温度觉定量检查法的应用

WD-Ⅰ型温度觉定量检查仪,对人体温度觉检查可以较科学地、精确地测出温度觉的改变,灵敏度较高,对临床和科研工作有实用价值,值得推荐。     

定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的早期诊断价值

目的探讨定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的早期诊断价值.方法使用温度觉分析仪、振动觉分析仪及肌电图诱发电位仪对76例胰岛素非依赖型糖尿病患者进行温度觉、振动觉及神经传导速度测定.结果有症状组患者的温度觉、振动觉、神经传导速度的异常率明显高于无症状组,无症状组患者温度觉、振动觉异常率明显高于神经传导速度的异常率.结论定量感觉检查较常规神经导检测有高的诊断敏感性,为糖尿病性周围神经病的早期诊断提供可靠依据.     

脊髓空洞症误诊为颈椎病分析

1　病例资料患者男性 ,3 2岁 ,农民。 3年前无明显诱因出现上肢痛、温度觉丧失 ,患肢局部皮肤常被烫伤、刀割伤而不自觉。 2年前痛、温度觉丧失范围扩大到颈、胸、背部及右上肢。 1年前出现左侧面部痛、温度觉减退至消失。先后多次在多家医院诊治 ,均诊为颈椎病 ,多方治疗无效。 1个月前渐出现饮水呛咳、吞咽困难和构音困难 ,自觉眩晕、恶心、步态不稳。既往健康。入院查体 :一般状态好 ,血压 16/ 11kpa ,意识清楚 ,内科体检心肺及腹部均未见异常。神经系统检查 :智力正常 ,无脑膜刺激征 ,双眼可见垂直及水平震颤 ,发音低哑 ,饮水呛咳 ,左侧…     

腕管综合征病人定量感觉测试研究

目的对腕管综合征病人(CTS)进行定量感觉测试(QST)研究,了解CTS病人是否存在小神经纤维的损害并客观评价其感觉障碍的程度。方法对19例临床及常规肌电图及神经传导速度检查证实的CTS病人(共34只手)检测其第2指、3指、5指的温度觉及振动觉。结果患者组第2指、3指、5指的温度觉及振动觉阈值与正常对照组之间存在显著性差异,第2指、3指温度觉异常率在12%~35%之间,振动觉的异常率分别为26%和24%。振动觉的测试结果与神经传导速度之间有很好的相关性。结论应用QST测试可以发现CTS病人存在小神经纤维的损害。QST对于CTS的早期诊断价值不如肌电图-神经传导速度(EMG~NCV)敏感,但可较客观的评价小纤维损害的程度,两者结合,可以对周围神经病变作出全面的评价。     

正常人的温度觉、振动觉定量检查

临床传统的痛觉、温度觉、振动觉等检查方法主观影响大,难进行定量化。感觉障碍在神经科临床是一常见症状,为了较客观、定量地反映感觉功能,开展了定量感觉检查(ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｓｅｎｓｏｒｙｔｅｓｔｉｎｇ,ＱＳＴ)。我们为了得到正常人的温度阈值(ＴＴ)及振动阈值(ＶＴ),了解ＴＴ、ＶＴ与年龄、性别及部位之间的关系,了解各种检查方法所得阈值之间的关系以及各种方法的重复性如何,对100名正常人分别应用两种方法定量测定了身体多个部位的温度觉、振动觉。现将结果报道如下。资料和方法:　我们用美国ＰＸ工业医疗设备有限公司出…     

颈髓硬脊膜下支气管源性囊肿一例

患者 男，48岁。以颈背痛5个月余，加重伴左侧肢体无力3个月入院。查体：左颈肩部、左上肢肌肉萎缩，左上肢肌力Ⅲ级，肌张力下降，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，右侧上肢桡侧面及右侧胸腹壁痛温度觉减退，触觉正常，肩胛区痛温度觉减退，左侧肱二、三头肌反射及桡骨膜反射减退，左侧腹壁反射消失，左侧挑睾反射消失，左侧膝腱反射跟腱反射活跃，左下肢位置觉、运动觉减退，左侧Hoffman，Babinski征阳性。     

吉兰-巴雷综合征和多发性神经病患者的温度觉及震动觉定量测定

目的了解定量感觉检查(QST)评价吉兰-巴雷综合征(GBS)及多发性神经病(PNP)患者感觉功能的作用。方法用温度觉分析仪(TSA-2001)及震动觉分析仪(VSA-6003)、以Limits法测定GBS、PNP及正常人左侧肢体四个部位的温度觉阈值(TT)及震动觉阈值(VT)，GBS及PNP患者同时测了感觉传导速度(SCV)。结果GBS及PNP患者四肢远端存在冷、温觉阈值、震动觉阈值增大；QST比临床检查及SCV更敏感。GBS患者VT与SCV有显著相关性。PNP患者各部位的TT、VT与SCV无显著性相关。2例尿毒症性多发性神经病患者有矛盾性热感觉。结论QST对于周围神经感觉功能的评价是一敏感而可靠的方法，有助于周围神经病的诊断。     

以横贯性脊髓病开始的急性脊髓灰质炎

本文报告一例16岁男孩,表现为急性弛缓性截瘫,伴有膀胱机能失调和双下肢明显感觉障碍,包括针刺觉,温度觉,轻触觉,震动觉和位置觉均有减退或消失。因此本例表现为一急性横贯性脊髓病。患儿从未接种过小儿麻痹疫苗。     

鼠神经生长因子联合依帕司他及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察鼠神经生长因子联合依帕司他及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效。方法选取160例DPN患者,随机分为A、B、C、D 4组,A组患者(对照组)仅给予甲钴胺治疗,B组患者给予甲钴胺+依帕司他治疗,C组患者给予甲钴胺+鼠神经生长因子治疗,D组患者给予鼠神经生长因子+依帕司他+甲钴胺治疗,疗程均为4 w,比较4组患者临床症状、神经传导速度、感觉定量检测变化情况及治疗有效率差异。结果 4组患者治疗后神经症状评分均下降(P0.05),神经传导速度均增加(P0.05),4个不同部位的温度觉阈值、振动觉阈值平均值均较治疗前明显改善(P0.05);D组患者的神经症状评分下降程度、神经传导速度增加程度、温度觉阈值、振动觉阈值改善程度、治疗有效率均明显优于A组、B组、C组(P0.05),B组、C组患者的神经症状评分下降程度、神经传导速度增加程度、温度觉阈值、振动觉阈值改善程度、治疗有效率均明显优于A组(P0.05),B组患者与C组患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论鼠神经生长因子联合依帕司他及甲钴胺治疗DPN临床疗效显著。     

胸椎椎管内色素性神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者,男性,53岁,因“右下肢浅感觉障碍半月余”入院。查体：胸椎脊柱叩痛（＋）,右下肢痛触觉、温度觉均消失,平面位于L1以下,左下肢深浅感觉正常,四肢肌容积左侧正常,四肢肌张力、肌力均正常,生里反射存在,无明显异常,病理反射未引出。     

1例胸腰骶部多节段室管膜瘤报告

1 病例资料患者,女性,39岁.因进展性双下肢乏力10个月,行走无力伴大小便失禁1个月于2008年6月20日入院.入院体检:神志清楚,双下肢痛觉、温度觉、位置觉及震动觉减退.双下肢肌力3级,肌张力正常;双侧膝反射减弱,跟腱反射未引出,布鲁金斯基征阳性,余神经系统检查无异常发现.双下肢体感诱发电位检查提示双下肢深感觉通路受损.     

延髓外侧综合征几个问题的探讨

延髓外侧综合征在神经科较常见,但对其认识还不一致。本文根据24例延髓外侧综合征临床病例的分析,探讨其诊断标准及病因等有关问题。临床资料一、病例选择:本组选择有吞咽困难及/或构音障碍等延髓麻痹,合并有痛觉、温度觉障碍、共济失调、霍纳综合征等脊髓丘脑束、脊髓小脑束或交感纤维通路等脑干背外侧的结构受损表现者,诊断为延髓外侧综合征。     

手-口-足综合征2例报告

手－口－足综合征２例报告直玉秋庞亚东例１，男５７岁。因右口周、右手拇指、食指及右足趾麻木１周于１９９５年５月９日入院。既往有高血压病病史１０年。查体：血压２３／１３．５ｋＰａ，神清，语明。眼底动脉硬化Ⅱ。，右口周、右手拇指、食指及右足趾痛温度觉减低，...     

定量感觉检查在二硫化碳所致周围神经病变诊断中的应用

目的:了解定量感觉检查(QST)在二硫化碳(CS2)所致作业工人周围神经病变诊断方面中的应用价值.方法:使用温度觉分析仪[1]、振动觉分析仪,用改良的“Marstock”方法测定48例接触CS2 5年以上的作业工人(观察组)与48例正常人(对照组)的肢体进行定量温度觉检查(QTT)、定量振动觉检查(QVT),用肌电图/诱发电位仪给予神经传导测定.结果:观察组的QTT、QVT、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)异常率均明显高于对照组(P＜0.01),差异有显著意义.观察组中的QTT、QVT异常率明显高于MCV、SCV(P＜0.01),差异有显著意义.有症状的观察组的QTT、QVT、MCV、SCV异常率高于无症状组(P＜0.05),差异有显著意义.提示CS2作业工人的小神经有髓纤维和无髓感觉纤维受损比大神经纤维更常见.结论:QST可为CS2所致周围神经病变的诊断提供可靠的依据.     

精神分裂症住院病人的暗示性

作者参照《医学心理学》中介绍的方法，设计制作了一套测量暗示性的工具，对１２７例住院的精神分裂症病人和１０９名中学生的嗅、视、触、听、重量、温度以及平衡方面的暗示性作了测量。结果表明：（１）女性的暗示性高于男性；（２）暗示程度总体呈正态分布；（３）精神分裂症病人的暗示性明显低于正常对照；（４）嗅觉、温度觉、平衡觉方面的暗示性较能反映个体的暗示程度。精神分裂症病人暗示性低，与其认知功能受损有关，进一步     

三叉神经带状疱疹致Wallenberg综合征1例

三叉神经疱疹病毒感染累及锥体束致迟发性偏瘫临床并非少见,但未见延髓外侧综合征报告,现介绍一例。患者,男,55岁,工人。1990年10月16日入院。4天前右太阳穴处疼痛。周身不适,2天后出现右面部及左侧肢体麻木,头晕不能站立,伴呕吐胃内容物,无视物旋转,既往无高血压史。查体:BP18.7/10.7kPa,神清,瞳孔等大,眼球运动正常,双跟有粗大水平眼震,快相向右。声音嘶哑,伸舌右偏,额纹对称,右面部呈洋葱皮样痛觉、温度觉减退,张口下颌不歪,四肢肌张力、肌力正常。左侧上下肢痛觉及温度觉减退,触觉、位置觉正常、锥体束征(-),Romberg氏征(+),向右倾倒,步态基底宽。入院后第4天(10月20日),右眼外眦、鼻唇沟旁均有绿豆大小簇状疱疹,少数呈水疱。第9天结痂,逐渐脱落。CSF常规及生化正常。头颅及脑干CT精细扫描未见异常。入院给予口服强的松,静滴低右治疗,3周后头晕减轻,发音正常,眼震消失,右面部痛觉明显好转,伸舌仍右偏,左侧肢体痛觉稍有改     

精神分裂症住院病人的暗示性

作者参照《医学心理学》中介绍的方法，设计制作了一套测量暗示性的工具，对１２７例住院的精神分裂症病人和１０９名中学生的嗅、视、触、听、重量、温度以及平衡方面的暗示性作了测量。结果表明：（ｌ）女性的暗示性高于男性；（２）暗示程度总体呈正态分布；（３）精神分裂症病人的暗示性明显低于正常对照；（４）嗅觉、温度觉、平衡觉方面的暗示性较能反映个体的暗示程度。精神分裂症病人暗示性低，与其认知功能受损有关，进一步提示精神分裂症的损害是多方面的，其中包括暗示性。     

老年髋关节置换应用等比重布比卡因复合腰丛阻滞

背景：以往老年患者行髋关节置换的麻醉主要为全麻,腰麻,硬膜外麻醉。单纯腰麻容易造成麻醉平面和麻醉时间的局限。 目的：对比观察等比重布比卡因腰麻复合腰丛阻滞和连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻在老年髋关节手术中的应用效果。 方法：行髋关节置换术高龄患者46例,随机分为两组,分别给予患侧腰丛阻滞复合等比重布比卡因腰麻和连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻,比较麻醉前、麻醉后5,10,15,20,30 min收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度,观察两侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉平面,Bromage 运动阻滞评分,术中不良反应,患肢有效的镇痛时间及有效的阻滞时间。 结果与结论：采用等比重腰麻复合腰丛麻醉,麻醉前与麻醉后各时间点收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度比较差异无显著性意义(P > 0105),患侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉阻滞平面,Bormage 运动阻滞评分与健侧比较差异有显著性意义(P < 0.01)。等比重布比卡因腰麻复合腰丛阻滞患肢的有效镇痛时间及有效阻滞时间均长于连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻。提示等比重布比卡因腰麻复合腰丛阻滞用于高龄髋关节置换术起效快、不改变麻醉体位、循环稳定,减少了腰麻用药量,麻醉平面更易控制,更安全。     

脑干梗塞后三叉神经痛的临床分析

患者男性，45岁，医生，在高原工作，主诉“右面部麻木1年，右面部电击样疼痛2个月”，1年前晨起时突然出现右半颜面麻木，非常整齐，来过中线，表现为痛觉、触觉和温度觉的减退。在当地医院急诊做头部MRI未见异常，一周后再行MRI检查，提示桥脑的三叉神经根入髓区(root entry zone，REZ)脑梗塞，行活血化瘀治疗后麻木好转，但舌头、右口角仍残留麻木。     

小纤维感觉神经病皮肤神经活检五例报告

小纤维感觉神经病 (ｓｍａｌｌｆｉｂｅｒｓｅｎｓｏｒｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｅｓ,ＳＦＳＮ)或小纤维神经病为一类主要波及小直径有髓纤维 (<5 μｍ)和无髓纤维的感觉性周围神经病。小直径纤维的损害程度大大超过大直径纤维时 ,称为小直径纤维感觉神经病。主要临床表现为刺痛、感觉迟钝、痛觉及温度觉降低 ,肢体远端多见 ,常见于糖尿病、淀粉样变性、营养障碍、肿瘤、药物中毒、人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)感染、遗传性感觉神经病、莱姆病、血管炎等疾病。长期以来缺乏检查方法 ,此类疾病一直不被认识 ,近年来由于建立了皮肤神经活检免疫染…