腰椎间盘突出症不同微创治疗方法对比分析

目的比较椎间盘溶解术(DL)和经皮椎间盘切吸术(APLD)治疗腰椎间盘突出症的的临床效果。方法选择65例临床确诊的腰椎间盘突出症(LDH),随机分为椎间盘溶解术(DL)组35例,经皮椎间盘切吸术(APLD)组30例,观察两组的临床治疗效果。结果术后1个月,DL组的有效率、优良率分别为85.7%、68.6%,APLD组的有效率、优良率分别为93.3%、80.0%,分别在术后2个月、5个月的时候进行随访其优良率DL组分别为71.4%、82.9%,APLD组为90.0%、83.3%,两组在术后1、2个月时的优良率比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后5个月后其优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APLD和DL都是治疗LDH的临床常用方法,DL远期疗效优于APLD。     

单纯胶原酶与联合切吸治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的:比较和评价两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:180例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为两组,每组90例。组Ⅰ采用单纯胶原酶溶盘术治疗,组Ⅱ采用经皮椎间盘切吸联合胶原酶溶盘术。比较两组的治疗效果。结果:两组患者年龄及治疗前的症状与体征无明显统计学差异。治疗后1周组Ⅰ、组Ⅱ的疗效优良率分别为67%,91%,术后随访3个月～1年,于3,6,12个月时的优良率组Ⅰ分别为69%,68%和68%,组Ⅱ为90%,94%和94%,两组疗效于治疗后1周和3个月时的优良率差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:经皮椎间盘切吸联合胶原酶盘外溶解疗法治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效均明显优于单纯胶原酶溶盘术,且可降低单纯胶原酶盘内注射溶盘术的不良反应发生率。     

单纯胶原酶与联合切吸治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的：比较和评价两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：180例腰椎间盘突出症患者，根据治疗方法不同分为两组，每组90例。组睬用单纯胶原酶溶盘术治疗，组Ⅱ采用经皮椎间盘切吸联合胶原酶溶盘术。比较两组的治疗效果。结果：两组患者年龄及治疗前的症状与体征无明显统计学差异。治疗后1周组Ⅰ、组Ⅱ的疗效优良率分别为67％，91％，术后随访3个月～1年，于3，6，12个月时的优良率组1分别为69％，68％和68％，组Ⅱ为90％，94％和94％，两组疗效于治疗后1周和3个月时的优良率差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：经皮椎间盘切吸联合胶原酶盘外溶解疗法治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效均明显优于单纯胶原酶溶盘术，且可降低单纯胶原酶盘内注射溶盘术的不良反应发生率。     

应用体感诱发电位定量比较激光椎间盘减压术与胶原酶溶核术的疗效

目的:观察比较经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdisedecom-pression,PLDD)与胶原酶溶核术(chemonucleolysis,CNL)治疗腰椎间盘突出症的疗效及特点。方法:将86例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,分别采用非血管性介入技术,经皮穿刺激光汽化椎间盘和胶原酶溶核术治疗方法。所有病例于治疗前,治疗后1周,1,6个月,1年通过观察、随访,进行皮节体感诱发电位(dermatomalsomatosensoryevokedpotential,DSEP)测量和疗效评定。通过统计学分析比较两种治疗方法的疗效及特点。结果:PLDD治疗方法对解除神经受压、恢复神经功能的作用明显早于CNL治疗方法;术后1个月两者的优良率分别为69%和65%,差异无显著性意义;术后1年PLDD方法的优良率为86%显著高于CNL方法(67%),差异有显著性意义。结论:PLDD技术具有显效快、远期疗效优良率更高的特点。     

前路间盘切除椎体间融合术与标准腰椎间盘髓核摘除术临床疗效比较

目的：比较前路椎间盘切除椎体间融合术（ADIF）与标准腰椎间盘髓核摘除术（SD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的远期疗效、各自的优缺点及各自的适应证,以丰富LDH的治疗方法,为临床医生提供更多、更有效的选择。方法：应用日本千叶大学的评分方法和JOA评分比较两种手术方式的长期临床效果。结果：两组患者在术后1年内优良率均在90％以上,差异无显著性;2年后,ADIF组的优良率明显高于SD组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组患者JOA得分较术前均有非常显著提高（P〈0．01）;2年以后的JOA评分SD组和ADIF组分别为（20．98±8．20）分和（26．13±8．81）分,差异有显著性（P〈0．05）。术后两年SD组和ADIF组患者不满意率分别为43．8％和15．0%,差异有显著性（P〈0．05）。结论：ADIF和SD用于LDH的治疗要根据患者具体情况正确选择,但从其远期疗效来看,ADIF有一定优势。     

经皮激光椎间盘减压术联合Mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:采用经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)联合Mckenzie力学诊断技术治疗腰椎间盘突出症,验证两种疗法联合应用对腰椎间盘突出症的早期疗效.方法:选择90例符合PLDD治疗适应症的腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,分别采用单纯PLDD,以及PLDD联合Mckenzie力学诊断治疗技术治疗,在治疗前和治疗后1个月、6个月、1年4个时段进行疗效评定.疗效评价方法:(1)改良的Macnab疗效评价;(2)Oswestry功能障碍指数(ODI).结果:(1)PLDD组与PLDD联合Mckenzie治疗组,术后1个月两者的优良率分别为65%和73%(P＞0.05),两组间无差异;术后1年单纯PLDD组的优良率为60%,明显低于PLDD联合Mckenzie治疗组86%(P＜0.05).结论:PLDD围术期须重视腰椎旁软组织功能障碍的治疗.PLDD术后联合Mckenzie力学诊断治疗技术,可明显提高治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.     

经皮椎间孔镜技术与后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症临床对比研究

目的研究经皮椎间孔镜技术(PTED)与后路椎间盘镜技术(MED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果对比。方法选取2014年9月~2016年8月我院收治的106例LDH患者,根据不同术式,分为PTED组和MED组各53例。MED组采用后路椎间盘镜技术治疗,PTED组给予经皮椎间孔镜技术治疗。统计对比两组术前及术后3个月疼痛情况(VAS评分)及两组手术情况。结果 PTED组术后3个月治疗总优良率为88.68%与MED组83.02%比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,两组下肢麻木、脊柱偏歪症状评分均较术前降低,且PTED组下肢麻木症状评分低于MED组,PTED组脊柱偏歪症状评分均高于MED组,差异有统计学意义(P0.05),术后3个月两组VAS评分均较术前降低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 PTED和MED手术治疗LDH,疗效均较显著,可有效减轻患者疼痛程度,两种术式针对性各有差异,临床可根据具体患者情况选择治疗方式。     

经皮腰椎间盘摘除术联合激光汽化术治疗腰椎间盘突出症的探讨

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘摘除术(PLD)与术后联合激光汽化术(PLD PLDD)的疗效。方法对60例经临床和CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症的病人施行PLD和PLD PLDD各30例,观察术后并发症,临床症状及体征缓解程度和突出髓核还纳的程度。结果PLD术后3个月,6个月及1年的优良率分别为76.7%,80%,90%。PLD PIDD术后3个月,6个月及1年的优良率分别为83.3%,86.7%,90%。两组病例均无椎体失稳等并发症。结论PLD和PLDD治疗腰椎间盘突出症安全有效,不损害椎体稳定性。优良率术后6个月内PLD PLDD高于PLD,6个月后无明显差异。     

两种方法治疗腰椎间盘突出症的对比性研究

目的对椎间盘镜术(MED)与胶原酶溶核术(CCNL)两种不同方法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效进行比较。方法根据LDH的诊断标准选择121例患者,其中MED组56例,CCNL组65例。采用统一的疗效评定标准,对两组病人术后1周及随访3个月的疗效进行评判。结果术后1周MED组的有效率(91.1%)明显大于CCNL组(78.5%),差异非常显著(P<0.01);随访3个月后MED组的有效率(92.9%)也同样高于CCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CCNL治疗LDH的疗效较MED差,但具有简单方便,损伤小等优点。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的再评价

目的采用经皮腰椎间盘髓核摘除术 (APLD)治疗腰椎间盘突出症(下称腰突症)的疗效再评价.方法采用 APLD治疗经反复保守治疗无效的未破裂型腰突症 550例.术后随访患者的症状、体征,并作 CT疗效分级.结果 APLD有效率 92.9%,无效率 7.1%. CT复查 110例 ,突出椎间盘完全回纳 70例、17例回纳≥ 2/3、9例回纳≤ 1/3、未回纳 5例.回纳时间 2.5～ 12个月,平均( 7.5± 1.6)个月.结论 APLD治疗未破裂型腰突症疗效确切. CT能客观反映椎间盘突出回纳程度. CT疗效分级对综合评价 APLD疗效具有更大的实用价值.     

北京市医院消毒剂使用情况调查

目的了解北京市各级医疗机构消毒剂使用情况。方法采用现场抽样方法对54所医院进行了调查。结果在所调查的医院中,有72.22%的医院同时索取消毒剂生产企业卫生许可证和卫生许可批件(含备案凭证)。有46.30%的医院建立了消毒剂日常配制记录;38.89%的医院建立了消毒剂生物监测记录;61.11%的医院建立了消毒剂化学监测记录。医院的消毒剂储存条件整体较好。结论北京市各级医疗机构使用消毒剂的管理不够完善,卫生监督机构需要进一步加强监督管理。     

甲型肝炎病毒感染性灭活与抗原性破坏的比较

经比较，在３００μＷ／ｃｍ２紫外线照射下，ＨＡＶ颗粒感染性灭活速度远快于抗原性的破坏。经１％过氧化氢作用的ＨＡＶ颗粒，其感染性灭活速度与抗原性破坏速度基本呈平行关系，作用６０分钟，感染性消失，抗原性亦被破坏。     

医疗用品消毒管理情况调查

目的了解医院特殊医疗器材消毒管理情况,以便改进和加强管理。方法采用现场考察和填写调查表方法对临床特殊医疗器材的消毒技术和管理情况进行了专题调研。结果医院市场采购的一次性医疗用品主要采用环氧乙烷灭菌法,少数采用电离辐射灭菌法;使用后需要进行消毒处理者主要使用含氯消毒剂和戊二醛消毒剂处理。全院使用的一次性注射器、输液器、导尿管、胃管、吸痰管等物品抽样检测全部合格。各科室常用医疗器械使用后消毒处理多数采用含氯消毒剂浸泡处理;复用前灭菌多数采用戊二醛浸泡法,少数采用压力蒸汽灭菌法,仍有用低效消毒剂处理的情况。结论该医院一次性医疗用品灭菌质量能够得到保证,使用后处理和常用医疗器械消毒与灭菌处理存在不规范情况,需要改进提高。     

手术室空气消毒管理现状调查

目的了解江西省不同级别医疗机构手术室空气消毒方法的应用与管理情况。方法对11个地级市所有有手术室的医院进行了调查。结果江西省各级医疗机构手术室空气消毒主要使用消毒液熏蒸法、消毒液喷雾法、紫外线照射法、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等方法。有46.49%的医疗机构的手术室采用其中1种消毒方法;有42.26%的医疗机构手术室使用2种消毒方法;有11.33%的医疗机构手术室同时拥有3种消毒方法。仍有77.08%的医疗机构手术室使用了紫外线照射消毒法,使用循环风紫外线空气消毒机的占37.50%,使用静电吸附式空气消毒机的只占11.46%。有81.64%的医疗机构接受疾病预防控制机构的消毒效果检测,有82.43%的医疗机构可进行自我检测。结论江西省各级医疗机构手术室都进行空气消毒,所使用的消毒方法不尽相同,以使用紫外线消毒法的居多,多数手术室能接受监督管理。     

广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理现状调查

目的了解广东省医院胃肠镜消毒管理现状,以便改进胃肠镜消毒质量。方法采用实地考察和问卷调查的方式,对广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理情况进行了调查。结果三级综合性医院胃肠镜消毒质量合格率为92.31%,二级综合性医院和专科医院合格率分别为85.71%和50.00%。三类医院胃肠镜清洗消毒有专人负责分别占100%、85.71%和66.67%;三类医院胃肠镜清洗消毒专职人员的培训率分别为84.62%、85.71%和41.67%。在所调查的32所医院中共有7所医院使用酸性氧化电位水消毒胃肠镜,能正确规范使用酸性氧化电位水消毒的医院仅有1所。结论广东省不同类型医院胃肠镜检查室的消毒管理现状存在问题,需要加强管理。     

镇江市医院内镜消毒现状调查

目的了解镇江市医院内镜清洗消毒状况,以提高内镜消毒质量。方法采用问卷调查和现场抽样检测方法,对镇江市部分医院内镜消毒情况进行了调查。结果共抽样检测内镜及其相关用品297份,总合格率为47.81%,各级医疗机构消毒效果合格率均较低,但上级医院好于下级医院。检测胃镜、肠镜和纤维支气管镜共37份内腔面,合格率为54.1%,其中胃镜细菌总数最高达6000 cfu件/,肠镜细菌总数最高达6300 cfu件/,并检出铜绿假单胞菌。检测内镜清洗消毒槽内壁、进水管口、出水管口内表面122份,合格率仅为36.1%,其中胃镜冲洗槽内壁最高污染菌数为2100 cfu/cm2,进水管口内表面为3000 cfu/cm2;肠镜冲洗槽内壁为1800 cfu/cm2,有9份样检出铜绿假单胞菌。结论镇江市医疗机构内镜消毒与灭菌质量合格率比较低,市级医院好于县级以下医院;存在制度不健全,清洗消毒操作不规范问题,需要加强管理和改进内镜消毒质量。     

沈阳市医院空气微生物监测结果分析

为了解本市医院空气微生物污染情况 ,采用平板沉降法对 71所医院室内空气进行了采样检测。结果 ,4年内空气中微生物合格率依次为 6 5 .86 %、4 7.5 1%、30 %和 5 2 .91% ,春季比夏季空气微生物污染要轻 ,除 2 0 0 1年差异无显著性 (P >0 .0 5 )外 ,其余均有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结果说明 ,医院空气污染比较严重 ,在气候干燥的北方 ,夏季气温上升 ,空气污染加重 ,应加强医院空气的消毒管理 ,提高空气消毒质量     

关于医务人员手卫生质量管理调查报告

目的调查我院医务人员洗手消毒情况,加强医院感染的预防和控制措施。方法随机问卷调查40名医生和60名护士,对医护人员手卫生现状及影响洗手的因素进行调查,要求被调查对象对手卫生概念、标准隔离措施、自我防护原则和洗手方法的掌握等问题进行回答,并对是否按标准执行、不能执行的原因给予解释。结果临床医生对手卫生各调查项目知晓率最高为32.4%,最低为21.6%;医生对手卫生措施平均执行率为19.0%。临床护士对手卫生各项调查项目知晓率最高为61.0%,最低为44.06%;护士对手卫生措施平均执行率为34.0%,知晓人数和执行人数护士明显高于医生。多数人是因工作忙忽视手的卫生或洗手设施不足所致;部分是因为操作时要戴手套,认为不必洗手;少数人惧怕长期洗手消毒会损伤皮肤,部分医护人员认为手卫生与临床医疗质量无关。结论医院医务人员存在对手卫生的重要性认识不足的问题,医院存在洗手设备不足,必须加强专项培训,减少医院感染。     

某大学洗涤中心物品消毒效果评价

为了评价洗涤中心对医疗用品清洗消毒效果,对清洗消毒前、后的物品进行随机抽样检测。结果,消毒前病人被服、医务人员工作服、手术衣等细菌总数全部超标,大肠菌群超标率为60％,致病菌检出率为44％。清洗消毒后的病人被服、医务人员工作服、手术衣等细菌总数全部不超标,均未检出大肠杆菌和致病菌,运物车仍有部分不合格。结果表明,洗涤中心清洗消毒技术和消毒处理结果符合卫生规范要求。     

兰州市部分医院内窥镜消毒现状调查

为了解兰州市医用内窥镜使用及消毒现状,对8家医院22支内窥镜进行了调查,并进行了消毒效果监测。结果,内窥镜房屋设施专用率63.6％,消毒剂选用正确率81.8％,消毒、灭菌时间符合率45.5％。监测12支窥镜,细菌总数超标6支,有3支检出抗酸杆菌,4支检出HBsAg阳性。结果发现,兰州市医院内窥镜消毒不规范情况严重,部分内镜消毒效果不合格。