立体定向放射治疗肺癌的临床应用

目的　探讨立体定向放射治疗 (X线刀 )肺癌的适应症、禁忌症和近期疗效。方法　用体部X线刀治疗计划系统和立体定位框架 ,结合SL 75直线加速器对 5 6例肺癌患者进行了立体定向放射治疗 (治疗组 )。以同期 5 3例常规放射治疗的原发性肺癌为对照。治疗组中 42例为外照射上纵隔、同侧肺门、隆突下及原发灶 5 0Gy/ 2 5F后加用X线刀治疗原发灶 5Gy/次× 5次 ;14例为肺转移癌或手术后外周孤立性复发病灶行单纯立体定向放射治疗 ,8～ 12Gy/次× 5次。结果　 5 6例患者共 78个病灶 ,X线刀治疗后 1、3、6、12个月复查有效率 (病灶消失、病灶缩小 )分别为 79.5 % (62 / 78)、89.8% (70 / 78)、87.2 % (68/ 78)和 78.2 % (61/ 78) ,3个月以后出现病灶复发 ,3、6、12个月病灶增大比率分别为 2 .6% (2 / 78)、5 .1% (4/ 78)和 9% (7/ 78)。 2个治疗后无变化的病灶 (肾癌术后肺转移 )又行第 2次X线刀治疗。治疗组原发性肺癌初次治疗 3 6例 ,1年生存率 89.1% ,2年生存率 5 3 .9% ,显著高于对照组 (77.4%和 3 9.6% ,P <0 .0 5 )。结论　立体定向放射治疗肺癌有广泛的临床应用前景 ,适应症包括 :①用于初次病例外照射后原发灶缩小在 5cm以下者补量 ,以减少肺组织受量和放射性肺炎的发生 ;②用于放疗后、手术后肺内复发的     

X线立体定向放射治疗前列腺癌的临床应用

目的 探讨X线立体定向放射治疗（X线刀）前列腺癌的适应证、禁忌证和近期疗效。方法 采用X线刀对16例前列腺癌患者进行了立体定向放射治疗。肿瘤中心刘量为6～8Gy／次,肿瘤边缘剂量在80％～90％的剂量曲线范围内,隔日1次,共5～7次。结果 16例患者经X线刀治疗后3、6、12个月复查有效率分别为75％（12／16）、100％（16／16）和93．75％（15／16）;6个月时病灶缩小最明显,12个月以后出现1例病灶再增大。中位生存期51．4个月,1、3、5年生存率分别为100％（16／16）、87．5％（14／16）、75．0％（12／16）。结论 立体定向放射治疗中晚期前列腺癌有较好的效果,不良反应小,可作为前列腺癌姑息治疗的有效选择之一。     

立体定向放射治疗原发性支气管肺癌245例临床分析

目的立体定向放射治疗又称X线刀治疗,本文探讨其对肺癌的适应症、禁忌症和近期疗效.方法用立体定向放疗技术,对245例肺癌患者进行了立体定向放射治疗(治疗组).以同期153例常规放射治疗的原发性肺癌为对照.治疗组中186例为外照射上纵隔、同侧肺门、隆突下及原发灶50Gy/25F后用X线刀原发灶补量6Gy/次×5次;59例为手术后外周孤立性复发病灶行单纯立体定向放射治疗,8～12Gy/次×5次.对照组按常规方法放疗,纵隔剂量50～55Gy,原发灶剂量达60～70Gy.结果治疗组245例患者共346个病灶,X线刀治疗后1、3、6、12、24和36个月复查有效率(病灶消失和病灶缩小)分别为71.6%、93.6%、 90.7% 、81.5%、78.0%和70.8%,治疗后3个月有效率最高,6个月以后出现病灶复发,6、12、24和36个月病灶增大比率分别为3.5%、6.9%、15%和20.8%.治疗组原发性肺癌初次治疗186例,1、2、3年生存率分别为86.1%、68.7%和54.1%,高于对照组(79.1%、52.8%和40.4%),但无显著差异(P>0.05).治疗组中手术后复发59例单纯X线刀治疗后1、2、3年生存率分别为86.4%、75.6%和64.1%.和对照组相比,1年生存率差异不显著,2、3年生存率有显著差异(P<0.05).结论立体定向放射治疗较常规放疗能提高肺癌患者的2、3年生存率.     

肝癌46例的立体定向适形放射治疗的疗效分析

目的 回顾性分析46例原发性肝癌和转移性肝癌经立体定向适形放射治疗后的临床及影像学变化。方法 46例肝脏恶性肿瘤(52个病灶)，其中35例为原发性肝癌，11例为转移性肝癌，采用立体定向适形放疗。设野5～7个，治疗次数6～10次，每次周边剂量为5～8Gy，总剂量为30～45Gy。结果 治疗1～3个月后复查CT或MRI，病灶消失者14个为CR(27％)，病灶缩小l／2或以上者24个为PR(46％)，9个为NC(17％)，5个为PD(10％)，总有效率(CR PR)达73％。结论 立体定向适形放射治疗肝癌是一种无创伤性安全有效的方法，副作用小，能为大多数患者所接受，尤其适合于孤立性的小于3cm的病灶。     

三维立体定向适形放射治疗肝癌

目的:观察三维立体定向适形放射治疗肝癌的近期疗效.方法:98例肝癌,采用OUR-OGD型三维立体定向伽玛射线全身治疗系统(体部伽玛刀),单次剂量5～7Gy.结果:治疗结束后3～6个月复查AFP和CT,CR PR=79.3%.结论:该技术是治疗无手术指征的中晚期肝癌的一种理想模式.     

立体定向放射治疗肺癌的临床应用

目的探讨立体定向放射治疗肺癌的临床应用价值。方法选取50例肺癌患者为研究对象,均给予立体定向放射治疗方案。根据肺癌TNM分期标准分为Ⅰ~Ⅳ期,对比4组患者临床疗效,行为期1 a随访,记录其并发症发生率及存活率。结果 1治疗后,Ⅰ期、Ⅱ期患者有效率均为100%(P>0.05);Ⅲ期患者中仅2例为好转,其余均达到有效标准,有效率为93.3%,明显高于Ⅳ患者的28.6%(P<0.05);2放射后随访1 a内,50例患者生存34例,死亡16例,生存率为68.0%,以Ⅰ~Ⅲ期患者为主;24例出现咳嗽、骨后不适等急性反应,13例刺激性干咳,9例发生放射性肺炎,以Ⅲ、Ⅳ期患者为主。结论给予Ⅰ~Ⅲ期肺癌患者立体定向放射治疗方案,疗效显著,可有效提升其生存率,值得临床推广。     

颅内肿瘤的立体定向放射治疗79例分析

目的 探讨ＳＲＴ治疗颅内肿瘤的方法、效果及适应症。方法 总结７９例颅内肿瘤ＳＲＴ治疗及随访资料。结果 ７９例颅内肿瘤分别采用ＢＲＷ分次、ＧＴＣ低发次、高分次治疗。平均随访１３．３９月，１年生存率７２．３４％，生存期１９．５７月；实际肿瘤控制率８７．５％。结论 ＳＲＴ疗效确切，优于单次治疗，且并发症低于后者。ＳＲＴ治疗需要严格掌握适应症，并根据病变部位、体积、性质、一般情况及放疗病史等选择治疗方式和剂量。     

局部晚期原发性肝癌立体定向放射治疗的临床观察

目的探讨立体定向放射治疗(SRT)局部晚期肝癌的临床疗效及安全性。方法对2008年3月—2010年1月收治原发性肝癌32例,其中男性21例,女11例,年龄31~77岁,32例无手术适应症,采用影像+肿瘤标记物诊断。治疗方法为采用伽玛星I号立体定向放射治疗系统(体部伽玛刀),50%~60%计量曲线包绕计划靶区,单次剂量300~450CGY,重复治疗10~15次。总剂量4500~5250CGY,每日或隔日1次。结果随访率100%,随访时间2年。治疗后近期有效率78%,中位生存期16个月,1年生存率62%,2年生存率43%,均无明显治疗反应。结论 SRT治疗局部晚期肝癌使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,周围组织损伤较小,治疗效果较为理想,为局部晚期肝癌患者提供了一种很好的治疗方法。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤48例疗效观察

目的：评价X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效。方法：对22例脑转移瘤患者采用单纯立体定向放射治疗（SRT），26例脑转移瘤患者行立体定向放射治疗加全脑放射治疗（WBRT）。立体定向放射治疗采用6MV-X线处方量，5～80y／次．每周3次．共3～5次，总计量20～32Gy。全脑照射30～40Gy／3～4周。结果：单纯SRT局部控制率为89．4％．SRT＋WBRT局部控制率为92．3％。2组近期局控率差异无统计学意义（P〉0．05），脑水肿减轻或消失分别为95．5％和92．3％。姑论：立体定向放射治疗对脑转移瘤是安全、有效、痛苦小、疗效明显的治疗方法，可使患者的生存质量有明显改善。     

Preliminary Study of Stereotactic Radiotherapy for Lung Cancer

Primarylungcancerisdifficulttodiagnoseinitsearlyperiod.Only12.5%ofthepatientscanbetreatedbyoperationwhenlungcancerisfound[l].Consequently,radiotherapyhasbeenthemaininter-ventionforlungcancer.However,effectoftradi-tionalradiotherapywaspoorwithltslocalcontrollingratebeingl7%foroneyear[']and5%forfiveyears['].Inordertoexplorenewtherapeuticmethodstoincreaselocalcontrollingrateandsurvivalrateoflungcancer,weconductedresearchesonstereotacticradiotherapyforlungcancerbyX--rayandtheresultsarereportedasf…     

立体定向放射治疗肝转移癌临床疗效观察

目的 观察采用立体定向放射治疗多发肝转移癌的临床疗效和不良反应.方法 28例肝转移癌患者行立体定向放射治疗.28例中,男18例,女10例,年龄22～78岁,中位年龄51岁.根据肿瘤的位置、靶体积(GTV)、患者的肝功状况与治疗目的制订放射治疗计划及调整剂量分布.采用单靶点或多靶点融合治疗,使55%～80%的等剂量曲线包绕95%的肿瘤靶体积(GTV),周边照射剂量32～42Gy,中位剂量40Gy,分割处方剂量320～450cGy,分次治疗8～12次,1次/d,每周连续治疗5次.结果 完全缓解15例(54%),部分缓解6例(21%),稳定4例(14%),进展3例(11%).有效率为75%,肿瘤局部控制率为80%.中位生存期15个月,1、2、3年生存率分别为66%、32%、11%.全组病例无严重并发症,上腹部不适、食欲不振21例,治疗后有18例(86%)改善;肝区疼痛6例,5例治疗后疼痛有不同程度的缓解,有效率为83.3%.结论 立体定向放射治疗对肝转移癌是安全有效的方法之一,无严重治疗并发症发生.     

肝转移瘤立体定向适形放疗临床分析

目的探讨立体定向适形放疗对肝转移瘤的疗效。方法对63例共121个转移病灶实施立体定向适形放疗，肿瘤中心剂量30～68GY，每次5～8GY，分6～8次，每周2、3次，疗程2～4周，计划靶区体积1．8～130．0cm3，设伊8个非共面照射野，利用同步铅挡块，80％等剂量线包括靶区边界。结果肿瘤消退有效率（CR＋PR）86．8％（105／121），其中CR33．1％（40／121），PR53．7％（65／121），NC10．7％（13／121），PD2．5％（3／121）。肿瘤剂量30-45GY组：CR14．3％（3／21），50-58GY组：CR29．4％（20／68）（P〈O．05）；60-68GY组，CR53．2％（17／32）（P〈0．05）。原发灶病理学类型为鳞癌CR73．3％（11／15）；病理学类型为软组织来源CR12．5％（1／8）（P〈0．05）。低分化组CR47．2％（17／36）、中高分化组CR27．1％（23／85）（P〈0．05）。肿瘤直径〈2．0cm组CR75．9％（22／29）；肿瘤直径2．0-5．0cm组CR24．2％（15／62）（P〈0．05）；肿瘤直径〉5．0cmCR10．0％（3／30）（P〈0．05）。结论立体定向适行放疗为肝转移瘤治疗的有效手段，疗效与肿瘤剂量、原发灶病理学类型及肿瘤体积大小关系密切。     

肺癌脑转移立体定向放射治疗疗效与预后因素分析

目的探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响预后的因素。方法收集我院2003年8月～2007年12月行立体定向放射治疗的82例肺癌脑转移患者资料,其中28例接受单纯立体定向放射治疗(SRT组),54例接受立体定向放射治疗加全脑放疗(SRT+WBRT组)。SRT组:单次靶区处方剂量为4～6 Gy,总剂量12～30 Gy。SRT+WBRT组:WBRT剂量为1.8～2 Gy/次,总剂量28～32 Gy/14～16次,SRT治疗方法与单纯SRT相同。结果全组局部控制率为63.5%,中位生存期为10个月,中位局部无进展生存期为8个月。SRT组与WBRT+SRT组的局部控制率分别为54.5%、67.2%,SRT组的局部控制率低于WBRT+SRT组,差异有统计学意义(χ2=3.765,P=0.037);2组中位生存期分别为11个月、10个月(χ2=0.000,P=0.985);中位局部无进展生存期均为8个月(χ2=0.110,P=0.740);1年生存率分别为42.9%、42.6%(χ2=0.001,P=0.583),2年生存率分别为14.3%1、6.7%(χ2=0.078,P=0.525),2组的死亡原因率差异无统计学意义(χ2=8.334,P=0.617)。多因素COX模型分析表明,病理类型是影响生存时间的因素。结论 SRT是治疗肺癌脑转移的有效治疗方法,结合WBRT可以提高患者的局部控制率,但对患者的生存时间无明显影响,病理类型是影响患者生存期的独立因素。     

立体定向适形放疗对肝细胞癌端粒酶活性的抑制作用

目的 探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的生物学效应。方法 对16例原发性肝癌病人中6例术前先行立体定向适形放射治疗，1月后再行手术切除，与同期仅行手术切除的另外10例病人进行对比分析，对手术标本进行细胞端粒酶活性检测及DNA电泳分析。结果 立体定向适形放射治疗对原发性肝癌组织有确实的杀伤效应，肿瘤细胞内已无端粒酶活性，DNA电泳显示肿瘤细胞的DNA链呈片状断裂的阶梯状图象。而未行立体定向放疗的10例病人肝癌组织中的端粒酶活性全部阳性，DNA电泳显示其连续完整。结论 立体定向适形放疗对原发性肝癌有强烈的杀伤效应，其机制为射线对肿瘤细胞的DNA造成损伤，并与其对端粒酶活性的抑制有关。     

立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移的近期疗效观察

目的: 评价立体定向放射治疗在胃肠肿瘤肝转移治疗中的作用.方法: 采用立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移患者40例,共56个转移灶.1.25 MV γ射线立体定向照射(γ-刀)22例36个病灶;6 MV高能X射线立体定向照射(X-刀)18例20个病灶.入选病例肝内转移灶少于5个,靶区周边剂量为每次3～8 Gy,隔日照射1次,共4～12次. 结果: 治疗后3,6,12 mo,瘤体缩小率分别为64.3% (36/56),82.1%(46/56),82.1%(46/56),其中瘤体消失率分别为32.1%(18/56),46.4%(26/56),51.8%(29/56);2例瘤体增大,行第二次治疗.比较X-刀与γ-刀两组治疗疗效无差异,放疗副反应轻微.结论: 立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移疗效好、副作用小、是无创治疗肝转移癌的良好手段.