上海市浦东新区婴儿肥胖检出率与喂养状况调查

目的 了解目前发达城市婴儿肥胖与出生后的喂养状况的关系.方法 对上海市浦东新区2 391名3～12岁儿童出生后1岁内的喂养情况、生长发育状况进行调查比较,同时对喂养方式与肥胖的关系进行分析.结果 纯母乳喂养的婴儿体质量均基本属于正常范围,而纯人工喂养的婴儿体质量超重人数显著增加,两组差异有统计学意义(P<0.05).过早添加辅食婴儿体质量超重人数百分比68.4%,正常添加辅食婴儿体质量超重人数百分比9.89%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 过早的人工喂养,尤其是过早添加辅食,致使儿童肥胖的可能性增高;而纯母乳喂养能尽早地预防儿童肥胖的发生.     

早期哺乳与1岁婴儿生长发育的相关研究

目的　了解早期哺乳与 1岁婴儿生长发育状况及贫血发生率的相关性。方法　选取我院儿保门诊2 0 0 2年 1～ 8月出生、已完成 1岁体检儿童 2 77例 ,回顾分析早期喂养情况 (出生满 3个月时 ) ,对 1岁体检结果进行分析 ,并与 3个月时体检结果对照。结果　 1岁时母乳喂养组在年龄别体质量、贫血发生例数等方面与混合喂养或人工喂养组均有显著差异。结论　无论早期何种哺乳方式都必须及时合理添加辅食 ,才能避免发育落后及营养偏差     

喂养方式对婴幼儿轮状病毒腹泻的影响

目的探讨母乳与人工喂养对出生15d～18个月婴儿轮状病毒腹泻发生率、腹泻严重程度及病程的影响。方法2007年7月-2009年5月因腹泻来我院门诊及住院的患儿465例,喂养方式为母乳或人工喂养,年龄在出生15d～18个月,收集1h内新鲜粪便标本,进行大便常规+大便潜血检查,并同时检测轮状病毒。结果465例患儿中母乳喂养306例,82例粪便轮状病毒抗原阳性,阳性率26.8%;人工喂养患儿159例,69例粪便轮状病毒抗原阳性,阳性率43.4%。母乳喂养儿轮状病毒阳性率明显低于人工喂养儿,差异有统计学意义(P<0.01)。母乳喂养组发生脱水程度及并发症发生率较人工喂养组低,母乳喂养组腹泻病程亦较人工喂养组短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论母乳喂养可保护婴幼儿减少轮状病毒感染率,或即便发生轮状病毒腹泻,其临床症状亦较人工喂养儿轻,病程短。提倡并推广母乳喂养,是减少婴幼儿轮状病毒感染和减轻腹泻症状、缩短病程的有效手段之一。     

高乳清蛋白婴儿配方奶对新生儿生长发育及氨基酸代谢的影响

目的探讨高乳清蛋白婴儿配方奶对新生儿生长发育及氨基酸代谢的影响。方法采用双盲随机对照前瞻性研究选取60例健康足月新生儿,随机分为配方Ⅰ组、配方Ⅱ组(每组各30例),同期母乳喂养新生儿30例为母乳组。配方Ⅰ组出生后予高乳清蛋白婴儿配方奶(蛋白质14 g·L-1、蛋白质/能量比2.0 g/418 kJ、乳清蛋白/酪蛋白=90/10)喂养,配方Ⅱ组为普通婴儿配方奶(蛋白质18 g·L-1、蛋白质/能量比2.6 g/418 kJ、乳清蛋白/酪蛋白=60/40)喂养;母乳组出生后完全母乳喂养。于出生28 d采取各组静脉血测定血清氨基酸、清蛋白、前清蛋白水平,同时测定身高、体质量及头围生长发育指标。结果 1.配方Ⅰ组出生28 d体格发育指标及血清清蛋白、前清蛋白水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05);配方Ⅱ组出生28 d体质量及血清前清蛋白水平均明显低于母乳组,差异均有统计学意义(P<0.05,0.01)。2.配方Ⅰ组除血清天冬氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苯丙氨酸明显低于母乳组(P<0.05,0.01),苏氨酸明显高于母乳组(P<0.01)外,其余18种氨基酸水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。配方Ⅱ组血清天冬氨酸、瓜氨酸、色氨酸、苯丙氨酸均明显低于母乳组(P<0.05,0.01),天冬酰胺、甘氨酸、酪氨酸、苏氨酸均明显高于母乳组(Pa<0.01),其余15种氨基酸水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。配方Ⅰ组血清丝氨酸、甘氨酸、酪氨酸、脯氨酸及苯丙氨酸水平均显著低于配方Ⅱ组,瓜氨酸高于配方Ⅱ组(P<0.01,0.05)。结论 1.高乳清蛋白婴儿配方奶喂养新生儿体格发育指标可达到母乳喂养儿水平,与普通婴儿配方奶喂养儿比较,新生儿期体质量增长及血清前清蛋白水平更接近母乳喂养儿。2.高乳清蛋白婴儿配方奶喂养与普通婴儿配方奶喂养新生儿比较血清氨基酸水平更接近母乳,但不能完全替代母乳喂养。     

母乳喂养质量改进对极低和超低出生体重儿亲母母乳喂养率的影响

目的 探讨NICU 中母乳喂养质量改进措施对极低和超低出生体重儿亲母母乳喂养率的影响。方法 回顾性调查收集2014 年7 月至2015 年7 月收治的极低和超低出生体重儿（质量改进前组）以及实施母乳质量改进措施后的2015 年8 月至2016 年6 月的极低和超低出生体重儿（质量改进后组）资料。对两组患儿住院期间亲母母乳喂养情况（喂养率、喂养量、喂养时间）、静脉营养持续时间、达到全肠道喂养的时间,喂养不耐受发生率等指标进行比较。结果 实施质量改进后,亲母母乳喂养率和喂养量均明显增高,母乳强化剂添加时间、静脉营养时间、达全肠道喂养时间均较改进前提前,喂养不耐受的发生率较改进前有所改善,差异有统计学意义。结论 亲母母乳喂养质量改进措施可提高NICU 亲母母乳喂养率,改善早产儿消化系统相关并发症。     

喂养干预对特应性高风险婴儿湿疹、食物过敏影响的跟踪研究

目的对具有特应性遗传背景的高风险婴儿随机进行不同方式的喂养干预,观察湿疹和食物过敏的发生情况,探讨喂养干预对婴儿湿疹和食物过敏发生的影响。方法从特应性夫妇中筛选出46例脐血IgE〉0．35kU／L的婴儿,随机分为干预组和非干预组。干预组23例,母乳喂养〉4个月,4个月龄内不添加任何固体辅食,随后低抗原性配方奶粉喂养,6个月内不添加鱼类、虾类食物,12个月内不添加蛋类、花生和坚果类食物;非干预组23例,母乳喂养〈4个月,或普通配方奶粉混合喂养或人工喂养,4个月添加蛋类辅食,其他辅食添加内容和顺序无任何建议或暗示,随访至18个月。临床观察婴儿湿疹的发生情况,食物点刺试验或Fx5E或sIgE检测食物过敏的发生情况。结果6个月时,喂养干预组婴儿湿疹累计发生率4．3％（1／23）,非干预组婴儿湿疹累计发生率26．1％（6／23）;12个月时．喂养干预组婴儿湿疹累计发生率8．7％（2／23）,非干预组婴儿湿疹累计发生率34．8％（8／23）;18个月时,喂养干预组时婴儿湿疹累计发生率17．4％（4／23）,非干预组婴儿湿疹累计发生率39．1％（9／23）,两组湿疹的发生率在各个阶段差异均有统计学意义。干预组食物过敏发生率为13．0％（3／23）;非干预组食物过敏发生率为34．8％（9／23）,差异有统计学意义,过敏食物以鸡蛋最为常见。结论母乳喂养、低抗原性配方奶、延迟添加辅食、高风险食物回避等综合喂养干预方式可以降低高风险婴儿特应性湿疹和食物过敏的发生率,是对具有特应性遗传背景的婴儿有效的初级干预措施。     

转乳期婴儿不同喂养方式对其碘营养变化的影响

目的了解母乳喂养婴儿及其乳母碘营养水平;动态观察从1个月月龄至6个月月龄转乳期时不同喂养方式对婴儿碘营养的影响.方法对97名1个月月龄母乳喂养婴儿尿碘水平进行测定,同时检测其乳母乳碘、尿碘水平,比较二者关系;动态观察97名婴儿从出生至6个月月龄,按喂养方式分为母乳、混合、人工喂养三组,分别检测比较其尿碘水平,与1个月月龄时尿碘水平进行自身对照比较.结果 1个月月龄母乳喂养婴儿尿碘中位数为183 μg/L,提示碘营养状态良好,乳母尿碘、乳碘中位数分别为122 μg/L、201 μg/L,前者明显低于后者(P＜0.001);6个月月龄尿碘水平与1个月月龄比较,母乳喂养组较前升高,人工喂养组下降(P均<0.001),混合喂养组无明显变化(P＞0.05),3组间差异有显著意义(P＜0.005),母乳及混合喂养组明显高于人工喂养(P均<0.001),母乳喂养组婴儿尿碘中位数最高.结论母乳喂养儿碘营养状态良好,乳母碘营养不足;转乳期婴儿碘营养呈下降趋势,部分人工喂养婴儿存在碘营养不良.     

喂养习惯与婴儿出生后前6个月按身长体质量增加的相关性

目的 探讨导致婴儿出生早期生长过快,尤其是按身长体质量增长过快的相关喂养习惯,包括婴儿的喂养方式、喂养环境以及喂养者的一般情况和喂养行为等,方法以上海市控江社区医疗服务中心常规健康体检的200例足月、单胎、正常出生体质量的健康5～6月龄婴儿及其主要喂养者作为研究对象.有关婴儿喂养习惯的调查问卷,包括婴儿喂养模式、喂养环境、以及喂养者的行为等,由研究小组成员在现场对婴儿的主要喂养者进行一对一调查.记录婴儿的出生体质最,并在婴儿6月龄时测量其体质量和身长.结果 200例婴儿中有70例超重(BAZ>+1),占35%.男婴超重多于女婴(40.0%对30.9%,x2=1.798,P=0.180).超重婴儿和体质量正常婴儿的出生体质量一致(3.30±0.35 kg对3.35±0.32 kg,t=1.010,P=0.314),6月龄时两组婴儿的身长也一致(67.64±2.10 cm对67.91±1.97cm,t=0.896,P=0.371).超重婴儿在出生后前6个月内按身长体质量增加速度明显快于正常体质量婴儿,6月龄时超重婴儿的体质量以及BMI显著高于正常体质量婴儿(9.16±0.67对7.94±0.64,t=12.324,P<0.01;19.86±1.24对17.41±0.80,t=14.953,P<0.01).两组婴儿中纯母乳喂养时间至少4个月,6月龄时持续母乳喂养、辅助食品稠厚度和喂养次数差异无统计学意义(x2=0.723～2.701,P均>0.05).祖父母在上海婴儿的喂养照料中扮演着重要的角色,39.0%的婴儿完全由祖父母承担喂养和照料的责任,而23.0%的婴儿则由父母与祖父母共同承担.两组婴儿的主要喂养者、喂养者学历、婴儿喂养知识掌握差异无统计学意义(x2=0.175、0.446,t=0.949,P均>0.05).超重婴儿喂养者的喂养速度明显快于正常体质量婴儿(Z=2.753,P<0.01),超重婴儿喂养者在喂养过程中与婴儿的语言交流明显较少(Z=2.932,P<0.01).在超重婴儿中,喂养者的过度喂养行为与超重婴儿的BAZ呈显著正相关(r=0.281,P<0.05).结论 上海婴儿出生早期按身长体质量增长过快与某些婴儿喂养习惯相关.婴儿出生后前6个月按身长体质量增加过快是否会增加儿章期肥胖的风险值得进一步观察和研究.     

中国九市不同喂养方式婴儿体格生长水平的横断面调查

目的 调查不同喂养方式婴儿体格生长水平的现状和差异。方法 1~<12月龄婴儿的母乳喂养、辅食添加及体格生长数据来自2015年“第五次中国九市7岁以下儿童体格发育调查”。1~<6月龄婴儿的喂养方式分为纯母乳喂养、部分母乳喂养和人工喂养,~<12月龄的喂养方式分为持续母乳喂养和人工喂养。不同喂养方式婴儿体重、身长及头围生长水平比较采用方差分析或t检验。结果 共纳入1~<12月龄婴儿59 170人。1~<6月龄纯母乳喂养率、部分母乳喂养率和人工喂养率分别为48.6%、37.4%和14.0%,~<12月龄持续母乳喂养率和人工喂养率分别为59.9%和40.1%。1~<6月龄纯母乳喂养婴儿平均体重略高于部分母乳喂养婴儿,差值范围为0.06~0.20 kg;也略高于人工喂养婴儿,差值范围为0.09~0.22 kg。6~<12月龄持续母乳喂养婴儿平均身长低于人工喂养婴儿,差值范围为-0.3~-0.1 cm。不同喂养方式在6~<12月龄体重、1~<6月龄身长及1~<12月龄头围上差异均无统计学意义。不同喂养方式婴儿体重、身长及头围生长模式与WHO儿童生长标准相似,但总体上体重和身长平均生长水平略高于WHO儿童生长标准。结论 不同喂养方式生长模式相似,在生后的前半年纯母乳喂养婴儿的生长水平略高于部分母乳喂养和人工喂养婴儿,在后半年持续母乳喂养婴儿的生长水平略低于人工喂养婴儿。     

正确认识特殊医学用途配方食品

2010年中华人民共和国国家标准《特殊医学用途婴儿配方食品通则》的颁布明确了各种特殊配方食品的使用规范。无乳糖或低乳糖配方可作为人工喂养儿出现急性腹泻时治疗措施之一,针对此时出现的乳糖不耐受现象;母乳喂养儿可在每次母乳喂养前添加外源性乳糖酶。乳蛋白部分水解配方可作为母乳不足的补充,主要用于乳蛋白过敏治疗期间由乳蛋白深度水解配方向普通乳蛋白配方转换的过度配方。乳蛋白深度水解配方用于大多数牛乳过敏者回避牛乳期间的营养支持。氨基酸配方主要用于乳蛋白过敏的诊断和严重乳蛋白过敏者回避牛乳过敏期间的营养支持。早产/低出生体质量配方是降低早产儿宫外生长迟缓风险,帮助母乳不足早产儿/低出生体质量儿快速安全生长的配方。母乳充足时,建议在能够接受一定量母乳时在母乳中添加母乳营养补充剂,以保证早产儿生长。对先天性氨基酸代谢障碍的婴儿应该选用适宜的氨基酸代谢障碍配方。     

Breastfeeding perceptions in communities in Mangochi district in Malawi

Aim: To investigate mothers’ perceptions of breastfeeding and influences from their social network. Methods: A cross‐sectional survey was carried out in Mangochi district, Malawi where questionnaire data from 157 rural and 192 semi‐urban mother–infant pairs were obtained. Results: The proportion of mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for 6 months and those who reported to have actually exclusively breastfed were 40.1% and 7.5% respectively. Of those who reported practising exclusive breastfeeding for 6 months, 77.5% stated that exclusive breastfeeding should last for 6 months. This opinion was independently associated with giving birth in a Baby‐Friendly facility, OR = 5.22; 95% CI (1.92–14.16). Among the mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for less than 6 months, 43.9% reported having been influenced in their opinion by health workers. Infant crying was the most common (62.4%) reason for stopping exclusive breastfeeding. Conclusion: The findings illustrate the positive impact health workers can have, as well as the need to raise awareness of the benefits of exclusive breastfeeding among both health workers and mothers. Furthermore, continued counselling of mothers on how to deal with stressful infant behaviour such as crying may assist to prolong exclusive breastfeeding.     

胶原成分在儿童系膜增生性肾小球肾炎中的变化

目的观察系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）系膜区胶原成分的变化。方法应用链菌素亲生物素过氧化酶连接法观察了３０例轻度ＭｓＰＧＮ肾穿刺活组织标本和正常的肾小球系膜区Ⅳ型胶原及其α链（α１、α３、α５链）、Ⅵ型胶原及Ⅰ型胶原的变化。结果（１）正常肾脏组织中，Ⅳ型胶原及其α１（Ⅳ）链分布于系膜区和基底膜，α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链分布于基底膜，Ⅵ型胶原分布于系膜区、肾小球基底膜和间质，Ⅰ型胶原仅分布于肾间质。（２）在轻度ＭｓＰＧＮ时，系膜区内Ⅳ型胶原及其α１链、Ⅵ型胶原含量较正常对照明显增多（Ｐ＜０．０１）；当系膜区系膜细胞超过４个时，Ⅰ型胶原开始在肾小球内出现，且在硬化肾小球内Ⅰ型胶原均呈阳性；α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链与正常对照比较无明显变化，硬化肾小球α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）染色呈阳性。结论系膜区胶原成分增多可先于系膜细胞增生，并随系膜细胞增生而增多，间质胶原成分Ⅰ型胶原，不但出现于硬化肾小球内，而且出现于系膜细胞增生较重时     

Achalasia in siblings in infancy

Achalasia is rare in children, more so familial. We report two siblings with familial achalasia who presented in their infancy with vomiting and failure to thrive. Achalasia can be misdiagnosed as upper gastrointestinal obstruction as happened in one of our siblings. Esophageal contrast roentgenography is diagnostic. Both the children were treated successfully by transabdominal esophagomyotomy with fundoplication.     

哮喘大鼠气道重塑中尾加压素-的表达变化

目的：研究哮喘大鼠气道重塑血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中尾加压素 Ⅱ（U-II）含量的变化及其作用。方法：32只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、哮喘2周组、哮喘4周组和哮喘8周组,每组8只。以卵清白蛋白(OVA)致敏与激发建立哮喘大鼠气道重塑模型,图像分析技术测量大鼠支气管壁总面积和平滑肌面积,计算单位基底膜周径(Pbm)的支气管壁厚度(Wat)和平滑肌厚度(Wam),ELISA法测定血清和BALF中U-II的含量。结果：哮喘各组Wat及Wam均明显高于正常对照组（P<0.01）;哮喘组血清和BALF中U-II含量均显著高于正常对照组（P<0.01）,其中哮喘8周组血清和BALF中U-II含量显著高于哮喘4周组和哮喘2周组（P<0.01）,哮喘4周组也显著高于哮喘2周组（P<0.01）。各组大鼠BALF中的U-II含量与Wat及Wam呈正相关,BALF与血清中U-II含量亦呈正相关。结论：哮喘大鼠气道重塑血清和BALF中U-II含量增加;且U-II含量的变化与气道重塑相关。［中国当代儿科杂志,2010,12（4）：287-289］     

Cardiomyopathy in children in Ahmedabad

A clinical study and follow up of 20 children with cardiomyopathies upto age of 16 years are presented. The DCM was most common variety followed by RCM and HCM in pediatric age group. SHMD presenting with cardiomyopathy were common in infancy and early childhood. Cardiomyopathies presented most frequently between 2–5 years and 10–16 years age group with DCM having almost equal distribution. Clinical presentation of various types is described, despite of vigorous decongestive and vasodilator treatment in advanced cases, course was rapidly downhill and prognosis is poor in general.     

转流术治疗小儿精索静脉曲张

目的 采用转流术治疗小儿精索静脉曲张，重新建立精索静脉通道，使静脉回流受阻立即得到改善，消除因睾丸淤血而造成的损害，以利睾丸的正常发育。方法 对28例30侧(左侧26例，双侧2例)精索静脉曲张与腹壁下静脉进行吻合，通过腹壁下静脉，髂静脉转流，手术在放大镜下应用显微外科技术进行，其中28侧用精索静脉主干，2侧结扎一条属支，用另一条静脉进行吻合。结果 通畅率为100％。术后扩张迂曲静脉团消失，阴囊下坠感消失。术后随访24例，时间为3个月-10年。除1例二次手术证实为一条静脉属支漏扎而复发外，另23例全部治愈。结论 精索静脉曲张转流术效果明显优于结扎术，可减少因睾丸淤血对其造成的进一步损害，且术后复发率低。     

北京地区2007年儿童A群轮状病毒腹泻的流行病学研究

目的 研究北京地区急性腹泻儿童中A群轮状病毒(RV)感染的流行病学特点.方法 收集2007年4月至12月我院肠道门诊就诊的2039例急性腹泻患儿的粪便标本,采用标记金的A群RV单克隆抗体,以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群RV抗原.结果 2039份粪便标本中,621份检测到A群RV,总检出率为30.5%(621/2039),其中男430例(69.2%),女191例(30.8%).RV感染者中,以6个月～2岁年龄段的患儿为最多,共571例(91.9%).检出率以10～12月份最高,均在30%以上,其中高峰出现在11月份,达43.4%.北京地区18个区县的统计数据显示,距市区较近的区县RV抗原检出率较低,边远区县较高.少部分患儿合并肠道细菌感染.结论 A群RV为北京地区2岁以下儿童急性腹泻病的主病原,6个月～2岁婴幼儿是A群RV的易感人群,10～12月份为北京地区的流行高峰.在流行季节对肠道细菌感染患儿常规进行A群RV抗原检测有助于避免漏诊和进行更合理的治疗.     

Poisoning in children in Japan

The Japan Poison Information Centre (JPIC) received 31510 inquiries about poisoning in children under 6 years old being exposed to poison in the fiscal year 1995. The most frequently implicated products were tobacco (20%) and the peak age for ingestion of household products was 1 year and younger (83.3%). Especially, the inquiries related to children less than 1 year old were 35.7% of the cases. In contrast, the American Association of Poison Control Centers (AAPCC) data showed that the most common poisonings were due to pharmaceutical products and the inquiries related to children less than 1 year old were only 12.1%. The objective of this report was to find out the poison exposure in children in Japan and to compare the data with that of AAPCC.     

Cocaine use in pregnancy in Amsterdam

To study the effects of cocaine use in pregnancy in Amsterdam, clinical data on cocaine-using pregnant women ( n = 21) and their offspring ( n = 23) were obtained retrospectively (1987–1994) at the Academic Medical Center, Amsterdam. Infants exposed to cocaine had a median gestational age of 39 weeks and a median birth weight of 3090 g. There were six preterm infants, two small-for-gestational-age infants and five infants with a small head circumference. Three infants had a congenital malformation. One infant (Potter's syndrome) died shortly before birth. One infant had congenital syphilis, four had intracerebral abnormalities on ultrasound and four had abnormal neurologic symptoms in the neonatal period. One infant died after 21 days of life. At follow-up four infants showed abnormal development. In 12 of the 23 infants (52%), one or more possible effects of cocaine were found.