人工晶体手术源性角膜散光的术中控制

应用手术角膜镜、Ｔｅｒｒｙ手术角膜计在术中分别对２９只和３４只人工晶体术眼测量角膜散光，调整缝线结扎的张力。术后２周手术产生的角膜散光分别为３．５０±１．７０和２．５６±１．６０Ｄ，术后２个月角膜散光≥２．００Ｄ的比例分别为５５．１７％和３８．２４％，与对照组比较，差异均有显性。结果表明，术中应用角膜镜和Ｔｅｒｒｙ角膜计可减少人工晶体术后角膜散光。     

人工晶体取出的原因分析

回顾性分析２５例人工晶体取出的原因。其中前房型４例，后房型２１例。前房型和后房型人工晶体从植入至取出的平均间隔时间分别为２３．５和７．１个月。前房型取出的原因为ＵＧＨ综合征３例和人工晶体大泡性角膜病变１例；后房型取出的原因有人工晶体脱位或半脱位１２例，人工晶体大泡性角膜病变４例，人工晶体视网膜脱离３例和眼内炎２例。手术方法：直接取出或合并三切口闭台式玻璃体切除，穿透性角膜移植，玻璃体视网膜手术，前段玻璃体切除和瞳孔膜切除。术后绝大多数眼的视力提高或保持不变。     

糖尿病患者人工晶体植入的临床观察

目的观察糖尿病患者白内障人工晶体植入的疗效。方法对２６例（３５眼）糖尿病患者和２６例（３４眼）非糖尿病患者行白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入。结果糖尿病患者３５眼中术后矫正视力０．５以上者１０眼（２８．６％）,非糖尿病患者３４眼中术后矫正视力０．５以上者１１眼（３２．４％）。差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。两组术中术后并发症的发生率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论糖尿病患者血糖控制在相对安全范围内行此类手术安全可靠,能达到预期复明效果     

人工晶体植入角膜内皮损伤的评价

对６０只眼白内障囊外摘除和后房型人工晶体（ＩＯＬ）植入术后３～６个月，使用接触型内皮显微镜观察内皮细胞的变化。其中４５只眼老年性白内障ＩＯＬ植入术后内皮细胞损失率为１３．５８％，１０只眼幼年和青年性白内障ＩＯＬ植入术后内皮细胞损失率为１６．６０％。从内皮细胞损失率的角度评价我国目前行ＩＯＬ植入术的手术水平现状，同时评价可能发生的手术意外造成的内皮细胞失代偿的风险。     

小儿人工晶体植入术

我院为４个月至１１岁的小儿施人工晶体植入术２６例３６眼,其中先天性白内障１７例２７眼;外伤性白内障９例９眼。能够配合视力检查的２９眼中,裸眼视力≥０．５者仅３眼（１０．３％）,接受矫正的１８眼中有１３眼（７２．２％）视力≥０．５。本文还介绍了我们的手术方法,并对手术时机、人工晶体屈光度的选择、术后并发症及处理进行了讨论。     

先天性白内障的后房型人工晶体植入术

对３０例（４１只眼）先天性白内障病人行白内障摘除及后房型人工晶体植入术，其中３５只眼植入一体型ＰＭＭＡ人工晶体。经３～２８个月的随访，平均９．５个月。矫正视力达１０～１５者占２９．３％，达０．５及以上者占８５．４％。术后并发症少，９１．２％的患眼达到术后立即脱离低视力的满意效果。     

后房型人工晶体植入术412只眼报告

报道４１２只眼后房型人工晶体植入术，其中老年性白内障３３７只眼，膜样内障１６只眼，外伤性白内障２５只眼，先天性白内障１３只眼，并发性白内障１０只眼，无晶体眼１１只眼。术后随访４周以上者３６２只眼，最长时间１年中。术后视力在０．８以上含２５１只眼（６９．３％），０．５以上者３２８只眼（９０．６％）。作者就开罐式截囊技巧的改良及后囊膜破裂时人工晶体植入方式进行了探讨。指出术后散光控制和处理在视力恢复中的重要性。     

儿童白内障摘除及后房型人工晶体植入的临床观察

１６例（２２只眼）４￣７岁儿童先天性或外伤性白内障摘除后，植入后房型人工晶体，术后随访１￣２年（平均１８个月），手术反应较轻，远期无不良并发症，视力恢复良好，同时对儿童植入人工晶体的最小年龄，屈光度的选择，术中，术后并发症处理等进行了讨论。     

儿童人工晶体植入初步报告

报告９４只眼儿童白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入随访６￣３０个月的结果。９４只眼均顺利植入人工晶体，个别外伤障使用了前段玻璃体切除。术后处理同成年人。术后主要并发症明显高于成年人，主要为葡萄膜炎，特点是前房反应较老年性白内障重，持续时间长，易发生虹膜后粘连和形成后囊膜混浊。经随访，单眼脱盲率为９０．１％，其４９．４％的患儿矫正视力低于０．４。我们认为，对白内障儿童植入人工晶体应持慎重态度，不主     

后囊膜不完整时的Ⅰ期后房型人工晶体植入术

在４年半内为７０只眼后囊不完整者行Ⅰ期后房型人工晶体植入术。术后３个月及１年的随访结果表明，视力达到０．５以上者分别为９７．１％和８８．６％，并发症相对较少。作者提出后囊膜不完整时Ⅰ期后房型人工晶体植入的原则是：（１）用Ｈｅａｌｏｎ或空气保持前房深度；（２）人工晶体植入及旋转方向应背向后囊破裂区；（３）人工晶体植入或襻的位置应与后囊破裂部位的子午线相垂直；（４）适当利用残留的前囊代替后囊；（５）尽量清除前房内的玻璃体；（６）至少做两个虹膜周边切除。本手术方法适用于＜１２０°的周边后囊破裂和＜４ｍｍ的中央后囊破裂。     

儿童单侧性白内障后房型人工晶体植入术

总结４３例（外伤性３５例，先天性８例）儿童单侧性白内障后房型人工晶体植入术。术后矫正视力在０．５以上者外伤性白内障组占６５．７％；先天性白内障组占２５．０％。随访发现儿童眼对后房型人工晶体耐受良好，未见顽固性色素膜炎、大泡性角膜病变或继发性青光眼等严重并发症。影响儿童术后视力恢复的主要因素是弱视和后囊混浊，并讨论了防治方法。     

儿童外伤性白内障的人工晶体植入

报告５５例（５５只眼）４～１４岁儿童外伤性白内障摘除和人工晶体植入后随访３～３３个月的结果，矫正视力在０．５以上者３５只眼（６３．６４％）。术后影响视力的主要原因是后囊混浊，激光截囊术的成功率仅为７１．４３％。并对人工晶体植入屈光度的选择进行了讨论。作者指出，儿童外伤性白内障行人工晶体植入并非是单纯手术学问题，而是一项复杂的理论和实践相结合的体现，应非常慎重地进行处理。     

色素膜炎患者的人工晶体植入术

３２例色素膜炎患者在白内障囊外摘除的同时植入后房型人工晶体。术后平均随访５．４个月（３～２９个月），９３．７％的患者术后矫正视力达０．５以上，术后并发症包括晶体后囊混浊与虹膜后粘连。提出仔细选择病例对于手术的成功十分重要。     

小切口囊外白内障摘除与人工晶体植入临床分析

报道８０例（８２眼）老年性和并发性白内障６ｍｍ切口囊外摘除及人工晶体植入术，随机选择 常规切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术作为对照组。术后３月矫正视力＞０．５以上小切口组７９ 眼，占９６．３％，大切口组有６１眼，占７５．２％（Ｐ＜０．０５），有显著性差异。术后３月小切口组散光为１．０２± ０．６５，大切口组２．０３±１．５１（Ｐ＜０．０５）。提出用手法小切口技术适应发展中国家的国情。     

小切口手法切核白内障囊外摘除及人工晶体植入术

对６６例（７０只眼）老年性和并发性白内障施行６ｍｍ切口手法切核白内障囊外摘除及人工晶体植人术。术后１周矫正视力≥０．５者占７６．６％，３个月者占９６．４％。术后１周平均散光为１９６±１．０８Ｄ，术后３个月为０．９２±０．６８Ｄ。分别小于同期内施行的１０～１２ｍｍ大切口对照组（Ｐ＜０．００１）。并详细介绍了小切口手法切核技术和器械，以及讨论术中操作要点和意外及其处理方法。     

糖尿病患者白内障摘除和人工晶体植入的疗效观察

报告４４例（５０只眼）糖尿病患者行白障囊外摘除和人工晶体植入术后随信心记６－３０个月的疗效，术中和术后未见严重并发症，术后矫正视力在０．５以上乾占８４％。结果表明，仅术前血糖高于正常水平并非是手术禁忌证，只要经过适当控制饮食饮食或加用适量降糖药物，使血糖相对稳定的一定水平而无全身和眼部严重并发症者，施行ＥＣＣＥ和ＩＯＬ植入术疗效是安全可靠的。     

肝素抑制人工晶体前膜和后发性白内障的临床研究

报告８１只眼行白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术，其中４１只眼术中在皮质冲吸液中加入肝素（２５ｕ／ｍｌ）；另４０只眼作为对照。术后肝素组有１１只眼前房出血，明显多于对照组（Ｐ＜０．０５），但人工晶体前膜及后囊混浊少于对照组（Ｐ＜０．０５）。术后３个月时肝素组的视力明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。     

先天性白内障人工晶体植入术后视力的影响因素

报告２４例（４１只眼）先天性白内障后房型人工晶体植入术的观察结果，其中儿童期手术者１４例（２２只眼）。应用多变量拟合线性模型，对可能影响先天性白内障术后视力的因素进行分析。结果表明：白内障混浊形态（完全性混浊、核性混浊＞３ｍｍ），单眼白内障，眼球震颤，斜视，后发障及其发生时间等６个因素严重影响术后视力。因此，存在上述因素时，应尽早手术。在无条件或不能配合采取其他方法矫正视力时，儿童可慎重选择人工晶体植入术。     

后房型人工晶体植入术后角膜散光的改变

对白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术１１８只眼术后角膜散光的自然变化过程进行了观察。术后１周手术产生３．３７Ｄ的循规性角膜散光，术后２年内自然衰减２．３１Ｄ，术后１、２和３个月平均衰减速度分别为０．６０、０．６３和０．３９Ｄ／月。结果提示：人工晶体植入产生峰值为２．００～３．００Ｄ的循规性角膜散光可自然恢复至无或生理性角膜散光状态。并讨论了散光的变化与术后视力和眼压的关系。     

儿童外伤性白内障人工晶体植入术探讨

本文报道儿童外伤性白内障人工晶体植入术２４例，对儿童外伤性白内障的临床特殊性，术中切口的选择、前后囊膜的处理、虹膜前后粘连的处理、如何减少和防止外伤性白内障人工晶体植入后的炎症反应、合并角膜外伤的处理等手术关键步骤作了探讨。强调对穿孔伤的及时、精确的显微手术处理，充分控制外伤引起的炎症，及早作白内障手术及人工晶体植入是儿童外伤性白内障手术成功的保证。