生物降解吻合环在108例肠道吻合术中的应用

目的探讨生物降解吻合环在肠道吻合术中的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2005年11月108例使用吻合环行不同肠吻合术患者的临床资料。结果108例中行小肠-小肠端端吻合术2例，回肠-结肠端端吻合术74例，结肠-结肠端端吻合术23例，结肠-直肠端端吻合术9例。2例因小肠肠管的直径太小致吻合失败，106例吻合过程顺利。术后发生吻合口漏2例，占1．8％。术后无吻合口出血及吻合口狭窄，无手术死亡。结论肠吻合术时使用吻合环具有操作简便快捷，效果安全可靠等优点。     

生物可分解吻合环在结肠吻合中的应用经验(附59例分析)

目的 探讨生物可分解吻合环在结肠吻合术中的应用价值.方法 回顾性分析2004年3月至2009年2月59例使用吻合环行结肠吻合术患者的临床资料.59例中行回肠-结肠端端吻合术28例,结肠-结肠端端吻合术31例. 结果 59例吻合过程顺利.无手术死亡,围手术期未发生吻合口漏及吻合口出血,出院后随访3～48个月(平均27个月),获随访48例(81.4%),失访11例,未发现吻合口狭窄等并发症.结论 肠吻合术时使用吻合环操作简便快捷,效果安全可靠.     

生物降解吻合环在腹腔镜右半结肠切除术中的应用

目的探讨生物降解吻合环在腹腔镜右半结肠切除术中的应用价值。方法将生物降解吻合环应用于40例腹腔镜右半结肠切除术中,其中手术的消化道重建使用腹腔外吻合环回结肠端端吻合法。结果所有患者手术均获成功,术后未发生吻合口瘘、吻合口出血和狭窄。吻合环均在四周内排出体外。术后半年肠镜检查,2例发生吻合口炎症,半年后随访消失。结论在腹腔镜右半结肠切除术中使用生物降解吻合环具有简便、快捷、安全的优点,可在临床上推广使用。     

镍钛记忆合金加压吻合夹在36例肠道吻合术中的应用

目的评价新型镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC)在肠道吻合术中的临床应用效果。方法自2008年1月以来,我科将新型镍钛记忆合金加压吻合夹应用在36例肠道吻合术中,所有病例均以侧侧吻合,其中包括小肠-小肠吻合15例,回肠-结肠吻合10例,结肠-结肠吻合11例。结果本组36例手术均获得成功。全组无吻合口瘘或肠梗阻等严重并发症发生。吻合操作时间为9.6±2.8分钟,术后排气时间为3.5±1.4天。吻合夹排出体外时间为13.1±6.8天。结论新型镍钛记忆合金加压吻合夹用于肠道吻合术中,具备安全可靠、操作简便、实用性强等特点。     

生物可分解肠吻合环21例应用体会

我院2002年8月-2003年4月,用美国外科生产的生物可分解肠吻合环(VALTRAC,以下简称肠吻合环),完成一种新型的肠吻合术式,用于临床21例,现报告如下. 1 临床资料 本组21例中男性11例,女性10例;年龄35～85岁,平均64.7岁.其中小肠肿瘤1例,升结肠癌6例,肝曲结肠癌3例,乙结肠癌11例.行小肠肠段切除术1例,右半结肠切除术9例,乙结肠切除术11例.1例行端侧吻合,其余均为端端吻合.平均住院15.6 d.     

直线型切割缝合器在小肠端侧吻合中的应用

目的 探讨直线型切割缝合器在小肠端侧吻合术中的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的20例应用线型切割缝合器行小肠端侧吻合术患者的临床资料.结果 20例患者共21个小肠端侧吻合口均全部由直线型切割缝合器完成,每个吻合完成的平均时间为9 min,术后无吻合口狭窄或吻合口漏发生,均顺利恢复后出院.结论 利用直线型切割缝合器行小肠端侧吻合是一种简便可行的机械性吻合方式.     

生物降解吻合环在肠道吻合术中的应用

我院于2006年9月至2009年12月间对212例病人在各种肠吻合术中使用生物降解吻合环(biofragmentable anastomosis ring,BAR;泰科医疗器械公司)进行肠吻合。本研究拟对生物降解吻合环在肠道手术中的应用价值进行探讨。     

生物降解吻合环在140例肠吻合术中的应用

目的探讨生物降解吻合环（BAR）在肠道吻合术中的临床应用。方法回顾分析2002年1月至2008年7月间140例肠吻合术中使用BAR患者的临床资料。结果138例完成手术吻合（2例因小肠管的口径太小致吻合失败）．无手术死亡者。术后无吻合口出血及切口感染,但有2例（1．4％）分别于术后5d和7d出现吻合口瘘,另有1例（0．7％）术后9d出现肠梗阻。15例（13．8％）术后2周将BAR排出体外．80例（74．1％）术后3周排出,13例（12．1％）术后4周排出。随访3～83（平均38．6）个月,患者均未出现吻合口狭窄。结论肠吻合术时使用BAR安全可靠。     

顺蠕动侧侧肠吻合和功能性端端肠吻合在Crohn's病消化道重建中的应用

目的比较顺蠕动侧侧肠吻合和功能性端端吻合方式在Crohn's病(Crohn's disease,CD)肠管切除后消化道重建中的应用效果。方法回顾性分析2017年3月～2019年10月接受肠切除手术的CD病人的消化道重建方式及临床、随访资料。结果 72例CD病人接受肠管吻合78次,其中顺蠕动侧-侧肠吻合(side-to-side isoperistaltic anastomosis,SSIA)63次(小肠-小肠44次,小肠-结肠10次,结肠-结肠9次),功能性端-端肠吻合(functional end-to-end anastomosis,FEEA)15次(小肠-小肠4次,小肠-结肠7次,结肠-结肠4次)。吻合口近端肠管造口7例。SSIA完成时间(32±14)分钟,FEEA完成时间(19±6)分钟,接受SSIA的病人术后住院时间7～14天(平均9.1天);接受FEEA的病人术后住院时间8～15天(平均8.7天)。术后随访30天。1例接受FEEA+近端造口的病人发生吻合口漏。两种吻合方式均无吻合口狭窄发生。结论 SSIA和FEEA均适用于CD肠管切除术后的消化道重建。但在肠系膜肥厚或横结肠及左半结肠的吻合选择SSIA可能更有优势。     

左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除23例分析(摘要)

1987年1月至1996年12月收治左半结肠癌致急性肠梗阻23例,其中18例行一期肿瘤切除吻合术,术中全部行结肠减压灌洗,无吻合口瘘,另5例行一期肿瘤切除,2~3周后再行结肠端端吻合术,1例并发吻合口瘘,经及时处理后痊愈出院。认为左半结肠癌所致的急性肠梗阻的病人,只要选择好手术适应证,术中肠道减压灌洗,吻合断端的良好血运及无张力,减压肛管,腹腔引流管,围手术期加强营养支持及抗感染的应用是预防和及时处理吻合口瘘的关键。如术中发现不能行一期吻合的,也尽量先将肿瘤一期切除,以免失去手术机会。     

可分解吻合环和手工缝合在肠道吻合中的应用对照研究

目的 比较可分解吻合环（BAR）与常规手工缝合在肠道吻合手术中的应用价值。方法 对我院2001年12月至2007年12月收治行肠切除并吻和180例病例采用两种手术方法并分为两组，其中吻合环组（BAR组）92例，手工缝合组88例。术后分别记录肠道功能恢复时间，与吻合口有关的并发症发生等情况。结果 BAR组死亡1例，但与手术无关。BAR组有1例发生术后吻合口瘘，手工缝合组2例，BAR组发生不完全性吻合口梗阻7例。手工缝合组2例，两组间有显著性差异（P〈0．05）。术后肠道功能恢复时间分别为BAR组27．2±5．6h，手工缝合组49．6±8．7h，两组间存在显著性差异（P〈0．01）。吻合口炎症发生情况BAR组1例，手工缝合组11例。两组间有显著性差异（P〈0．01）。结论 BAR是一种安全有效，可标准化的肠道吻合方法，特别是对急诊的高危病例。     

Sutureless anastomosis using a biofragmentable anastomosis ring

The biofragmentable anastomosis ring (BAR) is composed of polyglycolic acid and barium sulfate. When used for intestinal anastomosis, the BAR fragments after the anastomosis is established. We used this device in 43 patients. In three patients, the anastomosis with BAR was abandoned due to technical difficulties. A total of 43 anastomoses with BAR were performed in 40 patients. The operations in which BAR was used included right hemicolectomy in 12 patients, transverse colectomy in 7, sigmoidectomy in 11, small bowel resection in 5 and other bowel resections in 8. The time spent for the BAR anastomsis ranged from 7 to 30 min with a mean of 15.2 min, which was significantly shorter than that of conventional hand-sutured anastomosis in 23 cases. The fragmentation and excretion of the BAR occurred from 14 to 49 days later with a mean of 21.8 days. There was only one instance of anastomotic leakage (1/40, 2.5%), which occurred in a patient with a cytomegaloviral infection of the intestine. A postoperative barium enema study in 28 patients showed no passage disturbance through the anastomosis. In conclusion, the anastomosis using BAR is considered to be a simple, safe, and fast method for performing either colonic or small intestinal anastomosis.     

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目的 总结吻合环在结肠癌并发肠梗阻行一期切除吻合中的应用经验。方法 回顾性分析1998～2002年间使用吻合环的30例结肠癌并发肠梗阻行一期切除吻合病人的临床资料。结果 全组术中吻合过程均顺利，无手术死亡，术后吻合漏1例(3．3％)，切口感染5例(16．7％)，无吻合口狭窄。结论 吻合环在结肠癌并发肠梗阻手术的应用中具有简单、安全、省时等优点，是提高吻合成功率、减少并发症发生的有效方法之一。     

A 10-year single-institutional study of the biofragmentable anastomosis ring

BACKGROUND: The biofragmentable anastomosis ring (BAR) was introduced by Hardy in 1985 as a simple alternative to sutured or stapled intestinal anastomosis. METHODS: The aim of this study was to analyze complications related to the use of the BAR in elective intraperitoneal intestinal anastomosis to identify technical aspects important in the safe use of the device. The BAR was used by a single surgeon over a 10-year period. Three hundred fifty sequential intraperitoneal anastomoses were performed in 346 patients. There were 12 enteroenteric, 2 gastrojejunal, 199 enterocolic, and 137 colocolic anastomoses. RESULTS: There was 1 suture line recurrent carcinoma but no strictures. There were 11 complications that appeared related to construction of the anastomosis, 2 of them resulting in death. The 2 patients who died both had cirrhosis with ascites. Eight patients required re-exploration for suspected anastomotic complications. Six of them recovered and were discharged. CONCLUSION: The BAR appears to be a safe alternative to sutured or stapled bowel anastomosis provided certain precautions are taken in its use.     

生物可分解吻合环在肠梗阻行肠一期切除吻合术中的应用

为探讨生物可分解吻合环在急诊肠梗阻患者行一期切除吻合术中的应用价值，回顾分析2006-2010年使用生物可分解吻合环行一期切除吻合术的25例急诊肠梗阻患者资料。结果显示，全组术中吻合过程均顺利，无手术死亡，创口感染2例，无吻合口漏、吻合口狭窄发生。结果表明，应用生物可分解吻合环行肠梗阻手术可提高吻合成功率，减少并发症，且操作简单、安全、省时．是一种理想的方法。     

加压吻合环：一项结直肠吻合新技术

目的 评价用一种新型镍钛记忆合金加压吻合环（CAR27）进行结直肠吻合的安全性和有效性.方法 2009年11月12日,采用镍钛记忆合金加压吻合环（CAR27）对1例行直肠高位切除术的乙状结肠癌患者进行结直肠端端吻合.结果 本例手术时间42 min,其中吻合时间11 min,术后第1天肛门即排气,术后第2天开始进食.CAR27吻合环于术后第10天随粪便中排出.患者术后随访1个月,无感染、肠梗阻、吻合口狭窄或瘘等并发症发生.结论 本例研究初步提示,采用镍钛记忆合金加压吻合环进行结直肠吻合安全、可行.     

一种简易胰肠套入捆绑式吻合术式的临床应用观察

目的 探讨胰十二指肠切除术简易的胰肠套入捆绑式吻合方法的临床应用价值.方法 回顾性分析2003年5月至2013年5月在我院行胰十二指肠切除术56例患者的临床资料,其中残胰重建方式为简易胰肠套入捆绑式吻合方式手术者32例（简易组）,胰空肠端端常规套入吻合手术者24例（常规组）;比较两组的胰肠吻合手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况;并根据Clavien术后并发症诊断和分级标准分析此两种吻合方式与术后并发症发生率及其严重程度的关系.结果 简易吻合组的术中出血量与常规吻合组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而两组胰肠吻合时间、术后住院时间相比较有统计学意义（P＜0.05）;在术后并发症的严重程度分级中简易吻合组的Ⅱ级和Ⅴ级并发症发生率分别为9.36％ （3/32）和3.13％ （1/32）,显著低于常规吻合组的25.00％ （6/24）和12.5％ （3/24）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在行胰十二指肠切除术中使用简易胰肠套入捆绑式吻合方式明显降低术后并发症的发生率,缩短胰肠吻合手术时间及术后住院时间,可能更有利于患者术后的恢复,此吻合方式值得在临床工作中推广运用.     

Esophageal transection using a biofragmentable anastomosis ring in dogs

Since the first publication on the new anastomosis technique using a biofragmentable anastomosis ring (BAR) by Hardy in 1985, various studies have been performed to investigate the superiority of this type of anastomosis, and it has since been reported that the BAR was safely used not only in large and small bowel anastomosis, but in cholecystojejunal and gastrojejunal anastomosis as well. In this study, the feasibility of the BAR for esophageal transection was investigated. Seven dogs were operated on, and one died of intraabdominal bleeding on the operative day while another died of leakage at the site of gastrotomy on the 3rd postoperative day. These deaths were all considered to be due to simple technical errors not directly related to the use of the BAR. The postoperative recovery of the other five dogs was uneventful, and the ring eventually disintegrated into several small fragments that passed out of the body in the faces between the 14th and 21st postoperative days. The dogs were killed on the 28th postoperative day, and both gross and histological examinations, revealed that the transection had been successful. Neither leakage nor significant stenosis at the site of transection was found. Our results suggested that the BAR could be used for esophageal transection and is thus recommended as an easy-to-learn, time-saving, and safe technique for esophageal operations.