视网膜色素上皮（RPE）与增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）

视网膜色素上皮（ＲＰＥ）与增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）上海医大眼耳鼻喉科医院眼科栾洁综述王文吉审阅ＰＶＲ是指增殖性玻璃体视网膜病变，表现为剥离后由视网膜在其内、外面及玻璃体内形成可以收缩的细胞性膜，常致视网膜剥离复位手术失败。许多学者认为，视网膜...     

视网膜脱离PVR形成与脂质过氧化关系的实验研究

目的 探讨视网膜脱离（ＲＤ）后增生性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）形成与脂质过氧化反应的关系。方法 建立成年健康家兔ＲＤ模型９只眼，临床观察ＰＶＲ形成情况，同时视网膜脱离前后脱离后５，１５，３０天分别抽取血及玻璃体标本，测量超氧化物歧化酶总活力（ＴＳＯＤ）铜锌超氧化物歧化酶（ＣｕＺｎＳＯＤ）锰超氧化物歧化酶（ＭｎＳＯＤ）及脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量。结果 （１）视网膜脱离５天后，血清及玻璃体ＬＰＯ活性     

视网膜前膜细胞成分的电镜观察

视网膜前膜细胞成分的电镜观察栾洁，王文吉，陈荣家增殖性玻璃体现网膜病变（ＰＶＲ）是引起视网膜脱离复位手术失败的最常见原因［１］，表现为视网膜脱离后在其内、外面及玻璃体内形成可以收缩的细胞性膜。ＰＶＲ的确切机制尚不清楚。关于ＰＶＲ中细胞成份的研究，将有...     

糖尿病性视网膜病变的玻璃体改变

对玻璃体在非糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）中的作用，已有很多认识［１］。而糖尿病患者发生ＰＶＲ有其不同非糖尿病性者的特征与特点。本文拟对增殖性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔ...     

血管内皮生长因子与增殖性玻璃体视网膜疾病

增殖性玻璃体视网膜疾病包括增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ），糖尿病性增殖性视网膜病变（ＰＤＲ）及视网膜下新生血管膜等所有眼内过度增殖性的病变〔１〕。目前认为这些疾病的发生是由炎症、损伤、缺血产生的过度修复而引起。生长因子在其发生发展中起关键作用。生长...     

复杂性孔源性视网膜脱离的玻璃体视网膜手术失败原因初步探讨

目的探讨复杂性孔源性视网膜脱离的玻璃体视网膜手术失败原因。方法对４７７例（４７９只眼）复杂性孔源性视网膜脱离采用玻璃体视网膜手术（ｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＲ术）,即玻璃体切除、膜剥离、气液交换、惰性气体（ＳＦ６,Ｃ３Ｆ８）及硅油眼内填充。结果近期有效者３４７例（３４９只眼,７２．９％）,失败者１３０例（１３０只眼,２７．１％）。结论多因素逐步回归分析显示影响ＶＲ术近期效果的显著因素为眼内填充硅油、巨大裂孔、眼内填充ＳＦ６、医源性裂孔、前部增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＶＲ）、严重视网膜下增殖、ＰＶＲ、眼内填充Ｃ３Ｆ８、手术频次及脉络膜脱离     

增殖性玻璃体视网膜病变手术治疗的临床疗效分析

增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＶＲ）是眼内组织对创伤修复反应的一种特殊形式,是孔源性视网膜脱离的常见并发症和手术失败的主要原因。目前,对于ＰＶＲ的治疗仍以手术治疗为主。现将我们应用玻璃体视网膜手术治疗ＰＶＲ的结果总结报道如下。材料与方法１．对象：我科诊断入院行玻璃体切除手术治疗的ＰＶＲ病人４５例,４５只眼。女性１４例,男性３１例,年龄１３～６３岁,平均年龄２８～４０岁。病程５天～２年,平均４．５月。ＰＶＲＢ级４例（巨大视网膜裂孔２例,脉络…     

增生性视网膜前膜中单核细胞趋化蛋白-1的表达

近年研究表明,某些生长因子具有促进增生性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＶＲ）和增生性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）形成的作用。单核细胞趋...     

视网膜脱离兔眼视网膜色素上皮细胞糖代谢的改变

增生性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＶＲ）是导致视网膜脱离（ｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ,ＲＤ）手术失败的主要原因,ＰＶＲ的药物防治研究是一项重要课题。我们通过观察ＲＤ兔眼视网膜色素上皮（ｒｅ...     

增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的 评估玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）的疗效。方法 Ｃ２级以上ＰＶＲ合并视网膜脱离２１眼,其中特发性ＰＶＲ１４眼,外伤性ＰＶＲ７眼;Ｃ级９眼,Ｄ级１２眼,均作常规玻璃体切除术联合巩膜环扎、膜剥离、松解性视网膜切开、气体或硅油填充等附加术式。结果 出院时２１眼视网膜全部复位（１００％）,１９眼随访２～９个月,视网膜复位成功率为７８．９％（１５／１９）、术后视力提高９５．２％（２０／     

非手术方法治疗增生性玻璃体视网膜病变

增生性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）是引起视力障碍及至失明的严重眼病，玻璃体切除术是目前治疗ＰＶＲ的一种有效手段，但依然存在缺陷，特别是手术后再复发的ＰＶＲ。随着对ＰＶＲ病因学了解的深入，以及药理学及基因治疗学的进展，通过药物或基因疗法治疗；ＰＶＲ可能成为一种有效的方法。本文对参与ＰＶＲ形成的细胞和体液成分以及对药物及基因治疗ＰＶＲ作一综述。     

复杂性视网膜脱离的玻璃体切除术联合SF6或硅油填充的手术复…

对增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）的孔源性视网膜脱离、巨大裂孔和黄斑裂孔性视网膜脱离、眼球穿通伤性视网膜脱离以及视网膜血管性疾患引起的牵拉合并裂孔性视网膜脱离计２１５例，分别进行了首次或再次玻璃体切除手术并对术中使用ＳＦ６或硅油填充的复位率进行了比较。结果显示，在ＰＶＲ视网膜脱离Ｃ期、巨大裂孔性视网膜脱离合并ＰＶＲＣ２期以下改变以及黄     

增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的 评估玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变的疗效。方法 Ｃ２级以上ＰＶＲ合并视网膜脱离２１眼，特发性ＰＶＲ１４眼，外伤性ＰＶＲ７组，Ｃ级９眼，Ｄ级１２眼，均作常规玻璃体切除术联合环扎、膜剥离、视网膜切开、气体或硅油填充等附加术式。结果随访２～９个月，视网膜复位１５眼（７８．９％），视力提高２０眼（９５．２％）。４眼手术失败，均系ＰＶＲ再次复发所致。结论 现代玻璃体手术是治疗严重ＰＶＲ的理想术     

糖尿病视网膜病变全视网膜光凝术后玻璃体视网膜界面的变化

目的　观察比较不同时期糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）患者全视网膜光凝术（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）前后玻璃体视网膜界面状态的变化。方法　将确诊为２型糖尿病的患者１３２例２１７眼随机分为四组:单纯糖尿病组、轻中度非增生期糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）组、重度ＮＰＤＲ组和增生期糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）组,另选取正常对照组２６例５２眼。采用裂隙灯显微镜加前置镜、Ｂ超、光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）观察各组患者玻璃体视网膜界面的状态,比较各组玻璃体后脱离（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｖｉｔｒｅｏｕｓｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ,ＰＶＤ）的发生率,观察ＮＰＤＲ组、ＰＤＲ组患者行ＰＲＰ前后ＰＶＤ的变化。结果　重度ＮＰＤＲ组（４８．３％）和ＰＤＲ组（５１．７％）ＰＶＤ发生率高于正常对照组（７６％）,差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。重度ＮＰＤＲ组（３８．３％）和ＰＤＲ组（３２．８％）ＰＲＰ术后完全性ＰＶＤ发生率（３８．３％、３２．８％）高于治疗前（１６．７％、１２．１％）,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。结论　ＤＲ常合并异常玻璃体视网膜界面,ＰＲＰ可以促进增生期ＤＲ患者形成完全性ＰＶＤ,有利于延缓或者阻止ＤＲ病变进展,防止视网膜脱离,有利于提高手术疗效。     

晶体玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨玻璃体视网膜手术（ｖｉｔｒｅｒｅｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＲ术）联合晶体切除／超声粉碎的效果。方法对８１例（８１只眼）应用晶体玻璃体视网膜联合手术（ｌｅｎｔｉｃｕｌａｒ－ｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ＬＶＲ术）治疗的复杂性视网膜脱离进行回顾性分析。结果解剖性成功者６４只眼（７９．０１％），功能性成功者４５只眼（５５．５６％）；手术成功率显著降低的原因是前部增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏ－ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）（成功率４２．８６％，Ｐ＜０．０１）和术中／术后眼内出血（成功率５８．８２％，Ｐ＜０．０２５）。结论ＬＶＲ术是治疗复杂性视网膜脱离的主要方法；显著影响手术预后的因素是前部ＰＶＲ和术中／术后眼内出血。     

增生性玻璃体视网膜病变炎性细胞增殖过程的实验研究

目的观察实验性增生性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）形成过程中炎性细胞的增殖过程。方法通过眼球穿孔伤和玻璃体内注入自家血诱发大鼠ＰＶＲ模型,分别在处理后第１,３,７,１４,２１和２８天取模型眼行细胞学和免疫组化方法检测玻璃体和视网膜的增殖细胞。结果炎症反应在处理后第五天就开始,细胞增殖在第７天达高峰,１４天后以单核细胞,淋巴细胞和成纤维细胞增殖为主。后期玻璃体纤维化,视网膜脱离,结构不清。结论实验性ＰＶＲ形成过程中,炎性细胞的增殖规律与创伤后伤口愈合过程相一致。     

前部增殖性玻璃体视网膜病变

前部增殖性玻璃体视网膜病变（ＡＰＶＲ）被认为是玻璃体切割术治疗增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）失败最主要的原因，临床上易与后极部增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＰＶＲ）共存并且发病率高，根据牵引方向不同可分为前后、前部环形及前部垂直牵引三种类型。直接的手术切除大大增加了视网膜复位率并且可使部分低眼压眼球得到治疗。其病理结构与ＰＰＶＲ不同之处在于色素和无色素睫状上皮细胞的组成成分及纤维血管膜增殖的高发生率     

前部增殖性玻璃体视网膜病变

前部增殖性玻璃体视网膜病变（ＡＰＶＲ）被认为是玻璃体切割术治疗增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）失败最主要的原因，临床上易与后极部增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＰＶＲ）共存并且发病率高，根据牵引方向不同可分为前后、前部环形及前部垂直牵引三种类型。直接的手术切除大大增加了视网膜复位率并且可使部分低眼压眼球得到治疗。其病理结构与ＰＰＶＲ不同之处在于色素和无色素睫状上皮细胞的组成成分及纤维血管膜增殖的高发生率。病理发展可分收缩、混合及新生血管长入三期。充分认识ＡＰＶＲ临床表现及病理过程，加上良好的手术技术可使ＡＰＶＲ得到良好的控制和治疗     

后极部裂孔视网膜脱离手术61例临床分析

目的： 探讨后极部裂孔 （黄斑裂孔及巨大裂孔除外） 视网膜脱离时的手术选择。方法： 回顾我院 １９９７ 年 １ 月至 １９９８ 年 ６ 月间 ６１ 例 （６１ 眼） 后极部裂孔视网膜脱离病例的临床资料, 从裂孔位置、膜形成 （ Ｐ Ｖ Ｒ） 程度、术式选择及预后几方面进行分析。结果： ４０°以内裂孔视网膜脱离眼中, ９５％ 的病例应用了玻璃体切除术, ５％ 应用环扎加压术, 痊愈率 ８０％ 。４０°以外裂孔视网膜脱离眼中, ７３２％ 的病例选择了环扎加压术, 其余采用了玻璃体切除术, 痊愈率９２７％ 。结论： ①后极部裂孔视网膜脱离时, 常伴严重 Ｐ Ｖ Ｒ; ②应根据裂孔位置结合膜形成 （ Ｐ Ｖ Ｒ） 程度选择术式     

人玻璃体膜及视网膜前膜免疫组化研究

目的 鉴定人玻璃体膜及视网膜前膜的细胞成分。方法 对增生性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）１２例和外伤性ＰＶＲ８例患者经玻璃体手术取出的增生膜标本,用鼠抗人角蛋白、波形蛋白、神经胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）和ＣＤ１４等４种单抗做免疫组织化学ＡＢＳ法染色并观察。结果 １２例ＰＶＲ膜抗角蛋白染色均为阳性,６例抗ＧＦＡＰ阳性,１０例抗ＣＤ１４阳性;８例外伤性ＰＶＲ膜２例抗角蛋白染色阳性,７例抗ＧＦＡＰ阳性,３