Bowen病的皮肤镜检查

背景:皮肤镜检查提高了色素性皮损诊断的准确性,但对无色素性皮肤肿瘤的评估也很有用,因为它能识别肉眼不可见的血管结构。B ow en病(B D)或称原位鳞状细胞癌通常无色素,但偶尔也有色素。目的:描述色素性和无色素性B D的皮肤镜检查特征。方法:记录21例组织病理学证实的B D皮肤镜检查特点。每种皮损都用D erm aphot放大10倍后拍摄。彩色片用柯达相片C D系统扫描成数码格式。结果:大部分B D患者有特殊的皮肤镜检查改变,多以球状血管(90%)和表面有鳞屑(90%)为特征。另外,在色素性B D,可见棕色的小球规律地密集成片分布(90%),以及无结构的…     

皮肤镜用于面部恶性雀斑样痣的早期检查

截至目前,皮肤镜检查只用于临床表现不典型或裸眼检查表现可疑皮损。作者的经验,对面部皮损的皮肤镜评估可能需有不同的看法,因为临床上对很微小皮损(例如临床怀疑但缺乏ABCD标准的皮损),组织病理学诊断为恶性的不常见。此外,根据日光损伤皮损特异的组织学结构,皮肤镜检查可揭示出特异的诊断指标。作者报道4例面部恶性雀斑样痣(LM),其发现依赖对所有面部皮损的常规皮肤镜检查,这些皮损临床上缺乏恶性诊断的A BC D指标。作者认为,在皮损出现黑素瘤的A BCD征象之前,通过皮肤镜发现恶变的早期征象可提示早期切除LM。在检查面部阴性表现…     

皮肤镜在黑人中的应用

背景:关于皮肤镜在非白种人皮肤的应用以及能否对诊断产生影响知之甚少。目的:首次评价在黑人人群中应用皮肤镜诊断色素性皮肤病的实用性和有效性。方法:共计100例临床上可疑或难确定的黑人色素性皮肤病患者接收了皮肤镜检查。由两组皮肤科医师用皮肤镜进行观察,一组为巴西(体内),另一组为意大利(幻灯图像)。除作出诊断外,还需在相同的表格中记录皮肤镜观察到的特征。结果:100例临床可疑病例中,有79例Clark痣、15例脂溢性角化、4例蓝痣、1例皮肤纤维瘤和1例黑素瘤。除少数皮损(3例Clark痣)需外科切除来证实诊断外,两组观察者均成功的对所有…     

无色素/低色素性黑色素瘤:临床和皮肤镜特征

背景:无色素性恶性黑素瘤是皮肤黑色素瘤的一个亚型,肉眼观察无色素或仅有少量色素。目的:评价皮肤镜可否作为诊断无色素/低色素性黑色素瘤(A H M)的有效方法。方法:回顾检查了151例无色素/低色素性黑色素瘤患者的皮损,平均年龄47±17.5岁。无色素/低色素性皮损的数字化图像转换为JPE G格式,从5个参与本研究的试验中心用e-m ail发送过来。皮损包括55例无色素/低色素性非黑色素细胞皮损(A H N M L)、52例无色素/低色素性良性黑色素细胞皮损(A H B M L)和44例A H M,其中A H M包括10例无黑色素皮损即真性无黑色素性黑色素瘤(A M)。44…     

皮下结节病是否为皮肤结节病经常合并系统性损害的一种特殊亚型?

背景:25%的结节病累及皮肤。特异性与非特异性皮损的区别在于存在或不存在肉芽肿损害。特异性皮损并不意味着特殊的预后,也与系统性损害无关。目的:评估皮下结节病患者是否出现系统性损害。方法:根据皮下结节病的诊断标准,收集文献报道的33例及本研究所数据库中的21例皮下结节病患者,对其临床和病理资料进行回顾性总结。结果:皮下结节病具有如下特征:30～40岁发病率最高,女性多发;典型表现为累及上肢末端的无症状或轻度疼痛性皮损,皮损多发且呈簇集状分布;部分患者诊断时合并自身免疫性疾病,大多数患者合并系统性疾病,典型的包括双侧肺门腺…     

对“真性”无黑色素性黑色素瘤的皮肤镜检查:一项临床皮肤镜-病理的病例研究

完全无黑色素性黑色素瘤是一种罕见疾病,因此常被误诊,以至患者预后较差。因缺乏大量病例研究,皮肤镜用于这类皮损检测的效果尚未证实。血管模式图常常是唯一的皮肤镜检查参数,因此分析血管模式图对于正确诊断非常重要。作者报道1例89岁男性患者,“真性”无黑色素性黑色素瘤位于前额,临床表现类似鳞状细胞癌。研究患者的临床和皮肤镜特征及二者的病理联系。由于皮肤镜诊断运算法主要基于特殊参数,并非通常在无色素损害中所见,所以其常规用于色素性损害,对无黑色素性黑色素瘤的诊断无益。据作者经验,由于仅通过少量参数即可进行深入的形态学…     

Wood灯的应用:5例临床色素性皮损检查

作者证明了W ood灯在评价色素性皮损中的特异性实用价值。W ood灯可辅助医生定位完全消退的原发性皮肤黑素瘤、确定恶性雀斑样黑素瘤的临床边界、鉴别聚合性痣和斑痣及检测发育不良痣切除后的色素沉着复发,并证明可用于监测大型节段性非典型斑点样雀斑样痣的变化。尽管已设计了许多“高科技”图像和诊断设备以供评价皮损,相对简单的W ood灯仍有巨大的实用价值。作者建议医生在临床实践中不要忽略W ood灯的应用。Wood灯的应用:5例临床色素性皮损检查@Paraskevas L.-R. @Halpern A.C. @Marghoob A.A.$Dermatology Division, Memo…     

小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征诊断价值探讨

目的评价小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)对库欣综合征(CS)的诊断价值,探讨LDDST的最佳诊断指标和诊断切点。方法回顾性分析1991-2011年本院内分泌科收治并确诊的285例库欣综合征患者的临床资料,同时收集146例临床怀疑后经试验排除库欣综合征患者的临床资料。分别以血、尿皮质醇的绝对值和抑制率作为LDDST的诊断指标,通过各项指标的ROC曲线下面积(AUC)比较得出LDDST最佳诊断指标,同时计算敏感性与特异性之和最大的试验切点。结果 285例术后病理学检查证实的库欣综合征患者,其中库欣病154例(54%),肾上腺皮质腺瘤96例(33.7%),非ACTH依赖性双侧肾上腺大结节增生16例(5.6%),异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征14例(4.9%),肾上腺皮质癌3例(1.05%),异位肾上腺皮质腺瘤1例(0.35%),原发性色素性结节性肾上腺增生不良1例(0.35%)。146例排除库欣综合征患者诊断包括单纯性肥胖、原发性高血压、多囊卵巢综合征、血糖调节受损、高胰岛素血症、继发性闭经等。LDDST以抑制后血清皮质醇为诊断指标ROC曲线下面积最大,为0.971,诊断价值最高。抑制后血清皮质醇以146.5nmol/L(5.3μg/dl)为切点时敏感性97%,特异性98.9%;以美国内分泌协会临床指南推荐50nmol/L(1.8μg/dl)为切点的敏感性99.6%,特异性89%。结论 LDDST诊断库欣综合征以抑制后血清皮质醇为诊断指标价值最大,以抑制后血清皮质醇146.5nmol/L(5.3μg/dl)为切点试验的敏感性与特异性之和最大,推荐为最佳诊断切点。以50nmol/L(1.8μg/dl)为切点则试验敏感性提高,特异性降低。     

数字皮肤镜图像可帮助皮肤病理医生诊断可疑的皮肤肿瘤

背景:在皮肤病理中,许多色素性皮肤肿瘤诊断较困难。目的:调查两所医疗中心组织病理诊断可疑色素性肿瘤时病理医师诊断结果的一致性是否可由加做皮肤镜而提高。患者和方法:对来自G raz的160处和Tubingen的141处临床切除的色素性皮肤肿瘤皮损进行回顾性研究。在两中心分别通过临     

活动平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的评价活动平板运动试验(TET)对冠心病的诊断价值。方法选择115例临床诊断冠心病患者,1周内先后行平板运动试验及冠状动脉造影(CAG)检查,以冠状动脉造影结果为标准,统计分析平板运动试验敏感性、特异性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系。结果TET检出冠心病的敏感性79.6%,特异性80.3%,准确度80.0%。在运动时间、ST段下移幅度、出现时间及持续长短、峰心率方面,CAG阳性组与CAG阴性组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),双支以上冠状动脉病变组与单支冠状动脉病变组对比也有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,综合多项参数分析可初步估测其病变程度。     

入院检查指标与骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后死亡率的相关性分析

目的:探讨入院实验室检查各指标与骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗后死亡率的相关性。方法:选取2018年6月至2022年6月在包头市第三医院经同一手术小组诊断为OVCF并行PKP手术治疗的患者,收集患者入院时血常规、血生化指标及基本信息,随访患者术后生存情况及Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)。根据随访期间患者是否存活将患者分为生存组及死亡组两组。对两组患者入院时相关检查指标进行比较,分析患者死亡结局的影响因素。结果:176例OVCF的患者术后一年死亡率为6.81%(12/176),随访观察期间患者总死亡率为18.75%(33/176)。骨密度(BMD)预测患者死亡的AUC为0.797(95%CI:0.699-0.895,P<0.05),当敏感性为66.7%、特异性为85.3%时诊断指数最大为0.520,诊断截点为-3.430。白蛋白(ALB)预测患者死亡的AUC为0.676(95%CI:0.572-0.780,P<0.05),当敏感性为63.6%、特异性为70.6%时诊断指数最大为0.342,诊断截点为39.450 g...     

临床病史对CT和MRI诊断早期中风的影响

目的:评价临床病史对CT和MRI诊断早期中风准确性的影响。方法:回顾性分析临床怀疑的733例早期中风患者,其中CT平扫561例,MRI平扫409例,按CT和MRI检查申请单是否提供了中风病史将患者分为临床可疑组和非可疑组,计算CT和MRI对两组中风患者诊断的敏感性、特异性和准确率。结果:CT对临床可疑组诊断的敏感性为(52.0%),显著大于非可疑组(38.1%)(P<0.01),对临床可疑组与非可疑组诊断的特异性分别是95.4%和88.9%,无统计学意义(P>0.05)。MRI对临床可疑组与非可疑组诊断的敏感性分别是94.6%和93.6%,特异性分别是94.4%和97.5%,均无统计学意义(P>0.05)。结论:临床病史的提供可提高CT对诊断早期中风的敏感性,且不影响其特异性,而对MRI诊断早期中风的敏感性和特异性均无影响。     

皮肤镜在色素性肿瘤诊断中的应用价值

目的分析皮肤镜在色素性肿瘤诊断中的应用价值。方法选取544例色素性肿瘤患者,经临床医生肉眼诊断、皮肤镜检查诊断和病理学诊断后,比较肉眼诊断、皮肤镜诊断与病理学诊断结果的符合率。结果 544例患者中,经皮肤镜诊断与病理学诊断后,色素痣、蓝痣、脂溢性角化、日光性角化、基底细胞癌、甲母痣、恶性黑素瘤的符合率分别为97.2%、91.3%、92.2%、89.3%、90.0%、91.5%、86.8%,所有病例的总符合率为92.0%。皮肤镜诊断的符合率高于肉眼诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮肤镜在色素性肿瘤的诊断中具有较高的符合率,值得推广应用。     

皮肤黑色素瘤诊断的数码图像分析:依据对837处黑色素细胞皮损分析建立起一高度有效的计算机运算法则

背景:数码图像分析已被引进分析皮肤镜图片进行皮损的诊断。目的:建立用于诊断黑色素细胞皮损的计算机运算法则,并与现有的皮肤镜分类规则结果比较以判断其诊断准确性。方法:在德国Tuebingen大学皮肤科对相继就诊患者837处黑色素细胞皮损通过皮肤镜获取图像。对皮损中的269处切除标本进行组织病理学检查(结果84处为皮肤黑色素瘤,185处为良性黑色素细胞痣),其余568处皮损通过皮肤镜诊断为良性病变。对所有837处良性和恶性黑色素细胞皮损用64种不同的分析参数进行了数码图像分析。结果:对可以全部取图的皮损(直径≤12m m)仅需3个分析参数就可…     

51例日光性角化病皮肤镜下的特点的研究

目的：总结国人日光性角化病在皮肤镜下的特点,为临床皮肤镜鉴别色素性皮损提供指导。方法：回顾性分析在复旦大学附属华山医院皮肤科皮肤镜诊断及病理确认为日光性角化病的病人的皮肤镜图像。结果：在表现有非色素性皮损的17例日光性角化病患者中17例（100%）表现为“草莓样表面"模式,红斑背景下的伪网格状结构为74.5%,周边有白圈的白色毛囊为43.1%,靶形毛囊,草莓样的表面;红斑在非色素性日光性角化病中常见（82.4%）。在色素性例日光性角化病患者中,表现为毛囊口周围点状或球状结构为52.6%,“环形颗粒状"结构为31.5%,表现有褐色或黑色伪网格结构为36.8%。结论：皮肤镜可在结合临床病史基础上提高诊断日光性角化病的准确率。     

年龄、性别、种族、屈光不正和视盘参数对激光扫描偏振检查敏感性和特异性的影响

目的:评估年龄、性别、种族、屈光不正和视盘参数对激光扫描偏振检查(SLP)诊断青光眼敏感性和特异性的影响。方法:共有88例正常个体和95例青光眼患者参与本研究。青光眼的诊断标准定为既有视神经损害,又有视野缺损。检查项目包括激光扫描偏振检查、视盘地形图、自动视野检查和屈光检查。根据之前得出的线性判别函数(LDF)分离点判定SLP的敏感性和特异性。结果:本研究人群SLP的敏感性和特异性分别为82%和83%,敏感性和特异性不受年龄、性别、种族、平均视盘直径和视盘面积影响。近视患者SLP的敏感度(93%)高于正视(80%)和远视(71%)(P=0.0…     

超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性病灶的临床诊断价值研究

目的探讨超声弹性成像(UE)应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别作用。方法 2012月1月~2013年12月该院收治的存在乳腺可疑结节的189例女性患者,分别进行二维超声和UE检查,测量肿块组织与周围组织弹性应变率比值,结果与病理对照。结果病理检查结果显示,189例患者共存在202个肿块,良性136个,恶性66个;良性乳腺肿块的超声弹性成像应变率比值为(1.86±1.24),恶性病变弹性应变率比值为(5.58±3.87),两者差异有显著性(t=7.964,P<0.01);二维超声进行良恶性鉴别的敏感性为81.82%,特异性为80.15%,准确性为80.69%;UE进行良恶性鉴别的敏感性为86.36%,特异性为88.24%,准确性为88.62%;两者上述指标差异无显著性(P>0.05);二维超声与UE联合应用诊断敏感性为96.97%、特异性为92.65%,准确性为94.06%,敏感性比二者单独应用明显提高(P<0.05)。结论 UE应变率比值用于诊断乳腺病变具有较好临床价值;UE与二维超声联合应用,可提高诊断的敏感性。     

皮肤镜在诊断色素性疾病方面的研究

目的研究皮肤镜在诊断色素性疾病方面的应用。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月470例经病理证实的色素性疾病的皮肤镜所见。结果在470例皮损中有108例Clark痣,179例脂溢性角化病,128例基底细胞癌,50例恶性黑素瘤,5例蓝痣。其中,利用皮肤镜的模式分析法93.6%的脂溢性角化病得到正确诊断,93.3%的基底细胞癌、83.5%的恶性黑素瘤、91.2%的蓝痣得到正确诊断。结论皮肤镜为不同色素性疾病的鉴别提供诊断依据,对不同色素性皮损诊断的敏感性和特异性很高,可以提高色素性疾病的正确诊断率。     

采用甲床和甲母质皮肤镜检查评价黑线甲

黑线甲在皮肤科诊断困难。采用甲皮肤镜检查较临床检查更具优势。然而,与皮肤损害相比,甲皮肤镜检查可提供的信息欠详细。作者报道2例黑线甲患者,用皮肤镜检查甲床和甲母质。这是一种新方法,可于甲板上观察到直视下看不到的皮肤镜下特征,从而为诊断提供了额外的信息。采用甲床和甲母质皮肤镜检查评价黑线甲@Hirata S.H.$Rua Taquarussu 245, S?ao Paulo- SP Cep: 04346- 040, Brazil @Yamada S. @Almeida F.A. @冯义国…     

宫腔声学造影、经阴三维超声用于宫腔粘连诊断的临床价值

目的 探讨宫腔声学造影、经阴三维超声用于宫腔粘连诊断的临床价值。方法 选择竹溪县人民医院2018年4月—2020年4月期间收治的疑似宫腔粘连患者90例作为研究对象,均接受经阴三维超声容积成像联合宫腔声学造影检查,并以宫腔镜诊断结果为金标准,评价三维超声及声学造影对宫腔粘连的检出率及诊断敏感性、特异性及准确率。结果三维超声联合声学造影对宫腔粘连的检出率为96.77%,显著高于三维超声的85.48%(P<0.05)。三维超声联合声学造影诊断敏感性95.16%,特异性96.43%,准确率95.56%,三维超声敏感性80.65%,特异性89.29%,准确率83.33%,二者敏感性及准确率比较差异显著（P<0.05）。结论 经阴三维超声容积成像联合宫腔声学造影检查可提高宫腔粘连检出率,且可准确鉴别宫腔粘连与其他宫腔病变,为临床治疗提供可靠依据。