野损害以颞侧明显。视野改变的形态、程度与眼底后极部改变的形态不完全对应。高度近视眼黄斑中心相对暗点出现早于眼底镜下黄斑部病变。结论：高度近视患者视野改变早于眼底镜下眼底改变，对于早期诊断及治疗具有指导意义。     

高通分辨视野检查法对原发性开角型青光眼的早期诊断价值

目的探讨高通分辨视野检查法对青光眼的早期诊断价值。方法参照Ｆｒｉｓéｎ所介绍的方法，利用微型计算机设计适合检测青光眼早期视野缺损的高通分辨视野检查仪。并对２２例（４４只眼）正常人、２７例（４１只眼）自动视野检查异常的原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）及１０例（１３只眼）自动视野检查正常的早期或可疑ＰＯＡＧ进行高通分辨视野测量。结果正常人的平均分辨阈值为右眼３．９６±０．５５ｄＢ，左眼３．９８±０．５５ｄＢ。高通分辨视野检查对检测青光眼视野损害的敏感性高于常规的自动视野计检查，敏感性为９３．７５％，特异性为９７．７％，青光眼早期视野损害可表现为分辨阈值升高。结论高通分辨视野检查法是检测ＰＯＡＧ早期视野损害的敏感方法之一，值得推广应用。     

眼外伤的血液动力学改变及复方樟柳碱的治疗

目的观察眼外伤及其复方樟柳碱治疗后眼供血系统血液动力学改变。方法用眼血流图（ｒｈｅｏｏｐｈｔｈａｌｍｏｇｒａｐｈｙ，ＲＯＧ）和超声多普勒（Ｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＤＵＳＧ）检测３４例眼外伤患者双眼睫状动脉（ｃｉｌｉａｒｙａｒｔｅｒｙ，ＣＡ）、双侧眼动脉（ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃａｒｔｅｒｙ，ＯＡ）、颈内动脉（ｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙ，ＩＣＡ）及颈总动脉（ｃｏｍｍｏｎｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙ，ＣＣＡ）的变化。结果发现伤眼和对侧健眼ＲＯＧ波幅值均降低，ＯＡ收缩期血流速度增快，ＩＣＡ、ＣＣＡ收缩期最高峰值速度增高。提示伤后伤眼和对侧眼血流量减少，ＯＡ、ＩＣＡ、ＣＣＡ有不同程度痉挛、狭窄。表明外伤不仅直接影响伤眼的血管运动功能，而且创伤性刺激可通过同感反应，影响对侧眼、植物神经系统及皮层功能，使眼供血系统血液动力学异常。用复方樟柳碱治疗，可改善和恢复血管舒缩功能，缓解及消除血管痉挛，改善眼组织血供，从而提高视功能。结论ＲＯＧ和ＤＵＳＧ联合检查，为外伤性眼供血系统血液动力学异常的诊治提供了客观依据。     

二硫化碳毒性视网膜功能损害与脂质过氧化反应关系的实 …

为探讨二硫化碳毒性视网膜功能损害与脂质过氧化反应的关系，进行兔眼ＥＲＧ生化检测。结果 染毒３周后，染毒兔ＥＲＧ ｂ波振幅明显低于对照且，视网膜超氧化物歧化酶总活力（ＴＳＯＤ）较对照组降低，而ＭＤＡ活性增高。ＥＲＧ ｂ波振幅与ＴＳＯＤ呈正相关而与ＭＤＡ呈负相关，结论ＣＳ２毒性视网膜功能损害可能与脂质过氧化反应有关。     

原发性青光眼眼血管血流动力学的研究

采用Ｕｌｔｒａｍａｒｋ－９型双功能彩色多普勒超声仪对４０例（８０眼）正常人及４８例（９６眼）青光眼患者的眼动脉（ＯＡ），视网膜中央动脉（ＣＲＡ）的血流动力学参数进行检测对比，结果如下：低眼压青光眼（ＮＴＧ）和慢性开角型青光眼（ＣＯＡＧ）与正常组比较，除ＣＲＡ的平均血流速度（Ｖｍ）外，ＯＡ及ＣＲＡ的血流速度均明显减慢，ＮＴＧ及ＣＯＡＧ的眼动脉舒张末期血流速度（Ｖｄ）、视网膜中央动脉峰速（Ｖｓ）较慢闭角型青光眼（ＣＣＡＧ）明显减慢     

糖皮质激素性青光眼临床分析

目的探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施。方法对47例(91眼)糖皮质激素性青光眼患者进行回顾性分析。结果47例中,男性30例,女性17例,年龄12～57岁,均为局部使用糖皮质激素。所有患者均具有开角型青光眼的临床表现。73眼(80.22%)伴有特征性的后囊膜下白内障。74眼(81.32%)停用糖皮质激素类滴眼液后眼压降至正常,6眼(6.59%)用抗青光眼药物后眼压控制,15眼(16.48%)经停用糖皮质激素类滴眼液、降眼压处理后眼压控制不良,手术治疗。结论滥用药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因。治疗应根据患者的用药时间、视盘和视功能损害程度及眼压的控制程度采取相应措施,强调合理用药。