2l例经鼻-气管插管机械通气病人的护理与观察

临床上任何原因出现呼吸衰竭 ,经用药物治疗无效 ,多采用机械通气 (呼吸机治疗 )来帮助病人完成有效气体交换 ,为抢救争取时间。而机械通气的成败 ,呼吸机本身只是一个因素 ,更重要的是医护人员对呼吸机的合理应用。现将我科 1997年12月～ 2 0 0 2年 1月收治的 2 1例经鼻 -气管插管应用呼吸机患者的情况报告如下 :1　一般资料2 1例均为我科住院患者 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 82岁 ,平均年龄为 63 7岁。其中COPD患者 14例 ,有机磷中毒 3例 ,脑出血 2例 ,充血性心力衰竭 2例。2　观察与护理2 1　机械通气前的护理 :呼吸衰竭患者可分…     

无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床研究

自198 9年Meduri等报道了经面罩无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭后,近10余年来国内外就其应用指征、方法学及作用机制等方面进行了大量的研究,已成为呼吸内科重要研究课题之一。我们应用Bear10 0 0 3型通气机经面罩行NIPPV治疗4 3例呼吸衰竭患者,取得一些经验,现将总结如下。临床资料　本组呼吸衰竭患者4 3例,男30例,女13例;年龄4 0～92岁,平均72岁。其中严重社区获得性肺炎(CAP)无慢性阻塞性肺疾病(COPD) 2 6例,慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD) 16例,胆道手术后急性肺损伤(ALI) 1例。4 3例患者均应用面罩与Bear10 0 0 …     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

气管插管机械通气是抢救严重急性呼吸衰竭患者的主要措施 ,疗效可靠 ,但会给患者带来痛苦 ,并易产生并发症 ,故临床上只用于危重患者。对于呼吸衰竭初始发作的患者 ,宜使用无创正压通气 (NIPPV)治疗。我院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月对Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病 (COPD)患者行NIPPV治疗 ,取得显著疗效。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　选择并发Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者 4 2例 ,分为两组 :NIPPV组2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例 ;年龄 6 5～75岁 ,平均 70岁。非NIPPV组 2 2例 ,其中男 13例 ,女 9例 ;年龄 70～ 85岁 ,平…     

无创正压通气治疗的护理

通过17例呼吸衰竭患者应用无创正压通气(NIPPV)的临床观察与护理,结合治疗前后血气参数值的对比分析,总结出以下护理体会:心理护理,选择合适的体位及鼻(面)罩是应用NIPPV的前提;防止漏气和面部皮肤压迫性损伤,保持呼吸道通畅,密切观察患者通气效果及呼吸机性能是应用NIPPV的护理重点;密切观察患者病情变化,进行氧疗,协助患者排痰是NIPPV治疗后的护理措施.     

无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的护理干预

目的 通过无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的护理方法及特点,提高无创正压通气(NIPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 对42例CODPⅡ型呼吸衰竭患者应用面罩无创正压通气治疗前后的病情、血气变化与护理干预进行观察.结果 无创机械通气能达到较好的临床效果,明显改善动脉血气.结论 无创通气是治疗老年慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭病人的一种安全有效的方法.护士正确熟练掌握呼吸机.密切观察.监测各项指标.预防各种护理并发症.是治疗成功的关键.虽然NIPPV使用便利装卸快捷,患者舒适易于接受.费用低,可减少有创通气时易发生的并发症,但仍要慎重选择患者,良好的认知教育、正确规范的操作技术、严密的监护以及有效的防止不良反应措施,保持气道通畅等护理干预也是NIPPV治疗老年呼吸衰竭成功的关键.     

24例老年呼吸衰竭患者机械通气护理分析

机械通气是治疗呼吸衰竭重要的急救措施之一 ,而系统良好的护理是顺利进行机械通气的保障。我科自 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 11月收治老年呼吸衰竭机械通气患者 2 4例 ,现将 2 4例患者的临床观察和护理体会报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料 :老年呼吸衰竭机械通气患者 2 4例 ,年龄最大 90岁 ,最小 5 3岁 ,平均 6 9岁 ;男 19例 ,女 5例 ; 型呼吸衰竭 13例 , 型呼吸衰竭 11例。 2 4例患者有 16例治愈出院 ,机械通气治疗有效率 6 6 % ;8例在机械通气过程中死亡。1.2　方法 :采用机械通气患者血气分析自身对照的方法。患者入院后及时建立人工气道 :经口、经鼻气管插管 ,必要时行气管切开。 2 4例患者具有上机指征连接西门子 30 0 A、BEAR10 0 0呼吸机机械通气治疗。2　护　理2 .1　人工气道护理 :人工气道建立后使部分上呼吸道的正常生理功能丧失 ,易产生一系列并发症 ,有些可以直接威胁患者生命 ,故人工气道护理相当重要。2 .1.1　人工气道湿化 :机械通气时液体入量保持 2 5 0 0～30 0 0 ml/d。本组患者是采用三种...     

鼻罩与面罩连接NIPPV对辅助治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理研究

目的：分析无创正压通气（NIPPV）失败的因素,探讨NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECO-PD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及护理。方法：将120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为观察组NIPPV鼻罩连接及对照组NIPPV面罩连接,两组均给予解痉、祛痰、平喘、抗炎、呼吸兴奋剂等治疗基础上行NIPPV,观察两组患者的血气、血氧饱和度、患者舒适度及依从性、成功率、插管率。结果：观察组4、24h,PaO2明显上升（P〈0．05）,PaCO2明显下降（P〈0．05）,神志开始清醒,24～48h后有5例感不舒适不能耐受放弃治疗（8．3％）,3例行气管插管（5％）,平均通气时间9d,成功率86．7％;对照组4、24h后动脉血气PaO2明显上升（P〈0．05）,PaCO2下降不明显（P〉0．05）,17例行气管插管（28．3％）,26例（43．3％）由于不能耐受最后改为鼻罩组,成功率为28．3％,失败率明显高于观察组（P〈0．05）。结论：AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用NIPPV鼻罩连接可更快的缓解患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,增加患者舒适度及耐受性,提高成功率。     

BIPAP无创通气对COPD伴重度CO2潴留患者的疗效

目的探讨BIPAP无创正压通气（NIPPV）在COPDⅡ型呼吸衰竭并重度CO2潴留患者中的临床疗效。方法35例COPD伴呼吸衰竭患者，均为PaCO2〉100mmHg。采用自身对照方法，观察NIPPV治疗前与治疗后2、8h，1、2、3、5d动脉血气分析结果。比较NIPPV治疗前后的动脉血气变化。结果NIPPV治疗后患者CO2潴留改善明显（P〈0．01），治疗后2hPaC02即明显下降（P〈0．01），PaO2逐渐上升，第3d达高峰；pH升高与PaCO2下降同步。结论NIPPV能明显降低COPDII型呼吸衰竭患者PaCO2，改善低氧血症及极重度高碳酸血症，可作为此类患者的一线治疗手段。     

机械通气治疗呼吸衰竭病人的呼吸道护理体会

机械通气是治疗呼吸衰竭的重要方法 ,我们自 1 997年以来 ,对 2 1例呼吸衰竭接受机械通气治疗的患者进行临床治疗、观察和护理 ,体会如下。临　床　资　料1　资料　 2 1例患者 ,男 1 8例 ,女 3例。年龄32岁～6 9岁 ,平均年龄 5 6 .5岁。基础疾病为慢性支气管炎及肺心病 9例 ,胆囊炎为术后 3例 ,支气管哮喘 4例 ,左心衰竭 2例 ,其它 3例。根据病史、症状、体检并结合胸部Ｘ线检查和血气分析诊断肺部感染并呼吸衰竭 (其中合并ＡＲＤＳ 5例 )。治疗前动脉血气分析 :Ｉ型呼吸衰竭 8例 ,ＰａＯ2 5 .5ｋＰａ± 2 .2ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 4.6ｋＰａ± …     

纳洛酮联合无创正压机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

20 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们对 32例慢性阻塞性肺病 (COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,应用纳洛酮联合无创正压机械通气 (NIPPV)治疗 (治疗组 ) ,并与单用行NIPPV治疗的 30例患者 (对照组 )进行了对比观察 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 2例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组 32例和对照组 30例 ,两组病例COPD诊断均符合全国标准[1] ,其血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭 (PaO2 <8 0kPa ,PaCO2 >6 6 7kPa)。全部患者均满足下列条件 :无窒息性严重意识障碍 ;无吞咽困难 ;无窒息性低氧血症 ;无持续性血流动…     

综合护理对64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果影响初探

目的：探讨综合护理对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的影响。方法：选取我院2012年2月~2013年8月收治的128例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,所有患者均使用无创正压通气（NIPPV）治疗,随机将患者分为对照组及观察组各64例,对照组进行常规护理,观察组进行综合护理,比较2组的治疗效果。结果：经治疗及护理后,观察组总有效率达87.5%,对照组总有效率68.7%,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对使用NIPPV治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行综合护理干预,直接提高了患者的治疗效果,加快恢复速度,值得临床上推广应用。     

机械通气并发肺部感染的分析及预防护理

机械通气能有效改善患者的通气状况 ,治疗重症呼吸衰竭 ,纠正缺氧 ,减少呼吸的消耗是抢救病人的重要治疗手段。但是持续机械通气易发生反复的肺感染 ,若感染控制不利 ,可加重呼吸衰竭 ,甚至引起病人的死亡。分析其原因 ,并制订预防性护理措施 ,对减少机械通气并发肺感染的发生有重要意义。1　临床资料收集 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 12月机械通气并发肺感染患者 3 7例 ,男性 2 9例 ,女性 8例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 74岁 ,插管最短是 3天 ,最长是 17天。其中慢性阻塞性肺疾病 (COPD)为 2 6例 ,占总例数的 70 .2 %。2　讨论2 .1　机械通…     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭

目的观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）并重度呼吸衰竭患者的治疗作用。方法BIPAP呼吸机对43例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗同时进行无创通气治疗。观察治疗前及治疗后3h、1d、3d的动脉血气及临床变化。结果43例患者中8例在治疗过程中改为有创机械通气，其余35例经NIPPV治疗后，PaO2明显升高（P〈0．01），PaCO2明显降低（P〈0．01），pH明显升高（P〈0．01），意识逐渐恢复，均成功脱机。结论BIPAP对COPD并重度呼吸衰竭患者疗效肯定。     

BiPAP无创通气对COPD并重度呼吸衰竭的疗效

目的 评估无创正压通气(NIPPV) 在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并重度呼吸衰竭或伴有不同程度意识障碍患者中的价值,为更好地选择NIPPV的临床应用适应症提供依据.方法 对79 例COPD并重度呼吸衰竭或伴有不同程度意识障碍的患者使用BiPAP呼吸机辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2～4 h、24 h、3 d 及5 d 动脉血气、意识、治疗后患者的转归、NIPPV的不良反应及并发症.结果 79例患者经NIPPV治疗,与治疗前比较,68例患者PaCO2明显降低、pH升高,均脱机出院,有效率达86.1%;7例改为有创通气,4例放弃治疗.结论 BiPAP无创通气是治疗COPD并重症呼吸衰竭或伴有不同程度意识障碍患者的有效手段;意识障碍并非无创通气的绝对禁忌.     

43例机械通气救治呼吸衰竭护理体会

在呼吸衰竭的急诊过程中 ,机械通气是抢救成功的重要环节。我科自 1997年 6月至 2 0 0 2年 9月 ,对 43例呼吸衰竭病人进行了机械通气治疗及针对性护理 ,效果满意。现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 15例。年龄 2 2～ 83岁 ,平均5 7.5岁。根据病史、体格检查及相关辅助检查资料 ,其中符合慢性阻塞性肺病 (COPD) 3 1例 ,合并肺心病、心力衰竭8例 ;哮喘持续状态 12例。Ⅰ型呼吸衰竭 2 5例 ,Ⅱ型呼吸衰竭 18例。1.2　治疗方法　所有病人均使用NellcorPuritanBennett740呼吸机进行有创机械通气。其中 3 2例经口气管插管 ,1…     

无创正压通气治疗48例COPD并2型呼吸衰竭患者的护理

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)用于治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合2型并呼吸衰竭的临床疗效及护理。方法:将96例COPD并2型呼吸衰竭患者均给以常规治疗基础上,其中应用NIPPV治疗的48例为观察组,未用NIPPV治疗的48例作为对照组,观察两组住院日、成功率、气管插管率。结果:观察组治疗2 h、24 h后动脉血气指标有明显改善,平均住院时间缩短、成功率明显高于对照组、气管插管率明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV是治疗COPD并2型呼吸衰竭的一种有效措施,能够降低住院日、提高成功率、降低插管率。     

无创正压通气在急性呼吸衰竭患者中的应用与护理

目的 探讨无创正压通气技术(NIPPV)在急性呼吸衰竭(ARF)患者的应用与护理.方法 47例ARF患者均在综合治疗的基础上加用NIPPV治疗.采用自身前后对照,记录通气前、通气后及脱机后血气分析变化情况,同时给予护理干预.结果 经NIPPV治疗后,pH值变化不明显(P>0.05);治疗后PaO2、SaO2较治疗前升高,而PaCO2降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且无一例发生明显呼吸机相关并发症.结论 NIPPV在治疗ARF中,护理工作是临床上保证机械通气取得良好疗效不可缺少的工作之一,值得临床推广应用.     

婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭、心力衰竭的护理

肺炎是小儿的一种常见病多发病 ,占婴儿死亡率的 2 3 .9% [1] 。因此加强对本病的防治十分重要。现将我科收治的 5 0例婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭、心力衰竭的护理概述如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例。年龄 1个月～ 2 7例 ,7个月～ 14例 ,1岁～ 9例。治愈 46例 ,占 92 % ,死亡 4例 ,占 8%。并发呼吸衰竭 2 3例 ,死亡 3例 ,并发心衰 2 7例 ,死亡 1例。2　临床护理2 .1　呼吸衰竭的护理　肺炎合并呼吸衰竭是以肺换气功能障碍为主 ,通气和血流比例失调 ,ＰａＣＯ2 升高 ,ＰａＯ2 下降和严重酸中毒。因此 ,增加肺通气功能 ,…     

无创正压通气抢救慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭浅昏迷患者的研究

目的评估无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭浅昏迷患者中的价值,以选择NIPPV的临床应用适应证。方法对入选的29例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭浅昏迷患者应用呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗后2h、12h、1d及3d动脉血气、神志、NIPPV治疗的压力调节最高值、治疗后病人的转归、NIPPV的不良反应及并发症。结果29例患者中,24例经NIPPV治疗3d后与治疗前比较,PaO2明显升高〔(96·45±21·00)mmHg比(50·17±12·26)mmHg,P<0·01〕,PaCO2明显降低〔(64·03±10·00)mmHg比(86·58±15·02)mmHg,P<0·01〕,pH明显升高(7·37±0·05比7·23±0·06,P<0·01),均脱机出院,有效率达82·75%(24/29)。5例改为有创通气,其中3例经有创与无创序贯机械通气治疗后脱机出院,2例死亡。吸气压力<15cmH2O4例,15～20cmH2O23例,21～25cmH2O2例;呼气压力为3~5cmH2O。结论双水平无创正压通气对有选择的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭浅昏迷患者疗效确切,但应准确掌握无创呼吸机的操作方法,合理地调整各种参数,特别是吸气支持压力。     

COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气治疗与护理

目的：探讨在基层医院对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行机械通气的护理对策。方法：对25例COPD并发轻至中度Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用无创性正压通气（NIPPV）治疗及12例COPD并发重度Ⅱ型呼吸衰竭的患者通过人工气道进行机械通气的临床资料进行分析。结果：平均通气时间15.6d,脱机成功率为78.4%,病死率为13.5%。结论：合理实行机械通气是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效方法,恰当地应用机械通气策略,采取正确的护理措施,是机械通气治疗取得成功的关键。