新型长效酰胺类局部麻醉药用于小儿腹股沟斜疝手术的临床观察

目的：探讨七氟醚全麻复合左布比卡因髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟斜疝的可行性和安全性。方法：小儿腹股沟斜疝手术60例,A SAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组患儿入室后予面罩直接吸入5%七氟醚加纯氧（4 L/m in）,待患儿睫毛反射消失、全身松弛后置入喉罩通气,然后用0.25%左旋布比卡因0.5-0.7 m g/kg行患侧髂腹下神经阻滞,术中吸入2%-2.5%七氟醚。Ⅱ组患儿入室后麻醉诱导时吸入七氟醚浓度同Ⅰ组,术中根据需要调整七氟醚吸入浓度。记录麻醉后切皮时、分离疝囊时、术毕时各时点的心率（HR）、平均动脉压（M AP）;术后麻醉苏醒时间以及术后哭闹、躁动情况;术后疼痛评分。结果：Ⅱ组患儿监测各时点HR,M AP明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。术后苏醒期躁动亦显著增加,苏醒时间明显延长（P〈0.05）。术后疼痛评分Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：七氟醚全麻复合左旋布比卡因髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟斜疝修补术麻醉安全、有效。     

七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

目的探讨七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。方法将40例择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿按随机数字表法分为A﹑B组,每组20例。A组行七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞麻醉;B组行氯胺酮肌内注射基础麻醉加氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉。观察2组患儿术中平均动脉压（MAP）、HR的变化及麻醉苏醒时间与不良反应发生情况。结果 2组麻醉效果均能满足手术要求。A组骶管穿刺均为一次成功,阻滞平面固定于T8～T10以下,无一例发生全脊麻或局麻药中毒。2组MAP均有波动,但波动值2组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,A组HR波动值显著小于B组（P〈0.05）;A组麻醉苏醒时间明显短于B组（P〈0.05）,不良反应发生率明显少于B组（P〈0.05）。结论七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞是小儿腹股沟斜疝手术一种较为理想的麻醉方法,提高了小儿腹股沟斜疝围手术期的安全性、有效性。     

七氟醚复合骶管阻滞用于腹腔镜斜疝手术的麻醉效果分析

目的评价七氟醚复合骶管阻滞用于腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的效果。方法选择经腹腔镜行小儿疝囊高位结扎术患儿40例,性别不限,年龄1~3岁,体重8~18kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为七氟醚复合骶管阻滞组（S组）和氯胺酮基础麻醉＋静脉全麻组（K组）,每组20例。于麻醉诱导、术中维持、麻醉苏醒各时期记录患儿血流动力学变化,记录诱导、苏醒时间和不良反应。结果与K组比较,S组患儿诱导、苏醒时间缩短（P〈0.05）;两组患儿术中麻醉效果均满意,血流动力学平稳,麻醉苏醒期S组不良反应明显少于K组。结论七氟醚复合骶管阻滞可安全有效的应用于腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术。     

七氟醚、氯胺酮静脉吸入复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术效果观察

目的 探讨七氟醚、氯胺酮静脉吸入复合麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果.方法 选择美国麻醉师协会(AsA)评分Ⅰ级、择期行腹股沟斜疝手术患儿80例,分为七氟醚、氯胺酮静脉吸入复合麻醉组(A组)和七氟醚吸入麻醉组(B组)各40例,保留自主呼吸,至手术结束前2 min停药.观察两组用药后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),术中肢体活动情况,咳嗽屏气、喉痉挛、支气管痉挛的发生情况,苏醒时间,术后躁动情况及其他不良反应.结果 A组患儿较B组术中肢体活动少,术后躁动发生率低(P＜0.05),两组患儿SpO2均＞95%,无咳嗽屏气、喉痉挛、支气管痉挛发生,清醒快,术后呕吐(postoperative vomiting,POV)差异无显著性意义(P＞0.05).结论 七氟醚、氯胺酮静脉吸入复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术,术中更平稳,术后小儿烦躁情况少,优于七氟醚吸入麻醉.     

臂丛神经阻滞合七氟醚吸入麻醉在小儿上肢骨折术中的应用

目的:观察臂丛神经阻滞联合七氟醚吸入麻醉在小儿上肢骨折术中的应用效果。方法:选取2016年11月～2017年11月我院收治的60例上肢骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。术中,对照组给予氯胺酮麻醉,观察组给予臂丛神经阻滞联合七氟醚吸入麻醉,观察两组的麻醉效果、苏醒期躁动程度、术后24 h内疼痛程度及补救镇痛药物使用情况、术后4 h内镇静状态和不良反应的发生情况。结果:观察组的感觉神经阻滞时间和运动神经阻滞时间均长于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的苏醒时间和麻醉诱导时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的苏醒期躁动程度、术后镇静状态评分、疼痛程度评分及补救镇痛药物使用率均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:臂丛神经阻滞联合七氟醚吸入麻醉在小儿上肢骨折术中的应用效果确切,可缩短患儿的麻醉诱导时间,增强镇痛和镇静效果,术后恢复快,不良反应少,安全性较高。     

喉罩七氟醚吸入麻醉对腹股沟斜疝患儿术中应激反应及术后苏醒的影响

目的:观察喉罩七氟醚吸入麻醉对腹股沟斜疝患儿术中应激反应及术后苏醒的影响。方法:选取我院2016年4月～2018年1月腹股沟斜疝患儿53例,依据麻醉方式不同分组,对照组26例采取氯胺酮与异丙酚联合麻醉,研究组27例采取喉罩七氟醚吸入麻醉,比较2组术前、切皮时、手术1 h时、拔管时肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、内皮素(ET)水平及术后苏醒时间。结果:2组术前ET、Cor、E水平差异不明显(P0.05);研究组切皮时、手术1 h时、拔管时ET水平较对照组低,手术1 h时、拔管时Cor、E水平较对照组低(P0.05);研究组术后苏醒时间较对照组短(P0.05)。结论:对腹股沟斜疝患儿采取喉罩七氟醚吸入麻醉,能减轻术中应激反应及缩短术后苏醒时间。     

髂腹股沟与髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟疝囊高位结扎术中的临床观察

评价阈下剂量氯胺酮基础麻醉复合髂腹股沟与髂腹下神经阻滞在体重大于20kg的小儿疝囊高位结扎术中的麻醉效果。择期行腹股沟疝囊高位结扎术患儿30例,ASA分级Ⅰ级。随机分成两组,A组仅用K￣L￣S麻醉(首次剂量0.15ml/kg,体动追加1/2首剂量);B组:K￣L￣S0.08ml/kg基础麻醉后,0.5%罗哌卡因髂腹股沟与髂腹下神经阻滞。两组术中均持续输注丙泊酚(4mg/kg/h)。记录K￣L￣S总量、术毕呼之睁眼时间、术中体动反应、呼吸抑制、术后烦躁。两组患儿年龄,体重,手术时间方面差异无显著意义(P>0.05);在K￣L￣S总量、术中体动反应、术毕呼之睁眼、术后烦躁,镇痛有效5个观察指标中,A、B组之间差异均有显著差异(P<0.01),而呼吸抑制方面无显著性差异(P>0.05)。与A组比较,B组K￣L￣S用量减少,术中体动发生率低,术毕意识不清但呼之睁眼,术后无1例患儿烦躁;术后镇痛有效率93%(14例)。阈下剂量的氯胺酮复合0.5%罗哌卡因髂腹股沟与髂腹下神经阻滞用于小儿疝囊高位结扎术,有穿刺成功率高、减少氯胺酮用量、苏醒快、较好的术后镇痛效果等优点,是一种安全、有效的小儿麻醉方法。     

丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响

目的探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的84例行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为丙泊酚组(42例)及七氟醚组(42例),两组入室后静脉注射1.5mg/kg氯胺酮行诱导麻醉,丙泊酚组术中持续静脉输注8~10mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉,七氟醚组术中面罩吸入2.5%~3.5%七氟醚维持麻醉。记录两组气腹开始前5min(T0)、气腹建立时(T1)、气腹建立后5min(T2)、术毕放气(T3)、放气后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录两组患儿氯胺酮用量、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉相关并发症发生情况。结果两组患儿T1~T3时间段MAP、HR、SPO2、PETCO2水平明显高于T0时间段,T4阶段恢复至术前水平,七氟醚组T1~T3时间段MAP、HR、SPO2、PETCO2水平明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟醚组氯胺酮用量少于丙泊酚组(P0.05),麻醉时间、苏醒时间、拔管时间短于丙泊酚组(P0.05)。七氟醚组恶心呕吐、躁动、呼吸抑制发生率明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚全身麻醉用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术能有效稳定血流动力学指标,患儿术后苏醒快,安全、可靠。     

非插管下七氟烷吸入辅以局部麻醉用于小儿斜疝手术的效果

目的 探讨非插管下吸入七氟烷并辅助局部麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的可行性和安全性.方法 将80例ASA Ⅰ级择期行斜疝手术的患儿按随机数字表法分为2组:K组40例采用氯氨酮辅助局部麻醉,S组40例采用七氟烷辅助局部麻醉.比较2组的诱导时间、苏醒时间及苏醒期躁动发生情况.结果 S组的诱导时间和苏醒时间均明显短于K组,差异具有统计学意义(P＜0.01),苏醒期躁动发生率S组高于K组,差异具有统计学意义(P＜0.01).2组术中均未发生呛咳、喉痉挛、流涎等不良反应.结论 七氟烷用于小儿斜疝手术的麻醉诱导及苏醒时间均较氯氨酮麻醉短,而在非插管情况下,七氟烷吸入辅以局部麻醉用于小儿斜疝手术更安全.     

全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞与联合骶管阻滞在小儿腹腔镜手术应用的比较

<正>腹腔镜疝囊高位结扎术及鞘膜积液鞘状突高位结扎术创伤小、手术时间短、恢复快,因此麻醉不仅要有良好的镇静、镇痛、肌松,还要苏醒迅速。由于小儿不能配合,常需在全身麻醉下进行,然而全身麻醉用药量大,不利于术中管理与术后患儿的苏醒。使用神经阻滞联合全身麻醉可以减少全身麻醉药的用量,且能提供较长时间的术后镇痛。骶管阻滞联合全身麻醉已经广泛运用于小儿下腹部手术,效果确切。但无法满足有骶管阻滞禁忌     

骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响

目的 观察七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响.方法 选择择期行睾丸下降固定术患儿100例,随机分为七氟醚复合骶管阻滞组(Ⅰ组),氯胺酮复合骶管阻滞组(Ⅱ组),每组50例,观察两组术后苏醒质量、不良反应.结果 Ⅰ组患儿苏醒时间、清醒时间均短于Ⅱ组(P＜0.05),警觉/镇静(OAA/S)评分,Ⅰ组高于Ⅱ组(P＜0.05).术后发生躁动哭闹、恶心呕吐,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉可以提高隐睾手术患儿的苏醒质量,减少不良反应的发生.     

七氟醚喉罩吸入复合骶麻在小儿斜疝手术中的应用

ASAI-Ⅱ级,年龄2~5岁的择期行斜疝高位结扎手术患儿70例。随机分为A、B两组。A组七氟醚吸入下开放静脉,置入喉罩后行骶丛阻滞。 B组先开放静脉,给氯胺酮1.5~2mg/kg iv后行骶丛阻滞,观察患儿术中生命体征,苏醒时间,围手术期并发症。结果七氟醚喉带吸入组（A）组与氯胺酮静脉全麻组（B组）患儿年龄、体重、手术时间等方面比较无统计学意义（P＞0.05）,氯胺酮静脉全麻组有17例SPO2下降、5例呼吸道分泌物增多,1例发生呛咳,在七氟醚喉罩吸入组无呼吸抑制情况发生。七氟醚喉罩吸入复合骶麻的方法可安全用于小儿斜疝高位结扎手术的。     

小儿全身麻醉后苏醒期躁动的危险因素分析及护理对策研究

目的探讨小儿全身麻醉后苏醒期躁动(Emergence Agitation, EA)的危险因素分析及护理对策。方法将2019年4～12月在佛山市顺德区暨南大学附属顺德医院行内镜下腺样体切除术和(或)扁桃体切除术于全身麻醉后出现苏醒期躁动的60例患儿作为观察组, 另随机选取同期行内镜下腺样体切除术和(或)扁桃体切除术于全身麻醉后未出现苏醒期躁动的60例患儿作为对照组, 对两组患儿的一般资料进行单因素和多因素Logistic回归分析, 评价小儿全身麻醉苏醒期躁动的相关危险因素, 并采取有针对性的护理干预。结果经单因素分析, 两组患儿年龄、术前焦虑、麻醉维持方式、术后疼痛、比较差异有统计学意义(均P<0.05), 经多因素Logistic回归分析, 患儿年龄<5岁、术前焦虑、全凭吸入七氟醚、术后疼痛与全身麻醉后EA的发生相关(P<0.05)。结论行腺样体及扁桃体切除术全身麻醉患儿年龄<5岁、术前焦虑、全凭吸入七氟醚、术后疼痛是苏醒期躁动的独立危险因素, 并实施相应的护理干预有利于减少各种不良刺激, 确保患儿安全渡过全身麻醉后苏醒期。     

护理干预联合右美托咪定对小儿气管内麻醉苏醒期躁动的影响

目的:探讨护理干预联合右美托咪定对小儿吸入全身麻醉苏醒期躁动的影响效果。方法:选择2016年3月~2017年3月我院行择期扁桃体切除术、腺样体消融术、单侧疝囊高位结扎术手术的患儿100例,随机等分为观察组和对照组。观察组患儿围术期接受基于常规气管内麻醉联合右美托咪定治疗;对照组患儿接受常规气管内麻醉方案治疗。在患儿苏醒期采用Ricker镇静-躁动评分(SAS)量化评分表,评估患儿在气管内全麻苏醒期躁动的情况。结果:观察组患儿气管内麻醉苏醒期躁动比例低于对照组,观察组患儿气管内麻醉苏醒期躁动情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预联合右美托咪定方案在小儿气管内麻醉苏醒期,能有效降低患儿躁动的发生率及躁动发生程度,整个苏醒期更加安静平稳,利于医护人员的观察治疗,减少因患儿躁动导致家属产生不良情绪,有益于改善医患关系,值得在临床工作中推广应用。     

氯胺酮与喉罩-七氟醚全麻在小儿斜疝手术中应用的对比研究

目的:比较氯胺酮与喉罩-七氟醚两种麻醉方法在小儿斜疝手术中应用的优缺点.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级,2～5岁择期斜疝手术患儿,随机分为静脉氯胺酮全麻(K)组与喉罩-七氟醚麻醉(S)组,每组20例.观察患儿术中生命体征、苏醒时间、PACU停留时间、围术期并发症.结果:麻醉前两组患儿血压及心率无统计学差异,麻醉后K组各个时点血压及心率明显高于麻醉前及对应时间点的S组患儿(P＜0.01).K组麻醉苏醒时间、PACU停留时间明显长于S组(P＜0.01).K组患儿肢体活动和SpO2＜95%发生率明显高于S组(P＜0.05).结论:与氯胺酮静脉全麻相比,喉罩-七氟醚全麻用于小儿斜疝手术具有对全身影响小、麻醉平稳、苏醒快、不良反应发生率低等优点.     

氟比洛芬酯对七氟醚全麻患者麻醉苏醒期的影响

七氟醚作为一种新型吸入麻醉剂,在我国临床麻醉中逐渐普及。在其临床应用过程中,人们发现麻醉苏醒期术后躁动发生率较高,达39.31%,而疼痛是引起术后躁动的主要原因。本研究旨在观察术毕前给予氟比洛芬酯对七氟醚全麻下麻醉苏醒期质量的影响,探讨氟比洛芬酯的镇痛效果,从而为临床提供更多镇痛选择。     

七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术中的麻醉效果比较

将2012年3月~2014年5月期间在我院接受疝气手术的120例患儿纳入研究,随机分为两组各60例。观察组患儿给予七氟醚吸入麻醉、对照组患儿给予异丙酚静脉麻醉,比较两组患儿的术中生命体征、术后苏醒情况。结果(1)观察组患者的术中不同时间段的SBP、DBP以及HR均低于对照组;(2)观察组患儿的苏醒时间短于对照组,躁动程度弱于对照组。七氟醚吸入麻醉有助于稳定术中生命体征、促进术后苏醒、控制苏醒过程中的躁动,是小儿疝气手术的理想麻醉方法。     

七氟醚联合丙泊酚麻醉维持在全麻复合硬膜外麻醉中的临床应用

目的:比较丙泊酚联合七氟醚用于全身麻醉维持与七氟醚单独用于麻醉维持对于患者苏醒的影响。方法:随机将160例择期在硬膜外阻滞复合全身麻醉下行胃肠手术的患者分为七氟醚组(S组,n=80)和七氟醚/丙泊酚组(SP组,n=80)。麻醉诱导后,S组采用七氟醚维持麻醉,SP组采用七氟醚联合丙泊酚(1.2μg/mL)维持麻醉。麻醉维持期间维持脑电双频指数(BIS)在40~60。记录拔管时间、苏醒期间严重呛咳和躁动以及其他相关事件的发生率。结果:SP组苏醒和拔管时间分别为(7.2±2.0)min和(8.0±1.8)min,S组苏醒和拔管时间分别为(12.3±1.5)min和(12.8±1.6)min,差异有统计学意义(P0.05)。SP组严重呛咳和躁动的发生率分别为30%和25%,S组严重呛咳和躁动的发生率分别为68%和53%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者拔管时BIS值、麻醉期间芬太尼和肌松药用量差异无统计学意义。结论:与七氟醚维持相比,七氟醚联合丙泊酚用于麻醉维持,患者麻醉苏醒更快,且苏醒期呛咳和躁动的发生率较低。     

髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

外周神经阻滞镇痛效果好，对全身影响小，能够保持内环境相对稳定，适宜于老年、儿童等特殊人群。髂腹股沟一髂腹下神经（IIIH）在髂前上棘内侧经过，位置表浅且相对固定，易于进行神经阻滞。复合基础麻醉可以为小儿腹股沟斜疝提供安全、安静、无痛的手术条件。报道如下。     

右美托咪啶和丙泊酚对儿童七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

目的:探讨右美托咪啶和丙泊酚对抑制患儿七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动的临床治疗效果。方法:选取2013年1月~2014年1月我院行腹腔镜疝囊高位结扎术和隐睾下降固定术患儿60例作为研究对象,将其随机等分为A,B,C三组,三组患儿均采用面罩8%七氟烷吸入麻醉诱导,手术结束后立即送入麻醉复苏室,A组给予0.9%氯化钠2 ml注射液,B组经茂菲式滴管滴注0.7μg/kg右美托咪啶注射液,C组给予丙泊酚0.1 mg/kg静脉注射,比较三组患儿的苏醒时间、苏醒后的疼痛评分、躁动以及不良反应发生率。结果:三组患儿苏醒时间以及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),疼痛以及躁动评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪啶和丙泊酚可以明显降低七氟烷吸入麻醉患儿苏醒发生躁动的概率,且镇痛效果较好,不会延长患儿苏醒时间,且无明显不良症状,安全有效,值得在临床推广应用。