糖皮质激素治疗SARS11例胸部影像学变化分析

目的 :探讨 SARS死亡患者糖皮质激素治疗后胸部影像学变化。方法 :回顾性分析 1 1例符合 SARS诊断标准的死亡病例激素治疗前后胸部 X线和 CT图像的影像学变化特点。结果 :应用激素治疗 1周后 ,2例患者肺部阴影有所吸收 ,3～ 4d后病变范围明显增大。3例患者肺部阴影无明显变化 ,3～ 4d后病变范围逐渐增大。 6例患者肺部阴影持续逐渐增大。最终大部分病变融合成大片实变阴影 ,病变范围在 80 %～ 90 % 6例 ,90 %以上 5例。结论 :重症和患有糖尿病、高血压 SARS患者糖皮质激素治疗后胸部影像学变化多样 ,病死率高。胸部影像学对观察疗效和指导治疗有重要作用。     

肺部韦格纳肉芽肿20例影像及临床分析

目的 探讨螺旋CT在肺部韦格纳肉芽肿的临床诊断和鉴别价值研究.方法 回顾性分析经临床手术或穿刺活检及综合资料确诊为韦格纳肉芽肿的20例患者的CT影像学资料,并对误诊原因进行总结.结果 20例患者影像学资料提示患者双肺出现不同程度的肺间质病变,肺门支气管血管束变粗,肺间隔有不同程度的间质型病变,当患者肺部出现炎性浸润时,两肺之间可出现片状、斑片状模糊阴影,CT密度相差较大.肺部影像学结果显示不规则、多毛刺及肿块型结节或球形病灶,球形病灶内可见厚壁或薄壁的空洞.螺旋CT扫描正确诊断15例,其中1例患者误诊为肺脓肿,1例患者误诊为转移瘤,1例患者误诊为肺结核.结论 螺旋CT是肺部韦格纳肉芽肿影像学诊断的准确可靠的方法,值得在临床推广应用.     

支原体肺炎爆发分析

目的研究肺炎支原体（MP）肺炎爆发流行的临床特征及肺部影像学表现。方法 16例爆发的MP肺炎患者痰和咽拭子标本及其静脉血清检测MP抗体,同时对胸部X线和CT表现进行分析。结果本组16例患者均有发热、咽痛,伴有全身肌肉疼痛、极度乏力等症状,咳嗽症状不甚明显,肺部无明显阳性体征,MP-IgM抗体增高13例（81%）,MP-IgG抗体增高15例（94%）,MPP患者发病前后4周血清IgM、IgG均明显升高（P〈0.05）,血沉均增快。X线胸片影像特点：右肺上野中外带单发小淡片状阴影（6例）、右肺下野内带单发小淡片影（2例）、双肺多发小淡片影（3例）、双肺下单发大斑片影（3例）。胸部CT影像13例为双肺散在多发类结节状阴影、右肺单发大斑片状阴影3例（少量胸腔积液1例）。结论医务人员MP肺炎的爆发流行具有群体发病、发热、咽痛、极度乏力、无明显咳嗽和多发结节状阴影等特征。早期CT检查更能真实地反映病变的大小、多少和分布范围,诊断时应与SARS进行鉴别。     

30例重症SARS的影像学表现

目的：探讨重型严重呼吸综合征(SARS)的影像学表现。方法：回顾性分析临床确诊的30例重症SARS患的影像学资料，并进行分析。结果：30例重症SARS病人，占发病总数的29．3％，影像表现为肺纹理增多(占66．6％)；肺部实质性渗出影(100％)；弥漫性病变(20％)；实质间质混合渗出(40％)；双肺受累。30例中死亡7例，15例出院1．2m后做螺旋CT检查，5例完全恢复正常；8例见斑片状密度增高影；2例已出现部分纤维化。结论：大范围肺实变、弥漫性病变、双肺受累、病变进展快、病变吸收缓慢是诊断重症SARS的主要X线及CT表现。     

32例下肺结核影像特点探讨

目的探讨和分析下肺结核X线胸片与CT检查的影响学临床诊断效果及应用价值。方法回顾性分析32例下肺结核患者的一般资料,所有患者均采用了X线胸片与CT检查,比较两种方法的诊断结果,分析两种检查方法的影响特点。结果 CT检查临床准确率明显高于X线胸片,二者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;X线检查表现为：1）病变部位：侵犯单侧右下肺11例,侵犯单侧左下肺6例,侵犯双侧下肺15例;2）病变的形态：以段或叶分布的多发斑片状、片状浸润阴影共25例,呈团块状或结节改变,边缘较毛糙2例,1例伴胸水,孤立球形病灶伴胸积液4例;CT检查表现为：1）病变部位：侵犯单侧右下肺11例,侵犯单侧左下肺5例,侵犯双侧下肺16例;2）病变的形态：以段或叶分布的多发斑片状、片状浸润阴影共23例,呈团块状或结节改变,边缘较毛糙3例,1例伴胸水,孤立球形病灶伴胸积液5例。结论 CT诊断在下肺结核诊断中准确率较高,其扫描层次清晰、分辨率高、诊断准确、费用低、操作简单,临床结合X线胸片检查能够更好的配合医生对患者的病情进行分析及治疗,值得临床进一步推广应用。     

小儿肺炎支原体肺炎的CT影像特点与治疗

目的分析小儿肺炎支原体肺炎的CT影像学特征,并探讨有效治疗方法。方法选取72例我院2015年8月1日至2017年2月1日收治的小儿肺炎支原体肺炎患者,均给予螺旋CT扫描,分析其CT影像学特征,并给予阿奇霉素序贯疗法治疗,观察其治疗效果。结果 CT影像学表现为肺实质阴影、大面积斑片状影、条索状影等,其中双侧肺叶病变32例,单侧肺叶病变40例。病灶区支气管壁增厚24例,肺部空洞征象1例,胸腔积液8例。经治疗后,37例治愈,15例显效,18例有效,其总有效率为97.22%。结论根据患者临床表现和CT影像学特征,能够有效提高临床诊断准确率,应用阿奇霉素序贯治疗的临床效果显著。     

14例军营内腺病毒肺炎的CT特征分析

目的探讨军营内腺病毒肺炎的常见CT表现,并分析其病理基础。方法收集2016年10-11月陕西省某新兵训练营被确诊腺病毒感染而入住我院,且胸部CT检查发现明显肺部病变的14例患者进行影像学分析。结果 14例病例中,12例为肺部单发病变,2例为肺内两处病变,共计16处病灶。分布:病变多见于双肺中下叶,其中右肺上叶3处,中叶4处,下叶5处;左肺上叶1处,下叶3处。形态:11处病变呈类圆形,其余5处病变呈楔形;密度:11处(68.8%)病变表现为斑片状密度增高影;3处(18.7%)病变表现为大片类圆形实变并周围磨玻璃影,边界不清,病变内部可见空气支气管征;2处(12.5%)病变表现为边界不清的小片状磨玻璃影。实变性病变的吸收时间显著长于斑片状病变及磨玻璃病变。结论胸部CT检查对腺病毒肺炎具有一定的诊断价值,病变多见于双肺中下叶,早期CT表现以斑片状渗出性病变为主,类圆形实变性病变伴周围磨玻璃影较具特征性。     

64排螺旋CT低剂量薄层肺部体检与常规胸片肺部体检对病变检出率的对比研究

目的：调查研究64层螺旋CT低剂量薄层肺部检查与常规胸片肺部体检在肺部病变的应用效果与临床价值。方法：选取在我院进行肺部检查的患者408例,根据其检测技术的不同将其分为两组：实验组（64层螺旋CT低剂量薄层肺部体检组）92例;对照组（常规胸片肺部检查组）364例,而后对比研究两组患者的检测结果与检测准确率。结果：实验组患者的照射剂量明显低于对照组的照射剂量,且实验组患者的病变例数检出率为39.13%,明显高于对照组的检出率（23.73%）;差异显著,统计学上均有意义P〈0.05。结论：64层螺旋CT低剂量薄层肺部体检与常规胸片肺部检查对肺部病变均有检测价值,但是64层螺旋CT低剂量肺部体检的检测效果与应用准确率更高,具有更好的临床应用效果。     

2019冠状病毒病(COVID-19)患者胸部CT影像学动态变化

目的: 探讨2019冠状病毒病（COVID-19）患者病程中胸部CT影像学表现的变化规律。方法: 收集在浙江大学医学院附属第一医院集中收治的COVID-19确诊患者52例。所有患者病程中持续胸部CT复查,人均共行4次胸部CT检查,每次检查间隔时间2~7 d。回顾性分析诊疗过程中患者CT影像学特点及随时间变化的特点。结果: 除2例患者首次胸部CT影像无异常,其余50例患者均发现肺部有不同程度的阴影。其中,表现为磨玻璃样密度影（GGO）48例（92.3%）,斑片状实变、亚实变19例（36.5%）,17例（32.7%）伴随出现空气支气管征,小叶间隔增粗41例（78.8%）。病程中COVID-19患者肺部GGO病变逐渐减少,纤维索条影逐渐增多,成为最常见的影像学表现。39例患者（75.0%）在入院第6~9天肺部病灶变化最明显,在入院第10~14天40例（76.9%）患者肺部病灶明显吸收。结论: COVID-19患者的胸部CT影像学表现具有一定的特征和变化规律,这在疫情防控和临床治疗决策中具有较大价值。     

小儿支原体肺炎54例胸部CT影像分析

目的分析总结小儿肺炎支原体肺炎（MPP）胸部CT影像学特点。方法回顾性分析本院儿科2010年9月—2011年2月间明确诊断的54例MPP患儿的临床资料及胸部CT。结果胸部CT显示病变部位：单侧者39例（72.22%）,双侧者15例（27.78%）;单侧中右侧者20例（51.28%）,左侧者19例（48.72%）;多个叶段受累30例（55.56%）多于单个叶段受累24例（44.44%）,各受累叶段分布情况为：右下叶18例（33.33%）,左下叶15例（27.78%）,左上叶11例（20.37%）,右上叶7例（12.96%）,右中叶7例（12.96%）,左中叶2例（3.70%）;病变性质显示为大片实变影31例（57.41%）,斑点状及斑片状实变影22例（40.74%）,云絮状或磨玻璃样或网格样密度增高影各1例（1.85%）,双肺散在斑片影7例（12.96%）,其中非单个叶段受累者大片实变与斑点状及斑片状实变多同时存在。其他病变还有胸腔积液14例（25.93%）,肺门淋巴结肿大7例（12.96%）,肺不张7例（12.96%）,心包积液1例（1.85%）。婴幼儿MMP胸部CT以散在斑片影为主,年幼儿以斑点状及斑片状实变影为主,年长儿则多表现为大片实变影。结论小儿MPP单侧病变多于双侧,右肺病变多于左肺,大片实变影最多,其次为斑点及斑片状实变影,也可见双肺散在斑片影。其影像学特点与年龄有关。胸部CT影像学特点有助于婴幼儿及年幼儿MPP的诊断及儿童MPP的早期诊断。