大肠损伤手术治疗体会

我院自1983年-2002年共收治结肠、直肠损伤35例,现回顾总结如下。1 临床资料 1.1一般资料男27例、女8例,年龄3.5岁-79岁,车祸伤17例,坠落伤4例,击伤及挤压伤4例,枪弹伤2例,刀刺伤6例,医源伤2例。伤后8小时内手术19例,8-24小时内手术9例,24小时后7例。合并其他脏器伤20例。包括肝、脾、胃、胰、小肠及系膜损伤。损伤部位:乙状结肠11例、横结肠9     

结肠损伤24例治疗体会

我院自 1988～ 1999年共收治结肠损伤 2 4例 ,根据不同病情予以一期手术和修补外置 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 6例 ;年龄 17～ 74岁。致伤原因 :车祸 15例 ,高空坠落 4例 ,刀刺伤 3例 ,火器伤 2例。受伤部位 :升结肠 11例 ,横结肠 4例 ,结肠脾曲 1例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 2例。单纯结肠伤 7例 ,合并其他脏器损伤 17例。其中小肠损伤 8例次 ,肝破裂 6例次 ,脾破裂 3例次 ,胃破裂 3例次 ,输尿管损伤 1例次。损伤超过 2个脏器 5例。全组有不同程度休克 13例。受伤至手术时间 6ｈ以内 16例 ,2 4ｈ以…     

腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部闭合性损伤 (BAT)在临床上并不少见。它起病急、病情严重、定位诊断因难 ,如果诊疗不及时死亡率很高。我院1997年 10月至 2 0 0 3年 6月共收治腹部闭合性损伤患者 3 2例 ,现将诊断及治疗体会总结如下。1　临床资料在 3 2例患者中 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 10～ 79岁。腹部车祸伤 18例 ,高处坠落伤 7例 ,撞击伤 4例 ,压塌伤 3例。手术处理的脏器共 3 9个 ,其中损伤 2个脏器者 5例 ,损伤 3个脏器者 1例。其中脾破裂 11例 ,肝破裂 3例 ,小肠破裂 4例 ,小肠系膜损伤 4例 ,肾裂伤 3例 ,膈肌破裂 1例 ,直肠损伤 2例 ,结肠系膜损伤 3例 ,膀胱…     

创伤性结肠损伤的诊断和治疗

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一 ,其诊断和治疗是消化道创伤中较复杂的难题。我们1993年 7月至 2 0 0 0年 12月共收治创伤性结肠损伤 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 6岁。开放性损伤 2 1例 :其中刀刺伤 15例 ,火器伤 4例 ,异物经肛门插入 2例 ;闭合性损伤 8例 :其中车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,拳击伤 1例。损伤部位 :盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠 9例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 7例。结肠 2处损伤者 4例 ,3处损伤者 3例 ,5处损伤者 1例。结肠破裂口由针尖大小到 5ｃｍ不等…     

外伤性直肠破裂的急诊处理

我院自1992年2月至1998年4月共收治外伤性直肠破裂21例,现报告如下。1 临床资料 本组21例,其中男16例,女5例,年龄16～66岁。开放性损伤15例,闭合性损伤6例。单有直肠损伤4例、二脏器以上17例,同时并发脑损伤2例、肾损伤2例、骨盆骨折4例、子宫损伤1例、结肠损伤3例、小肠系膜和结肠系膜损伤各1例、左输尿管损伤1例、左髂总动脉损伤1例、脾损伤2例、椎骨骨折1     

创伤性膈肌损伤11例分析

膈肌破裂早期缺乏典型的临床特征,或同时合并其它脏器损伤,被其掩盖而难以作出早期诊断,极易误诊或漏诊,导致严重后果。我院1986年～2004年经治急诊创伤性膈肌损伤11例,报道如下:1临床资料1.1一般资料:全组11例,年龄28～72岁,平均36岁,以中青年居多,男9例,女2例,开放性(刀刺)伤2例,闭合性损伤9例,包括坠落、挤压、撞击和车祸致伤,均为急诊并经手术患者。单纯性膈肌破裂6例,形成膈疝5例,疝入胸腔内容分别有胃、脾、结肠、大网膜、肝脏等,均为闭合性损伤所致。合并伤包括肋骨骨折、血气胸、心包破裂、肝破裂、脾破裂、胃破裂、腹腔出血及四肢…     

腹部闭合性损伤86例诊治体会

我院自1985年以来共收治腹部闭合性损伤86例，就其诊断与治疗总结如下。一、临床资料（一）一般情况：本组男性68例，女性18例；年龄最小4岁，最大78岁，平均39．6岁。（二）损伤原因：车祸伤34例，跌摔伤21例，撞击伤12例，挤压伤12例，高空坠落伤7例。（三）损伤情况：肝破裂26例，脾破裂38例，胃穿通性伤3例，小肠破裂26例，肠系膜及其血管损伤5例，肾损伤9例，胰腺损伤3例，结肠破裂3例，横隔损伤2例。多发性伤32例，占37．2％，以两个脏器损伤为多，其中4脏器损伤者6例。腹部以外合并伤21例，以胸腹联合伤为多，主要是多发性肋骨骨折，…     

严重腹部闭合性多脏器损伤210例救治体会

腹部闭合性多脏器损伤为常见病，因损伤部位多而复杂，伤势重，发生一系列的生理功能紊乱，处理困难，病死率高，易漏诊和误诊。我院1963年12月～1997年6月共收治腹部闭合性损伤628例，其中多脏器损伤210例，占33．4％，现总结如下。一、临床资料本组男166例，女44例、男女之比3．8：11年龄最小8岁，最大70岁。车祸106例，坠落伤68例，砸伤及殴打伤36例。同时伤及两个脏器，其中肝脾损伤112例，小肠、结肠损伤56例，脾、肾损伤8例，脾、小肠损伤6例，脾、胃损伤4例，十二指肠、结肠损伤4例，肝、下腔静脉损伤2例，肝、胃损伤4例，脾、胆总管…     

肠系膜血管损伤18例诊治体会

2005年6月至2010年6月,本院收治肠系膜血管损伤患者18例,占同期腹部损伤8％.现对腹部外伤致肠系膜血管损伤的诊断和治疗加以分析,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组18例患者,男13例,女5例,年龄16～58岁.腹部闭合性损伤15例,刀刺伤2例,自发性乙状结肠动脉破裂1例.右结肠动脉损伤3例,回结肠动脉损伤1例,乙状结肠动脉损伤2例,空肠系膜血管损伤4例,单纯静脉破裂1例,回肠系膜血管损伤6例.     

结肠吻合口外置应用于急诊左半结肠一期吻合术23例体会

我科自 1995年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,采用结肠吻合口外置方法 ,对急诊左半结肠手术进行一期吻合术 2 3例 ,取得较满意的效果 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 46 .6岁。因急腹症急诊入院手术均为左半结肠病变 ,腹腔污染严重 ,病人全身情况较差 ,发病至手术时间较长 (8小时～ 7天 )。其中刀刺伤横结肠破裂 1例 ,乙状结肠破裂 2例 ,车祸致横结肠破裂 2例 ,乙状结肠破裂 3例 ,胃大部切除术后横结肠内疝坏死 1例 ,乙状结肠扭转肠坏死穿孔 1例 ,乙状结肠癌并急性梗阻 8例 ,并 2例…     

82例脾破裂诊治体会

回顾3年来对82例外伤性脾破裂手术治疗,效果良好,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组82例病人,车祸者69例,其余为坠落伤、冲击伤、挤压伤,均为紧急性脾破裂,大都是脾门撕裂、碎裂及脾上下极同时损伤.其中单纯性脾损伤58例、多发伤伴脾破裂24例.     

肠系膜囊肿15例报告

肠系膜囊肿及网膜囊肿很少见 ,我院自 1980年至 2 0 0 1年共收治 15例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 4例。年龄最小 13例 ,最大 76岁 ,平均 36岁。囊肿最大直径 37ｃｍ ,最小 5ｃｍ。术前诊断 10例为肠系膜囊肿 ,2例为附件囊肿 ,1例为假性胰腺囊肿 ,1例为腹膜后囊肿 ,1例为肾囊肿。术中均证实为肠系膜囊肿。本组15例均行手术治疗 ,其中囊肿完整切除 11例 ,囊肿及相邻肠管切除 2例 ,2例因分别与胃及系膜血管粘连紧密 ,行囊肿大部切除 ,余部囊壁内膜用石碳酸烧灼。术中见囊肿位于小肠系膜 8例 ,横结肠系膜 3例 ,升结肠系膜 2例 ,乙状结肠…     

26例急诊结肠一期手术治疗体会

我院1980年1月～1998年12月,手术治疗结肠急性梗阻和损伤患者41例,其中26例行一期手术治疗占63.4%,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组26例均为急诊,无法进行肠道准备。其中男性19例,女性7例;年龄16～64岁,平均35岁;发病到手术时间3～68小时,平均13小时。病因:急性梗阻11例,其中肿瘤6例,乙状结肠扭转3例,回结肠套叠2例。外伤15例,其中开放性伤6例,闭合性伤9例。术式;右半结肠切除术4例,左半结肠切除术2例,结肠部分切除11例,单纯结肠修补术9例。治愈率96.2%,1例发生吻合口瘘死亡。2　讨论由于结肠解剖学及组织学的特点加之结肠内有干结粪…     

外伤性结肠破裂一期手术治疗11例体会

我院自１９９０年以来收治外伤性结肠破裂１５例,其中１１例行一期清创缝合或部分结肠切除吻合术,效果良好,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男７例,女４例。年龄１５～６６岁,平均３５岁。受伤至手术时间１～１２ｈ,平均７ｈ。车祸伤５例,砸伤３例,刀刺伤３例。升结肠损伤２例,横结肠损伤４例,降结肠损伤２例,乙状结肠损伤３例。肠壁损伤范围小于１／３周径５例,损伤范围大于１／３周径及完全断裂者６例。８例有合并伤,小肠破裂５例,脾破裂２例,肠系膜破裂２例,肾损伤１例,骨盆骨折１例。合并休克２例。１．２　…     

急诊结肠一期手术治疗体会

我院 198 0年 1月～ 1998年 12月 ,手术治疗结肠急性梗阻和损伤患者 41例 ,其中 2 6例行一期手术治疗占 6 3.4% ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例均为急诊 ,无法进行肠道准备 ,其中男性 19例 ,女性 7例 ;年龄 16～ 6 4岁 ,平均 35岁。发病到手术时间 3～6 8小时 ,平均 13小时。病因 :急性梗阻 11例 ,其中肿瘤 6例 ,乙状结肠扭转 3例 ,回结肠套叠 2例。外伤 15例 ,其中开放性伤 6例 ,闭合性伤 9例。术式右半结肠切除术 4例 ,左半结肠切除术 2例 ,结肠部分切除 11例 ,单纯结肠修补术 9例。治愈率 96 .2 % ,1例发生吻合口瘘死亡。…     

穿通性直肠损伤

直肠损伤约占结肠损伤30％,由于直肠解剖特点,诊断和治疗有别于结肠损伤。我院15年来收治直肠损伤11例,总结报告如下: 临床资料本组病例均为男性。年龄18——44岁。均为穿通性开放损伤。损伤原因:臀部刀伤5例;高处跌落、肛周贯通伤(树、竹椿、玻璃瓶)3例;牛角伤2例;医源性损伤(乙状结肠镜检查)1例。损伤位置:腹膜反折以上损伤4例;反折以下损伤7例。合并膀胱伤2例;小肠破裂、肠系膜血管断裂1例。伤后并发症:腹膜炎4例;失血性休克4例;坐骨直肠窝感染3例,腹腔内出血2例。治愈9例;死亡2例。     

创伤性膈疝21例报告

1989年3月～1995年10月采用手术治疗创伤性隔疝21例,现报告如下。 1 临床资料 21例均为男性,年龄18～42岁。其中开放伤5例,闭合伤16例。就诊时间2～21 h。合并多发性肋骨骨折并血气胸13例,骨盆骨折1例,下肢骨折2例,胃、肠穿孔各2例,肺刺伤1例。疝入胸腔脏器为胃、大网膜18例,胃、脾2例,胃、脾、结肠1例。本组21例均为左侧隔肌破裂。治疗结果:14例开胸,7例剖腹手术。均痊愈出院。     

胰腺损伤术后胰瘘的临床治疗体会

近几年来胰腺损伤发生率有逐渐增多的趋势。我院2004年1月至2007年1月共收治胰腺损伤患者20例。术后发现胰液外漏7例，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组7例，男5例，女2例；年龄22～60岁，平均34岁。损伤原因：腹部闭合伤4例，其中车祸伤2例；开放性损伤1例，均为刀刺伤。损伤部位：胰头部1例，胰体部3例，胰尾部3例。合并伤：合并脾破裂1例，肝破裂1例，十二指肠损伤1例，胃挫伤2例，肋骨骨折2例。     

腹部锐器伤致结肠破裂

目的探讨腹部锐器伤致结肠破裂手术时机和术式的选择与治疗的关系。方法回顾性分析伊宁市人民医院1990至2007年收治的腹部锐器伤致结肠破裂47例,其中1处结肠破裂45例(升结肠破裂8例,结肠肝区破裂5例,横结肠破裂11例,结肠脾区破裂10例,降结肠破裂8例,乙状结肠破裂3例),结肠多处破裂2例。合并其他脏器损伤3例,47例均手术探查,伤后8h内手术探查31例,8～12h手术探查8例,12～24h手术探查6例,24～28h手术探查2例,47例中Ⅰ期手术28例,Ⅱ期手术19例。结果 12h内手术探查行Ⅰ肠修补吻合加单腔或双腔造瘘39例,7例并发肠瘘,保守治疗或再次手术均治愈,4例并发症死亡。12～24h内行Ⅰ肠修补吻合加单腔或双腔造瘘者,并发肠瘘3例,再次手术3例,并发症死亡2例,24～48h手术探查行结肠旷置2例,再次手术1例治愈,并发症死亡1例。结论锐器伤致结肠破裂Ⅰ期手术是可行的,早期手术探查是提高治愈率的关键。     

腹部严重刀刺伤26例治疗体会

我院地处海拔3000m，大气压70．64KPa，氧分压1472KPa。25年来共收治严重腹部刀刺伤26例，占同期收治腹部外伤3．21％，现报告如下。临床资料一、一般情况本组26例，男24例，女性2例。年龄18～30岁，平均年龄22．8岁。致伤部位：胃破裂4例，回肠破裂《例，肝破裂3例，脾破裂及空肠破裂3例，模结肠破裂3例，横结肠及回肠破裂2例，胃、脾、根结肠破裂2例，盲肠破裂1例，牌及左横聪破裂1例，胃及左横隔破裂1例，降结肠破裂及左膝大肌断裂1例，肾静脉破裂1例。其中肠管突出2例，大网膜突出8例。二、损伤情况本组病例均为斗殴故意伤所致。刀口…