解放军总医院门诊患者用药情况的对比分析

目的：对比我院门诊不同人员类别患者用药情况。方法：采用现场收集的方法，统计地方、军队公费、高干患者的处方数、开具处方的科室、药品种类、用药天数、单张处方金额等，加以分析。结果：我院高干患者每例次就诊平均用药数较多；地方患者就诊科室分布较平均，军队患者就诊科室较多的为骨科和心内科；在药品品种使用上，地方患者和军队患者在心内科、内分泌科、肿瘤科上存在着显著性差异；不同人员类别患者在内分泌科的用药金额都较高。结论：我院不同人员类别患者用药基本合理。但也因医疗体系的不同存在一些不合理的现象。     

不同医疗付费方式对门诊骨科患者用药的影响

目的比较公费、自费、医保3种不同医疗付费方式对医院门诊骨科患者用药情况的影响。方法选取2010年1月及6月医院门诊骨科处方,每周随机抽取1 d进行统计和分析。结果门诊骨科自费患者总药费、人均用药金额最高,公费患者联合用药数量、外用药使用率最高。结论 3种医疗付费方式在用药金额、联合用药和用药方式等方面对门诊骨科患者用药存在一定的影响。     

两种医疗付费方式对门诊患者就诊及用药的影响

目的：对比公费和自费两种医疗付费方式对解放军总医院门诊患者就诊及用药情况的影响。方法：随机抽取门诊取药患者的处方，然后进行统计和分析。结果：两种医疗付费方式患者在神经科、心内科、呼吸科等科室的就诊数量都居前几位。因自费患者受药费支付能力的限制，联合用药中服用1～2种药品的自费患者占76．1％，而公费患者仅占28．6％；就诊科室数目98．9％的自费患者就诊单一科室，而21．6％的公费患者就诊两个或两个以上的科室。结论：两种医疗付费方式对本院门诊患者的就诊及用药有着较大的影响。     

杭州地区公立医院实行药品“零差率”前后处方金额和数量的对比分析

目的:分析药品"零差率"政策对公立医院处方金额和数量的影响,为药品政策的评估和持续改进提供参考。方法:采用回顾性分析方法,分别统计杭州地区7家省级医院和5家市县级公立医院实行药品"零差率"前后处方金额和处方数的变化以及对不同类别药品、不同科室和常见慢性病诊断的处方数和处方金额的影响。结果:实行药品"零差率"后,12家医院药品处方总金额增长率为16.51%,其中省级医院(18.20%)高于市县级医院(7.58%)。市县级医院的门诊处方总金额、处方总张数和平均处方金额均比"零差率"前增加,省级医院门诊处方总金额和平均处方金额均有所增加,而处方张数有所下降。抗恶性肿瘤药物的门诊处方金额占比由实行前的7.00%上升至9.10%,神经系统用药的住院处方金额占比由9.40%上升至11.20%,抗感染药物无论是门诊还是住院处方金额占比均下降10%以上。门诊处方总金额排名前10位科室中除肾内科和普通内科出现下降外,其他科室均有不同程度增加,平均处方金额增加幅度最大的是泌尿外科(16.89%),而下降幅度最大的是肾内科(-4.31%)。实行"零差率"后,诊断为高血压、糖尿病和高脂血症的平均处方金额和平均处方药品种数均有所上升。结论:药品"零差率"政策对省级和市县级医院用药带来的变化存在一定差异,对门诊和住院医师用药行为的影响也有所不同。     

利用电子处方信息分析门诊医师处方行为

目的研究电子处方信息在门诊医师处方行为分析中的应用。方法采集某区级中心医院消化内科2010年全年疾病诊断为消化道溃疡的电子处方信息进行分析,运用SPSS18.0进行统计检验和分析。结果中级职称的医师处方总金额和处方中国产药品金额与初、高级职称相比存在显著性差异,自费患者的处方总金额、处方品种总数和国产药品金额均高于医保患者,处方总金额与患者费别、患者年龄段、处方中进口药品品种构成比、处方中自费药品品种构成比和金额构成比存在线性相关。结论中级职称医师应当是该院门诊药品消费控制干预的重点人群,医保政策无法干预医师对自费药品的处方行为,电子处方信息可结合疾病诊治规范解释处方行为差异。     

我院门诊自费处方与医保处方评价与分析

目的了解医院门诊自费处方及医保处方合理用药情况,促进合理用药。方法随机抽取门诊6个月的自费处方及医保处方,对患者情况、用药品种数等进行统计分析。结果医保处方及门诊自费每张平均用药品种数分别为1．79种和2．08种,抗菌药使用率分别为40．52％和41．36％．注射剂使用率分别为37．69％和39．20％,基本药物使用率分别为99．80％和97．86％,平均就诊时间均为11．20min,平均发药交待时间均分别为30S。药品标示完整率均为99．54％。患者了解正确用法的百分率分别为97．62％和96．74％。结论门诊自费及医保处方平均用药品种数、注射剂使用率、抗菌药物使用率均偏高,人均药品费用偏高,合理用药水平有待提高。医师、药师对患者的交流关怀有待进一步加强。     

药品“零差率”销售对某三级医院门诊西药房用药的影响

目的:调查分析实施药品"零差率"销售后,某三级医院门诊西药房用药变化情况,分析新的药物政策的利与弊,为政策进一步推广提供借鉴。方法:选取该院的门诊西药房为调查对象,统计政策实施前(2012年1-6月)与政策实施后(2013年1-6月)的数据,运用Excel软件进行统计,分析"零差率"销售前后药品使用情况的变化。分别从2012年5月和2013年5月的处方中随机抽取200张,共400张处方,点评处方的合理用药问题。结果:实施药品"零差率"销售政策后,各类药品销售金额有所增加。该院门诊西药房使用量居前的10大类药品中,2013年5月的总销售金额比2012年5月增加了702 533.84元(上升22.32%);销售金额排序列前10位的药品有一定变化;门诊月处方量、门诊销售金额均较2012年5月有增长,但平均单张处方金额略有下降;抽查处方的平均每张处方使用药品数减少,使用抗菌药物的处方数增加,处方点评的合理率有所提高。结论:实行药品"零差率"销售政策后,规范了用药,吸引了更多患者到医院就诊,对门诊合理用药有一定促进作用。     

临床药师干预对医院滴眼剂使用合理性、安全性及费用支出的影响

目的 探讨临床药师干预对医院滴眼剂使用合理性、安全性及费用支出的影响,为促进该类药物的合理使用提供参考。方法 回顾性选取2022年5月至7月上饶市眼科医院门诊眼科患者处方作为对照组（n=9 902）,采用常规药学管理;选取2022年9月至11月门诊眼科患者处方作为干预组（n=11 089）,在对照组的基础上增加临床药师的药学干预,对两组处方金额、处方用药数量、用药类别、不合理用药情况、治疗效果和不良反应发生率等进行比较分析。结果 临床药师干预后,干预组滴眼剂平均处方金额少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组每张处方中滴眼剂数量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组使用金额和数量前两位均为感染炎症治疗药物、干眼与视力疲劳治疗药物;干预组不合理处方发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗无效处方率、药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床药师干预能够降低滴眼剂不合理处方发生率,减少患者滴眼剂费用支出。     

不同付费方式对脑梗死住院患者用药的影响研究

目的：研究不同付费方式对脑梗死住院患者用药的影响。方法：回顾性调查2006年脑梗死住院患者用药情况，选出用量最大的10种注射剂。将患者分成公费、医保和自费3组，分析临床转归、次均药费、次均住院费、10种注射剂的用药频次和次均用量的差异。结果：①调查病例1208份，其中公费169例、医保734例、自费305例；（室）3组患者临床转归可比情况下，公费次均药费、次均住院费分别高于医保和自费20．45％、22．86％和26．69％、38％；③：医保报销目录内品种的用药频次和次均用量，公费〉医保〉自费；目录外品种自费〉公费〉医保；3组差异主要体现在3个用量大的品种（桂哌齐特、舒血宁、依达拉奉）和1个价格最高的品种（前列地尔）。结论：不同付费方式对脑梗死住院患者用药有影响，公费医疗管理亟待改进，医保药品报销目录有待进一步完善。     

某医院门诊合理用药国际指标调查与评价

目的：对某医院门诊科室的处方用药状况进行调查和点评,提高其合理用药水平。方法：抽取某医院2009年7、9、11月28个科室的门诊处方共8009张,发放现场患者调研问卷360张,通过对2组数据进行统计分析,以世界卫生组织制定的合理用药国际指标为标准,评价该院合理用药水平。结果：该医院门诊每张处方平均用药品种数为2.26种;药品通用名使用占处方用药的90.38%;抗菌药使用率为30.18%;注射剂使用率为22.30%;基本药物使用率为54.96%;处方平均金额为216.16元;平均就诊时间为7.72min;平均发药交代时间为30s;调配药物率为100%;药品标签标示完整率为100%;患者了解正确用药方法率为95.36%。结论：该医院门诊处方在处方平均用药品种数、药品通用名使用率、抗菌药使用率、平均就诊时间、实际调配药物率、药品标签标示完整率、患者了解正确用药方法率等方面均符合合理用药标准。但在注射剂使用率、基本药物使用率、处方平均金额、平均发药交待时间等方面不符合合理用药标准,尚需采取切实有效的干预措施。     

Economic aspect of alcohol-related disabilities in patients of gastroenterology and hepatology]

Alcoholic patients frequently visit a medical center with the alcohol-related organ damage. The medical utilization and expenses of these patients is not only for the treatment of alcohol dependence, but also mainly for the treatment of alcohol-related organ diseases. This study was conducted to clarify the influence of alcohol dependence on the medical expense of internal medicine, especially of gastroenterology and hepatology. Forty four patients who visited the department of gastroenterology and hepatology of our institute since November 2001 were included in the study. All of the patients were heavy drinkers and were suffered from alcohol damages in various organs. Medical expenses of these patients were calculated from the amount of the claim for health insurance system record of our hospital. Average cumulative number of the patients per month was 15.5 +/- 2.8 in out patient and 4.2 +/- 2.4 in hospitalized patient. Medical expenses in these patients, however, were lower in out patients than in hospitalized patients. Cumulative medical expense per month was 238,000 +/- 66,000 yen and 1,801,000 +/- 1,338,000 yen respectively. Alcoholic liver cirrhosis is one of the most frequently encountered disorder related to heavy drinking and needs hospitalization for the treatment of complications of this end stage liver disease. 13 patients (29.5%) were diagnosed as having alcoholic liver cirrhosis in this study. Some of the patients successfully abstained, but irreversible liver damage necessitated repeated hospitalization for the treatment of decompensated cirrhosis. As a result, cumulative medical expense per patient with alcoholic liver cirrhosis was significantly larger than those with noncirrhotic patient. These results suggest that abstinence from alcohol in early stage of alcoholic liver disease, before development of cirrhosis, is important from economic point of view.     

老年患者中成药处方调查与分析

目的：调查解放军总医院老年患者中成药的使用现状。方法：收集2010年3月15—19日我院门诊老年患者的中成药处方,统计每位患者的就诊科室、患者的年龄、所服用药品的品种数及各类药物的出现频次等并加以分析。结果：我院老年患者人均中成药处方数为1.6张,服用中成药的药品品种数约为3种;有10.6%的患者就诊2个以上的科室,就诊科室以心内科、中医科、外科为主;各类药品出现频次较高的是银杏叶片、复方丹参滴丸,其次是强骨胶囊、风湿骨痛胶囊,而感冒清热颗粒、板蓝根冲剂、双黄连颗粒等的用量也较大。结论：我院老年患者中成药的使用基本合理,但同时也要注意因预防用药所引起的不良后果。     

我院门、急诊抗菌药合理使用的调查分析

目的:对我院抗菌药的使用进行调查分析,为合理用药提供依据.方法:对我院门、急诊患者使用抗菌药治疗的9 050例病例进行了调查,统计分析了抗菌药的使用率、药物种类及使用频度、配伍方式、联用情况、平均药品费用,并进行合理性评价.结果:抗菌药使用率为44.43%,涉及10类27种,以单联用药为主,占75.57%.口服用药占总用药频度的80.23%.评价为合理用药的占63.71%.平均每例次患者的药品费用为79.79元.军免公费患者与自费患者在各统计指标上均存在差异.结论:我院门、急诊抗菌药使用情况基本合理.     

临床护理路径在骨科护理管理中的应用效果分析

目的：探讨临床护理路径在骨科医院护理管理中的应用效果。方法选择2013年2月～2014年5月期间于我院骨科136例6种不同类型骨科疾病患者,随机分为实验组和对照组各68例。对照组患者给予传统的常规护理,实验组患者在此基础上实施临床护理路径。比较两组患者的住院时间、住院费用及患者对护理人员护理质量以及文明行医的满意度。结果实验组与对照组患者相比,住院时间缩短,住院费用下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者对护理人员护理质量和文明行医行为的满意度高于对照组患者,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径能够使护理过程更加标准、有序,降低了护理过程中的失误率,对缩短住院时间、降低住院费用、提高患者满意度有积极的作用。     

3种医疗付费方式对门诊呼吸科患者用药的影响

目的比较公费、自费、地方医保3种医疗付费方式对医院门诊呼吸科患者用药情况的影响。方法选取2007年7月至12月门诊呼吸科处方,每周随机抽取1天进行统计和分析。结果门诊呼吸科医保患者人均药费最高;3种付费方式的联合用药和抗菌药物使用均呈递增趋势。结论3种医疗付费方式,在联合用药和抗菌药物使用频率等方面对门诊呼吸科就诊患者存在一定影响。     

我院药品集中供应的探索与实践

目的:探索如何通过降低患者药品费用来减少患者医疗总费用。方法:对我院通过公开招标将医院药品委托给1家药品供应企业采购供应的改革模式进行介绍,并分析实施难点与对策,比较改革前后药品收入、门诊次均费用等各指标数据。结果:实施难点主要涉及药品生产企业和临床医师的配合等,妥善处理改革利益是关键。与改革前比较,改革后药品收入占业务收入比下降约5%,门诊次均费用降低13·58%,门诊次均药费降低24·50%,住院次均费用降低5·09%,住院次均药费降低8·91%,平均床日费用降低10·92%。结论:我院的药品集中供应能减少患者药费,从而减轻患者总医疗费用负担。     

2002-2004年两病种住院患者不同付费方式的费用构成分析

目的对两病种住院患者不同付费方式费用构成的变化情况进行分析。方法收集2002—2004年每年4-12月呼吸内科肺炎和普外科急性阑尾炎患者的病案资料，用Excel进行统计，分析其费用构成比例和变化情况。结果总体费用大致呈逐年增长趋势，特别是药费和检查费的比例；在两病种不同费用构成中药费所占比例均为最高，在不同付费方式中军队患者的费用最低，医保患者的费用最高。结论住院患者的药费和其他医疗费用构成比例不合理，需要有效地利用相关医疗卫生资源去调整。     

The effect of pharmacotherapeutic counseling on readmissions and emergency department visits

Objective To evaluate the impact of pharmacotherapeutic counseling on the rates and causes of 30-day post-discharge hospital readmissions and emergency department visits. Setting The study was conducted at the Medical Clinic of University Hospital Dubrava, Zagreb, Croatia. Methods The study included elderly patients prescribed with two or more medications for the treatment of chronic diseases. The patients randomized into the intervention group received pre-discharge counseling by the clinical pharmacologist about each prescribed medication. The control group received no counseling. Main outcome measures The rates and causes of 30-day postdischarge hospital readmissions and emergency department visits. Medication compliance was also evaluated, using the pill count method. Results A total of 160 patients were randomly selected for the study. No significant difference was found in the readmission and emergency department visit rates between the intervention and control groups (p = 0.224). There were 34.9 % more compliant patients in the intervention group. Significantly more non-compliant patients in the control group were readmitted or visited emergency department because of the disease progression (p = 0.031). In the intervention group, significantly more patients were readmitted or visited emergency department because of an adverse drug reaction (p = 0.022). Conclusion Pharmacotherapeutic counseling can reduce readmission and emergency department visit rates for disease progression. Improved patient knowledge about adverse drug reactions could be the reason for increased rates of readmissions and emergency department visits due to adverse drug reactions in the intervention group.     

我院2007年婴幼儿湿疹用药情况分析

目的：调查分析我院门诊皮肤科婴幼儿湿疹2007年用药情况。方法：统计我院2007年1月至12月份0～3岁婴幼儿湿疹处方．针对药品用法、药品品种、用药金额、用药数量、用药人数及人均用药数量、人均费用进行分析。结果：共收集到处方569例。按给药途径分类主要以皮肤粘膜给药和口服给药为主。联合用药为临床主要用药方法．占90.68％。用药人数最多的依次为6101霜（乳膏基质一号）228例、复松霜（复方醋酸曲安奈德乳膏）188例、苯海拉明维B口服溶液169例．人均费用最少的依次为复松霜（复方醋酸曲安奈德乳膏）3.39元／人、振荡洗剂（氧化锌滑石粉洗剂）3.58元／人、苯海拉明维B口服溶液3.85元／人。结论：我院皮肤科门诊0～3岁婴幼儿湿疹患者给药途径以口服和外用为主．用药方法以联合用药为主．以医院自制制剂用药为主．处方金额较小．总体用药情况安全、经济、有效。