心率变异性在糖尿病心脏自主神经病变中的临床意义

目的 利用动态心电图观测糖尿病患者心率变异性(HRV)的变化及诊断糖尿病心脏自主神经病变.方法 47例糖尿病患者和49例正常对照组记录24小时动态心电图,HRV时域分析指标为:正常R-R间期标准差(SDNN)、连续5分钟正常R-R间期标准差的均值(SDANNindex)及相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD).结果 糖尿病患者HRV的各参数指标SDNN(86.06±35.97)ms、SDANNindex(77.83±34.72)ms、rMSSD(21.11±18.20)ms均低于正常对照组,差异有显著性意义.有糖尿病周围神经病变或眼低病变的患者各参数指标较无并发症者低,差异有显著性意义.糖尿病组rMSSD病变发生率最高(46.81%),这与糖尿病早期出现迷走神经病变相一致.结论HRV作为一种测量心脏自主神经的定量检测方法,具有灵敏、简便、无创伤性的特点,为早期发现糖尿心脏自主神经障碍,及早防治糖尿病严重并发症的发生提供了一个良好的工具.     

2型糖尿病者心率震荡与心脏自主神经病变的研究

目的 探讨2型糖尿病患者窦性心率震荡(HRT)与心脏自主神经病变的关系.方法 选择单纯2型糖尿病者45例(A组);2型糖尿病合并冠心病患者51例(B组);对照组49例(C组).分析比较3组间HRT、心率变异性(HRV)有关指标差异及变化情况.结果 B组较其他2组HRT明显减弱,HRV指标明显降低;A组较C组HRT明显减弱,HRV中的PNN50值明显降低;差异均有统计学意义.结论 HRT可作为评价2型耱尿病者自主神经病变的预测指标,其敏感性高于HRV.     

2型糖尿病、糖耐量减低患者心率变异性测定

目的观测2型糖尿病(T2DM)、糖耐量减低(IGT)患者心率变异(HRV)的变化及对早期心脏自主神经病变的意义。方法应用24h全信息动态心电检测仪,分别测定T2DM组(32例),IGT组(30例),正常对照组(32例)的HRV时域指标:总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANA),连续5min正常R-R间期标准差的均值(SDNNindex),差值均方的平方根(RMSSD)和爱丁堡指数(PNN50),并分别比较三组间HRV时域指标的差异。结果三组间HRV时域指标存在统计差异;T2DM组HRV的五项指标均低于IGT组和正常对照组(P<0.01);IGT组HRV的五项指标中SDNN、SDANN、SDNNindex三项低于正常对照组(P<0.01),其余二项指标RMSSD、PNN50与正常对照组无显著性差异。结论T2DM的HRV改变提示T2DM早期已出现心脏自主神经的病变I。GT患者HRV的部分异常,提示在糖尿病(DM)前期部分患者已存在不同程度的心脏自主神经的功能紊乱。HRV测定在预测早期DM心脏自主神经病变中,具有准确、灵敏、简便、无创性等特点,应予重视。     

中药益心胶囊治疗糖尿病心脏自主神经病变患者50例临床观察

目的通过观察中药益心胶囊对糖尿病患者心脏自主神经病变的临床现象,分析益心胶囊对糖尿病心脏自主神经修复的影响及可能作用机制。方法收集2015年10月—2016年4月来该院就诊的糖尿病性心脏病患者50例,平均分为两组,对照组与实验组。其中对照组给予临床上常用的治疗糖尿病心脏自主神经病变的药物二甲双胍,维生素B1,和腺苷辅酶B12,实验组给予中药益心胶囊。1个疗程为90 d,连续服用2个疗程。观察观察益心胶囊治疗DAN的疗效及对血液流变学指标的改善。结果实验组在治疗效果上比对照组明显,在各项生理生活指标和血液流变学指标上有较大的差异。结论中药益心胶囊在质量糖尿病心脏自主神经病变有着十分显著的疗效。     

心率变异性对心脏再同步治疗预后的评估

心率变异性(HRV)是评价心脏自主神经功能活动的无创性指标。在慢性心力衰竭(简称心衰)患者中,自主神经功能受损,HRV显著降低。通过心脏再同步起搏治疗(CRT)可提高大部分心衰患者的HRV,并通过对HRV长时程的监测,起到了评估心衰患者预后的重要作用。     

参芎注射液对糖尿病心脏自主神经病变患者CRP及心率变异的影响

目的探讨参芎注射液对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响。方法选取2型糖尿病心脏自主神经病患者86例,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组常规降糖及对症治疗外给予甲钴胺针500 ug静脉推注,1次/d;治疗组在对照组的基础上加用参芎注射液100 m L/d静脉滴注。共2周。观察两组治疗前后CRP水平及HRV指标的变化。结果与治疗前比较,治疗2周后两组血清Hs-CRP水平显著降低(P0.05),治疗2周后两组SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF升高,LF/HF比值降低(P0.05),治疗组比对照组效果更明显(P0.05)。结论参芎注射液能明显降低糖尿病心脏自主神经病变患者血清Hs-CRP水平,改善心率变异指标,其疗效可能与炎症改善有关。     

心率变异性分析对Ⅱ型糖尿病病人心脏自主神经功能的探讨

心率变异性(HRV)是一种简单、无创评估心脏自主神经功能的方法。本文对30例Ⅱ型糖尿病(NIDDM,下同)者(A组)与35例正常人(B组)的HRV资料作分析。结果 A组的HRV降低(P<0.05),合并有心肌缺血者,HRV明显低下(P<0.05)。体位改变后,B组的LF/HF比值上升,A组的LF/HF比值下降,提示A组病人自主神经径路受损,迷走神经张力减低,自主神经调节功能低下。HRV的应用为糖尿病性神经病变的诊断、评估疾病的发展、预后提供了参考依据。     

合并有糖尿病的冠心病者心脏变时性与心率变异性变化

目的 观察合并有糖尿病的冠心病者心脏变时性(CR)与心率变异性(HRV)的变化.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)确诊的30例合并有糖尿病的冠心病者(A组)和20例不合并糖尿病的单纯冠心病者(B组),行运动平板(TET)及24h动态心电图(VCG)检查,比较两组之间CR和HRV差别,并分析CR与HRV之间的相关性.结果 A组的心脏CR与HRV低于B 组(P<0.05),CR和HRV的各项指标之间均有良好的相关性(P<0.01).结论 A组CR与HRV比B组更低,提示合并有糖尿病的冠心痛者心脏自主神经有明显功能紊乱.     

老年代谢综合征与心率变异性的相关性

心率变异性(HRV)分析是检测心脏自主神经调节功能的一项非侵入性方法,目前认为HRV降低是心脏性猝死的预警指标.代谢综合征(MS)可表现为一组以胰岛素抵抗(IR)为中心的疾病:糖耐量减低、糖尿病、高脂血症、高血压、肥胖等,由此产生的心脑血管疾病,如心肌梗死、心力衰竭和脑卒中是中老年人群死亡的主要原因,尤其65岁以上老年人群.本文通过对不同年龄段体检人群的MS和HRV进行分析,探讨老年MS和HRV之间关系.     

2型糖尿病患者心率变异性分析

目的分析2型糖尿病患者心率变异性(HRV)及其影响因素。方法对91例2型糖尿病患者和75名健康者进行24 h动态心电图监测,并测定HRV时域指标[正常RR间期的标准差(sDNN),5 min平均RR间期的标准差(sDANN),相邻RR间期之差的均方根值(RMSSD),爱丁堡指数(PNN50)]和频域指标低频[(LF)/高频(HF)],测定2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(GHB)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、空腹血糖(FBS)、餐后血糖(PBS)、餐后2 h胰岛素(PINS)、餐后2 h c肽(PCP)。结果 2型糖尿病患者HRV指标较健康者显著降低,RMSSD、LF/HF差异有统计学意义(P<0.05)。HRV指标SDNN、RMSSD与GHB呈负相关。结论 2型糖尿病患者HRV降低,提示心脏自主神经功能受损,它受GHB的影响。     

2型糖尿病患者自主神经功能与单纯性运动性高血压

目的探讨2型糖尿病合并自主神经病变患者与单纯性运动性高血压的关系.方法随机选取血压正常的2型糖尿病患者80例,按标准心血管自主神经功能试验(SCANFT)(以下简称神功试验)检查结果分为糖尿病自主神经病变 (DAN) 组(38例)和单纯性糖尿病(SDM)组(42例),与自主神经功能检查阴性的40例健康组作对比分析,并分析其静态血压、运动负荷后血压及动态血压变化.结果三组静态血压无明显差异,DAN组运动负荷后的血压及运动性高血压发生率明显高于SDM组及对照组(均P<0.01).动态血压显示糖尿病患者24 h SBP、d SBP、n SBP均高于对照组(P<0.01),而DAN组的24 h DBP、d DBP、n DBP及心率较SDM组及对照组显著增高(P<0.01),结论自主神经功能异常的糖尿病患者,运动负荷后的血压明显升高,运动性高血压可作为糖尿病患者合并自主性神经病变的预测指标之一.     

老年2型糖尿病心率变异性特点及其临床分析

目的 研究糖尿病心率变异性(HRV)特点及其临床相关性,以便早期发现糖尿病自主神经痛变.方法 对84例糖尿病病人和60名正常人HRV时域进行分析研究,根据动态心电图检查自动测得的24 h总的NN间期标准差(SDNN)来表示HRV,进行HRV时域和频谱的相关分析.结果 糖尿病病人HRV时域和频谱分析参数与正常组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 糖尿病病人存在心脏自主神经损害、HRV图谱变异及参数水平降低.     

比索洛尔对糖尿病自主神经病变患者心率变异性的影响

目的：通过比较糖尿病自主神经病变者服用比索洛尔（康可）前、后心率变异（HRV）的变化，以了解比索洛尔对HRV的影响。方法？用动态心电图测定50例糖尿病自主神经病变的病人在比索洛尔治疗前、后的HRV时域各项指标，并与对照组50例进行比较。结果：与对照组比较，比索洛尔组的心率变异时域指标SDNN、rMSSD、pNN50均明显下降（P〈0．01）。治疗组比索洛尔治疗后SDNN、rMSSD、pNN50均较用药前显著升高（P〈0．01）。结论：糖尿病合并自主神经病变者HRV降低，比索洛尔能提高心率变异性，改善预后。     

老年糖尿病患者心率变异性测定

目的　观测老年糖尿病心率变异 (HRV)的变化及对诊断心脏自主神经病变的意义。　 方法　老年糖尿病组 3 6例及正常老年对照组 40例进行 2 4h动态心电图监测。HRV时域分析指标为 :2 4h平均正常R R间期标准差 (SDNN) ,连续 5min正常R R间期标准差 (SDANNindex) ,连续 5min正常R R间期标准差的均值(SDNNindex) ,相邻正常R R间期差值均方根 (rMSSD)。　 结果　糖尿病组SDNN ( 83 2 8± 3 7 5 9)ms ,SDANNin dex( 75 1± 3 6 49)ms ,SDNNindex( 3 1 0 3± 16 0 9)ms ,rMSSD( 2 1 13± 2 0 5 9)ms均低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其中rMSSD病变发生率最高 ( 5 0 % )。　 结论 　HRV可作为诊断老年糖尿病早期心脏自主神经障碍的一种方法 ,指导临床及早预防严重并发症     

2型糖尿病患者心率变异与颈动脉内膜增厚

目的 探讨2型糖尿病患者心率变异(HRV)与颈动脉内膜增厚的关系及其临床意义.方法 2型糖尿病患者132例按颈动脉内膜一中膜厚度(IMT)分T1组(36例,IMT＜1.0 mm),T2组(54例,IMT 1.1～1.3 ram),T3组(42例,IMT≥1.3 mm)及30例正常对照者(TO组)作为研究对象.Holter HRV时域、频域指标评估心脏自主神经调节功能.结果 1)2型糖尿病有或无颈动脉内膜增厚组各HRV指标(SDNN,SDANN,RMSSD,PNN50,SDNN指数)均较正常对照组低(P＜0.05或P＜0.01).2)2型糖尿病合并颈动脉内膜增厚者HRV指数较无病变者有进一步的下降,而且HRV指数与IMT呈负相关.结论 HRV是2型糖尿病颈动脉粥样硬化的独立相关因素,可对大血管并发症作出早期的诊断,改善预后.     

心率变异性与脑卒中的相关性研究进展

迷走神经和交感神经张力失衡与心脑血管疾病发病机制、病变严重程度以及预后密切相关。心率变异性(HRV)作为反映自主神经对心脏调控作用的特异性定量指标,成为判断心脑血管预后及病人突发事件的一项重要的监测指标。目前对冠心病、糖尿病、高血压等的HRV研究已有诸多报道,但急性脑卒中病人与HRV的相关性报告甚少。本文对脑卒中与HRV的相关性做一简要综述。     

糖尿病心血管自主神经病变检查方法的研究进展

目前无创检测糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)的方法有标准心血管反射试验、心率变异性(HRV)和压力反射敏感性(BRS)分析等,可用于糖尿病患者心血管自主神经功能的评估以及分析DCAN和血糖控制、肥胖、心源性猝死、颈动脉硬化、胰岛素抵抗及运动治疗等的关系.另外,影像学方法如核素显像检测也可应用于DCAN,并可提供糖尿病患者心脏失去自主神经支配的直接证据.     

通心络胶囊对糖尿病自主神经病变的影响

目的观察通心络胶囊联合甲钴胺片对糖尿病自主神经病变（DAN）患者的影响。方法48例DAN患者均予通心络胶囊4老V次口服,3次／d,甲钴胺片500μg／次口服,3次／d,共2个月。观察服药前后患者心率变异性（HRV）的变化,并记录患者症状的积分情况。结果通心络胶囊治疗后患者多汗、腹泻、便秘、排尿障碍、直立性低血压症状减轻或消失,5项症状的积分均较治疗前减少达50％以上,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;HRV各指标中低频范围内的功率（LF）降低（32．8±11．4）ms^2,LF／高频范围内的功率（HF）降低（1．8±0．6）ms^2,余指标均增高,差异有统计学意义（P〈0．01）,且未见明显不良反应。结论通心络胶囊联合甲钴胺片对糖尿病自主神经病变有改善交感、迷走神经平衡失调的作用,是治疗DAN安全、有效的药物。     

老年高血压合并糖尿病患者心率变异性及其昼夜变化临床分析

目的研究老年高血压合并糖尿病患者的心率变异性(HRV)及其昼夜变化规律,探讨老年糖尿病患者心脏自主神经变化的临床意义。方法选择87例原发性高血压患者(EH组)及68例高血压合并糖尿病患者(EH+DM组),监测24 h动态心电图,进行HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、PNN50的分析。比较2组间HRV指标的差异以及HRV昼夜指标差异。结果 EH+DM组较EH组24 h、日间、夜间HRV各项指标均明显降低,且有统计学差异;EH组SDNN以及RMSSD呈昼低夜高,但无明显统计学差异,SDNN Index和PNN50仍呈昼低夜高现象(P0.01);EH+DM组SDNN以及RMSSD呈昼高夜低现象(P0.05),SDNN Index和PNN50昼夜间无统计学差异。结论老年高血压合并糖尿病患者HRV显著降低,高血压患者昼夜节律已有明显受损,高血压合并糖尿病患者昼夜节律进一步受损,心脏自主神经功能失调。     

糖尿病自主神经病变与胃食管及直肠肛门动力障碍

糖尿病自主神经病变（Diabeticautomicneuropathy，DAN）是糖尿病常见的并发症，是一组由自主神经功能和（或）结构受损引起的症候群。文献报道其患病率为17％～78％不等，起病隐袭，病情逐渐进展，甚少自行缓解，可先于糖尿病症状发生等临床特征，常与远端对称性多发性神经病变伴发，并可广泛累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等全身各系统，使病人病死率增加。近年来，DAN在糖尿病胃肠病变中的作用日益受到临床重视，现就DAN与胃食管及直肠肛门动力障碍的关系综述如下。