双水平无创正压通气在煤工尘肺患者康复治疗中的应用

煤工尘肺患者常并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,随着病情的进展,可能出现呼吸、循环功能不全,影响睡眠和日常生活.我们在缓解期煤工尘肺患者夜间睡眠期间应用双水平无创正压呼吸机,现将结果报告如下.     

煤工尘肺并发心肌梗死31例

我院自 1990年 2月～ 2 0 0 2年 1月共收治煤工尘肺并发急性心肌梗死 (AMI)患者 31例。现报道如下。病例资料 :本组煤工尘肺并发AMI 31例 (男 2 8例、女 3例 ) ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 (6 7± 11)岁 ,接触煤尘达 10～ 2 0年 ,其中尘肺Ⅱ期 18例、Ⅲ期 13例。Ⅱ期煤工尘肺患者并发慢性支气管炎及肺气肿 8例、右中叶肺不张 4例、原发性高血压 6例 ;Ⅲ期煤工尘肺患者并发慢性支气管炎及肺气肿和肺心病 3例、肺结核 7例、糖尿病 3例、原发性高血压 1例。尘肺按《尘肺诊断标准及处理原则》(GB5 90 6 86 )由枣庄矿业集团尘肺诊断组诊断。AMI…     

煤工尘肺并发阻塞性肺炎的纤维支气管镜观察

目的 探讨煤工尘肺并发阻塞性肺炎的纤维支气管镜下表现特征.方法 回顾性分析2003至2008年住院治疗的106例煤工尘肺并发阻塞性肺炎患者的纤维支气管镜下表现,并分析煤工尘肺并发阻塞性肺炎的病因.结果 纤维支气管镜检查可见,单纯支气管慢性炎症性改变40例,占37.7%;阻塞性肺炎并发支气管肺癌34例,占32.1%(包括鳞癌28例、腺癌5例、小细胞肺癌1例);阻塞性肺炎并发肺结核28例(刷检结核杆菌阳性11例,病理见结核结节3例,镜检后痰涂片结核杆菌阳性14例),占26%;阻塞性肺炎并发气管内异物4例.占3%(其中Ⅱ期煤工尘肺3例,Ⅲ期1例).所有患者支气管黏膜均呈慢性炎症改变.单纯支气管慢性炎症引起的阻塞性肺炎的支气管叶、段开口处黏膜较为光滑,无明显出血.煤工尘肺并发结核引起的阻塞性肺炎可见范围较广的支气管内膜增厚.Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺并发阻塞性肺炎见多个支气管的叶、段开口处存在不同程度狭窄、变形,间嵴增宽、变形,导致分泌物引流不畅.讨论煤工尘肺并发阻塞性肺炎患者的支气管黏膜均呈慢性炎症改变,单纯支气管慢性炎症改变是煤工尘肺并发阻塞性肺炎的主要病因.     

煤工尘肺853例的死因分析

煤工尘肺是严重危害煤矿工人健康的一种职业病,是一种慢性进展性、不可逆的呼吸系统职业病,在煤工尘肺的进展过程中,容易并发多种并发症而使病情恶化以至死亡。为了探讨煤工尘肺的死亡规律,为今后煤工尘肺的防治提供科学依据,我们对北京京煤集团2005年底前诊断的1712例煤工尘肺（其中死亡853例）进行了调查分析,现报告如下。     

尘肺14例尸检临床病理分析

目的 探讨煤工尘肺的病理组织学特征、并发症、诊断及鉴别诊断.方法 对14例尸检病例的肺组织切片用HE染色光学显微镜下观察,并结合职业史、临床特点进行回顾性分析.结果 14例患者年龄46～71岁(平均57.7岁),2例诊断粉尘性反应,1例为单纯煤工尘肺(煤矽肺Ⅰ期),11例为复杂煤工尘肺(9例为煤矽肺Ⅱ期、1例为Ⅲ期、1例为矽肺Ⅲ期).12例并发慢性支气管炎及肺气肿,8例并发肺心病,4例并发肺结核,3例并发肝硬化、肝癌并肺部转移,2例并发脑出血.结论 接尘时间越长,煤工尘肺病理改变越复杂,煤尘斑是所有煤工尘肺都具有的病理特征,尘性结节和大块状纤维化是病理诊断的必要指标.     

煤工尘肺合并恶性肿瘤的死因分析

煤工尘肺是严重危害煤矿工人健康的一种职业病,是一种慢性进展性、不可逆的呼吸系统职业病,在煤工尘肺的进展过程中,容易并发多种并发症而使病情恶化以至死亡,特别是煤工尘肺合并恶性肿瘤。为了探讨煤工尘肺合并恶性肿瘤的死亡规律,为今后煤工尘肺的防治提供科学依据,我们对北京京煤集团某矿2005年底前因煤工尘肺合并恶性肿瘤死亡的112例病例进行了调查分析,现报告如下。     

煤工尘肺并发气胸的临床特点分析

煤工尘肺并发气胸为常见并发症之一,病情危重,病死率高,及时诊断处理尤为重要。现将我院1984年以来住院的煤工尘肺并发气胸32例与同期43例普通气胸的临床特点对照分析如下。1临床资料1.1一般资料煤工尘肺组32例,均为男性,年龄46～83岁,平均64.5岁,合并慢性支气管炎、哮喘、肺气肿19例,合并肺心病13例。对照组43例,女6例,年龄16～62岁,平均39岁,40岁以上者14％,既往无呼吸道疾病史。     

煤工尘肺并发自发性气胸25例诊治体会

煤工尘肺并发自发性气胸 (下简称尘肺气胸 )是尘肺患者常见的并发症 ,也是促使尘肺患者病情急性加剧 ,甚至导致病人死亡的常见原因。近十年来 ,我所收治尘肺气胸患者 2 5例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,均为男性 ,年龄 47～ 79岁 ,平均6 6 6岁 ,其中 6 0岁以上者 18例。1 2　原发症　 2 5例中 ,Ⅰ期煤工尘肺 4例 ,Ⅱ期煤工尘肺 7例 ,Ⅲ期煤工尘肺 14例。煤工尘肺合并肺结核者 2 1例 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期合并肺结核者分别为 2例、8例和 11例。在 2 5例患者的基础胸片上 ,均合并慢性阻塞性肺气肿 ,其中合并肺大泡者 16…     

合并COPD的煤工尘肺患者的生命质量评价

本文对合并慢性阻塞性肺疾病的煤工尘肺患者的生命质量进行了评价。结果表明，慢性阻塞性肺疾病与煤工尘肺生命质量评价指标中的日常生活活动、气短、心理状况和总的生命质量呈明显的正相关，合并有慢支、肺气肿、肺心病者较不合并者的日常生活活动明显下降，气短更严重，心理状况更差，总的生命质量明显下降。此研究可以为煤工尘肺的综合防治，为合并有慢性阻塞性肺疾病的煤工尘肺患者的全面康复治疗提供理论依据和新的研究方法     

煤工尘肺合并肺心病患者血流变学观察

煤工尘肺合并慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿者较为常见,并可逐渐发展形成慢性肺源性心脏病而危及患者生命。 慢性肺源性心脏病患者由于长期慢性缺氧导致红细胞继发性增多,可使血容量和血液粘稠度增加,引起血液流变学改变,从而加重肺循环的阻力,促进肺     

煤工尘肺住院病人并发结核的临床分析

煤工尘肺住院病人并发结核的临床分析煤炭工业部职业医学研究速（北京市门头沟区石龙北路，１０２３００）蔡淑琪王建国赵颖煤工尘肺（以下简称尘肺）是煤矿工人严重的职业病，呈慢性、进展性、不可逆性。肺结核是尘肺最重要的合并症之一，其并发率一般随尘肺的进展而增高...     

煤矿工人慢性支气管炎的病理分析

目的了解煤矿工人慢性支气管炎的病变特点。方法对１８０例煤矿工人的尸检材料进行病理分析。结果在１８０例煤矿工人中，患慢性支气管炎的１５５例，检出率为８６．１％，与是否患煤工尘肺无关。其好发部位主要在小支气管和细支气管。煤矿工人慢性支气管炎最显著的特点是在各级支气管管壁有粉尘沉积和尘细胞浸润，支气管壁周围可有尘性纤维化，特别是在呼吸性细支气管处尘性病变最重。结论煤矿工人慢性支气管炎主要表现为尘性和尘性与炎性混合性（占８０．０％），单纯的炎性支气管炎数量较少     

煤工尘肺患者并发慢性气胸临床分析

煤工尘患者常呈肺间质及胸膜纤维化，胸膜肥厚粘连，多发肺大泡等病理性改变。当发生气胸时，部分患者肺复张困难，有些病人还出现双侧，多发及纵膈气胸，造成治疗上的困难并易形成慢悸气胸。通过对１０例煤工尘肺并发慢性气胸的分析，讨论了引起煤工尘肺患者并发慢性气胸的病理性及医源性因素，总结了我们的治疗经验。     

接尘煤工慢阻肺临床及支气管黏膜病理研究

目的：探讨影响接尘煤矿工人慢性阻塞性肺疾病临床疗效的因素。方法：选取2010年1月-2013年4月本院呼吸内科住院的93例慢阻肺患者及煤工尘肺患者作为研究对象,将其随机分为接尘煤工慢阻肺组35例、非煤工慢阻肺组30例及煤工尘肺组28例。所有患者填写慢阻肺患者自我评估测试问卷（CAT）评估病情,患者支气管镜检查知情同意书签字后,进行支气管镜检查及活检,通过对各组患者支气管镜下的大体观察及活检组织学改变对比研究;对前两组慢阻肺患者使用相同治疗方案,观察其临床疗效。结果：使用相同治疗方案发现,接尘煤矿慢阻性组的CAT和FEV1均明显低于非煤工慢阻肺组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。接尘煤矿慢阻肺组的大气道黏膜改变与煤工尘肺组大致相同,但程度较轻。而与非煤工慢阻肺组比较,其表现出特殊变化：如黏膜表面发黑区、管腔狭窄变形、黏膜下纤维组织增生等。结论：支气管形态及组织学改变是导致接尘煤矿工人慢性阻塞性肺疾病患者比相同病情的非煤矿工人慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗效果差的主要原因。     

煤工尘肺合并慢性支气管炎调查分析

煤工尘肺合并慢性支气管炎调查分析浙江省绍兴市第六人民医院肺科（绍兴市，３１２０００）赵宝珊为探讨煤工尘肺（ＣＷＰ）期别、结核与吸烟对合并慢性支气管炎（下称慢支）的影响，１９９３年对长广煤矿ＣＷＰ患者随机调查５２９例，现将有关资料报告如下。调查方法煤工...     

571例煤工尘肺患者疾病谱调查

目的 了解煤工尘肺疾病谱的现状,指导尘肺病临床的综合治疗.方法 对本院571例煤工尘肺患者的出院病历进行回顾性调查.结果 ①呼吸系统依次为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、肺结核和呼吸衰竭;②循环系统依次为高血压、冠心病、脑梗死和脑出血;③代谢异常依次为血脂异常、糖尿病和脂肪肝;④泌尿系统依次为肾功能损害、肾结石和前列腺增生;⑤恶性肿瘤依次为肺癌和消化道肿瘤等;⑥肝肾囊肿.结论 肺心病、肺结核随煤工尘肺期别和年龄的增加有增高趋势;高血压、冠心病、脑梗死和肝肾囊肿随年龄增加有增高趋势;恶性肿瘤中以肺癌和消化道肿瘤为主.     

尘肺患者全肺灌洗液某些白细胞介素指标检测的意义

目的探讨煤矿工人尘肺患者灌洗液中白细胞介素-12p70(IL-12p70)、IL-12p40、IL-18和IL-10水平及意义。方法用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测59例尘肺患者(其中煤工尘肺40例、矽肺19例)灌洗液中IL-12p70、IL-12p40、IL-18和IL-10水平。结果煤工尘肺患者灌洗液IL-18水平随期别增加而明显下降;矽肺患者灌洗液IL-18水平随期别增加而上升,差异均具有显著性(P<0.01和P<0.05)。与Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺相比,Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者灌洗液IL-18水平明显升高,差异有显著性(P<0.01),IL-12p70、IL-12p40和IL-10水平在各组中均无明显改变(P>0.05)。与单纯煤工尘肺比较,煤工尘肺并发肺气肿患者灌洗液IL-10水平下降,差异有显著性(P<0.05);矽肺及其并发肺气肿患者灌洗液各项检测指标无显著改变。IL-12p70、IL-12p40和IL-10三者间呈正相关,与IL-18不相关。结论尘肺患者存在异常免疫应答。检测尘肺患者全肺灌洗液IL-18和IL-10水平可能对鉴别尘肺期别及判断疾病严重程度有一定价值。     

煤工尘肺114例的死亡病例分析

煤工尘肺是严重危害煤矿工人身体健康和寿命的主要疾病。为了探索煤矿工人煤工尘肺病人的死亡规律和原因,为今后的防治工作提供依据,笔者对某矿务局煤工尘肺的死因进行了调查,并参考有关文献资料进行了分析[1-5]。我们34年共诊断煤工尘肺357例,其中死亡114例。煤工尘肺病例的死     

煤工尘肺小气道功能损害的情况分析

目的探讨煤工尘肺患者的小气道功能损伤特点。方法使用最大用力呼气流速一容积曲线对277例各期煤工尘肺患者的小气道功能损伤情况进行分析。结果各期煤工尘肺患者呼气中末期流速存在明显差异,表明煤工尘肺患者小气道功能受到早期、普遍和严重损害,丽合并肺结核患者较单纯煤工尘肺呼气中、末期流速下降更为明显。结论不可忽视小气道功能损伤对煤矿工人及尘肺患者的健康影响,应及早防治肺结核及定期开展接尘工人及尘肺患者的小气道功能检查,以利于煤工尘肺患者慢性呼吸道疾病的防治。     

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性期革兰阴性菌的监测

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重乃至死亡的主要原因是肺部细菌感染(尤其是革兰阴性细菌),已成为临床治疗尘肺并发呼吸道感染的一个棘手问题.为了解煤工尘肺并发COPD急性加重期的革兰阴性细菌分布及耐药情况,我们自2008年1月至2010年12月对1800例煤工尘肺并发COPD急性加重期患者感染的革兰阴性菌的耐药情况进行统计分析,报道如下.