老年性眼睑松弛手术矫正的经验与教训

目的总结老年性睑皮肤松弛手术矫正的经验与教训。方法对36例上睑皮肤松弛的老年患者施行睑皮肤松弛矫正术。观察术后上睑形态及皮肤的变化。结果术后观察2年。伴有上睑倒睫的23例，术后2年睫毛位置正常。术后双侧上睑皮肤对称性变化为：术后3个月双眼上睑皮肤松弛度即有不对称性改变9例，1年以上共17例。术后6个月上睑皮肤又显松弛6例，至2年时皮肤又松弛垂下共14例，但未达术前程度。结论眼睑皮肤松弛的手术治疗，目的仅仅为切除过度伸展的皮肤，解除对视线的遮挡，并尽可能改善面容，但手术并不能阻止皮肤松弛病变的继续发展。因无法判定双侧上睑皮肤松弛发展的速度是否一致，故术后不能保证双眼睑形态始终对称。     

提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂

目的 探讨提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂的临床效果.方法 对21例42眼患者分别实施提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术,术中分离提上睑肌和节制韧带,并除去多余的皮肤及眶脂肪.结果 所有患者除1例失访外,均改善上睑下垂症状和达到了美容目的 ,无暴露性角膜炎等手术并发症.结论 提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术是一种理想的改善老年性上睑下垂患者视功能和容貌的手术方法.     

中老年人上睑皮肤松弛的矫治

自1997年以来,对上睑松弛、眉下垂手术通过探索、改进、实践,制定相应的立体设计方案,临床治疗效果良好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般情况受术者138例276只眼,女112例,男26例.年龄32～56岁.单纯性上睑皮肤松垂者118例,伴眉下垂者20例.1.2 手术方法受术者采取端坐位,双眼自然平视,对上睑皮肤轻度松弛者,用美蓝在下垂的上睑皮肤最下缘转折处上方1mm位置标出数点,连点成弧线.对上睑皮肤明显松弛者,用美蓝在下垂皮肤与其睑缘上方2 mm的位置标出数点连成弧线即是皮肤切除量第二标志线(即切口下线).     

上睑皮肤松弛症的治疗

随着我国人口的老龄化发展,人们生活水平质量的提高,眼睑松弛症的患者逐年增多,而35岁以上女性均会出现不同程度的上睑皮肤松弛,其发生率约在85％左右[1],因其严重影响人们的生活和美观,要求治疗眼睑松弛症的患者也逐年增多.上眼睑成形术几乎占中老年患者眼部美容手术之首位[2].眼睑松弛症的发生与年龄、遗传,生活习惯等因素有关.以往的治疗方法是在重睑线切开皮肤去皮,术后形成的重睑形态臃肿不自然,改善面部形态效果较差.本组65例(102眼)上睑皮肤松弛,采取眉缘下切口,根据上睑松弛程度,上睑是否有眶脂肪脱出,是否伴有筋膜性上睑下垂,分别行单纯松弛皮肤切除术、取皮+眶脂肪切除+眶隔加固术、取皮+提上睑肌筋膜折叠加强术,观察治疗效果.     

睑松弛症的手术治疗

目的：探讨睑松弛症的发病机理和手术治疗方法。方法：对30例睑松弛症患者采用手术方法分别治疗上睑皮肤松弛、泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短，取上睑组织作组织学检查。结果：随访6月～5年，30例患者的上睑皮肤松弛均得到明显改善，3例4眼残留部分泪腺脱垂，上睑下垂和睑裂横径缩短均得到满意矫正。组织学检查显示病变区皮下灶性淋巴细胞浸润，弹力纤维断裂崩解。结论：睑松弛症的发生与慢性炎症有关，手术治疗可有效改善症状。     

上睑皮肤松弛的重睑术

本文着重讨论了上睑皮肤松弛的人群在施行重睑术时，如何测定皮肤松弛量，切口的设计，术后并发症及去脂肪问题。手术采用常规平行睑缘的切口，将上睑皮肤轻向上拉紧，用龙胆紫棉丝在原上睑皱襞处（一般距上睑绿5－6mm）画出第一条标志线，即第一切口，用无齿镊子夹取松弛的皮肤形成悬垂状，定出第二条标志线（切口末端避免两切口不吻合的现象）即第二切口，以后手术过程按照常规手术进行。若眶隔突出，则在突出处打开眶隔，切除突出的脂肪，电凝后退回，并用50的尼龙线作褥式缝合重叠加固眶隔。5-0尼龙线挂睑板组织间断缝合皮肤，6～7天拆…     

眉下皮肤切除术矫正中老年上睑松弛的疗效分析

目的：评估眉下皮肤切口矫正中老年女性上睑皮肤松弛的疗效、优缺点及适应征。

方法：收集就诊于山西省眼科医院的30例上睑皮肤松弛患者。所有患者提上睑肌功能正常(均不伴先天性及获得性上睑下垂),手术主要指征为上睑皮肤松弛,尤其外侧松弛明显30例患者均行眉下皮肤切口手术。评估所有患者手术前后的皮肤松弛程度及手术效果,并观察术后并发症。

结果：所有患者均为女性,平均年龄53.20±7.10(40-64)岁,30例患者的上睑皮肤松弛均有效改善。术后1mo,52例效果优,8例效果良。应用客观Strasser系统评价术后1、6mo手术效果,所有患者得分均在0-1分之间,效果优。患者术前不满意的眉毛位置与眉形均有效改善、额纹及鱼尾纹明显减少。所有患者对结果满意。未见伤口裂开、眼睑闭合不全、严重增生性瘢痕等严重并发症发生。

结论：眉下皮肤切除术是一种矫正中老年上睑松弛的有效手段。该手术不仅保留了传统上睑成形术的优点,还可以同时改善眉的位置与形态,并可保留眼睑原有形态,术后皮肤瘢痕小、外观良好,满意度高,并发症少。     

手术治疗重症肌无力性上睑下垂并皮肤松弛

手术治疗重症肌无力性上睑下垂并皮肤松弛沈阳医学院附属第二医院刘世民为解决视物困难，对２例３眼重症肌无力性上睑下垂伴有皮肤松弛的患者进行了手术治疗，现报告如下。两患者均为女性，分别为４５及６２岁，均确诊为重症肌无力性上睑下垂，有３眼上睑遮盖瞳孔。手术方...     

上睑黄色瘤与眼睑皮肤松弛切除联合皮片或皮瓣移植术

内眦上睑黄色瘤与上睑皮肤松弛同时采取手术切除时,如果黄色瘤过大预计张力原因可能造成眼睑畸形者,我们用切除眼睑的松弛皮肤制成皮片或皮瓣进行移植,获得良好的临床效果.     

上睑成形术治疗青年睑皮肤松弛症

目的:观察上睑成形术治疗青年睑皮肤松弛症的临床效果.方法:青年睑皮肤松弛症患者15例,均为双眼,女性,年龄17～28岁,5例合并泪腺脱垂,无其他异常;均行上睑成形术,术中切除多余的皮肤和眶脂,3例病例复位脱垂的泪腺.结果:随访1 wk至2 a,所有病例外观均较术前有明显改善.1例泪腺脱垂患者在术后1.5 a时发现泪腺脱垂稍微加重,该患者术中未予泪腺复位术,但其上睑重睑的形态保持完好.所有患者均无出血、感染、重睑形态差等并发症.结论:上睑成形术治疗青年睑皮肤松弛症可获得满意的美容效果.     

眼睑松弛症的手术治疗分析

目的:探讨眼睑松弛症的手术治疗方法及效果。方法:对15例26眼眼睑松弛症患者均在停止发作并静止6mo以上手术。对于上睑皮肤松弛、上睑下垂、泪腺脱垂和睑裂横径缩短均采用重睑切口,上睑下垂视提上睑肌腱膜有无断裂采取提上睑肌腱膜修复或折叠术。泪腺脱垂全层缝合泪腺组织固定于眶泪腺窝处的骨膜上。睑裂横径缩短将外眦韧带缝合固定于外侧眶缘骨膜,下睑内翻做平行于睑缘的皮肤切口,去除多余皮肤及部分眼轮匝肌。结果:15例患者皮肤松弛得到明显改善,其中上睑下垂、睑裂横径缩短和下睑内翻,也均得到满意矫正,泪腺脱垂1例明显改善,余复位良好。随访6mo～2a,无复发。结论:手术治疗安全,效果确切。     

老年性上睑皮肤松弛症成形术术式的研究

目的 探讨预防上睑整形术后睑闭合不全,同时纠正下睑退缩及老年性睑外翻的手术方法。方法 传统上睑重睑切口线,平视状态下确定皮肤去除量,缩短上睑提肌腱膜,内外眦韧带悬吊,恢复睑裂横径。结果 术后上睑下垂及眼睑皮肤松弛同时得到纠正。提紧下睑及上提外眦水平,舒平外眦皱纹,术后恢复快,形态自然。结论 此术式更加符合老年人生理特点和心理状态,既改善了眼睑功能又达到美容效果。     

眼睑皮肤松弛症及其伴发畸形的手术整复

目的 评价眼睑皮肤松弛症及其伴发畸形的手术整复效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 35例(52眼)眼睑皮肤松弛症稳定期患者.方法 所有患者实施上睑畸形矫正术,做上睑重睑切口,切除多余松弛皮肤及眶脂肪,18例(36眼)联合行泪腺脱垂复位术;10例(16眼)联合上睑下垂矫正术.4例(6眼)行下睑缩矫正术.7例(14眼)行外眦畸形矫正术,联合或二期行眼睑皮肤松弛矫正或上睑下垂矫正术.主要指标 双眼重睑形态,眼睑位置,眼睑运动功能,泪腺的位置,有无泪液分泌异常.结果 随访6～60个月,所有患者双眼上睑重睑基本对称,双上睑形态良好,眦角位置接近正常,无溢泪及干眼症状.2例(3眼)患者于术后29及36个月复诊时发现泪腺脱垂复发,再次行泪腺脱垂复位术,术后分别随访18、24个月,未发现泪腺再脱垂.结论 采用眼部整复手术矫正眼睑皮肤松弛症及伴发畸形安全有效,术后复发率较低.     

眼睑松弛症伴泪腺脱垂的手术治疗

目的探讨眼睑松弛症伴泪腺脱垂的手术矫正方法及效果，方法按照切开法重睑成形术设计手术切口，将脱垂的泪腺复位于眶外上方的泪腺窝内，然后去除上睑松弛的皮肤及疝出的脂肪，形成弧度自然、流畅的重睑。结果28例（56眼）上睑皮肤松弛得到充分矫正，恢复皮肤弹性，3例（4眼）术后6个月时在颞上方触到泪腺，目前仍处于观察中。结论治疗眼睑松弛症的重点是通过手术将汨腺复位下泪腺窝内，可达到美容与功能治疗的目的，手术效果稳定易于掌握。     

青年性眼睑皮肤松弛症的手术治疗

目的探讨青年性眼睑皮肤松弛症的手术方法和疗效。方法对23例（43眼）测量出需切除的上睑皮肤量，根据不同局部解剐特点，采用小间的手术方法整复。结果23例（43眼）术后既恢复了视野和视力，也获得了满意的荚窬效果。随访1～3年疗效稳定。结论所用方法治疗眼睑松弛症疗效确切可靠，合乎美容要求。     

上睑外侧退行性内翻对高龄老年人的影响

目的探讨上睑外侧退行性内翻对高龄老年人的影响及治疗。方法对我院南楼1999年～2004年六年间眼科会诊的4348人(8696眼)75岁以上老年人行眼科常规查体,对其上睑的松弛状态、睑缘皮肤位置、及其主观感觉进行登记记录,并对其中造成不适的病例予手术治疗。结果患者年龄 标准差82.4±6.6岁,(75岁～97岁),有57例(13%)患者表现为双眼睑外侧向眼球方向翻转,表现的症状为异物感92%,流泪65%,眼红31%,眼痛23%。体征所见包括:皮肤松弛100%,倒睫100%,外眦韧带松弛100%,慢性结膜炎54%。点状角膜上病变21%。结论高龄老年人上睑皮肤明显松弛,尤其是外侧,且有一部分人上睑外侧内翻,会给患者带来明显不适,要予及时处理。     

老年性上睑皮肤松弛矫正术后早期眼球散光的变化

目的 探讨老年性上睑皮肤松弛矫正术后早期患者眼球屈光状态的变化规律。方法 前瞻性队列研究。收集2016年7月至2017年12月就诊于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区的老年性上睑皮肤松弛患者62例（124眼）,其中40例（80眼）接受手术治疗为治疗组,22例（44眼）暂未接受手术治疗为对照组,治疗组于术前及术后3个月检查,对照组初查及3个月后复查,均进行最佳矫正视力、屈光度数、角膜曲率和中央角膜厚度的测量。组内比较采用配对t检验或秩和检验;组间比较采用协方差分析。结果 治疗组上睑皮肤松弛矫正术后,患眼散光量下降0.17 D,与术前比较差异有统计学意义（t=-3.31,P<0.001）;矫正视力、球镜度数、角膜曲率和角膜厚度在手术前后比较差异均无统计学意义。对照组初查及3个月后复查各指标之间差异均无统计学意义。以术前散光度数作为协变量,术后散光度数作为评价指标,2组组间均值比较差异有统计学意义（F=13.672,P<0.001）,2组间视力、球镜度数、角膜曲率、角膜厚度比较差异均无统计学意义。结论 上睑皮肤松弛矫正术后早期眼球散光度数降低,散光性质无明显变化。     

上睑松垂与眼袋同期整复术

目的 总结过去10年中同期治疗中老年性上睑松垂与下睑袋的临床经验。方法 本组256例，取站立位设计，术中再核对，适量去除松弛的皮肤和眶隔脂肪。结果 随访结果显示，受术者眼睑外形明显改善。结论 上睑松垂与眼袋同期手术适合治疗中老年性眼睑松垂，年轻化效果明显。     

上睑皮肤松驰的立体定量切除

随着人们生活水平的提高，因上睑皮肤松弛要求手术矫正者日渐增多，此类手术方法众多，各有特点。我们自lop年5月至lop年8月，对68例采用术中立体设计定量切除多余皮肤的方法，术后形成的重睑自然美观，皮肤切除适量，上睑皮肤松驰矫正恰到好处，现报告如下。临床资料：共手术68例，男15例，女53例，年龄兀一历岁，其中5例伴有双上睑黄色瘤，在术中一并切除。手术方法：局部消毒铺巾后，在略向上拉紧上睑皮肤的情况下，用美兰或2％龙胆紫溶液在距上睑缘5－6mm处画重睑线，即拟切除多余皮肤的下缘切口线，l－2％利多卡因局麻后，沿标记线切开…     

中老年上睑菘弛皮肤切除量的测定

目的 探讨中老年上睑菘弛皮肤切除量的测定方法。方法 我们对126例患者进行了设计测定。（1）把平卧时自然闭目状态下，眉缘距长减去直立或坐立时，自然闭目状态下眉缘距长得到额眉部直立或坐立时下降量；（2）牵引额部上移后，仍保持自然闭目状态下的眉缘距长减去平卧自然闭目状态下眉缘距长得到上睑至眉部的菘驰量。结果（1）对轻中度眉下垂无需作眉复位术者，切除量为眉下降量与上睑皮肤本身菘驰量与上睑皮肤本身菘驰量之和；（2）对重度眉下垂需作眉复位术者，为上睑皮肤本身菘弛量，根据测定敷据计算，经手术后观察。使患者术后达到满意的效果。结论 研究表明此方法适用于上睑菘驰，尤其是中老年上睑菘弛衡量切除皮肤多少的重要依据。