厄贝沙坦治疗维持性血液透析患者心力衰竭28例分析

目的：观察厄贝沙坦对维持性血液透析患者慢性心力衰竭的疗效。方法：28例维持性血液透析伴心力衰竭经充分透析及强心药、血管扩张药等治疗疗效欠佳患者,给予口服厄贝沙坦150 mg/d,治疗4周。观察治疗前后心率、血压、左室短轴缩短率、左室射血分数以及心功能变化。结果：治疗后心率、血压与治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,左室短轴缩短率、左室射血分数增加（P〈0.05）,心功能改善1-2级。结论：厄贝沙坦治疗维持性血液透析患者充血性心力衰竭疗效好,是比较理想的治疗药物。     

连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭25例疗效观察

目的探讨顽固性心力衰竭应用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗的临床疗效。方法选择顽固性心力衰竭患者25例,均为NYHA心功能分级Ⅳ级,均经常规抗心衰治疗无效。给予连续性血液滤过,超滤6～20h,超滤量2 000～4 000mL。每天1次,治疗7d后评价临床疗效。结果 25例患者中,显效10例（40.0%）,有效14例（56.0%）,无效1例（4.0%）,总有效率为96.0%（24/25）。治疗后患者呼吸、心率、血压、血钠、血肌酐、动脉血氧分压、血氧饱和度与治疗前比较均明显改善（P〈0.05）。结论连续性静脉-静脉血液滤过可用于顽固性心力衰竭的临床治疗。     

CRRT治疗顽固性心力衰竭患者的效果评价

目的:探讨应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顽固性心力衰竭患者的临床疗效。方法:回顾性分析方法,对32例患者采用CRRT治疗前后心率、血肌酐、尿素氮、血氧饱和度、二氧化碳结合力、心脏指数、左室射血分数、心输出量等指标进行比较。结果:经CRRT治疗后患者心率减慢,血肌酐、尿素氮下降,血氧饱和度升高,二氧化碳结合力上升,心脏指数、左室射血分数、心输出量均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质,改善心肺功能,维持水电解质平衡,提高患者的生存质量。     

连续性血液净化术在Ⅰ型心肾综合征患者的临床研究

目的:探讨连续性血液净化术(CBP)在Ⅰ型心肾综合征患者的临床价值。方法:回顾性分析2015年1月-2019年12月广东省肇庆市第一人民医院收治的Ⅰ型心肾综合征79例的临床资料,患者采用CBP治疗,比较治疗前,治疗5d后患者尿量、血肌酐(Scr)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、B型钠尿肽(BNP)的变化。结果:CBP治疗后尿量、Scr、HR、CVP、CO、LVEF、BNP均较治疗前明显改善(P均0.01)。结论:连续性血液净化可明显改善Ⅰ型心肾综合征患者症状和心、肾功能,提高患者抢救成功率。     

连续性肾脏替代治疗对顽固性心力衰竭的疗效观察

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在救治顽固性心力衰竭患者中的应用及对患者预后的影响。方法 30例顽固性心力衰竭患者经常规药物治疗效果不佳后接受CRRT治疗,观察治疗前后患者的心率、血压、呼吸频率、尿量、肺部口罗音、肝颈静脉回流征和双下肢水肿等的变化,并判断心功能的改变;测定治疗前、后左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心胸比、肾功能及电解质等。结果大部分患者经过CRRT治疗后,症状与心功能分级明显改善,心胸比减少,左室内径缩小,左心室射血分数显著增加,心功能从Ⅳ级提高到Ⅱ、Ⅲ。结论通过CRRT能持续、缓慢、平稳地清除水分及溶质,较好地维持血流动力学的稳定性,对顽固性心力衰竭的治疗有显著效果。     

参麦川芎嗪对心肌梗死后心力衰竭心室重构的影响

目的:探讨参麦合用川芎嗪注射液对急性心肌梗死后心力衰竭、心室重构的影响。方法:选择急性心肌梗死住院患者43例,分为应用参麦、川芎嗪注射液组(治疗组)及未用参麦、川芎嗪注射液组(对照组),观察两组心力衰竭发生率并通过心脏彩超检测两组心脏左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数及左室短轴缩短率。结果:治疗后4周,治疗组左室射血分数和左室短轴缩短率与本组治疗后1周及同期对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组左室舒张末期容积、左室收缩末期容积与本组治疗后1周及同期治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心力衰竭发生率比对照组明显降低(P<0.05)。结论:参麦、川芎嗪注射液联合应用能抑制或减轻急性心肌梗死后左室重构,降低心力衰竭发生率,从而改善预后。     

PCI介入手术联合曲美他嗪治疗心肌梗死的临床疗效分析

目的研究PCI介入手术联合曲美他嗪治疗心肌梗死的临床效果。方法选取心肌梗死患者90例,按照随机数表的方式分为观察组和对照组各45例。观察组采用PCI介入治疗联合曲美他嗪治疗,对照组采用PCI介入治疗。比较2组患者治疗后左室短轴缩短率、左室射血分数、并发症的发生率、靶血管复流现象及TIMI血流分级情况。结果与治疗前比较,2组患者的左室短轴缩短率与左室射血分数水平增高,观察组治疗后显著高于对照组(P0.05);观察组的全因死亡、梗死后心绞痛、支架内血栓形成、再灌注性心律失常、顽固性缺血的发生率显著低于对照组(P0.05);观察组TIMI血流分级情况和无血管复流情况优于对照组。结论 PCI介入手术联合曲美他嗪治疗心肌梗死可有效缩短左室射血流与左短轴率,改善患者心脏收缩功能,降低并发症的发生率。     

连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全38例临床疗效观察

目的探讨连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效和安全性。方法 38例顽固性心力衰竭合并肾功能不全患者均经强心、利尿等常规抗心力衰竭治疗无效后采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,视病情严重程度连续治疗2~6d,观察治疗结果和治疗前后心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDd),左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)变化。结果所有患者均顺利完成治疗,耐受性良好,血流动力学稳定,治疗后心功能疗效显效20例(52.63%),有效14例(36.84%),无效4例(10.53%);与治疗前比较,治疗后心功能指标LVEDd显著降低,LVEF、CO显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后肾功能指标BUN、Scr均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全疗效确切,是一种安全的治疗方法,可有效改善患者心肾功能。     

血N端B型钠尿肽原对心力衰竭诊断价值及与心功能分级关系的探讨

目的:评价血N-端B型钠尿肽原水平对心力衰竭的诊断价值及与心功能分级之间的相关性。方法:对122例心血管疾病患者根据NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。同期本院体检中心健康体检者20例作为对照组。测定血N-端B型钠尿肽原浓度,心脏超声测量左室舒张末内径、左室短轴缩短率、左室射血分数等指标。其中20例患者于抗心力衰竭治疗10d后复测血N-端B型钠尿肽原浓度,进行统计学分析。结果:心力衰竭患者血N-端B型钠尿肽原浓度随NYHA分级增加而增高,且均高于对照组(P<0.01)。对照组、NYHAⅠ、Ⅱ组间的左室舒张末内径、左室短轴缩短率和左室射血分数差异无统计学意义(P>0.05)。NYHA分级与N-端B型钠尿肽原及左室舒张末内径呈正相关性,与左室短轴缩短率和左室射血分数呈负相关,其中与N-端B型钠尿肽原相关程度最高。结论:N-端B型钠尿肽原水平在心力衰竭患者中明显升高,是反映心力衰竭严重程度的指标。     

硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心衰的疗效观察

目的:观察硝普钠联合多巴胺微量泵治疗顽固性心衰的临床疗效。方法:选取顽固性心力衰竭患者62例,给予一般治疗后随机分为对照组30例,使用洋地黄、利尿剂、硝酸甘油微量泵治疗;治疗组32例,使用硝普钠联合多巴胺微量泵入静脉持续治疗,每日6~24h。疗程7d,观察两组治疗前后临床症状、体征及胸片、心脏彩色多普勒参数的变化。结果:治疗组有效18例,显效11例,总有效率90.6%;对照组有效5例,显效15例,总有效率66.7%:两组间总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心脏左室射血分数(LVEF)、左室舒张末直径(LVD)、左室短轴缩短率(LVFS)均较治疗前有改善,LVEF改善程度治疗组较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝普钠联用多巴胺微量泵入治疗顽固性心力衰竭总有效率达90.6%,能有效控制症状,改善心脏功能参数。     

卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病49例分析

目的:了解卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病(DCM)的临床疗效,探讨治疗剂量及观察卡维地洛治疗小儿DCM的安全性.方法:通过对49例诊断为DCM患儿使用卡维地洛治疗前后进行相关指标监测,同时与服用倍他乐克组进行比较.结果:49例患儿治疗后临床症状改善;心功能级数明显降低;心率显著降低;左室舒张期内径(LVDD)及左室收缩期内径(LVDS)较治疗前显著降低;射血分数(EF)及短轴缩短率(FS)较治疗前明显升高;与倍他乐克组进行比较显示心率、LVDD及LVDS显著降低;EF及FS无明显差异.结论:卡维地洛尔治疗小儿DCM是安全、有效的,在降低心率及改善心室重构方面优于倍他乐克.     

氯沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的 :观察氯沙坦治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :3 8例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的CHF患者 ,给予口服氯沙坦 2 5～ 10 0mg/d ,治疗 4～ 6周。观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化。结果 :治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降 (P <0 0 5、P <0 0 1)。左室射血分数增加 (P <0 0 1) ,心功能改善 1～ 2级。药物副作用少 ,患者耐受性好。结论 :氯沙坦治疗CHF疗效好 ,副作用较少 ,是慢性心力衰竭新的治疗药物     

血液透析在心肾综合征中的应用

目的 探讨血液透析在心肾综合征治疗中的应用价值.方法 经常规治疗无效的21例心肾综合征患者行血液透析治疗,测定血液透析治疗前、后心功能分级、左室射血分数、N端脑钠肽前体及肾小球滤过率,并比较其治疗前、后变化.结果 血液透析治疗后患者左室射血分数、N端脑钠肽前体、肾小球滤过率均较治疗前好转(P＜0.05).结论 血液透析治疗可改善心肾综合征患者的心、肾功能,一定程度上可干预慢性重度心力衰竭的发展和预后.     

酒石酸美托洛尔在扩张型心肌病临床治疗中的应用效果

目的:探讨酒石酸美托洛尔在扩张型心肌病临床治疗中的应用效果。方法:纳入2017年5月~2019年4月收治的78例扩张型心肌病患者进行研究,依据随机对照原则分为对照组和观察组,各39例。对照组给予贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上给予酒石酸美托洛尔治疗。比较两组心率、24 h尿量、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及疗效。结果:干预后观察组患者心率低于干预前和对照组,24 h尿量高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组左室射血分数高于干预前和对照组,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.87%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病效果较好,可以改善患者的心率、24 h尿量、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径。     

冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的护理

目的 观察冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效,并分析其护理上应注意的问题.方法 2008年7月至2009年11月用冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭患者32例,观察用药前后血压、心率、无创血氧饱和度、24 h尿量、肺部啰音的变化,水肿及呼吸困难的改善情况,血常规、尿常规、肝肾功能的变化,以及用药后可能出现的不良反应,并在使用冻干重组人脑利钠肽前和使用冻干重组人脑利钠肽后第3天分别测定左室射血分数和血中B型尿利钠肽水平.结果 治疗后患者呼吸困难症状明显改善,水肿减轻,肺部哕音明显减少甚至消失;根据疗效判断标准,显效4例,有效24例,无效4例;治疗前后血压的差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗前后心率、血氧饱和度、24 h尿量、左室射血分数、血B型尿利钠肽水平差异均有统计学意义（P〈0.01）.治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能无明显变化.出现的副作用有低血压、胸闷、恶心.结论 冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效好,但也要注意其不良反应.     

米力农治疗难治性心力衰竭112例临床疗效观察

目的：观察米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法：将112例顽固性心力衰竭无心律失常患者随机分为两组,对照组给予常规强心、利尿、扩血管治疗;治疗组除常规治疗外给予米力农注射液（每支5 mg,山东鲁南制药厂生产）0.375μg.kg^-1.min^-1持续泵入,5 d为1个疗程。观察治疗前后症状、体征、血压、心率及心功能指标。结果：治疗组临床总有效率为91.07%,明显改善左室收缩功能障碍。在收缩压、舒张压、每搏量、每分输出量、左室射血分数及心功能改善方面与对照组比较差异有显著性。结论：米力农持续泵入治疗能有效改善顽固性心力衰竭患者的心功能。     

倍他乐克治疗顽固性心力衰竭70例疗效观察

目的　观察β受体阻滞剂倍他乐克对顽固性心力衰竭的疗效。方法　将顽固性心力衰竭患者70例 随机分为治疗组和对照组,两组年龄、心衰病程、原发病及心功能分级相似,具有可比性,均给予常规抗心衰治疗, 治疗组加用倍他乐克片剂,从小剂量6.25mg/d开始,缓慢加量至有效量或达25～50mg/d。观察4周后两组患者 的NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、血压、心率、24h室性早搏大于2000次的发生率、病死率及副作用 等。结果　治疗组较对照组NYHA心功能分级、左室射血分数明显改善;血压、心率明显降低;室性早搏大于2000 次/24h的发生率、病死率下降;P<0.05。结论　在常规抗心衰治疗顽固性心力衰竭的基础上加用倍他乐克可明 显改善患者的心脏功能,提高患者的生活质量,并能减少室性早搏的发生率,副作用小,可作为顽固性心力衰竭的 首选辅助用药。     

超滤在难治性心力衰竭中的应用

目的:对血液滤过装置在慢性充血性心力衰竭患者应用安全性和有效性进行评价。方法:选择在我院进行治疗的心力衰竭伴钠水潴留患者30例,均用药物治疗无效后采用血液滤过装置治疗,比较治疗前后心率、血压、呼吸困难等,进行疗效评价,及超滤前后的肌酐、尿素氮、钠钾离子以及p H值、HCO3-的变化。结果:经治疗后,患者的呼吸困难评分、肺部罗音、体重、踝关节周径、射血分数均有改变(P0.05),与治疗前相比有统计学意义,心率、血压没明显变化,血流动力学稳定。治疗前后检测患者血常规、肾功能、电解质无明显改变,治疗前后无统计学意义(P0.05)。本组无死亡病例发生。结论:血液超滤装置治疗慢性充血性心力衰竭伴钠水潴留疗效明显,且安全有效,值得推广应用。     

左旋卡尼汀对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响

[摘要]目的：评价左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭患者的有效性和安全性。方法：将慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组（n=46）和对照组（n=36）。两组均给予强心剂、利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂药物；治疗组加用左旋卡尼汀3.0g加入5%葡萄糖（糖尿病患者为生理盐水）250ml静脉滴注，1次/d，疗程2周。比较两组治疗前和疗程结束时的临床疗效及心功能（心功能分级、左室射血分数、心排血量、左室短轴缩短率、左室舒张末期内径)。结果：治疗组的有效率（87.0%）显著高于对照组（63.9%），差异有显著性意义（χ2=6.037，P＜0.05）。两组患者心功能分级、左室射血分数、心排血量、左室短轴缩短率和左室舒张末期内径较治疗前明显改善（P<0.05）；治疗组上述指标改善程度优于对照组（P<0.05）。治疗组有2例患者出现乏力、心动过缓，患者均能耐受，未退出治疗。结论：左旋卡尼汀可改善慢性充血性心力衰竭患者的临床症状和心功能，是治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的药物。     

连续性血液净化对重症肺炎伴多器官功能衰竭患者生命体征及肾功能的影响

目的探讨连续性血液净化对重症肺炎伴多器官功能衰竭患者生命体征及肾功能的影响。方法选取收治的重症肺炎伴多器官功能衰竭患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规治疗,观察组采用连续性血液净化治疗。对比两组生命体征及肾功能。结果治疗前,两组呼吸频率、心率、血压、尿量对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,与对照组比较,观察组呼吸频率、心率指标更低,血压、尿量指标更高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)明显低于对照组,内生肌酐清除率(Ccr)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化可明显改善重症肺炎伴多器官功能衰竭患者的生命体征,提高肾功能,疗效显著,值得临床应用。