重型弥漫性轴索损伤的救治分析

目的:探讨重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤的诊断与治疗.方法:总结近5年救治87例弥漫性轴索损伤患者的临床资料,并结合文献,对重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病因、诊断标准及治疗方法进行讨论.结果:87例弥漫性轴索损伤患者诊治正确,60例抢救成功,27例死亡.结论:重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的死亡率较高,早期诊治是其抢救成功的关键.     

创伤性轴索损伤中细胞骨架的研究进展

轴索损伤是创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)一个共同特征[1].传统观念认为脑创伤同时撕裂轴索,使之收缩或排出轴浆形成反应性轴索肿胀,称为收缩球(retraction ball).最近的研究表明在大多数轴索损伤中,轴索断裂不是立即发生,而是一个延迟过程,大约伤后4～24h之间发生.这个过程被称为继发性轴索断裂(secondary axotomy),是轴索损伤的主要形式.目前对这一过程病理机制尚不清楚.有人认为是局部轴膜功能障碍导致离子内流,激发轴浆细胞骨架降解是关键所在,也有人认为创伤直接引起轴索内细胞骨架损伤,从而使轴浆运输障碍.因此本文着重介绍目前对微管(microtubule)、神经微丝(neurofilament,NF)在轴索损伤中的研究进展,同时对轴索损伤可能机制进行探讨,以便寻找轴索损伤治疗策略.     

弥漫性轴索损伤的诊断及其治疗进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axona injury, DAI)是在头部遭受旋转及角加速和(或)减速运动时剪切力引起脑内以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化,以广泛轴索断裂、肿胀及小血管损伤为特征,临床常表现为长时间的昏迷.     

67例脑弥漫性轴索损伤临床特点与诊治

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonic Injury,DAI)的临床特点、诊断及治疗.方法对67例DAI进行回顾性调查,分析其临床特点,病理改变,诊断及治疗方法.结果 DAI是重型原发性脑损伤的一种特殊病理类型.DAI的临床表现与影像学检查并不一致,诊断困难,本病的特征是昏迷时间长,CT与MRI虽然不能直接显示轴索损害,但能直接显示出血性病变的大小,形态与部位.在诊断脑实质内小病灶或挫伤方面,特别是对脑干、胼胝体、小脑、透明隔和穹窿损伤的观察上,MRI明显优于CT.治疗方面如能阻止非崩解性轴索损伤的继发性轴索断裂或能促进损伤轴索的恢复,则可以提高DAI的救治水平.结论 DAI是影响颅脑损伤病死率、致残率与预后的最重要的因素.正确有效地处理DAI,是提高颅脑损伤救治效率的关键.     

弥散性轴索损伤26例诊治报告

目的 探讨弥散性轴索损伤的发病机制、 临床表现及诊断、治疗情况,以提高救治效果.方法 回顾性分析我院2008年5月—2015年6月收治的26例弥散性轴索损伤患者的临床资料,总结其发病机制、诊断方法、治疗措施及预后.结果 26例弥散性轴索损伤患者,其中车祸15例,高处坠落5例,钝器伤6例.保守治疗20例,急诊手术6例.痊愈4例,轻残3例,重残2例,植物生存2例,死亡15例.结论 弥散性轴索损伤的患者病死率高,致残率概率大,治疗无特殊有效方法,提高诊断,合理、个体化治疗是抢救成功的关键.     

颅脑损伤中弥漫性轴索损伤的诊治

目的探讨颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的诊断与治疗。方法总结我院近6年救治的52例弥漫性轴索损伤患者的临床资料,对颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果52例弥漫性轴索损伤患者诊治正确,40例（76.92%）抢救成功,12例（23.08%）死亡。结论颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病死率较高,早期诊治是其抢救成功的关键。     

磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中的应用价值(附27例报告)

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在弥漫性轴索损伤(DAI)中的临床应用价值.方法 临床怀疑弥漫性轴索损伤的27例头部外伤病人,CT检查未发现脑白质明显异常者先行常规MR检查,继而行SWI检查,比较两种方法对病变检出的差别.结果 27例中,常规MR共发现弥漫性轴索损伤数目共51处,SWI检查共发现弥漫性轴索损伤数目共189处,表现为点状、条状、斑片状、环状、类圆形的低信号影,其中12例合并新月形或梭形硬膜下、硬膜外血肿.结论 SWI序列有较强的磁敏感权重,较常规的TW1、TW2更易显示清晰显示弥漫性轴索损伤病灶,是目前检出弥漫性轴索损伤的最佳序列.     

脑弥漫性轴索损伤的机制与诊断的研究

脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是由于外伤使颅脑产生旋转加速度和/或角加速度,使脑组织内发生剪切力,导致神经轴索断裂及毛细血管撕裂为损伤特征的一系列病理生理变化.     

巴比妥疗法治疗弥漫性轴索损伤(附21例报告)

弥漫性轴索损伤属于原发性闭合型颅脑损伤,是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤,在闭合型颅损伤死亡中占29%～53.5%,临床特点是病情危重,昏迷时间长,伤残率和死亡率高.临床治疗弥漫性轴索损伤迄今尚在研究与探索之中.1999年8月～20 02年8月本科共收治弥漫性轴索损伤患者21例,均采用巴比妥疗法治疗,愈后良好,现报道如下.     

弥漫性轴索损伤的诊治新进展

弥漫性轴索损伤(DiffuseAxonal Injury,DAl),是在特殊的外力作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化,意识障碍是其典型的临床表现.目前认为,弥漫性轴索损伤可能是导致颅脑外伤病人伤后植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因,伤残率及死亡率极高,本文对DAI近年来的研究进展, 予以综述.     

41例脑弥漫性轴索损伤临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)临床诊断、治疗及预后.方法 对我科收治的41例弥漫性轴索损伤患者临床资料及诊疗情况进行回顾性分析.结果 死亡15例(占36.6%),植物生存4例(占9.8%),重残8例(占19.5%),中残6例(占14.6%),良好8例(占19.5%).结论 弥漫性轴索损伤是一种严重的闭合性颅脑损伤,诊断和治疗困难,病死率及致残率极高.早期进行气管切开、亚低温治疗、积极防治各种并发症和早期行高压氧治疗及钙离子拮抗剂应用等综合治疗可以相对改善其预后.     

脑弥漫性轴索损伤48例临床分析

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤的临床特征、诊断、治疗及其预后,以提高对脑弥漫性轴索损伤的认识.方法:回顾性分析我院脑外科收治的48例脑弥漫性轴索损伤患者的临床和CT扫描.结果:本组我院患者中存活22例、死亡26例.其中,中残15例、重残5例、植物生存2例.结论:正确认识临床特征,诊断主要根据其临床表现及结合影像资料,早期有效地采取综合治疗方法.     

弥漫性轴索损伤的研究进展

弥漫性轴索损伤（DAI）是颅脑损伤的一种以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型，其特点是临床表现严重，严重危害伤者的生命及健康。复习国内外文献，对弥漫性轴索损伤的发生机制、病理特征、临床表现、诊断及其治疗研究进展进行综述。     

浅谈弥散张量成像在诊断弥漫性轴索损伤中的作用

目的:探讨弥散张量成像在诊断弥漫性轴索损伤中的作用。方法:选择2008年5月-2010年6月因颅脑损伤疑诊为弥漫性轴索损伤患者50例作为研究对象,每例患者均实施头颅CT、传统MR及磁共振弥散张量成像检查,比较三种检查方法在同一患者阳性发现率的分布差异。结果:初选拟诊断弥漫性轴索损伤的50例病人中,CT扫描显示弥漫性轴索损伤征象者35例(70%),无弥漫性轴索损伤征象者15例(30%);传统MRI扫描显示弥漫性轴索损伤征象者41例(82%),无弥漫性轴索损伤征象者9例(18%);磁共振弥散张量成像显示弥漫性轴索损伤征象者48例(96%),无弥漫性轴索损伤征象者2例(4%)。CT、传统MRI及磁共振弥散张量成像三种影像学检查方法探测弥漫性轴索损伤征象敏感性之差异具有统计学意义(平均秩次分别为:1.81,1.99,2.20;Chi-Square统计量=19.538,P=0.000),以磁共振弥散张量成像敏感性最高。结论:磁共振弥散张量成像是活体诊断弥漫性轴索损伤的一种敏感性高、理想的影像学方法,值得临床推广。     

弥漫性轴索损伤的诊治和展望

目的 探讨弥漫性轴索损伤的诊断和治疗.方法 回顾性分析112例弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果 经过综合治疗,存活72例(64%),死亡40例(36%).结论 正确认识弥漫性轴索损伤的临床特点,早期诊断和治疗是提高救治成功率,降低致残率和死亡率的关键.     

弥漫性轴索损伤12例诊治体会

弥漫性轴索损伤致死率和致残率很高,但经过积极的综合治疗,是能提高弥漫性轴索损伤患者的生存率和降低致残率的.     

脑弥漫性轴索损伤的护理

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤的发生机理、临床观察重点及主要措施。方法 对52例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料进行分析。结果 脑弥漫性轴索损伤患者中意识障碍，呼吸改变及消化道出血的发生率高，预后极差。结论 脑弥漫性轴索损伤是临床上的一种危急重症，全面掌握病情，密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，使用半导体降温毯是降低死亡率的关键。     

弥散张量纤维束成像技术在胼胝体轴索损伤中的应用

目的探讨弥散张量纤维束成像技术在胼胝体轴索损伤中的应用价值。方法 40例临床确诊为轴索损伤的患者(轴索损伤组)及与其年龄、性别及教育背景相似的志愿者40例(对照组),分别行常规序列及弥散张量序列扫描及纤维束重建技术。重建2组胼胝体纤维束图像,比较2组胼胝体纤维束的形态、结构变化情况。结果对照组纤维束显示清晰、致密;轴索损伤组胼胝体纤维束变薄、稀疏、中断甚至缺失。结论弥散张量纤维束成像技术可直观显示胼胝体的损伤部位及程度,对于轴索损伤病灶的检出及病情的评价具有重要的意义。     

脑弥漫性轴索损伤的CT、MRI诊断25例

目的探讨CT、MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。方法收集经临床证实资料完整的脑弥漫性轴索损伤患者25例,分析其CT、MRI表现。结果脑弥漫性轴索损伤临床表现、CT及常规MRI检查均无特征性,本组25例CT共检出病灶37处,19例MRI共检出病灶97处,且DWI序列全部显示清楚。结论常规CT及MRI对DAI病灶的检测有一定的局限性,但DWI序列是评价弥漫性轴索损伤最敏感的MRI序列。     

弥漫性轴索损伤40例诊治体会

目的:探讨弥漫性轴索损伤的救治经验.方法:回顾分析我科2003～2005年40例弥漫轴索损伤患者的临床资料.结果:40例患者中,恢复良好17例,重残5例,死亡16例,植物生存状态2例.结论:脑弥漫性轴索损伤的死亡率高,早期诊断治疗是抢救成功的关键.