60岁以上烧伤患者流行病学死亡原因分析及并发症防治

作者对所在科室３ａ内住院的６０岁以上烧伤患者进行了流行病学及病死率调查,找出相关的危险因子、易感因子及死亡原因,从而为老年烧伤患者的防治提供参考。１　临床资料１１　一般资料　自１９９２年３月～１９９５年５月,我科共收治烧伤患者１４３５例,其中６０岁以上老年烧伤患者７０例,占全部患者的４８％。老年烧伤中,男性３３例（４７％）,女性３７例（５３％）,平均年龄７３５６±１１２８岁（６０～９６岁）。１２　烧伤原因和受伤场所　家庭是老年烧伤最常见的受伤场所,７０例中有６０例（８６％）在家中受伤。…     

硝酸甘油软膏治疗肛裂28例

自１９９５年２月～１９９８年７月,采用硝酸甘油软膏治疗肛裂２８例,取得满意疗效,现报告如下。１　临床资料本组男８例,女２０例,年龄１９～６４岁。早期肛裂１７例,陈旧性肛裂１１例。用２％硝酸甘油软膏均匀在肛周及肛管内（２０～３０ｃｍ）涂布,５～６次／ｄ,治疗５～１１周,治疗期间适当软化患者大便。开始１～２ｄ,患者均有轻微、短暂的头痛,８～１０ｄ后,２８例患者的肛裂疼痛症状完全消失。其中,１６例患者治疗５周后痊愈（治愈率５７１％）,９例患者治疗１１周后痊愈（治愈率８９２％）,另３例为陈旧性肛…     

脑SPECT灌注显像用于尼莫地平疗效的评价

为探讨脑部疾病患者用尼莫地平前后脑ＳＰＥＣＴ灌注显像的临床价值，将５３例患者分为３组：偏头痛（普通型发作间期）２６例，缺血性脑血管病１９例〔其中短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）１１例，脑梗塞８例）〕，脑外伤８例。３组患者均在服尼莫地平前后进行脑ＳＰＥＣＴ灌注显像。使用正常／病灶镜像局部比值法进行定量分析。结果：ＳＰＥＣＴ显示各组在用药前皆见脑内有不同程度的局灶性放射性分布稀疏区或缺损区，用药后原放射性稀疏区或缺损区有不同程度放射性填充。偏头痛组显著填充病灶２７３％，填充病灶５７５％，总填充率８４８％；无变化病灶１５２％。ＴＩＡ显著填充病灶６４３％，填充病灶２８５％，总填充率９２８％；无变化病灶７２％。脑梗塞显著填充病灶２０％，填充病灶６０％，总填充率８０％，无变化病灶２０％。脑外伤组填充病灶１０００％。结果示服用尼莫地平后，绝大多数患者脑内病灶得到不同程度的改善。因此，脑ＳＰＥＣＴ灌注显像可用于观察和评价药物的治疗效果。     

CT对腰椎退行性变的诊断价值

目的探讨ＣＴ在诊断腰椎退行性变中的价值。方法回顾分析３００例腰椎退行性变的ＣＴ检查资料,找出其影像变化的特征。结果在３００例ＣＴ诊断为腰椎退行性变的病例中,表现为：（１）椎体骨质增生１９４例,占６４７％;（２）椎间盘膨出１１０例,占３６７％;（３）椎间盘突出９７例,占３２３％;（４）椎小关节病９７例,占３２３％;（５）椎间盘膨出和突出６１例,占２０３％;（６）退变性骨性椎管狭窄中央型２３例,占７７％;侧隐窝狭窄１９例,占６３％;（７）黄韧带肥厚１８例,占６０％;（８）退变性脊椎滑脱６例,占２０％;（９）真空现象５例,占１７％。结论ＣＴ检查不仅能明确腰椎退行性变的诊断,而且能为临床表现的解释和治疗提供更多的信息和依据。     

超声心动图在二尖瓣球囊成形中的应用价值

目的：应用超声心动图检查方法估价二尖瓣球囊成形术的疗效。材料和方法：选择１９９１０１～１９９５０４，２５例风湿性二尖瓣狭窄拟行二尖瓣球囊扩张患者于术前４８小时，术后立即及５～７天，部分患者于术后３个月，６个月及１年进行超声心动图随访观察。结果：二尖瓣球囊扩张后检查二尖瓣口面积由术前０８５±０２０ｃｍ扩大至１６９±０３０ｃｍ；瓣下最大血流速度（Ｖｍａｘ）由（２３５±０３９）ｍ／ｓ降至（１６０±０３３）ｍ／ｓ；ＰＧｍａｘ及ＰＧｍｅａｎ分别由术前（２９±１０）ｋＰａ及（１８±０８）ｋＰａ降至（１４±０５）ｋＰａ及（０６±０３）ｋＰａ。本组术后房间隔穿刺部位缺口以４～６ｍｍ多见，２３例（９２％）出现房水平左向右分流，２例１年检查仍存在分流。术后再狭窄最早出现时间为３个月３例（３／１７），６个月１例（１／１１）。结论：本组２５例二尖瓣球囊成形患者均获得成功，其效果满意。超声心动图可用于评价二尖瓣球囊成形术的效果并可及时检出其并发症。     

时间、剂量、分割方案的不同对鼻咽癌放疗后颞叶坏死的影响

目的：研究不同照射因素与鼻咽癌（ Ｎ Ｐ Ｃ）放疗后颞叶坏死（ Ｔ Ｌ Ｎ）的相关性及不同的生物相等模式对判断预后的准确性。方法：选择 １９７６～１９８５ 年间 Ｔ１ 期 Ｎ Ｐ Ｃ 病人１ ００８ 例,采用不同分割方案进行根治性放疗。平均随访６９ 年（０１～１７５ 年）,８５６ 例（８５％ ）随访 ２ 年以上。用 ４５～６ Ｍ Ｖ 光子,标准三野照射,射野包括亚临床灶和咽后间隙第一站淋巴结,照射野的上缘在前床突上 ５ｍ ｍ 。分割照射方案： Ａ,３８ Ｇｙ／次,在３９ 天中共 ４５６ Ｇｙ,１２ 次; Ｂ,３．８ Ｇｙ／次,在 ４６ 天中共５３．２ Ｇｙ,１４ 次; Ｃ,４．２ Ｇｙ／次,在 ３９ 天中共 ５０４ Ｇｙ,１２ 次; Ｄ,２．５ Ｇｙ／次,在 ４２ 天中共 ６０ Ｇｙ,２４ 次。结果：７４ 例（７３％ ）在初程放疗后中位 ６７ 年（１９～１４９ 年）出现 Ｔ Ｌ Ｎ,６８ 例有临床症状和影像学改变,５４ 例双侧损害,２０ 例单侧损害。对于 Ａ、 Ｂ、 Ｃ、 Ｄ 四种方案, Ｔ Ｌ Ｎ 在第 １０ 年实际发生率分别为４８％ 、０％ 、１８６％ 、和 ４６％ ,方案 Ｃ 明显较其它方案高（ Ｐ＜ ０．００１）。单变量分析显示,性别和年龄无统计学意义     

血管插入式动静脉内瘘术施行体会

慢性长期血透病人,建立和保护好一条理想长久的血管通路对患者的生存至关重要。Breein等于1966年首创动静脉内瘘术（称经典内瘘）存在吻合口径不易掌握、需要显微外科技术、手术难度大等问题。作者自2003年3月以来,采用血管插入式的动静脉内瘘术建立永久性血管通道,认为该法有术式简单、易掌握、创伤小、并发症少等优点。     

尿道前列腺返流显像及其在慢性前列腺炎的应用

目的探讨尿道前列腺返流显像在前列腺内尿液返流（ＩＰＵＲ）诊断中的价值及ＩＰＵＲ在慢性前列腺炎（ＣＰ）发病中的作用。方法在ＣＰ患者中进行插管法与静脉注射法放射性核素尿道前列腺返流显像（ＵＰＲＩ）,计算尿道前列腺返流比率（ＵＰＲＲ）,评价ＵＰＲＲ与ＣＰ症状评分的关系。结果３２例ＣＰ患者中８７５％（２８例）存在ＩＰＵＲ,其ＵＰＲＲ值为７６±３９,正常对照组为１８±１２,两者间差异有显著性（ｔ＝３２５,Ｐ＜００１）;插管法与静脉注射法ＵＰＲＲ在ＩＰＵＲ诊断中无明显差异（ＵＰＲＲ值分别为５４±２３和５８±２６）。ＣＰ患者ＵＰＲＲ与症状评分及ＩＰＳＳ、Ｑｍａｘ和ＭＵＣＰ有好的相关性,ｒ分别为０８９、－０８７和０９１,Ｐ均＜００１。结论ＩＰＵＲ与ＣＰ发病有关,静脉注射法显像能较好地评价ＩＰＵＲ,并具有无创、简便的优点。     

宫腔镜下Nd:YAG激光手术治疗宫腔粘连

目的 探讨宫腔镜下Ｎｄ：ＹＡＧ激光手术治疗宫腕粘连的安全性和有效性。方法 对１９９４年５月至１９９９年６月期间施宫腔镜下Ｎｄ：ＹＡＧ激光手术治疗宫腕肌性或纤维性粘边的５３例患者的临床资料进行总结分析。结果 术后５３例患者宫腔均恢复正常形态,其中轻中度粘连患者共４２例均行１次手术,重度粘中边患者１１例中３例行１次手术,７例行２次手术,１例行３次手术。术后月经恢复正常率为７６．５％（２６／３４）,月经     

正常妊娠期间肝静脉多普勒频谱的改变

目的：研究正常妊娠中肝静脉多普勒频谱改变。材料与方法：９０例正常健康妊娠各期志愿者空腹行多普勒超声检查。结果：在１０～２０周妊娠组中６３３％受检者肝静脉多普勒频谱正常，２０％出现低平，１６７％平坦。２１～３０周妊娠组肝静脉多普勒频谱明显发生改变。５３３％出现平坦，３０％低平，１６７％正常。妊娠最后１０周内这种改变更明显，７３３％出现平坦，１６７％低平，１０％正常。结论：妊娠期间肝静脉多普勒频谱有明显改变，从正常波幅到平坦的肝静脉多普勒频谱改变与妊娠周期的增加有关，随着妊娠周期的增加这种变化更常见、更明显。     

^99mTc标记三种抗人肺癌细胞单抗肺放免显像的临床研究

为了解３种特异性抗人肺癌细胞单抗用于人肺癌放射免疫显像的临床价值，采用＾９９ｍＴｃ标记３种ＭｃＡｂ：抗人大细胞肺癌ＭｃＡｂ（２Ｅ３）、抗人肺鳞状细胞癌ＭｃＡｂ（Ｓｍ－１）和抗人肺腺癌细胞ＭｃＡｂ（Ａｍ－７），对５３例患者进行肺ＲⅡ。结果：５３例中真阳性３４例，假阴性１０例。２Ｅ３的诊断灵敏度高于Ｓｍ－１和Ａｍ－７，混合单抗为８７％。     

银染PCR—SSCP法检测横纹肌肉瘤p53基因点突变

应用银染ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法和免疫组织化学ＡＢＣ法，检测３０例横纹肌肉瘤（ＲＭＳ）中ｐ５３基因突变及其蛋白表达。结果显示：３０例ＲＭＳ中，７例ＳＳＣＰ阳性（２３．３％）。表明这些病例相应ＤＮＡ片段中发生了点突变，其中第５、６、７、８外显子ＳＳＣＰ阳性出现的例次分别为０、０、５、４次。ｐ５３蛋白表达率６６．７％（二者符合率５６．７％）。ｐ５３基因突变及蛋白表达与年龄、性别、肿瘤组织类型无关。而与肿瘤     

早期周围型肺癌的CT诊断(附65例分析)

目的：分析早期周围型肺癌的ＣＴ征象特点,探讨肺癌早期诊断的临床意义以及提高早期肺癌的检出率和ＣＴ诊断的准确性。材料与方法：搜集１９８０～１９９６年６５例其中４１例为查体发现,均经手术与病理证实的ＣＴ检查资料,并进行回顾性分析。结果：本组早期肺癌ＣＴ表现较高的征象有：（１）分叶征５４例（８３％）;（２）细短毛剌和锯齿征５１例（７８４％）;（３）血管集束征４４例（６７７％）;（４）空泡征／细支气管充气征３７例（５７％）;（５）胸膜凹陷征４０例（６１５％）。有５４例（８３％）出现上述３个以上征象。结论：胸部Ｘ线查体,发现病变后进行ＣＴ扫描对周围型肺癌的早期诊断有重要作用;熟悉并掌握基本的ＣＴ征象是提高肺癌早期诊断水平的关键。     

P~(53)蛋白在胃癌中表达的意义

通过检测胃癌中Ｐ５３蛋白的异常表达情况,探讨Ｐ５３蛋白在胃癌诊断中的潜在价值及与淋巴结转移间的关系。１　材料和方法１－１　标本及处理　２１例胃癌中,７例早期胃癌,１４例进展期胃癌,均作胃切除术。男性１５例,女性６例,年龄３９～６８岁。全部标本都经１０％磷酸—福尔马林缓冲液固定,石蜡包埋,连续切片,片厚５μｍ。１－２　试剂　鼠抗人Ｐ５３单克隆抗体ＤＯ７及ＳＰ试剂盒（福州迈新公司）。１－３　染色、结果判断　按ＳＰ试剂盒说明ＳＰ法检测,其中Ｐ５３染色用微波抗原修复法处理。阴性对照以ＰＢＳ及鼠血…     

血液透析分流通道机能不全和闭塞的造影诊断及介入治疗

目的总结分析３年来有关血液透析（以下简称血透）分流通道机能不全和闭塞的造影诊断及介入治疗方面的经验和教训。方法对３３例血透分流通道机能不全和闭塞做血管造影，包括２７例自体血管瘘道、６例人工移植物瘘道。１９例通道闭塞者行溶栓治疗，１３例行经皮血管成形术。结果初次造影结果：１９例通道闭塞，１２例血管狭窄，２例假性动脉瘤形成。１９例通道闭塞溶栓治疗即时开通率达８９％（１７／１９）：２例技术失败。溶栓后造影７例伴潜在血管狭窄，其中４例行血管成形术。血管成形术治疗共１３例，９例为单纯狭窄，成功７例；４例为闭塞溶栓治疗后，成功１例。随访观察，溶栓后伴潜在狭窄未处理（３例）及血管成形失败者（３例），均于１个月内发生再阻塞。结论血管造影对通道机能不全或闭塞的诊断和介入治疗具有重要意义。溶栓治疗对非解剖因素造成的闭塞疗效确实。对通道闭塞，单纯溶栓只能即时开通通道，不能保证完全恢复通道机能。单纯狭窄做血管成形成功率高于阻塞后。应加强通道监测，发现机能不全的早期征象后，立即造影检查，如有狭窄即行血管成形术，以恢复通道机能，预防发生通道闭塞。     

速冻异体皮临床应用78例报告

速冻异体皮应用临床已有较长时间,文献报告亦不少见,效果大部分满意。但各家临床使用方法各不相同,且效果及同等伤数自体皮所封创面多少说法不一,我院自１９８７年将速冻异体皮应用于临床,取得了一些经验,现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组共７８例,男５９例,女１９例,年龄最小４岁,最大６５岁,平均３１４±５８;同一患者最小使用面积８２０ｃｍ２,最大使用面积１８１８０ｃｍ２,平均（３９０８４±３８６７）ｃｍ２;最小烧伤面积１５％,最大９５％,平均（３８７±９２）％;共使用异体皮３０６…     

血液透析不同部位动静脉内瘘的比较

血透通路是长期血液透析患者的生命线,直接关系到长期血液透析患者的透析质量和生存质量。目前国内外多采用上肢动脉内瘘术建立长期血透通路。其中通过钛轮钉吻合建立的动静脉内瘘(AVF)因其操作简便、安全、并发症少而为国内较多临床医生所采用,有逐渐代替传统的通过缝合建立动静脉内瘘的趋势。我科自1989年开始用钛轮钉吻合建立血管通路,根据血管条件的差异,选择不同的部位和     

腹泻患儿弗劳地枸橼酸盐杆菌的分离及基因种生化鉴定

从５４７ 例腹泻患儿中检出弗劳地枸橼酸盐杆菌６２ 株，阳性率为１１３３ ％ ；１８０ 例正常小儿检出７ 株，检出率为３８８ ％ 。两者比较有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。其中１ 岁内腹泻患儿感染率最高（２８／６２） 。用 Ｂｒｅｎｎｅｒ 法对分离的弗劳地枸橼酸盐杆菌进行基因种鉴定，８０６４ ％ 菌株可被准确鉴别，基因种以弗劳地枸橼酸杆菌具首位，布拉基枸橼酸盐杆菌次之。弗劳地枸橼酸盐杆菌所致的腹泻应引起人们的重视。     

聚合酶链反应单链构象多态性分析对人非小细胞肺癌p53基因突变的检测

目的：探讨ｐ５３ 基因突变在中国人非小细胞肺癌发生中的作用。方法：利用聚合酶链反应单链构象多态性分析（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）方法,对４８ 例临床肺癌标本（以相应远离肺癌的正常肺组织为对照）进行ｐ５３ 基因突变检测。结果：（１）ｐ５３ 基因突变频率为５６．２５％ （２７／４８）;（２） ｐ５３ 基因突变频率与肿瘤组织类型、淋巴结转移、年龄及性别无统计学相关;（３） ｐ５３ 基因突变频率与肿瘤分化程度存在明显负相关（Ｐ＜ ０．０５）;（４）吸烟者ｐ５３ 突变频率高于非吸烟者（分别为５８．３％ 和３３．３％ ）,但无统计学差异;（５） ６／７ 具有组织浸润及远处转移的肿瘤标本存在ｐ５３ 突变。结论：ｐ５３ 基因突变在中国人肺癌发生过程中发挥重要作用,在肺癌中存在ｐ５３ 基因突变提示患者预后不良;而且ｐ５３基因突变与吸咽及肺癌高转移性相关。     

血清MUC1粘蛋白IRMA及其初步临床应用

建立有效的ＭＵＣ１粘蛋白免疫放射分析法（ＩＲＭＡ），并初步用于乳腺肿瘤的诊断。利用纯化的ＭＵＣ１及其多抗，建立ＭＵＣ１双抗夹心ＩＲＭＡ法，对５５例健康女性、１１例乳腺良性肿瘤、２７例乳腺癌及２８例乳腺癌术后患者进行血清ＭＵＣ１的测定。结果：血清ＭＵＣ１ＩＲＭＡ的灵敏度为０７４ｋＵ／Ｌ；健康女性、乳腺良性肿瘤、乳腺癌及乳腺癌术后患者血清ＭＵＣ１的平均含量分别为７２３±３６７、１７８０±１０５６、３００４±２３８４和３１８４±２４７９ｋＵ／Ｌ；正常值上限为１３５４ｋＵ／Ｌ，假阳性率为１８２％；乳腺肿瘤患者血清ＭＵＣ１水平较健康女性明显提高；乳腺癌患者血清ＭＵＣ１水平高于乳腺良性肿瘤患者，但两者的阳性率（７７８７％和７２７０％）差异无显著性（χ２＝０１５４，Ｐ＞００５）；乳腺癌与乳腺癌术后患者血清ＭＵＣ１水平差异无显著性（ｔ＝－０２２，Ｐ＞００５）。ＭＵＣ１血清水平与肿瘤恶性程度成正相关，对于乳腺癌的诊断具有重要参考价值。