甲状腺机能亢进症的护理进展

1 甲状腺功能检查进展 过去甲状腺功能检查主要是基础代谢率、碘摄取率和甲状腺扫描。现通常进行甲状腺功能五项指标检测,即血清总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。95％～98％的甲亢病人血清TT3、TT4增高,以TT3增高更为明显。少数病人只有TT3增高,TT4则在正常范围内。FT3、FT4是有生物活性的部分。诊断价值优于TT3、TT4测定。血中甲状腺激素水平增高可以抑制垂体TSH的分泌,因此甲亢病人血清TSH水平降低。     

浅议应用^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进

应用^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进（下称甲亢）276例，随访148例，现对其疗效加以分析，以利于指导今后工作。 1临床资料 临床确诊甲亢148例，并随访，女108例，男40例，男女之比为40／108，年龄在25～26岁之间，治疗后2年随访，病史最短8个月，最长5年，弥漫性甲亢130例，结节性甲亢8例，患者的甲状腺呈中度或弥漫性肿大，都不愿接受手术，或对抗甲状腺药物治疗不满意者。     

3例新生儿甲状腺功能亢进报告

新生儿甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种发生于新生儿期少见的自限性疾病，见于患自身免疫性甲状腺疾病尤其是甲亢的母亲所生婴儿，可为暂时性或持续性。根据临床表现和甲状腺功能测定，通常游离FT4（T4）和游离FT3（T3）升高伴促甲状腺素（TSH）抑制即可确诊。     

甲状腺功能亢进性心脏病的诊治

甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）是甲状腺功能亢进症（甲亢）发展到一定阶段造成的心脏损害。甲亢对心脏产生多方面影响,如窦性心动过速、房性心律失常（尤其是心房颤动）、收缩性高血压、心室收缩或舒张功能异常、外周血管阻力改变、继而引起肺动脉压升高、心力衰竭等一系列紊乱。发病率占甲亢患者的13．4％～21．8％,常发生于甲亢后2—3年。     

甲状腺次全切除术囊内结扎法手术体会

1 临床资料 笔者1998-2005年间用双侧甲状腺次全切除术囊内结扎法治疗甲亢21例，其中男8例，女13例，年龄23～52岁。双侧甲状腺Ⅲ度大5例，Ⅱ度大16例，原发甲亢12例，继发甲亢9例。全部在局麻下手术，未出现喉返神经损伤，甲状旁腺损伤，甲亢复发，甲状腺低功等。喉返神经损伤最容易损伤的部位在甲状腺背面，自环状软骨下缘平面到气管第三软骨环的一段内。     

甲状腺再手术治疗(附59例报告)

本文对59例甲状腺再手术病例进行分析，探讨甲状腺再手术的原因、适应证及手术方法。结果表明再手术甲状腺59例中，甲状腺肿瘤42例（71．2％），甲亢术后复发17例（28．8％）。并发症发生率5．0％，与同期首次甲状腺手术比较无显著性差异。再手术仍然是有效的治疗方法。术中细致解剖可避免喉返神经、甲状旁腺及大血管损伤，甲亢手术首次切除足够腺体，可避免术后再复发。     

甲状腺机能亢进患者131I治疗前后血清指标变化的观察

131I治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢),其方法简便、安全、且疗效好,复发率低,已经成为治疗甲亢的主要方法.我们对1998～2002年在我院经131I治疗的35例甲亢患者治疗前后的血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的测定值进行了临床观察,现报道如下.     

甲亢方对甲亢大鼠甲状腺激素水平和甲状腺病理改变的影响

目的观察甲亢方（益气滋阴方）对实验性甲亢大鼠甲状腺激素水平和甲状腺病理改变的影响。方法将40只大鼠随机分成正常组、甲亢模型组、甲亢方组、西药对照组,后三组用优甲乐（左甲状腺素钠）灌服建立甲亢大鼠模型,甲亢方组以甲亢方对模型进行干预,西药对照组以丙基硫氧嘧啶对模型进行干预。采用放射免疫法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）含量,用光学显微镜观察甲状腺病理改变。结果与模型组相比,甲亢方组血清T3、T4、FT3、FT4含量降低（P〈0．01）,TSH含量增高（P〈0．05）;甲亢方能改善甲亢大鼠甲状腺病理改变。结论甲亢方能明显改善甲亢大鼠甲状腺功能。     

老年甲状腺功能减退性疾病的诊治分析

目的了解老年住院患者甲状腺功能（甲功）减退性疾病的发病与相关疾病的诊治过程。方法收集了2007年全年非甲状腺疾病入院的409例老年及老年前期住院患者的甲功情况与相关疾病的诊治方法。结果409例中有16例（3．6％）患有甲状腺减退性疾病,1例46岁、2例50岁,余均在60岁以上,最大年龄88岁,平均（73．06±13．38）岁;其中3例甲状腺功能减退（甲减）,12例亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）,1例低13综全征,8例经小剂量左旋甲状腺素（L—T4、优甲乐）治疗后临床表现明显改善。结论有冠心病、高血压、脂代谢紊乱的老年就诊患者在有条件的情况下应常规作甲功检查。     

小剂量^131I分次治疗青少年儿童甲状腺功能亢进症探讨

目的 探讨小剂量^131I分次治疗青少年儿童甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床价值.方法 选取^131I治疗的青少年儿童甲亢256例进行分组,对照组106例为常规一次性口服^131I 3～5 mCi治疗,研究组150例给予小剂量^131I 1 ～3 mCi治疗1～2次,经2～5年随访复查,比较两组的痊愈率、永久性甲状腺功能减退症（甲减）率等.结果 对照组痊愈89例（83.96％）,未愈5例（4.72％）,甲减12例（11.32％）;研究组总的痊愈136例（90.67％）,总的未愈8例（5.33％）,总的甲减6例（4.00％）.两组痊愈率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组甲减率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 用小剂量^131I分次治疗青少年儿童甲亢可以逐步缓解、痊愈甲亢,既可以达到治疗效果,又可以减少甲减的发生.     

甲亢患者药物治疗后复发因素分析——附144例报告

甲状腺功能亢进症（甲亢）是临床常见的内分泌疾病，大多数病人采用药物治疗，但复发率较高。我院2000年1月～2005年12月在门诊进行抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢患者144例，其中58例复发，复发率达40．3％。本文对此进行多因素的关系分析，现报告如下：     

城乡居民碘营养及甲状腺疾病患病情况调查

目的了解杭州市城乡居民碘营养现况及甲状腺疾病患病情况。方法分别从杭州市城区和农村随机抽取3个调查点,每个调查点随机抽取100户居民,检测其家中食盐盐碘浓度,计算每日盐摄入量;采集尿样及血样,检测尿碘、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）和血清促甲状腺激素（TSH）。结果城区盐碘和每日盐摄入量中位数分别为29．40mg／kg和6．35g／d,农村盐碘和每日盐摄入量中位数分别为29．65mg／kg和8．50g／d;城区尿碘中位数为120．00μg／L,低于农村的188．73μg／L;城区临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢、亚临床甲亢和甲状腺疾病总患病率分别为0．13％、10．13％、0．26％、0．52％和11．04％,农村临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢、亚临床甲亢和甲状腺疾病总患病率分别为0．85％、3．12％、0．57％、1．99％和6．52％,城区亚临床甲减、甲状腺疾病总患病率高于农村,亚临床甲亢患病率则低于农村。结论杭州市城乡居民碘营养均处于适宜水平,城区居民尿碘水平低于农村,但亚临床甲减和甲状腺疾病总患病率高于农村。     

囊内结扎法行甲状腺次全切除术163例临床分析

我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月间采用囊内结扎法行双侧甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢 ) 163例 ,效果良好 ,现将治疗体会报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 163例中 ,男 36例 ,女 12 7例 ,年龄 17～ 62岁 ,其中≤ 2 0岁 3例 ,2 0～ 4 0岁 130例 ,≥ 4 0岁 30例。病程 0 5～ 2 0年不等。其中原发性甲亢 12 7例 ,继发性甲亢 2 9例 ,高功能腺瘤 7例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大 10 2例 ,Ⅱ度肿大 38例 ,Ⅰ度肿大 3例。全部病例均经病理检查确诊。1·2　麻醉选择及手术方法　针刺麻醉加局部麻醉 8例 ,颈丛阻滞麻…     

甲状腺过氧化物酶抗体对产后甲状腺炎诊断及预后作用评估

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPO—Ab）对产后甲状腺炎（PPT）诊断以及预后的作用,以指导临床治疗。方法对我院2003至2013年20例PPT患者测定TPO—Ab滴度及FL、FL、S-TSH,随访五年,观察TPO—Ab阳性、阴性例数及其甲状腺功能变化情况。结果18例（90％）患者发病时TPO—Ab阳性,随病程延长,五年时有6例（33．3％）患者TPO—Ab转阴性．TPO—Ab阳性者10例（44．6％）恢复正常,7例（38．9％）表现为甲状腺功能减退（甲减）。1例（5．6％）表现为甲状腺功能亢进（甲亢）。而TPO—Ab阴性者甲状腺功能均恢复正常。结论PPT患者大多数TPO—Ab阳性,病程中TPO-Ab可转阴性．持续阳性者甲减发生率增高,也有少部分甲亢发生,随访五年绝大多数甲状腺功能恢复正常。     

儿童青少年Graves病及肝功能损害的临床特点

目的探讨儿童和青少年甲状腺机能亢进症（hyperthyroidism，HT）肝功能损害及其相关因素。方法对未经治疗119例儿童和青少年毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）患者分别采用化学发光免疫分析法检测FT3、VF4、s-TSH和放射免疫法测定CG血清。用速率生化分析法检测肝功能谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TB）血清，并排除肝脏本身病变所致肝功能异常。结果儿童和青少年Graves病临床表现与成人相仿。119例儿童和青少年Graves患者合并肝功能损害35例为29．4％，儿童组肝功能损害9例为7．6％，青少年组肝功能损害26例为21．8％。甲亢性肝损害与年龄密切相关，两组年龄差异有显著意义（P＜0．01），与性别无关（P＞0．05）。肝功能指标为成人不同以ALP异常为85．7％（30／35），其次ALT为71．4％（25／35），AST及TB为54．3％（19／35）异常，甘胆酸（CG）明显增高为94．3％（33／35），35例甲亢性肝功能损害患者血清FT3及FT4测定明显高于无肝功能损害患者（P＜0．05），而血清s—TSH则明显差异比无肝损害者低（P＜0．01）。结论儿童和青少年甲亢随年龄增长，发病率逐渐增加，治疗前易致肝损害，肝损害异常指标是以碱性磷酸酶增高，甲亢性肝功能损害发生率与甲状腺激素水平和年龄密切相关。     

甲状腺功能亢进症并周期性麻痹的临床特征与治疗转归分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)并周期性麻痹的临床特征与治疗转归,为早期诊断和正确治疗提供依据.方法 回顾性分析2002年1月至2010年6月在广西钦州市第一人民医院诊治的216例甲亢并周期性麻痹(周麻组)患者的临床资料,并与同期甲亢不伴有周期性麻痹的216例患者(单纯甲亢组)进行比较.结果 甲亢并周期性麻痹患病率3.9％(216/5486),均为男性,年龄16～48岁,其中20～40岁171例,占79.2％.周麻组高代谢症侯群、突眼、甲状腺肿大发生率及肿大程度明显低于单纯甲亢组,心率明显慢于单纯甲亢组,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FL4)及吸131I率明显低于单纯甲亢组,而体质指数(BMI)则明显高于单纯甲亢组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)滴度差异无统计学意义(P＞0.05).采用131I进行个体化治疗,随着甲亢的控制,麻痹发作逐渐停止.结论 周期性麻痹是甲亢的常见并发症之一,多见于青壮年男性,其甲亢症状较轻.个体化放射性碘治疗对甲亢并周期性麻痹患者治疗效果较好.     

甲状腺功能异常血皮质醇浓度变化分析

甲状腺激素是人体内最重要的激素之一 ,甲状腺功能紊乱将导致机体多种器官功能的变化及其它一些激素的改变。本文就甲状腺功能异常引起血皮质醇代谢异常作一初步探讨。对象与方法1　对象　甲状腺功能亢进 (甲亢 )病人 4 6例 ,男 10例 ,女 36例 ;年龄 11～ 6 5岁。病程 2～ 6年。体重在 - 12 %～+4%标准体重之间。全部病人肝、肾功能正常 ,均末用糖皮质激素治疗。甲状腺功能减退 (甲减 ) 32例 ,男 11例 ,女 2 1例。年龄 7～ 5 9岁。体重在 +1%～ +16 %标准体重之间。肝肾功能正常 ,未用糖皮质激素。正常对照 2 8例 ,男10例 ,女 18例。年龄 18…     

甲状腺机能亢进症误诊分析

甲状腺功能亢进症是一种常见病，但因其临床表现多种多样，尤其是老年人特异症状轻微，极易误诊。我院2000年1月-2006年12月经急诊收治甲状腺功能亢进症（甲亢）45例，其中既往已明确诊断甲亢7例，首诊38例，临床表现均不典型，急诊误诊16例，误诊率为35．6％，现对急诊误诊的患者做一回顾性分析。     

甲状腺功能亢进性心脏病合并心力衰竭的护理

甲状腺功能亢进性心脏病是甲状腺功能亢进症（甲亢）严重的并发症之一，其发生与甲亢患的年龄及病程显相关，而与T3、T4水平无密切关系，如不及时治疗，会导致心力衰竭，甚至引起死亡。由于甲亢性心脏病早期心脏结构及功能的改变是可逆的，所以通过及时诊断和治疗，严密的观察和护理，避免感染和防止精神创伤，可以明显改善甲亢性心脏病并发心力衰竭的预后。2002年6月～2004年6月，我院收治了19例甲亢合并心力衰竭的患，通过严密和精心的护理及配合药物治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会介绍如下。     

甲亢性心脏病13例临床观察

甲亢性心脏病约占甲状腺机能亢进症10％～22％,随年龄增长而增加,多见于男性、结节性甲状腺肿伴甲亢患者。较重病例可有心脏增大,心律失常或心力衰竭。 1 临床资料 1．1 一般资料本组13例,其中男性8例,女性5例,年龄 17岁～75岁(平均57．2岁)。病程5个月～4年。诊断标准: (1)血清总甲状腺激素(TT3、TT4)、游离甲状腺激素(FT3、 FT4)水平增高。(2)心房颤动或其他心律失常(除外窦性心动过速)或有心脏扩大、心力衰竭、心绞痛。(3)无其他心脏病