从瘀论治肾性蛋白尿验案2则

正蛋白尿是肾脏疾病的一种重要临床表现,同时也是加重肾脏疾病的因素之一。蛋白来源自于水谷精微,由脾胃化生,通过脾的健运,将水谷精微物质上输于肺,经由肺宣发输布于脏腑经络,营运周身,最后贮存于肾~([1])。其中某一脏腑的功能失调,如肺失通调、脾失布精、肾失封藏、膀胱气化不利都会造成精微不固、精气下泄而成蛋白尿~([2]),故临床多主张从肺脾肾论治肾性蛋白尿,但大量的临床实践表明单纯补益脾肾治疗肾性蛋白尿效果不尽如人意,而在补     

资生丸加减治疗慢性肾炎蛋白尿例析

蛋白尿是慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)的主要临床表现之一,其发病与脾肾二脏功能失调最为密切。脾主运化水谷精微,水湿困脾或脾虚不运,则精微不荣全身而下陷;肾主蛰藏脏腑精气,水气伤肾,肾蒸腾气化无力,肾失固封,则精微下漏于尿中。基于此,调理脾肾是治疗慢性肾炎蛋白尿的关键。慢     

中医药治疗蛋白尿

蛋白尿属"精微下注""精气下泄",属"虚损"范畴。蛋白为人体精微物质,由脾化生,由肾收藏,脾虚不能升清,谷气下流,脾失固涩精微下注,肾虚则封藏失司,肾气不固,精微下泄,不能正常滋养五脏,脾肾虚损重;脾虚不能化生精微,进一步浊阴弥漫,与脏腑功能损害互为因果,恶性循环,则病情日趋严重。病机为"虚""湿""痰"。从"虚""湿""痰"论治,常用黄芪、冬虫夏草、川芎、雷公藤、昆明山海棠,标本兼治,疗效显著。     

慢性肾炎顽固蛋白尿的辨治

慢性肾炎是一种常见多发的难治性疾病,蛋白尿是慢性肾炎的主要特征。消除蛋白原是治疗慢性肾炎的关键,笔者就蛋白尿的形成病机及中医证治,论述如下：ｌ病因病机 中医理论认为蛋白是人体的精微物质,来源于肾的先天之本,而由后天之本脾不断化生和补充。脾主统摄升清,肾为封     

蛋白尿如何辨证?

答:蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现之一,根据其并见症状的不同,常归类于"水肿"、"腰痛、"虚劳"等范畴.医家多认为脾肾亏虚、精微下注是主要病机,常用补益脾肾之法.我们认为,蛋白尿的辨证应从精的生理功能来分析,尿蛋白应属于后天之精,源于水谷精微,而藏于肾.责于脾多因脾气亏虚清气不升,水谷精微下注.责于肾因于肾失封藏精气外泄而成,不单肾气虚可导致精气不固而外泄,临床常见的风、湿、热毒、瘀都可影响肾藏精的功能而形成蛋白尿.外感风邪,肺失宣降水道不通,精不主水而下注膀胱;或湿热毒邪蕴结下焦,扰动肾室精不能藏;或病程日久不愈,络脉瘀阻精气不循常道而出都可导致蛋白尿的产生.各种邪气都是通过影响肾藏精的功能而致病的,并不是病邪直接产生蛋白尿.故分型为肾不藏精和脾虚下陷更能体现中医脏腑辨证的特点,具体如下.     

临床解惑

蛋白尿如何辨证?答:蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现之一,根据其并见症状的不同,常归类于“水肿”、“腰痛、“虚劳”等范畴。医家多认为脾肾亏虚、精微下注是主要病机,常用补益脾肾之法。我们认为,蛋白尿的辨证应从精的生理功能来分析,尿蛋白应属于后天之精,源于水谷精微,而藏于肾。责于脾多因脾气亏虚清气不升,水谷精微下注。责于肾因于肾失封藏精气外泄而成,不单肾气虚可导致精气不固而外泄,临床常见的风、湿、热毒、瘀都可影响肾藏精的功能而形成蛋白尿。外感风邪,肺失宣降水道不通,精不主水而下注膀胱;或湿热毒邪蕴结下焦,扰动肾室精不能藏;或病程日久不愈,络脉瘀阻精气不循常道而出都可导致蛋白尿的产生。各种邪气都是通过影响肾藏精的功能而致病     

浅谈慢性肾炎蛋白尿的中医治疗

蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指征。在慢性肾炎中 ,由于免疫复合物的沉积 ,肾小球毛细血管通透性发生改变 ,导致蛋白质不断漏出 ,继而形成含量高出正常范围的蛋白尿。蛋白质作为构成人体和维持生命活力的基本物质 ,与中医理论的“精气”、“清气”、“精微”等相似 ,中医强调这些物质在人体内宜藏不宜泄。按照中医脏腑理论 ,肾藏精 ,为“封藏之本” ,受五脏六腑之精而藏之 ;脾为气血生化之源 ,主统摄和升清。若肾不藏精 ,脾不摄精或脾不升清 ,乃致精气下泄 ,故见蛋白尿。故慢性肾炎见蛋白尿 ,当责之于脾肾亏损。脾肾亏损是肾病蛋白尿的患病机…     

补脾升阳与慢性肾炎

1　脾虚与慢性肾炎的关系慢性肾炎属于中医水肿病的范畴,《素问·至真要大论》云:“诸湿肿满,皆属于脾。”说明脾在本病形成及发展过程中起着重要作用。中医学认为脾为后天之本,主运化水谷精微,且主升清,若脾气虚弱或功能失调,则水谷精微不能化生气血,而殃成水湿,泛溢于肌肤致浮肿,失于升清,清阳不升,浊阴不降,精微下注则腹胀便溏、蛋白尿等。又临床上常常脾病及肾,肾病及脾而脾肾同病。根据脾肾互相滋养之理论,补肾可以实脾,那么调补脾胃同样可以达到强肾的目的,故临床从脾论治慢性肾炎常获满意疗效。中医认为脾胃为后天之本,气血生化之源,…     

蛋白尿从虚论治探讨

蛋白尿在中医学中尚无恰当病名。蛋白是人体的精微物质,由脾化生,又由肾封藏。“精气”宜藏不宜泄。若肾不藏精,脾不摄精,便可致精气下泄而出现蛋白尿。综观慢性肾炎的基本病机,亦以脾肾虚损贯穿始终,故可认为脾不摄精、清气下陷和肾不藏精、精气下泄是导致慢性肾炎蛋白尿的直接病机。笔者原将自己从虚论治蛋白尿的临证心得付之笔端,冀与同道商榷。1从虚论治1.1从肾虚论治无论慢性肾炎蛋白尿病机如何复杂,肾气失固为病机关键,故扶正必求于肾。《素问.逆调论》谓:“肾者水脏,主津液。”人体水液运行至下焦,在肾的气化蒸腾作用下,清者经三焦上升于肺,复由肺的宣发输布全身;浊者下注膀胱成为尿液排出体外。尿液为废水,不应混有精微。蛋白尿是肾气蒸化水液、分清泌浊功能紊乱的结果。其原因多从肾虚不固认识,治疗则以补肾固摄精气为主并收到初步效果。肾阴虚者,见腰膝酸软,五心烦热,咽干口燥,小便量少,舌红少苔,脉细或细数,宜滋补肾阴,方如六味地黄丸、左归丸之类加减;肾阳虚者,见腰膝冷痛,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,舌体胖大,脉沉等,治宜温补肾阳,方如肾气丸、右归丸之类加减;肾气不固或兼肾精亏损者,表现为肾虚而无明显寒热之象,如腰膝酸软,尿后余沥,小便清...     

从虚与湿瘀论治

尿中存在蛋白属于精微外泄。肾炎蛋白尿,一为湿着于脾肾,湿滞血脉受阻,或湿郁化热,热伤血络而出血,血瘀不行。湿与瘀内结,肾气难固,失于封藏,湿瘀迫精外泄。一为脾肾之气不足,脾失统摄,肾失封藏,肾不     

论肾病蛋白尿的中医病因病机

蛋白尿是影响肾病进展的重要因素,其病因病机为本虚标实。本虚重在肺脾肾三脏之虚损,精微失摄,下泄尿中;标实以外风、湿热、瘀血、痰浊为主,导致诸脏受损,肾络痹阻,精气悖行,精关不固而精微下泄为蛋白尿。     

气阴两虚乃糖尿病发病之本

本文通过论述气和阴在人体中的功能与作用,揭示了脏腑病变基础为气血阴阳的失调所致.肾为先天之本,脾为后天之本,脾气亏虚则水谷精微无以化生,全身组织失去濡养.气失化生之源,加之阴精本虚,故脾肾气阴两虚是糖尿病发生之根本.     

谈谈慢性肾炎蛋白尿的中医辨治

慢性肾小球肾炎是临床上一种比较常见的疾病,蛋白尿常贯穿疾病的全过程,不仅影响疾病的康复,还可因蛋白的大量丢失而危及生命,其病机复杂,疗效也不理想。因此,控制蛋白尿是治疗慢肾的重要课题之一,现就个人的体会,谈谈慢肾蛋白尿的中医辨治问题。一、病因病机祖国医学认为蛋白是人体生命活动的精微物质,其产生的病因病机是: (一)邪气伤肺(风邪、水湿、湿热、瘀血)影响及肾因为肺主气,肾纳气,肺肾乃母子关系,为“金水相生”,若肺虚或外邪袭肺,肺失肃降,影响及肾,可致肾气不固,失去封藏,致出现蛋白尿。(二)脾失统摄脾胃为后天水谷之本,肾脏精气的充沛,有赖于后天水谷精微的充养,若脾虚不能运化,     

蛋白尿的中医治疗

蛋白尿是指常规尿蛋白定性实验呈阳性反应。蛋白属于中医学“精气”、“阴精”、“精微” 的组成部分,尿中出现大量蛋白则属于“尿浊”、“精微渗漏”、“精气妄泄”、“阴精耗损”的范畴。 蛋白尿的病因病机 蛋白是人体的精微物质,是各种机能的物质基础,由脾胃化生,由肾脏封藏。脾主升清,司运化,肾主封藏,蛋白尿的产生主要与脾肾功能的失常(虚证)有关。而脾肾分别为人体后天与先天之     

陆拯从肾论治脾胃病的经验

全国名中医陆拯主任医师,业医四十余载,学验俱丰,尤其在治疗脾胃病方面,更有其独特的方法,笔者有幸待诊于左右,收获颇丰,现将陆师从肾论治脾胃病的经验简介如下。1脾病从肾论治脾为后天之本,肾为先天之本;脾主化生水谷精微,肾主藏精。脾主运化,须藉肾之阳气以温煦,脾气借肾阳以鼓舞上升;肾中精气又赖水谷精微之滋生。正如《景岳全书》所云：“是以水谷之海,本赖先天为之主;而精血之海,又必赖后天为之资。”故脾与肾之关系是非常密切的。若脾病治脾而疗效不佳者,陆师多从肾论治,常建奇功。1．1脾气虚弱：表现为大便时溏时…     

李丹初老中医治疗慢性肾炎八法

慢性肾炎病程长、演变多,堪称顽症。李丹初副研究员,积六十年临床经验善治斯疾,名闻遐迩。爰概其大要,供同道参考。一、理脾益肾法本法临床运用较为广泛,脾主运化水湿、肾为主水之脏。脾肾阳虚,水无所主,则水湿泛滥、发为浮肿。脾主升清,肾主蛰藏。脾虚则清气不升,肾虚则关门失固遂致精微物质下流,亦即现代医学所谓蛋白尿。李老治疗斯疾,首以温脾肾之阳以利     

唾液频多如何治疗?

答:唾液为肾液,具有滋养润滑的生理功能。脾主中气,主运化水谷,输布精微,升清降浊,为后天之本,精气生化之源。脾肾相互协调,再经三焦的气化作用,保持唾液正常生化运行。脾肾阳虚,温运、推动、固摄的气化功能减弱而失其调控,故唾液泛溢。治用温补脾肾之法,促进脾肾阳气的温运和三焦的气化功能,中气的运化、推动、固摄,肾气的潜降摄纳。使之唾液的升降出入运行有序,而归于常道测唾液频多之症自愈。     

阮诗玮主任医师治疗肾功能衰竭经验

肾功能衰竭(简称肾衰)属中医“关格”、“虚劳”范畴,是临床难治疾病之一。阮诗玮主任医师通过多年临床实践,对肾病治疗积累了一定的经验。余从师于阮老师以来,悉心体会,现就其治疗肾衰的经验整理如下:1　脾肾亏虚为病机之本多数患者到肾衰期都会出现纳呆,呕恶,乏力,水肿,出血等症,阮师认为此为脾肾亏虚,气血不足,湿浊壅毒内蕴的表现。脾肾为先后天之本,肾中精气的充养有赖于脾运化之水谷精微,脾之运化又须借助肾阳温煦。若肾阳虚则脾失温养,运化失司,水谷精微无以化生,肾失充养。故脾肾在生理上相互资生,相互促进,在病理上相互影响,互为因…     

肾炎蛋白尿证治举要

1病有新旧久暂，不越虚、湿、痰、瘀肾炎蛋白尿，依其起病时间的长短先后而有新旧久哲之别，但这并不完全意味着蛋白尿病证的轻重和治疗的难易程度。出现蛋白尿，则反映出疾病病变部位及性质，也可以揭示肾脏疾病的严重程度。祖国医学认为，蛋白质是人体的精微物质，主要由脾净化生而来，而出现蛋白尿则认为是降肾两虚所致。因为脾胃之能生化，是由肾之元田所鼓舞，元田以固密为贯，又被脾胃生化阴精以涵养。啤能升清，脾虚则不能升清散精，以致谷气下流，精微下注；肾主封藏，肾虚则封成失司，肾气失固，格做下泄。除此之外，影响牌肾两虚…     

皮持衡辨治肾性蛋白尿的临证经验

尿蛋白作为一个肾脏损伤的重要标识,伴随着肾脏病发生、发展的各阶段。从中医角度分析,蛋白尿的病机可概括为本虚标实,本虚以肺脾肾三脏虚损为主,而三脏的病变是一个渐进的过程,期间可累及肝脏;标实为外感风寒之邪,内生湿、毒、瘀之实累及肾络,二者相互影响,脏腑藏泻失司,则致精微物质失固,表现为蛋白的漏出。皮持衡教授从肺脾肾三脏入手,按肺脾气虚,脾肾气虚,气阴两虚,瘀毒内阻辨证论治肾性蛋白尿。