急诊留观病房病原学调查及药物敏感性分析

目的 对急诊留观病房感染病原学分布和常用抗菌药物敏感率进行调查分析,为临床合理应用抗菌药物有效控制感染提供依据。方法 对2009年7月—2012年6月杭州市第一人民医院急诊留观病房患者送检样本阳性占有率、病原菌分布及主要病原菌对常用抗菌药物敏感率采用回顾性方法进行分析。结果 分离菌株430株,痰液阳性样本占有率最高,为42.56%。主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌等,检出率之和占70.00%。大肠埃希菌对头孢他啶、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感率在75%以上,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星敏感率在75%以上,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星敏感率在75%以上,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感率在75%以上;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对糖肽类抗菌药物和复方新诺明敏感率在75%以上。大肠埃希菌产ESBLs阳性率50.72%,肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率33.33%,产ESBLs菌对常用抗菌药物敏感率明显低于非产ESBLs菌。结论 大型综合医院急诊留观病房病原菌分布及耐药性与社区感染及医院感染均存在差别,主要病原菌耐药率均较高且呈多药耐药,碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性菌敏感率较高,糖肽类抗菌药物对革兰阳性菌敏感率较高,急诊医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物。     

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究

目的 探讨急诊重症监护病房（EICU）内呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及耐药性,指导抗感染药物的合理应用.方法 对行气管插管或气管切开机械通气＞48 h的64例VAP患者的下呼吸道分泌物,进行细菌半定量培养及抗菌药物敏感性测定.结果 64例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌116株,革兰阴性杆菌占82.0％,其中铜绿假单胞菌22.4％,鲍曼不动杆菌19.8％,肺炎克雷伯菌13.8％,嗜麦芽寡养单胞菌13.8％,大肠埃希菌10.3％.铜绿假单胞菌对所有抗菌药物敏感率均偏低,仅有哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星敏感率超过60％.鲍曼不动杆菌耐药现象最为严重,头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为65.2％,其他药物敏感率较低.多数肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为产超广谱内酰胺酶（ESBLs）菌株,耐药较重,产ESBLs阳性菌株占67.9％（19/28）.嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药,仅对喹诺酮类、头孢哌酮舒巴坦保持有限的敏感率.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占所分离金黄色葡萄球菌的66.7％,但对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁仍保持高度敏感.结论 该院EICU内VAP患者经验性用药建议覆盖革兰阴性杆菌,选用酶抑制剂复合制剂或碳青酶烯类治疗成功概率会较高.     

外科重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的:调查外科重症监护病房(SICU)病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析2009年1月-2012年8月武汉市儿童医院SICU临床标本中所分离出的细菌、真菌分布情况及其药敏结果。结果:共分离出病原菌400株,革兰阴性(G-)杆菌、革兰阳性(G+)球菌和真菌分别占84.25%、12.5%和3.25%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和金黄色葡萄球菌位居前五位。产ESBLs酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为54%和57.78%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为31.58%和66.67%。药敏结果显示,G-杆菌和G+球菌对临床常用抗菌药物均存在不同程度耐药性。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类药物最敏感,其次为β-内酰胺抑制剂;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦保持很高的敏感性(94.12%),但对碳青霉烯类耐药率达50%以上;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、复方新诺明最敏感,其次为左氧氟沙星、环丙沙星,对碳青霉烯类耐药率达100%;G+球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺最敏感;真菌普遍敏感。结论:该院SICU优势病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主。各类细菌对常用抗菌药物表现为不同程度耐药性,临床应依据细菌病原学及耐药性资料,合理选择抗菌药物。     

EICU与非EICU院内感染病原菌差异的分析

目的：了解本院近18个月急诊重症监护病房(EICU)和非EICU患者院内感染病原体的分布差异及药敏差异。方法对急诊住院病房院内感染患者进行回顾性统计分析。结果 EICU调查例数为402例,医院感染发病率为23.88%;非EICU病房调查例数为1925例,医院感染发病率为5.30%。EICU分离出菌株259株,革兰氏阴性菌占73.36%,革兰氏阳性菌占15.06%,真菌占11.58%;非EICU分离出菌株193株,革兰氏阴性菌占65.28%,革兰氏阳性菌占21.76%,真菌占12.95%。 EICU居前三位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;非EICU居前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌。药敏显示,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类高度敏感,对喹诺酮类敏感率跃70%;鲍曼不动杆菌对替加环素、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星的敏感率跃70%。结论 EICU较非EICU有较高院感率;非EICU与EICU患者院内感染均以革兰氏阴性菌感染为主;鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物耐药。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的病原菌构成及耐药性分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的病原菌构成及耐药性分析。方法对140例肝硬化并发SBP患者的腹腔积液进行细菌培养、药物敏感性试验结果分析。结果共培养出167株细菌。其中革兰阴性菌118株(70.65%),依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦的耐药率小于35%,铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星的耐药率小于35%。鲍曼不动杆菌除对亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦较敏感外,对其他抗菌药物均有较高的耐药率。革兰阳性菌41株(24.55%),主要是金黄色葡萄球菌和粪肠球菌素,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁敏感性为100%。结论肝硬化并发SBP患者的主要致病菌仍然是革兰阴性菌,亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦是较敏感的药物。革兰阳性菌耐药性严重,万古霉素和替考拉宁仍然是目前最有效药物。临床治疗时,应尽早进行腹腔积液常规细菌培养和药物敏感性试验,并根据试验结果合理使用抗菌药物。     

哌拉西林/舒巴坦对非发酵菌体外抗菌活性研究

目的 评价哌拉西林/舒巴坦对非发酵菌体外抗菌活性.方法 采用微量肉汤稀释法测定哌拉西林/舒巴坦对细菌的体外抗菌作用.结果 北京、天津、广州、哈尔滨和重庆5个城市的8家医院共收集菌株809株.对于所有铜绿假单胞菌,在8种测试药物中,哌拉西林/舒巴坦的敏感率最高(71.9%),而亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦敏感率都低于50%.对于亚胺培南不敏感的铜绿假单胞菌,哌拉两林/舒巴坦敏感率仍可达55.8%.对于碳青霉烯敏感的鲍曼不动杆菌,哌拉西林/舒巴坦和头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高,分别为71.0%和73.0%.对于嗜麦芽寡养单胞菌,26%和20%的菌株对哌拉西林/舒巴坦和哌拉两林/三唑巴坦的MIC≤16μg/mL.对于洋葱伯克霍尔德菌,69%的菌株对哌拉两林/舒巴坦的MIC≤16μg/mL.对于黄杆菌属和产碱杆菌属,哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦3种酶抑制剂复合制剂敏感率最高,分别为70.2%、63.2%、57.9%和94.4%、94.4%、91.7%.结论 哌拉西林/舒巴坦对于多种非发酵菌具有良好的体外抗菌活性.对碳青霉烯不敏感的铜绿假单胞菌具备一定的抗菌优势,哌拉西林/舒巴坦是经验性治疗非发酵菌感染(包括复数菌感染)的的适宜选用药物之一.     

我院2013年大肠埃希菌分布与耐药性分析

目的：了解南方医科大学附属郑州人民医院2013年大肠埃希菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床选择抗菌药物提供参考。方法对2013年各科室标本中分离的630株大肠埃希菌进行抗菌药物敏感试验,依据2010年 CLSI 标准判读,并进行分析。结果630株大肠埃希菌中以中段尿、脓液及痰液检出最多,分别占50.00％、26.67％、17.94％。大肠埃希菌对一、二、三代头孢菌素,庆大霉素及喹诺酮类药物的耐药率较高,对阿米卡星、头孢西丁、碳青霉烯类抗菌药物、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性好,但出现了2株耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希菌。结论大肠埃希菌是泌尿道感染的常见致病菌,其对常用的抗菌药物耐药率较高。规范使用抗菌药物对防止和延缓细菌耐药具有重要意义。     

2009年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药监测

目的 调查我院2009年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,采用WHONET5.4软件及SPSS13.0软件进行数据分析.结果 临床分类的1608株病原菌中,革兰阳性菌占25.1%,革兰阴性菌占74.9%:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为63.7%和93.7%:未发现对万古霉素或替考拉宁中介或耐药的葡萄球菌和肠球菌菌株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为57.2%、56.8%,肺炎克雷伯菌ESBLs的菌株高于2008年监测比例,且差别具有统计学意义(P<0.05).鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在55%以上.结论 革兰阳性细菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;肠杆菌对碳青霉烯类敏感性高;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感、头孢哌酮/舒巴坦相对敏感,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率高,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性高.未发现泛耐药菌株.     

2014年我院细菌耐药性分析

目的：分析本院2014年1~12月的临床细菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析本院2014年临床病原菌分布及耐药情况,采用WHONET 5.6软件统计分析。结果全年共分离出病原菌1698株,其中革兰氏阴性杆菌占64.9%,非发酵菌占8.8%,革兰氏阳性球菌占26.3%。肠杆菌科常见的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、碳青霉烯类的耐药率较低,非发酵菌铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、三代头孢的耐药率低,鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率均较高,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌属和肠球菌属。结论监测结果对临床正确合理地应用抗菌药物、降低细菌耐药有积极意义。     

我院2008-2012年ICU常用抗菌药物用量与革兰阴性菌耐药性的相关性分析

目的探讨重症监护室(ICU)的常用抗菌药物用量变化与革兰阴性病原菌耐药率是否存在显著相关性。方法回顾性统计ICU常用8种抗革兰阴性菌的抗菌药物的DDDs/(100床·d),及同期4种革兰阴性菌的耐药率变化。结果头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦用量与耐头孢哌酮舒巴坦、耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌和耐头孢哌酮舒巴坦、耐哌拉西林他唑巴坦、耐头孢吡肟的肺炎克雷伯菌的正相关性有统计学意义;左氧氟沙星的用量与耐哌拉西林他唑巴坦、耐头孢吡肟的鲍曼不动杆菌、耐头孢吡肟的铜绿假单胞菌和耐哌拉西林他唑巴坦的大肠埃希菌都呈显著性负相关。结论抗菌药物用量与一些革兰阴性菌耐药率存在显著的相关性,可为临床抗菌药物选择提供理论依据。     

我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌耐药性监测

目的:调查我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药情况。方法:使用MIC法对我院下呼吸道感染住院患者的痰液标本中临床分离的603株革兰阴性杆菌进行药敏试验,并用WHONET5进行数据分析。结果:603株革兰阴性杆菌中最常见的菌种依次为铜绿假单胞菌(34.7%)、大肠埃希菌(17.4%)、鲍曼不动杆菌(15.4%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及头孢他啶耐药率低于30%;鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,除对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感外,对头孢吡肟的耐药率为64%,对其余所检测药物的耐药率均在80%以上;大肠埃希菌对亚胺培南无耐药菌株检出,对阿米卡星的耐药率为20.8%,对其余所检测药物的耐药率均在60%以上。结论:本研究结果对我院革兰阴性杆菌感染的经验用药治疗有重要参考价值。     

2013-2014年南阳市市区五家三级综合医院细菌耐药监测评价

目的:监测评价2013-2014年南阳市市区五家三级综合医院检出菌分布和耐药情况。方法:收集五家医院临床分离菌信息,对细菌培养阳性率、常见分离菌种类、细菌药敏结果等进行统计分析。结果:五家医院两年共送检标本102 318例,其中检出28 755例,检出阳性率为28.10%。分离的28 755株细菌中革兰阳性菌5 755株(占20.01%),革兰阴性菌20 689株(占71.95%),真菌2 311株(占8.04%)。主要检出菌为大肠埃希菌(占14.82%)、肺炎克雷伯菌(占13.75%)、铜绿假单胞菌(占12.41%)、鲍曼不动杆菌(占10.01%)、凝固酶阴性葡萄球菌(占8.04%)、金黄色葡萄球菌(占5.16%)等。MRSA及MRCNS的检出率分别为56.81%和76.95%,大肠杆菌属和肺炎克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶菌的检出率分别为59.99%和38.71%,未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌。葡萄球菌对青霉素、头孢呋辛、红霉素耐药率在80%以上,对庆大霉素、呋喃妥因较敏感,耐药率在4.68%~31.32%之间。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松耐药率在63.87%~93.03%之间,对亚胺培南、美罗培南、呋喃妥因、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦较敏感,耐药率为0.92%~27.22%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素耐药率较高,分别为57.19%和64.19%,对黏菌素、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦较敏感,耐药率为1.65%~27.33%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦及复方磺胺甲叶噁唑的耐药率相对较低,分别为37.69%和44.04%,对其他临床常见抗菌药物的耐药率均大于60%。结论:鉴于南阳市市区五家三级综合医院的细菌耐药情况,医院须加强细菌耐药监测和感染控制。     

In vitro activities of various piperacillin and sulbactam combinations against bacterial pathogens isolated from Intensive Care Units in Taiwan: SMART 2004 programme data

We investigated the in vitro activity of various piperacillin and sulbactam combinations against Gram-negative bacterial isolates from Intensive Care Units (ICUs) in Taiwan. Antimicrobial susceptibility testing of 1030 bacterial isolates recovered from ICUs of nine major teaching hospitals was performed using the agar dilution method. Sulbactam was added to piperacillin either at a fixed sulbactam concentration of 4 mg/L and 8 mg/L or at a piperacillin:sulbactam ratio of 2:1 and 4:1. Piperacillin/sulbactam at a ratio of 2:1 or a fixed 8 mg/L concentration of sulbactam had better activities against Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis and Serratia marcescens than other piperacillin/sulbactam formulations. For Pseudomonas aeruginosa, piperacillin/sulbactam (2:1 or 4:1 ratios) had MIC(90) values (minimum inhibitory concentration for 90% of the organisms) of 64 mg/L (>90% susceptibility) compared with 64 mg/L for cefoperazone/sulbactam (68% susceptibility) and 128 mg/L for piperacillin/tazobactam (82% susceptibility). For Acinetobacter baumannii, both piperacillin/sulbactam (either 2:1 ratio or a fixed 8 mg/L sulbactam) and cefoperazone/sulbactam were the most potent agents. Adding sulbactam to piperacillin resulted in increased susceptibility rates among piperacillin-resistant P. aeruginosa (53-57% in either 2:1 or 4:1 ratios) and A. baumannii (38-46% in either 2:1 ratio or a fixed 8 mg/L concentration of sulbactam) isolates. Results of susceptibility tests with piperacillin/sulbactam are dependent on the method used. Piperacillin/sulbactam combinations possessed better in vitro activities than piperacillin alone or piperacillin/tazobactam against P. aeruginosa and A. baumannii.     

某院1998—2010年两种非发酵菌耐药率情况及与抗生素使用相关性分析

目的研究1998—2010年铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌两种非发酵菌耐药性水平变化情况,以及耐药率与抗生素使用之间的相关关系。方法回顾性调查1998—2010年本院铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌两种非发酵菌分离及耐药情况,同时调查同期抗生素的使用消耗情况,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)法分析抗生素的用药频度(DDDs),用SPSS13.0统计软件统计抗生素使用与细菌耐药之间的相关分析。结果铜绿假单胞菌对丁胺卡那、头孢他啶较敏感,耐药率在20%左右,对其他抗生素的耐药率都超过了30%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南耐药率上升较快,到2010年接近40%,耐药率较低的为头孢哌酮舒巴坦,但也超过了30%。统计结果显示亚胺培南、氨曲南的使用DDDs与铜绿假单胞菌的耐药率呈正相关;亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的使用DDDs与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关。铜绿假单胞菌与不同类抗生素累计DDDs之间相关性统计显示头孢类抗生素的使用与头孢哌酮、氨曲南及亚胺培南的耐药率之间,复方制剂的使用与环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率之间,碳青霉素类抗生素的使用与头孢哌酮、氨曲南及亚胺培南的耐药率之间呈正相关关系。鲍曼不动杆菌耐药率与不同类抗生素累计DDDs之间相关性统计显示,头孢类抗生素的使用与亚胺培南、头孢噻肟及哌拉西林钠他唑巴坦的耐药率之间,复方制剂的使用对头孢他啶、环丙沙星及头孢哌酮/舒巴坦耐药率之间,碳青霉烯类抗生素的使用对亚胺培南、美洛培南、头孢噻肟及哌拉西林/他唑巴坦耐药率之间呈正相关。结论抗菌药物的使用对两种非发酵菌造成了很大压力,耐药现象严重。     

某院2009年鲍曼不动杆菌感染及耐药情况分析

目的:为临床合理使用抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法:对某"三甲"医院2009年鲍曼不动杆菌感染患者的基本资料、药敏情况、抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。结果:141例鲍曼不动杆菌感染患者主要分布在重症监护病房(48.94%)、神经外科(12.77%)、呼吸内科(11.35%);感染患者大多存在严重原发病或免疫功能低下;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率最低(0.0%),其次是亚胺培南(3.0%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为96.7%、90.9%、92.4%、51.9%;经验性用药最多为哌拉西林/他唑巴坦,其次为左氧氟沙星及头孢匹胺;药敏报告后主要使用亚胺培南,其次为左氧氟沙星及哌拉西林/他唑巴坦;以单一用药为主,其次是二联用药。结论:该院鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,可选用头孢哌酮/舒巴坦钠及亚胺培南治疗。     

注射用头孢哌酮／他唑巴坦的体外抗菌活性研究

目的：评价头孢哌酮／他唑巴坦（4：1和8：1）、头孢哌酮／舒巴坦（1：1和2：1）的抑酶增效作用,并比较同类复方制剂在临床常用量时的体外抗菌效果。方法：采用琼脂二倍稀释法对409株临床分离株进行药物敏感测定。结果：头孢哌酮／他唑巴坦（4：1和8：1）、头孢哌酮／舒巴坦（1：l和2：1）联合应用对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌等革兰阳性菌的MIC50／MIC90均较头孢哌酮钠单用时降低2～4倍。对大肠埃希菌（包括产ESBLs）、肺炎克雷伯菌（包括产（ESBLs）、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌的MIC50／MIC90分别较头孢哌酮钠单用时降低2～64倍和2～8倍,尤其对产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌其MIC50／MIC990也分别降低8～32倍和2—8倍。同类复方制剂对上述革兰阳性菌和革兰阴性杆菌的MIC50／MIC90在临床常用量的1／256—1／65536倍,MIC50和MIC90较按常规试验配比组分别降低3～33倍和4～87倍。结论：头孢哌酮与他唑巴坦或舒巴坦联合应用可不同程度地提高头孢哌酮的体外抗菌活性,头孢哌翮／他唑巴坦4：1和8：1的体外抗菌活性基本相当,均优于头孢哌酮／舒巴坦1：1和2：1。4种同类复方制剂的体外抗菌活性,注射用头孢哌酮／他唑巴坦亦优于注射用头孢哌酮／舒巴坦。     

临床常见革兰氏阴性杆菌对抗菌药物的耐药监测

目的了解医院内常见病原菌分布情况,对抗菌药物的耐药性进行回顾性统计分析。方法按《全国临床检验操作规程》第三版进行,对临床送检的标本,分离培养并进行药敏试验后统计分析。结果分离出病原菌前几位是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯氏菌。分离阳性率前三位的标本是痰、尿、引流液。对抗菌药物耐药率较低是碳青酶烯类药物亚胺培南（IPM）0%,美洛培南（MEM）0%,酶复合抑制剂类药物头孢哌酮/舒巴坦（SCF）0%,哌拉西林/他唑巴坦（TZP）21.0%,头孢菌素类药物头孢吡肟（FEP）3.0%,头孢他啶（CAZ）8.0%,氨基糖苷类药物阿米卡星（AK）5.0%,喹诺酮类药物左氟沙星（LVF）10%。结论严格操作执行操作规范,加强细菌耐药性的监测,为临床合理用药提供依据。     

我院2012年1-10月份临床检出病原菌分布及耐药性分析

目的了解该院细菌感染菌株分布及耐药情况,分析临床医师根据药敏结果选择抗菌药物的合理性,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用回顾性方法对该院2012年1-10月份各临床科室送检标本细菌培养菌株分析。对临床表现和细菌培养符合细菌感染患者,根据药物敏感试验选择抗菌药治疗后的观察。结果共分离出病原菌805株,其中革兰阳性菌114株(14.2%),革兰阴性菌553株(68.7%)。其他病原菌138株(17.1%)。分离的革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌耐药率较高,革兰阴性菌中以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌耐药率较高。革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢一、二代耐药率高,含酶抑剂的头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦对革兰阴性杆菌平均敏感率达82.3%,亚安培南西司他丁依次对肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌敏感。按照或参考药敏结果用药患者病情好转的有653例,占81.1%。结论对可能产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)或多重耐药的革兰阴杆菌感染应选择敏感性较高的头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南等。该院大部分医师都能按照药敏结果合理选择或更换抗菌药物,药敏结果为临床治疗的重要依据。     

哌拉西林-三唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦治疗呼吸道细菌感染的疗效比较

目的 :评价国产哌拉西林 三唑巴坦治疗呼吸道中、重度细菌感染的有效性和安全性。方法 :采用随机对照试验方法 ,选择头孢哌酮 舒巴坦为对照药物 ,将 80例呼吸道中、重度细菌感染病人分为试验组和对照组(各 40例 ) ,试验组静脉滴注哌拉西林 三唑巴坦 4.5 g,q 8h或q1 2h× 7～ 1 4d,对照组静脉滴注头孢哌酮 舒巴坦 2 .0 g,q 8h或q 1 2h× 7～1 4d。结果 :试验组临床治愈率为 82 % (3 3 /40 ) ,有效率为 90 % (3 6/40 ) ,细菌清除率为 92 %(3 4/3 7)。而对照组分别为 85 % (3 4/40 ) ,92 %(3 7/40 )和 94% (3 4/3 6)。经统计学处理 2组差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组不良反应发生率均为5 %。结论 :哌拉西林 三唑巴坦在临床的有效性和安全性与头孢哌酮 舒巴坦相似 ,是一种高效、广谱、安全的新型抗菌药     

湖南衡阳地区呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解本院近2年呼吸道感染革兰阴性杆菌菌群分布及常见致病菌的耐药情况。方法收集本院2006年10月~2008年10月临床送检的5914份痰标本,采用API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验。结果共分离出1386株革兰阴性杆菌,最常见的呼吸道革兰阴性杆菌是铜绿假单胞菌(31.0%),其次是鲍曼不动杆菌(14.2%)、大肠埃希菌(12.6%)、肺炎克雷伯菌(11.3%)、阴沟肠杆菌(8.4%)、产酸克雷伯菌(7.6%)与嗜麦芽寡养单胞菌(4.6%)。主要革兰阴性杆菌均对头孢哌酮/舒巴坦敏感,且除嗜麦芽寡养单胞菌外对亚胺培南和美罗培南也均敏感。各主要致病革兰阴性菌对替卡西林、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦、哌拉西林、庆大霉素与妥布霉素均耐药。产酸克雷伯菌产ESBLs的菌株高达52.8%,大肠埃希菌为46.0%,肺炎克雷伯菌为38.5%,肠杆菌科中产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌株。产ESBLs和非产ESBLs肠杆菌科细菌均对替卡西林、头孢噻吩、复方磺胺甲唑与阿莫西林耐药,而对亚胺培南、美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦均敏感。结论呼吸道分离的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。