冠心病患者过氧化脂质、超氧化物歧化酶变化及与中医证型关系的临床研究

目的：探讨冠心病患者血中过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)含量及活性水平的变化及与中医证型的关系。方法：对63例冠心病患者和32名健康人的空腹血，采用TBA比色法检测LPO含量，采用免疫扩散法、NBT法检测SOD含量和活性，并计算SOD／LPO比值。结果：冠心病患者血中LPO含量明显增高，红细胞SOD活性降低，SOD／LPO比值缩小，其中以急性心肌梗塞(AMT)组最明显，其次为不稳定型心绞痛(UA)组，稳定型心绞痛(SA)与正常对照组无显著差异；中医证型中以气虚证改变最为突出，痰浊型亦有较明显变化，血瘀证改变不明显。结论：LPO与SOD的变化与心肌受损程度有密切关系，LPO含量与SOD活性水平的变化可以作为区别中医虚实证型的宏观指标之一。     

过氧化脂质及其清除剂与冠心病及中医证型关系的探讨

本实验通过测定40例健康人,60例CHD患者血中LPO含量、SOD活性,并结合中医辨证分型进行探讨,结果发现:CHD组、CHD心衰组血中LPO显著高于健康组(P<0.05,P<0.01)。血浆及红细胞SOD活性,CHD组与健康组比无明显差异(P>0.05),CHD心衰组显著低于健康组(P<0.05),不同中医辨证中,心阳虚证组LPO显著升高,SOD无明显降低。血瘀症组血中LPO虽显著增高,但SOD无明显降低。结果说明,血中LPO和SOD的动态变化与心肌受损程度关系密切,在CHD中医辨证中可作为区别虚实不同证型的参考指标。     

稳定型心绞痛不同中医证型与Lp-PLA2、hs-CRP的相关性研究

目的探讨稳定型心绞痛不同中医证型与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法纳入2018年1月—2019年12月于西安市第五医院就诊的冠心病稳定型心绞痛患者132例,中医辨证分型为痰浊内阻证、心脉瘀阻证、阴寒凝滞证、气虚血瘀证4组,每组33例。对比不同中医辨证分型组Lp-PLA2、hs-CRP在稳定型心绞痛患者中的分布特征,并分析其相关性。结果在冠心病稳定型心绞痛中医4个证型组中Lp-PLA2、hs-CRP水平均增高,其中痰浊内阻证组和心脉瘀阻证组Lp-PLA2水平明显高于阴寒凝滞证组和痰瘀互结证组(P均<0.05);痰浊内阻证组和心脉瘀阻证组的hs-CRP水平明显高于气虚血瘀证组(P均<0.05);Lp-PLA2与hs-CRP在阴寒凝滞证、气虚血瘀证中无相关性(r=0.153和0.132),其在痰浊内阻证和心脉瘀阻证中呈负相关关系(r=0.485和0.327)。结论Lp-PLA2、hs-CRP在稳定型心绞痛中医证型中的分布是有规律可循的。中医辨证结合Lp-PLA2、hs-CRP检测更能准确地把握冠心病稳定型心绞痛患者病变情况,为临床早期防治冠心病稳定型心绞痛提供参考。     

仙贞片对肾虚血瘀Ⅱ型糖尿病患者红细胞SOD、血清LPO及血脂、血糖的影响

68例肾虚血瘀Ⅱ型糖尿病患者,采用配对随机分组法,分为治疗组(仙贞片组),对照组(安慰剂组)。观察仙贞片对该型患者红细胞超氧化物歧化酶(RBC—SOD)活性和含量、血清过氧化脂质(LPO)、血脂、血糖以及临床症状的影响。结果病例组较健康对照组SOD活性低下,LPO含量升高,均有显著差异(P<0.05)。仙贞片治疗后RBC—SOD含量升高(P<0.001),血清LPO含量降低(P<0.05),HDL-C含量升高(P<0.05),血糖下降(P<0.05),肾虚症状明显改善,而对照组无明显变化。     

冠心病患者血清瘦素水平与中医证候的相关性研究

目的:探讨冠心病患者血清瘦素水平变化规律,揭示其与中医证候的相关性。方法:选择122例冠心病心绞痛患者随机分入四个中医证型组,选20个健康人为对照组。测定其空腹血清瘦素水平、血脂、体重指数等值,记录并评价指标。结果:冠心病患者血清瘦素水平明显高于健康者,其中痰浊内阻证和阳气虚衰证患者血清瘦素水平高于其他证型,前者尤为显著(P<0.01)。结论:血清瘦素水平增高与痰浊内阻型冠心病密切相关,冠心病患者血清瘦素水平升高为冠心病(胸痹)中医辨证分型的客观化研究提供了一个新的思路。     

老年冠心病患者的血清瘦素水平临床意义及其与中医证型的相关性研究

目的:探讨老年冠心病患者的血清瘦素水平的变化及其与中医证候的相关性。方法:选取河南中医学院第一附属医院老年病科2012年2月-2014年2月收治的65例老年冠心病患者,根据病情分为稳定型心绞痛组(22例)、不稳定型心绞痛组(35例)及急性心肌梗死组(8例),并收集20例排除冠心病老年人作为对照组,应用ELISA法进行血清瘦素水平检测,并进行统计学分析。比较各组冠心病患者及对照组血清瘦素水平。将65例老年冠心病患者随机分入四个中医证型组,测定其空腹血清瘦素水平、血脂、体重指数等值,记录并评价指标。结果:血清瘦素水平冠心病各组明显高于正常对照组(P0.05),不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组高于稳定型心绞痛组(P0.05),急性心肌梗死组高于不稳定型心绞痛组(P0.05),血清瘦素水平与冠心病病变程度呈正相关(r=0.60,P0.05),冠心病各组与正常对照组比较有统计学意义(P0.05)。其中痰浊内阻证患者血清瘦素水平高于其他证型。结论:老年冠心病患者血清瘦素水平明显增高,血清瘦素水平检测对老年冠心病严重程度具有较好的预测价值。其水平增高与痰浊内阻型冠心病密切相关,冠心病患者血清瘦素水平升高为冠心病(胸痹)中医辨证分型的客观化研究提供了一个新的思路。     

丹参、香丹注射液干预与冠心病血瘀证内皮细胞损伤的关系初探

目的:通过活血化瘀药物干预后探讨冠心病血瘀证内皮细胞损伤的作用机制。方法:选择冠心病劳累性心绞痛患者72例,中医辨证为胸痹,其中气滞血瘀证组24例,气虚血瘀证组24例,心肾阴虚证24例。对照组24例。采用ELISA法考察冠心病患者和对照组血液中不同药物干预后细胞培养上清中vWF、sP-seletin、sICAM-1的含量。结果:冠心病稳定型心绞痛组血液中vWF、sP-selectin、sICAM-1含量增高,血瘀证组较非血瘀证组增高。不同活血化瘀药物干预后,冠心病各组上清vWF、sICAM-1含量升高、sP-seletin下降,与对照组比较有统计学意义,血瘀证组间比较无统计学意义。结论:冠心病血瘀证患者存在内皮功能障碍。丹参液和香丹液干预后理气作用较强的香丹液对EC黏附分子的分泌影响更明显。     

冠心病中医辨证与内皮素及降钙素基因相关肽关系的临床研究

对100例不同证型冠心病患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)两种相拮抗的血管收缩舒张活性肽进行临床检测,结果与对照组(30例正常人)比较,冠心病偏实组及偏虚组ET增高(P<0.01和P0.05)。冠心病中医证型中,偏实组各型间,心血瘀阻较痰浊壅塞ET水平显著增高(P<0.01),与阴寒凝滞无显著性差异(P>0.05),且痰浊壅塞较阴寒凝滞亦无显著性差异(P>O.OS);CGRP各型间无显著性差异(P>0.05)。偏虚组各型间,ET和CGRP水平差异均无显著性(P>0.05)。     

冠心病中医辨证与血清细胞间黏附分子-1的关系研究

目的:探讨冠心病患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平变化的意义及与中医证候的关系。方法:对100例冠心病患者中医辨证分为心血瘀阻证组、痰浊内阻证组、非血瘀痰浊证组;22名健康人作为对照组,用双抗体夹心ELISA法检测血清sICAM-1水平。结果:冠心病中医各证组sICAM-1水平明显高于健康对照组(P<0.05)结论:sICAM-1水平与冠心病中医证候有关联,可作为冠心病中医证候微观辨证的参考指标。     

茶多酚对阴虚火旺证复发性阿弗他溃疡患者抗氧化作用的影响

目的：探讨超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、脂质过氧化物（lipid peroxides,LPO）与复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcers,RAU）发病机制的关系及茶多酚（tea polyphenols,TP）对RAU的SOD、LPO的影响。方法：将160例复发性阿弗他溃疡患者根据中医辨证分为心脾积热型、阴虚火旺型和气血亏虚型,分别用羟胺法和硫代巴比妥比色法测定RAU患者TP治疗前后血清中SOD活性及LPO含量,并测定健康成人血清中SOD活性及LPO含量。结果：治疗前阴虚火旺证RAU组SOD活性明显低于健康组（P〈0.01）,而LPO含量明显高于健康组（P〈0.01）;治疗后阴虚火旺证RAU患者血清SOD活性及LPO含量与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：SOD活性的降低和LPO含量的升高在阴虚火旺证RAU的发病机制中起重要的作用,TP能增强阴虚火旺证RAU患者SOD活力,降低LPO含量,提高机体抗氧化能力,为利用天然药物防治RAU提供一定的理论依据.     

不稳定型心绞痛心肾阳虚证血浆性激素及自由基反应的变化

通过对不稳定型心绞痛心肾阳虚证客观指标的观察,结果提示不稳定型心绞痛心肾阳虚证患者不仅雌二醇(E_2)、E_2/T比值显著高于正常对照组(P<0.005),而且睾酮(T)也呈显著变化,明显低于正常对照组(P<0.005);此外,心肾阳虚证患者超氧化物歧化酶(SOD)明显低于正常组(P<0.001),而过氧化脂质(LPO)和红细胞、血浆超氧阴离子显著高于正常组(P均<0.001);血小板聚集率观察亦提示心肾阳虚证患者1分钟和5分钟血小板聚集率均高于正常组(P<0.001)。揭示不稳定型心绞痛心肾阳虚证患者伴随着性激素紊乱、自由基反应失调和血小板聚集性增高的变化,这些改变似乎可以作为不稳定型心绞痛心肾阳虚证的参考指标。     

轻度认知障碍中医辨证分型与自由基代谢和胆碱酯酶的相关性研究

目的:研究轻度认知障碍(MCI)的症状特点及中医辨证分型,揭示MCI的中医辨证分型与自由基代谢和胆碱酯酶的关系.方法:参考目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出44名MCI患者,另选20名健康者为对照,进行相关神经心理学量表的测试,结合中医辨证确定证型.检测血清中乙酰胆碱酯酶(AchE)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,血清丙二醛(MDA)含量及白细胞线粒体DNA缺失率.结果:MCI患者中虚证27例(61.4%),虚实夹杂证17例(38.6%),93.18%的MCI患者均有肾虚髓空的症状.MCI的虚证、虚实夹杂证组血清中MDA、AchE的含量及白细胞线粒体DNA缺失率较健康对照组明显增高,SOD含量、记忆商较健康对照组明显降低.除白细胞线粒体DNA缺失率外,虚实夹杂证组记忆商、血清中MDA、AchE含量又较虚证组明显增高,SOD含量较虚证组明显降低.结论:MCI患者中医证型有其客观的物质基础,即存在不同程度记忆损伤、自由基代谢和胆碱酯酶代谢的紊乱.     

冠心病血浆同型半胱氨酸与中医证型的相关性

目的:探讨高同型半胱氨酸血症与冠心病(CHD)中医证型的关系.方法:将60例入选的CHD患者按中医辨证分为气虚血瘀证、痰阻心脉证、气阴两虚证三型,采用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定CHD患者与正常健康人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并对各证型Hcy进行比较.结果:CHD患者Hcy水平高于正常健康人(P＜0.05),而气虚血瘀型患者血浆Hcy水平高于痰阻心脉和气阴两虚型(均P＜0.01).结论:血浆Hcy的异常增高是冠心病的一个危险因素,也是气虚血瘀证的主要血液理化特性之一.     

基质金属蛋白酶-9与冠心病中医证候的关系

目的:探讨冠心病患者血清金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平变化的意义及与中医证候的关系。方法:对冠心病患者中医辨证分为心血瘀阻证组、痰浊内阻证组、非血瘀痰浊证组;健康人作为对照组,用双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清MMP-9水平。结果:冠心病中医各证组MMP-9水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:MMP-9水平与冠心病中医证候有关联,可作为冠心病病情发展的预测指标及中医辨证的参考指标。     

针刺在治疗冠心病患者过程中的抗氧自由基作用

对 4 0例冠心病患者的血清超氧化物歧化酶 (SOD)活性及过氧化脂质 (LPO)含量进行了针刺前后对比观察 ,并与 3 0例对照组相比较。提示 :两组治疗 1月后 ,针刺组SOD活性较对照组明显升高 (P <0 0 5) ,LPO含量较对照组显著降低 (P <0 0 5)。说明针刺在治疗冠心病过程中有较强抗氧自由基损伤和脂质过氧化损伤的作用。     

冠心病中医辨证与血清高敏C反应蛋白的关系研究

目的探讨冠心病(CHD)患者中医证型分布规律及其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系,为证的客观化研究提供依据。方法运用"个体化诊疗信息采集系统"采集病例资料,对215例冠心病患者进行辨证分析,并检测血清hs-CRP水平,作出相关性分析。结果冠心病心绞痛中医证型以本虚标实证居多,包括"气虚血瘀证"、"气虚血瘀,痰阻心脉证"、"气阴两虚,心血瘀阻,痰阻心脉证";实证较虚实夹杂证hs-CRP水平明显升高(P<0.05)。结论冠心病心绞痛中医证型以本虚标实证居多,血清CRP含量检测可作为判断冠心病病情发展的一个监测指标,hs-CRP水平与冠心病中医证型有相关性,CRP可作为冠心病中医辨证分型的客观指标。     

胃十二指肠疾病血、尿PGE_2和PGF_(2α)含量及其与中医证型的关系

本文在过去工作的基础上对脾虚证与PG的关系作了探索,发现脾虚证病人血中PGE_2水平明显升高,PGF_(2α)。明显降低。尿中PGE_2水平和PGE_2/PGF_(2α)比值明显升高。本文还观察了健脾益气糖浆对脾气虚证病人,气滞胃病冲剂对肝胃不和病人的疗效,发现治疗前后血中PGE_2和PGF_(2α)水平均无明显变化。比较临床脾虚证病人和实验性脾虚大鼠血中PG水平,发现PGF_(2α)含量两者均下降,脾虚病人PGE_2升高,脾虚大鼠PGE_2下降,昆明两者同中有异,符合对中医动物模证的评价。     

冠心病血瘀证血浆纤溶活性改变及其与血脂水平的相关性研究

目的:研究冠心病不同证型患者纤溶活性的改变及其意义,比较代谢参数并探讨血瘀证患者纤溶系统失衡与血脂的相关性.方法:80例冠心病患者分为血瘀证组30例和非血瘀证组50例(包括痰浊组27例,气滞组23例);设健康对照组20名;采用发色底物法检测血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)活性,检测血脂变化并进行相关性分析.结果:冠心病血瘀证患者血浆PAI-1活性显著增高,与非血瘀证组(痰浊组,气滞组)及正常对照组比较有显著差异(P<0.01),非血瘀证组与正常对照组之间也有差异(P<0.05).冠心病血瘀证患者血浆t-PA活性与正常对照组相比显著降低(P<0.01),血瘀证组与非血瘀证之间无明显差异(P>0.05).在冠心病血瘀证患者中,PAI-1与胆固醇(TC)之间有良好的相关关系,相关系数为r=0.54(P<0.05).结论:冠心病血瘀证患者血浆纤溶活性降低,可能是血瘀证形成的病理改变之一,血脂增高是冠心病血瘀证患者纤溶活性降低的因素之一.     

D-二聚体和血尿酸与冠心病危险分层的相关性研究

目的:研究不同类型冠心病(CHD)患者血浆D-二聚体(D-D)和血尿酸(UA)含量的变化,探讨D-D和UA含量与冠心病危险程度的相关性及其临床意义。方法:测定85例不同类型冠心病(CHD)患者和30例正常对照组血浆中的D-D和UA水平。结果:各种类型CHD患者的D-D、UA含量均明显高于正常对照组(P<0.05);其中D-D含量是急性心肌梗死组(32例)和不稳定型心绞痛组(28例)明显高于对照组(30例)和稳定型心绞痛组(25例),P<0.05;UA含量在急性心肌梗死组中增高明显,而在不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组中则无明显差异。结论:血浆D-D水平与冠心病危险程度呈正相关,是心血管病的危险因素,血浆UA水平与冠心病关系密切,与不稳定病变无明显相关性。将D-D和UA结合起来研究有助于更好地指导冠心病的诊治工作,具有重要的临床意义。     

化痰祛瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛疗效及对血脂、血液流变学的影响

目的观察化痰祛瘀汤治疗痰瘀互结证冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效及对血脂、血液流变学的影响。方法将100例痰瘀互结证冠心病稳定型心绞痛患者随机分为治疗组52例和对照组48例。对照组予以冠心病二级预防规范化治疗,治疗组在对照组治疗基础上予以化痰祛瘀汤治疗,治疗4周后统计2组心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效,并观察2组治疗前后血脂、血液流变学相关指标变化情况。结果治疗组心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效均明显优于对照组(P均0.05)。治疗后2组TG、TC、LDL-C水平及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均明显下降(P均0.05),且治疗组各指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论化痰祛瘀汤治疗痰瘀互结证冠心病稳定型心绞痛疗效确切,可明显减轻临床症状,降低血脂、血液流变学水平,且安全性好。