分娩中的胎头不均倾位的诊断及处理

头位分娩中 ,胎头不论采取枕横位、枕后位或枕前位通过产道均可发生不均倾势 (胎头侧屈 ) ,但是以枕横位前不均倾势多见 ,枕前位和枕后位则罕见。不均倾位可分为前不均倾位和后不均倾位两种。前不均倾即胎头取侧屈位以前顶骨入盆 ,前顶骨下降到耻骨联合后 ,由于耻骨联合后面平直 ,不具备骶骨前的凹陷 ,前顶骨则无退让的余地 ,即使并无头盆不称 ,但顶乳突径难以通过骨盆入口 ,致使后顶骨架于骶岬上无法入盆 ,如有头盆不称 ,则困难更大。随着产程进展 ,胎头侧屈加重 ,可使胎头前耳降至耻骨联合后 ,前肩不但降至耻骨联合上 ,且侧屈的胎头垫于后…     

前不均倾位75例临床分析

枕横位中前不均倾位(简称前不均倾位)是指胎头前顶骨先入盆。由于耻骨弓内面平直,使后顶骨架在骶岬上,虽无头盆不称,但胎头旋转受阻,难以入盆。若宫缩加强,胎头侧屈加重(即使前顶骨和耳部滑过耻骨联合后,前肩抵于耻骨联合上方),则导致难产,但迄令仍没有被广大基层产科医生重视。为此,我们收集75例临床资料进行整理分析。     

前不均倾位63例临床分析

前不均倾位,是指枕横位时胎头前顶骨先露,矢状缝偏后。即胎头前顶骨先入盆后。由于耻骨联合内面平直,而无陷凹,后顶骨搁于骶骨岬之上形成病理性头盆不称,谓之前不均倾位。一、发病率我院1984～1990年,分娩总数为9805例,其中前不均倾位63例,占分娩总数的     

前不均倾位的临床诊治

1 概述 胎头以枕横位入盆时,若胎头矢状缝不在骨盆入口的中轴横径上,称胎头倾势不均,当矢状缝靠近骶骨时前顶骨先露,称为胎头前不均倾势,简称前不均倾位.反之称后不均倾. 枕横位胎头以均倾势及后不均倾势入盆时是枕横位的正常转机,而前不均倾势入盆则胎头不能入盆,常需剖宫产结束分娩. 前不均倾位易被误诊和漏疹而延误治疗,造成产程延长,胎头被压于耻骨联合后,导致产妇膀胱水肿、血尿、产后尿潴留、宫颈前唇水肿及坏死,还可造成子宫下段撕裂、产后出血、产褥病率升高;对胎儿可造成胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血 及死亡等.     

持续性枕后位枕横位的临床分析

女性骨盆入口平面呈横椭圆形，临产头先露时胎头大多数以枕横位或枕斜位入盆，产时绝大多数胎儿在有效产力作用下，在产妇骨盆腔内旋转成枕前位娩出，当头先露不能以枕前位娩出的，称为头位难产。包括：持续性枕后位、枕横位、胎头高直位、前不均倾位、颜面位、额位等。     

胎头前不均倾位的早期诊断特点

胎头前不均倾位的早期诊断特点王琴立（附属第一医院妇产科）李健（附属第一医院）胎头前不均倾位是头位难产中重要而又误诊机会多的一种胎位。如处理不当，易造成母婴严重后果。应引起产科工作者的高度重视。当枕横位时胎头以矢状缝与骨盆入口横径相一致，而前顶先入盆，...     

徒手旋转胎头位置异常的临床应用

头先露时胎头不以枕前位俯屈通过产道称为胎头位置异常。胎头位置异常包括胎头高直位、不均倾位、持续性枕后位及枕横位、面先露等。胎头位置异常是引起难产的首要原因,降低胎头位置异常是降低头位难产的关键。我院对进入活跃期产程停滞的胎头位置异常的产妇施行了经阴道徒手旋转及经腹部推儿背为脊前方位的联合手法纠正胎头位置异常,使难产变为顺产,成功率达82．9％,效果明显,现报道如下。     

前不均倾位64例临床分析

目的　提高对前不均倾位的认识。方法　分析我院 1991～ 1999年 6 4例前不均倾位的临床表现 ,并和同期随机6 4例持续性枕横位组相比较。结果　除具有一般头位难产的表现外 ,前不均倾位在产程中几乎都出现胎儿头皮产瘤及胎头矢状缝随产程进展而平行向骶岬移动。和持续性枕横位组相比较 ,手术取头困难、子宫切口裂伤及新生儿窒息发生率均显著增高 (P <0 .0 5或 <0 .0 1)。结论　在产程中 ,前不均倾位几乎都出现胎儿头皮产瘤和矢状缝随产程进展水平后移 ,可以导致严重的母儿并发症 ,一经确诊 ,应立即剖宫产结束分娩。     

头位分娩中前不均倾位临床诊治结果分析(附75例报告)

目的探讨胎头前不均倾位的产程处理。方法采用对比法将胎头前不均倾位与持续性枕横位剖宫产两组进行比较分析。结果手术中取头困难,新生儿窒息发生率均显著增高(P<0.01)。结论胎头前不均倾位是产科严重的头位难产,临床表现具有头位难产的共性,产前阴道检查扪及胎头产瘤位于前顶骨上可确诊,宜行剖宫产终止妊娠。     

52例胎头高直后位的临床分析

当胎头矢状缝位于骨盆入口面前后径上时，称胎头高直位。而胎头枕骨位于母体骨盆骶岬前，称高直后位，又称枕骶位。目前认为是严重的胎头位置异常。几乎均需剖宫产结束分娩，本文对我院52例高直后位的临床特点进行分析，现报告如下。     

产时对侧俯卧位纠正枕横位、枕后位的临床观察

胎头位置异常是头位难产的主要原因之一，其手术率极高，如果不能及早识别及正确处理将给母儿带来严重危害，我科于2006年1月～2007年3月随机选择276例产程中判断为枕横位、枕后位的产妇，指导产妇取与胎背对侧俯卧位，使胎位按分娩机转逐渐从枕横位或枕后位旋转至枕前位顺利分娩，效果良好，现报道如下。[第一段]     

临产后同侧侧俯卧位纠正枕后位枕横位的探讨

胎头位置异常是头位难产的主要原因之一。其手术产率极高-如果不能及早识别及正确处理将给母儿带来严重危害。我科于2001年1月至2001年12月随机选择60例产程中判断为枕后位枕横位的产妇。通过指导产妇取与胎儿脊柱同侧侧俯卧位。利用胎儿自身重力、羊水浮力与子宫收缩力三种力量共同作用使胎方位按分娩机转逐渐从枕后位或枕横位旋转至枕前位顺利分娩，现将结果报告如下。     

持续性枕横位、枕后位的手法复位(附248例临床分析)

头位难产最常见的原因是持续枕横位/枕后位,适时采用手法旋转复位,可缩短产程,减少产妇痛苦,降低难产率,降低剖宫产率.本文对持续性枕横位及枕后位248例在不同时期旋转手法复位.使难产转为正常产,取得不同效果,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料我院1999年1月～2001年12月住院分娩总数1 927例,难产628例,头位难产328例,占难产总数52.23%,其中248例宫口开大3.0厘米后出现产程延缓或停止,将248例随机分为3组(见表1). 1.2 手法复位指征 1)无明显头盆不称;2)胎膜已破;3)无胎儿宫内窘迫;4)阴道检查为持续性枕横位/枕后位(高直位、颜面位、前不均倾位除外;5)无胎头血肿/明显胎头水肿.     

调整宫缩下屈髋手转胎头纠正持续性枕横位和枕后位165例分析

目的探讨调整宫缩下屈髋手转胎头在持续性枕横位、枕后位的临床效果。方法对我院2010年3月～2012年2月165例持续性枕横位、枕后位在调整宫缩下屈髋配以手转胎头的临床资料进行回顾分析。结果165例持续性枕横位和枕后位产妇,在调整宫缩下屈髋配以手转胎头后经阴道自然分娩126例,胎吸助产11例,成功率为83％;经上述处理无效,剖宫产28例,占17％。所有新生儿均无死亡,产妇也未发生严重并发症。结论持续性枕横位、枕后位通过调整宫缩下屈髋配以手转胎头能有效缩短产程,减少产妇痛苦,对胎儿损伤小,降低剖宫产率,临床效果明显,值得推广。     

前不均倾位65例临床诊治结果分析

2004～2006年的收治前不均倾位65例,发生率1％,其发生原因与头盆不称相关,与持续性枕横位剖宫产比较,手术取头困难、子宫切口撕伤、新生窒息的发生率显著增高（P〈0．01）,新生儿窒息与取头极困难限制相关（P〈0．01）。前不均倾I豳床表现具有头位难产的共性,产前阴道检查扪到胎头产瘤位于前顶骨上可确诊。宜行剖宫产结束分娩。     

产程中徒手纠正持续枕横位158例报告

１５８例头位难产中排除头盆不称后，胎头持续于枕横位的产妇，施行经阴道、腹中联合旋转胎头，结果１３５例转至枕前位，成功率达８５．４％。说明头位难产中持性枕横位的可以人工纠正的，并非为剖宫产的绝对指征。     

头位难产的识别与处理

<正> 随着围产医学的不断发展与普及,横位、臀位等异常胎位的发生率已明显下降,97％的胎方位是头先露。如何从97％的头先露中将难产识别出来,是产科医生、助产士每天工作中都要面对的问题。在头位分娩中,顺产和难产没有明显的界限,除有明显的骨狭窄者外,绝大多数的难产都需要经历一段产程后,才逐渐表现出来。产程开始后,头先露的胎头多数取枕横位或枕斜位入盆,产时绝大多数胎头在有效产为作用下,在骨盆腔内采取一系列适应性的动作而转成枕前位,最终以枕前位的分娩方式进行分娩。当胎头不能以枕前位     

胎头位置异常的原因及处理

女性骨盆入口平面呈横椭圆形,临产头先露时胎头大多取枕横位或枕斜位入盆。产时绝大多数胎儿在有效产力作用下,在产妇骨盆腔内采取一系列适应性的动作而转成枕前位,最终以正常的枕前位分娩方式进行分娩。当头先露不能以枕前位分娩方式进行分娩者,称胎头位置异常。现将我院收治的胎头位置异常597例临床资料报告如下。1临床资料1.1一般资料本院妇产科自2009年1—12月共住院分娩1 840例产妇,其中臀位38例,头位1 802例,胎头位置异常597例,占头位分娩总数的33.1%,其中持续性枕横位253例,占头位难产的43.6%,持续性枕后位311例,占头位难产的52.0%,横位1例,颜面位2例,高直位2例,前不     

徒手纠正异常胎头位置183例探讨

持续性枕横位、枕后位是导致头位难产的重要原因之一，为使头位难产通过手法旋转，使不正常的胎头位置变为正常胎头位置通过产道，缩短产程，减少产妇痛苦，降低剖宫产率，现对徒手纠正异常胎头位置183例进行临床探讨。     

持续性枕横位手法矫正的临床观察与护理

持续性枕横位是指胎头以枕横位入盆，临产后，不论在骨盆入口、中骨盆或盆底，经过充分试产直至在结束分娩时，胎头仍取枕横位者。持续性枕横位在头位难产中的发生率仅次于持续性枕后位，难产程度在头位异常中较轻，因骨盆出口平面横径短，前后径长，若枕横位下降，胎儿难以出口，故手术分娩率仍高达90％以上，其中阴道助产率较高。为降低阴道助产率，减少新生儿并发症，提高新生儿成活率，我院对第二产程枕横位产妇进行手法矫正以协助分娩。现将观察结果与护理体会报道如下。