125I放射性粒子术中植入治疗晚期胰腺癌的疗效评价

目的初步分析^125Ⅰ放射性粒子术中植入内照射治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法对10例手术不能切除的晚期胰腺癌在术中植入^125Ⅰ放射性粒子进行组织间内照射。结果全组10例获得2-13个月的随访，中位6个月。生存期达12个月1例，6个月3例，3个月4例，1个月2例。中位生存期4．6个月。肿瘤完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)3例，无变化(NC)4例，进展(PD)1例。总有效率(CR PR)为50％。止痛有效率为60%。经术后X线片验证，粒子数目符合率为100％，粒子空间分布符合率仅为30％。结论^125Ⅰ放射性粒子术中植入内照射治疗晚期胰腺癌有一定疗效，但在按照粒子计算机治疗计划完成术中粒子空间分布技术方面尚须进一步完善。     

CT导引放射性粒子Ⅰ^125组织间植入治疗晚期胰腺癌护理

目的评价放射性粒子经皮穿刺植入治疗晚期胰腺癌的护理。方法对在CT导引下进行粒子植入的30例晚期胰腺癌患者进行护理,护理方法包括心理护理,术前沟通,营养护理,术后生命体征监护,放射防护护理等。结果30例患者均顺利通过CT导引下进行粒子植入术的治疗,术后恢复良好,未出现严重并发症。结论心理护理及术后的恢复护理在行CT导引下粒子植入的晚期胰腺癌患者的康复中具有重要作用。     

术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌

目的探讨术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌的手术方法、近期疗效和副反应。方法27例无法切除的晚期胰腺癌，行术中超声引导^125Ⅰ粒子组织间植入治疗，11例行胃肠或胆肠短路术。腹部正中切口，暴露肿瘤，利用术中超声探及肿瘤大小、范围，确立进针方向和范围。插植粒子针边界外放1．0～1．5cm，避开血管和胰管，间隔1cm。Mick枪后退式植入粒子，粒子间隔1cm。^125Ⅰ粒子活度为0．40～0．70mCi／颗，D90为110～160Gy。6例术后4周加外放疗，2～3Gy／次，5次／周，总剂量39～50Gy。5例术后顺铂＋吉西他滨化疗，2～4周期。结果20例伴有上腹部疼痛患者，粒子治疗后有17例疼痛完全或部分缓解，有效率85％，显效时间1～30d，中位起效时间5d。全组局部控制率为74％，Ⅱ＋Ⅲ期1、2年生存率分别为25％、15％，中位生存时间8个月，Ⅳ期1年生存率为8％，中位生存时间5个月。3例术后1个月复查时发现5颗粒子迁徙到肝脏。3例术后6周到6个月出现乳糜瘘，2例对症处理后缓解，2例复发合并上消化道出血，没有感染和胰瘘等并发症。结论放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌具有很好的姑息止疼疗效，部分局部晚期患者可获得长期生存，而且并发症发生率较低。     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.     

125I内放疗联合热疗和化疗治疗中晚期肿瘤的临床观察

目的:探讨125I粒子内放疗联合热疗和化疗治疗中晚期肿瘤的临床价值。方法:回顾性总结分析22例中晚期肿瘤病人125I粒子植入联合化疗、热疗的方法和经验。采用手术或CT引导下植入(1.48~2.59)×107Bq125I粒子,26处病灶共445个粒子。术后联合化疗和热疗,随访血象、免疫学指标、肿瘤学指标、影像学改变等,评价近期疗效。结果:术后3个月复查,肿瘤学指标显著下降。全组患者CR 5例,PR 12例,NC 2例,PD 3例,客观有效率为77.3%(17/22),局部病灶控制率95.5%(21/22)。1例肺癌患者植入粒子过程中出现气胸。1例患者出现粒子移位(肺内)。未见其他严重并发症。结论:125I放射性粒子植入联合化疗和热疗治疗中晚期肿瘤近期临床效果良好,并发症发生率低,是综合治疗中晚期肿瘤的一种简单、安全、有效的方法。     

Intraoperative 125I brachytherapy for high-risk stage I non-small cell lung carcinoma

Purpose: Preliminary assessment of feasibility, efficacy, acute and chronic side effects associated with permanent intraoperative placement of ¹²⁵I vicryl mesh brachytherapy in a select group of high-risk Stage I NSCLC who have undergone video-assisted thoracoscopic resection (VATR).Methods and Materials: From January 8, 1997 to March 16, 1998, 23 patients with Stage I NSCLC at high risk for conventional surgery due to cardiopulmonary compromise underwent combined VATR and intraoperative placement of ¹²⁵I seeds embedded in vicryl mesh. Seeds embedded in vicryl suture were attached with surgical clips to a sheet of vicryl mesh, and thoracoscopically inserted over the target area (tumor bed and staple line) with nonabsorbable suture or surgical clips. A total dose of 100–120 Gy prescribed to the periphery of the target area (defined as the staple line and tumor bed with a 1-cm margin) was delivered.Results: The mean target area covered was 48 cm² (range 40–72) and mean total activity was 22 mCi (range 17.2–28.2). The median length of postoperative stay was 7 days. The median follow-up was 11 months (range 2–20). Postoperative CT scans of the chest revealed no dislodgement of the seeds and no local recurrence in any patient.Three patients developed distant metastasis (1 died 6 months postoperatively; the other 2 are currently alive with disease). One patient developed an ipsilateral recurrence in the right lower lobe after having had a right upper lobe resection. There were 3 postoperative deaths due to medical comorbid conditions or surgical complications (1 in the immediate postoperative period). Pulmonary function testing performed 3 months after implantation revealed no significant difference between preoperative and postoperative values: mean preoperative FVC was 2.3 L (range 1.31–3.0) and postoperative FVC was 2.2 L (range 1.1–3.9), p = 0.42; mean preoperative FEV₁ was 1.2 L (range 0.71–2.2 ), and postoperative FEV₁ was 1.5 L (range 0.8–2.9), p = 0.28.Conclusion: Review of early data suggests that intraoperative ¹²⁵I vicryl mesh brachytherapy in high-risk Stage I NSCLC is potentially effective and well tolerated, with no significant decline in measurable pulmonary function studies and no increase in postoperative complications. Longer follow-up is needed to determine ultimate local control and survival.     

CT引导放射性125I粒子组织间植入治疗复发直肠癌的疗效观察

目的探讨CT引导下放射性^125I粒子组织间植入治疗复发直肠癌的技术可行性、疗效和副反应.方法23例直肠癌术后复发患者行CT引导下^125I粒子植入术,其中3例行2次粒子植入.20例手术采用硬膜外麻醉,3例局部麻醉.20例腹卧位,3例仰卧位.术前通过治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目.既往放疗者肿瘤匹配周边剂量为90～120Gy,未行放疗者为140～160Gy.治疗PTV为CTV外加1 cm.粒子活度18.5～25.9 MBq（0.5～0.7 mCi）.植入粒子33～137颗,术后即刻行CT扫描进行质量验证.术后1周3例患者加三维适形放疗,2～3 Gy/次,总剂量45～50Gy.每3个月复查1次CT.结果随访3～28个月.术后平均7 d疼痛缓解,其中完全缓解12/15,部分缓解2/15,无变化1/15,总有效率为93%.肿瘤局部控制率为87%.中位生存时间14个月,1、2年生存率分别为93%和50%.4例全身合并全身转移,2例8个月和12个月时死于肺转移.无治疗相关严重并发症发生.结论CT引导放射性^125I粒子植入治疗复发直肠癌具有安全、微创、并发症率低和疗效肯定等优势,疗后配合外放疗和全身化疗有望进一步提高疗效.     

^125Ⅰ前列腺放射粒子植入术并发症分析

目的 探讨125I前列腺放射粒子植入术治疗前列腺癌的效果和并发症. 方法 前列腺癌患者72例,临床分期T2bN0M0至T3aN0M0期63例,T3N0M19例.采用超声引导下125I前列腺放射粒子植入术治疗.术后进行雄激素全阻断辅助治疗.观察术后并发症和临床疗效. 结果 手术时间1～2 h,4～6 d拔除尿管出院.术后随访6～53个月,平均17个月.CR 52例,PR 12例,SD 6例,PD2例.本组病例PSA无进展生存率为97.2%(70/72).Ⅰ级排尿症状47例,Ⅱ级排尿症状25例,无Ⅲ级和Ⅳ级排尿症状发生.伴有直肠刺激症状21例,多为轻度.术后严重出血性直肠炎1例,尿道直肠瘘1例,为同一患者,行结肠造口术和膀胱造瘘术.死亡1例. 结论 125I前列腺放射粒子植入术治疗前列腺癌疗效肯定、创伤小,尤其适合于不能耐受前列腺癌根治术的高龄前列腺癌患者.副作用主要为尿路和直肠症状,多为轻度和自限性的.     

CT引导下125I 粒子植入联合化疗治疗复发性卵巢癌

目的:探讨CT引导下125I 粒子植入联合化疗治疗复发性卵巢癌患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析采用125I粒子植入联合化疗治疗的21例复发性卵巢癌患者资料。共29处可评价病灶,其中25处适合125I 粒子植入治疗。应用治疗计划系统制定125I 粒子植入计划,在CT引导下植入粒子。粒子植入术后3 d 内行紫杉醇脂质体静脉化疗,次日经肿瘤供血动脉灌注卡铂,每3 周重复1 次,随访观察治疗效果及并发症。结果:2 个疗程化疗结束后125I 粒子植入治疗的25处病灶中完全缓解（CR）为16%（4/25）、部分缓解（PR）为56%（14/25）、疾病稳定（SD）为12%（3/25）、疾病进展（PD）为16%（4/25）,总有效率（CR+PR）为72%（18/25）,疼痛缓解率为82.4%（14/17）,KPS 评分较治疗前升高（P=0.019）。 中位无进展生存时间（PFS）为6.8 个月,中位生存时间（OS）为14.2 个月,1 年生存率为42.9%（9/21）,主要为血液学及消化道不良反应,所有患者未发生严重的放射性损伤并发症。结论:125I粒子植入治疗联合化疗能够提高复发性卵巢癌患者的临床缓解率,改善临床症状,并且耐受性良好。      

Interstitial brachytherapy for pancreatic cancer: report of seven cases treated with 125I and a review of the literature

Since 1975, seven groups of investigators have reported clinical results of interstitial brachytherapy (IBT) for pancreatic cancer. The reports are comprised of data from 254 patients, 21 of whom died in the postoperative period for an overall operative mortality rate of 8.7%. Operative mortality rate range from 0% to 32% in individual reports. Most patients have been treated with 125I, although 25 patients were treated with 198Au seeds. Most investigators report combining IBT with external beam radiation therapy (EBRT) +/- adjuvant chemotherapy. In general, IBT has been associated with considerable morbidity. Median patient survival time has not exceeded 15 months. This report describes an additional seven patients with locally unresectable pancreatic cancer, without distant metastases, treated primarily with 60 to 100 Gy matched peripheral dose (MPD) by 125I IBT. One patient died postoperatively of a pulmonary embolus. Four of the remaining six patients were also treated with modest doses (10.5 to 30 Gy) of EBRT late in the course of the disease for local tumor progression. One developed a pancreaticocutaneous fistula, and one developed exacerbation of pre-existing diabetes mellitus. The median patient survival time from the date of IBT was 7 months (range: 0 to 21 months). One patient is alive without clinical evidence of cancer 9 months after IBT.     

术中125I放射性粒子植入治疗胰腺癌18例

 目的　探讨125I放射性粒子术中植入近距离照射治疗中晚期胰腺癌的价值。方法　2003年5月至2007年6月行手术治疗胰腺癌75例,其中行肿瘤切除31例（A组）,胆肠吻合伴或不伴胃肠吻合结合125I放射性粒子术中植入18例（B组）,单纯胆肠吻合伴或不伴胃肠吻合26例（C组）。结果　全组67例获得随访,A、B、C组中位生存时间分别为19、12、7个月;术中125I放射性粒子植入近距离照射对术前疼痛的患者止痛有效率为80 %,肿瘤治疗有效率为59 %。对B组的患者经术后CT检查验证,粒子丢失率为2.6 ％,与术前治疗计划系统制定的粒子空间分布符合率为56 %。结论　积极行手术切除肿瘤是胰腺癌患者获得长期生存的重要途径,胆肠吻合伴或不伴胃肠吻合结合125I放射性粒子术中植入近距离放射治疗对中晚期胰腺癌有一定疗效,如何做到术中采集图像,实时制定治疗计划来实现治疗适形性仍需进一步探讨。     

125I粒子近距离照射治疗原发性肝癌的实验研究

目的观察125I粒子近距离照射对肝癌细胞及肝癌移植瘤生长的影响.方法用四唑盐(MTT)法检测125I粒子近距离照射对BEL-7402细胞增殖的影响;流式细胞术检测125I粒子近距离照射对BEL-7402细胞周期和凋亡的影响;观察125I粒子近距离照射后肝癌移植瘤的生长曲线,并计算抑瘤率.结果125I粒子近距离照射48 h后细胞增殖抑制率为(16.72±3.23)%,96 h为(36.60±7.14)%.照射48 h后细胞位于G0～G1、S、G2～M期的比率分别为(40.47±0.64 )%、(38.18±0.91)% 和(21.35±0.65)% , 而对照组分别为(54.47±1.17)%、(35.83±0.41)% 和(9.71±1.27)%;照射48 h后细胞凋亡指数为(7.31±1.41)% ,对照组为(0.69±0.14)%.125I粒子植入裸鼠肿瘤近距离照射28 d后抑瘤率为66.72%.结论 125I粒子近距离照射可抑制BEL-7402肿瘤细胞增殖,阻滞细胞于G2～M和S期,促进凋亡,显著延缓肝癌移植瘤生长,可用于原发性肝癌的治疗.     

中晚期胰腺癌动脉灌注化疗并同期放疗的疗效观察

目的 分析中晚期胰腺动脉灌注化疗并同期放疗与单纯放疗的疗效。方法 对１９９２年１月至１９９５年１０月行动脉灌注化疗并同期放疗（综合组）的２２例和单纯放疗（单放组）的２８例中晚期胰腺癌的疗效进行比较分析,两组临床资料具可比性,单放组每周照５次,每次ＤＴ１．８～２．０Ｇｙ,总量５０～６０Ｇｙ／５～６．７周,综合组动脉灌注化疗,每次５－Ｆｕ,１．０ｇ,ＭＭＣ１０ｍｇ,ＤＤＰ６０ｍｇ,每４周一次,平均２．