心房颤动患者行经导管左心耳封堵术的围术期护理

目的探讨心房颤动患者行经导管左心耳封堵术围术期的护理配合方法。方法回顾性总结并分析2017年6-9月在海军军医大学长海医院导管室行经导管左心耳封堵术的10例患者的临床资料,分析并总结围术期护理方法。结果 10例患者中有1例患者在术中出现心包填塞,行心包穿刺引流及急诊心脏修补术后病情得到有效控制;其余9例患者手术成功,无手术相关并发症发生,术后复查食道超声和心电图检查未见明显改变。10例患者均顺利出院。结论导管室护士应熟悉手术方法及手术可能出现的并发症,提高心房颤动患者行经导管左心耳封堵术的手术质量,及时判断和处理并发症,以促进患者的术后恢复。     

输尿管导管在腹腔镜下宫颈癌根治术中预防输尿管损伤的价值

目的探讨输尿管导管在腹腔镜下宫颈癌根治术中预防医源性输尿管损伤的临床价值。方法病例为2008年12月~2012年6月在该院术前确诊为宫颈癌,临床分期Ⅰa2~Ⅱa期,实施腹腔镜下宫颈癌根治术和腹膜后淋巴结清扫术的患者。共计137例,其中86例术前放置了输尿管导管(A组),51例术前未置输尿管导管(B组)。回顾性分析术中情况、术后住院时间、手术及术后并发症。结果共发生6例(4.38%)输尿管损伤;A组4例(4.65%),分别在术后第10、25、8及9天出现尿漏;B组2例(3.92%),1例术中直接损伤,1例术后21天出现尿漏。两组患者的手术时间、术中出血量及术后血尿(包括镜下血尿)发生率差异有显著性(P<0.05);术后住院时间、术后尿路感染、术后发热及术后尿潴留的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下宫颈癌根治术术前预置输尿管导管便于术中辨认输尿管,但可能会增加隧道段输尿管损伤的机会,避免输尿管损伤最重要是术者精湛的手术技巧和丰富的经验。     

腹膜透析导管徒手薅除术与手术切开拔管术的疗效对比

目的比较腹膜透析导管徒手薅除术与手术切开拔管术的疗效,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2011-2020年在江苏大学附属医院行腹膜透析导管拔除术患者88例。徒手薅除术39例,手术切开术49例。比较两组术中及术后并发症,对徒手薅除的腹膜透析导管进行拉力测试,探讨导管耐受拉力情况。结果徒手薅除术组手术时间、术中疼痛评分、出血量较多(>10 ml)患者数均小于外科切开组(P<0.05)。两组感染发生率相似。导管断裂时所承受的拉力随导管寿命延长而下降。结论腹膜透析导管徒手薅除术便捷、安全,值得推广。     

床旁球囊漂浮电极起搏在心脏术后缓慢性心律失常中应用

目的评估心脏外科术后缓慢性心律失常行床旁球囊漂浮电极导管紧急心脏起搏的可行性和有效性。方法心脏外科术后并发缓慢性心律失常患者21例,均给予漂浮电极导管临时起搏治疗,观察临时起搏手术入路、手术时间、电极导管放置部位及起搏阈值,评估治疗成功率和安全性。结果本组起搏器电极安置经右侧锁骨下静脉15例,经右侧颈内静脉6例;手术时间5-12min;电极导管置入右心室心尖部18例,右心室流出道3例;起搏阈值〈1.0mV;床旁球囊漂浮电极起搏治疗成功率100%,发生导管移位、感知起搏不良各2例,无严重并发症发生。结论床旁球囊漂浮电极起搏操作简单,用于治疗心脏术后缓慢性心律失常安全、可行,疗效确切。     

显微喉镜激光手术的并发症及其预防措施

目的：探讨显微喉镜激光手术治疗喉部疾病的常见并发症及预防措施。方法：对行全麻、显微喉镜激光手术的喉部各种疾病106例进行术中、术后并发症的观察。结果：106例显微喉镜激光手术发生并发症有：咽部粘膜挫裂伤5例,其中伴有明显出血1例;软腭擦伤2例;舌根压迫性水肿3例;麻醉导管气囊破裂2例;喉水肿1例,同时行气管切开术;切牙松动、压脱12例;颞颌关节功能障碍2例;手术创面出血1例。结论：全麻、显微喉镜激光手术视野清晰、出血少、损伤小、准确率高、愈合快,但在术中、术后存在一定的潜在风险和并发症,需要采取积极预防措施。     

中心静脉穿刺置管术致严重并发症六例分析

目的分析中心静脉穿刺置管术发生严重并发症原因,以减少并发症发生率。方法回顾性总结中心静脉穿刺置管术发生严重并发症6例的临床资料。结果本组术中发生并发症1例,术后1~3 h发生并发症5例。行右颈内静脉穿刺置管2例,发生气胸及胸腔积液各1例;行右锁骨下静脉穿刺置管4例,发生锁骨下动脉损伤及血气胸各1例,气胸2例。1例锁骨下动脉损伤在气管插管全身麻醉下行开胸探查、锁骨下动脉修复术;2例气胸行胸腔穿刺抽气术;1例气胸和1例血气胸行胸腔闭式引流术;1例胸腔积液行右颈内静脉导管抽液术,然后拔除右颈内静脉导管。6例均痊愈出院。结论加强操作者责任心、规范操作和提高穿刺技能是预防中心静脉穿刺置管并发症的关键。     

颅内动脉瘤患者应用电解铂金微弹簧圈栓塞术40例护理体会

目的：探讨导管置入电解铂金微弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤患者的护理。方法：术前重点要做好准备工作,包括病人准备,及介入室的准备,制定术中可能发生问题的防治措施;备齐抢救药物及特殊导管器械;术中严密监测生命体征,采取措施预防并发症。结果：本组39例恢复良好,1例出现偏瘫等并发症,经治疗后于2个月内恢复正常。结论：充分做好术前准备,术中医护默契配合,术后预防各种并发症是手术成功的必要条件。     

食管癌的围手术期肠外营养支持治疗

目的 探讨围手术期肠外营养支持对食管癌手术患者的治疗作用。方法 52例行食管癌根治术的患者，于手术前2天及术后1～6d采用全营养混合液进行肠外营养治疗。结果 无吻合口瘘、脓胸等严重手术并发症发生，均治愈出院；与肠外营养支持有关的并发症有血胆红素升高4例。高血糖4例。无导管并发症及感染发生。结论 对食管癌手术患者，适当的围手术期肠外营养支持有助于降低手术并发症的发生率。     

经皮肾镜双导管超声碎石术的护理配合

目的探讨经皮肾镜双导管超声碎石术的护理配合。方法2009年3月至6月应用双导管超声碎石系统对98例肾结石患者进行治疗。结果所有患者均一期碎石成功，总结石取尽率为88．6％，均未发生严重并发症，术后恢复良好。结论经皮肾镜双导管超声碎石术是一项新技术，通过对患者入院宣教、术前心理护理、术中手术体位的正确摆放以及加强保暖、熟练掌握双导管碎石系统的配合等措施，有利于保证手术顺利进行及患者良好预后。     

达芬奇机器人手术治疗儿童动脉导管未闭日间手术48例的护理体会

总结48例达芬奇机器人手术治疗儿童动脉导管未闭日间手术的围手术期护理体会。护理要点：术前缩短禁食禁饮时间,合理布局手术间各仪器、设备,选择合适的机器人操作模式;术中加强体位的管理,预防压力性损伤;术后做好并发症的观察与护理,严密观察神经系统损伤症状,制定个性化的功能锻炼及出院指导,并加强随访。本组48例患儿均顺利完成手术,无一例中转开胸手术,术后复查动脉导管残余漏1例,喉返神经损伤、声音嘶哑1例,随访3个月后好转,无其他近期并发症。