选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛型脑瘫

目的：观察选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效。方法：对517例痉挛型脑瘫患儿施行选择性脊神经后根切断术。术后随访24个月，观察痉挛解除情况并进行功能评定。结果：术后疗效优298例、良187例，优良率达93．8％。结论：选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛型脑瘫疗效显著。     

选择性脊神经后根切断术心理护理及训练指导

选择性脊神经后根切断术心理护理及训练指导５１００８０中山医科大学第一附属医院陈彤春，陈秀兰，文小菊，曾兰芬选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ），是治疗痉挛性脑瘫的一种新术式，有良好的解除痉挛的效果，但肢体运动功能的恢复，需患儿及家长的积极配合，并且对ＳＰ...     

对选择性脊神经后根切断术后患儿的功能护理

选择性脊神经后根切断术(selective posterior rnyzotomy,SPR)是治疗痉挛性脑性瘫痪的新方法，能够解除脑瘫患儿的肌肉痉挛，但要达到良好改善肢体功能的效果，术后系统的功能护理仍是十分必要的。     

对选择性脊神经后根切断术后患儿的功能护理

选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrnyzotomy,SPR)是治疗痉挛性脑性瘫痪的新方法,能够解除脑瘫患儿的肌肉痉挛,但要达到良好改善肢体功能的效果,术后系统的功能护理仍是十分必要的。     

高选择性脊神经后根切断术并用一期矫形术治疗下肢痉挛性脑性瘫痪

目的　探讨高选择性脊神经后根切断术并用一期矫形手术治疗下肢痉挛性脑瘫的疗效。方法1995年10月～1999年10月。对132例下肢痉挛性脑瘫并有挛缩畸形患儿,在高选择脊神经后根切断术的同时,对下肢软组织挛缩畸形行一期矫形外科手术治疗,并在术后进行了积极的康复训练。结果　疗法缩短了脑瘫患儿治疗的疗程,加速了功能恢复的速度。结论　选择脊神经后根切断术的同时并用一期矫形外科手术治疗下肢痉挛型脑瘫并有挛缩畸形者效果可靠。     

选择性神经后根切断术改善痉挛性脑性瘫痪儿肢体功能

自1978年Fasan首先报告采用选择性神经后根切断术(SPR)解除脑瘫痉挛以来，已在临床广泛开展，本组23例痉挛性脑瘫采用选择性神经后根切断术治疗，术后配合适当的功能锻炼，经过跟踪随访，取得较好的疗效。     

痉挛性脑瘫SPR手术及程序化治疗

目的研究选择性脊神经后根切断术 (SPR)、局部矫形手术及康复训练治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法采用L1—S1双侧节段开窗式部分椎板切除 ,将L2 —S1的脊神经后根进行分束 ,电刺激仪测各后根阈值 ,将阈值较低神经束切断。神经根切断比例结合肌张力、肌力、体重及肌群功能进行量化 ,均 <3 0 %。术后下肢部分挛缩畸形未能改善者行局部矫形手术 ,术后行康复训练。结果经随访 ,本组 2 8例患者痉挛解除率 90 % ,功能改善率 80 %。结论选择性脊神经后根切断术 程序化治疗能有效地改善脑瘫下肢痉挛。     

高选择性脊神经后根切除术并用一期矫形术治疗下肢痉挛性脑性瘫痪

目的：探讨高选择性脊神经后根切除术并用一期矫形手术治疗下肢痉挛性脑瘫的疗效。方法：1995年10月－1999年10月。对132例下肢痉挛性脑瘫并有挛缩畸形患儿,在高选择脊神经后根切断术的同时,对下肢软组织挛缩畸形行一期矫选择上科手术治疗,并在术后进行了积极的康复训练。结果：该疗法缩短了脑瘫患儿治疗的疗程,加速了功能恢复的速度,结论高选择脊神经后根切除术的同时,并用一期矫形外科手术治疗下肢痉挛型脑瘫并有缩畸形有效果可靠。     

选择性神经后根切断术改善痉挛性脑性瘫痪儿肢体功能

自1978年Fasan首先报告采用选择性神经后根切断术(SPR)解除脑瘫痉挛以来,已在临床广泛开展,本组23例痉挛性脑瘫采用选择性神经后根切断术治疗,术后配合适当的功能锻炼,经过跟踪随访,取得较好的疗效。     

痉挛性脑性瘫痪外科治疗的理论与应用

目的：总结近10年来临床报道疗效较为肯定的痉挛型脑性瘫痪相关外科治疗方法的现状、进展与发展方向。 资料来源：应用计算机检索NCBI Entrez PubMed，OVID电子期刊全文数据库、EBSCO数据库1978-01／2005-04相关痉挛性脑性瘫痪外科治疗的文章，检索词为“spasticity，cerebral palsy，selective posterior rhizotomies”，限定文章语言种类为“English”；计算机检索CNKI 1994-01／2004-04相关痉挛性脑瘫外科治疗的文章，检索词为“痉挛性脑瘫，手术”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：有关痉挛性脑瘫手术治疗的历史、原理、应用解剖及基础研究、方法、预后及发展趋势等。 排除标准：文献中重复研究、综述、非手术治疗方面的文章。资料提炼：共收集83篇相关文献，最后23篇文献符合纳入标准。23篇文献中16篇涉及选择性脊神经后根切除术术式的发展、改良、预后，其中又包括4篇关于选择性脊神经后根切除术术中肌电图监测的应用；7篇涉及痉挛性脑瘫外科治疗新方法、新术式。 资料综合：痉挛型脑瘫的手术治疗主要有选择性脊神经后根切除术、选择性周围神经切断术、选择性脊神经后根非切断性机械灭活及矫形手术等，但越来越多的临床报道证明，选择性脊神经后根切除术是一种解除痉挛改善功能的有效且较成熟的方法，明显优于其他疗法。术中电生理监测结果的有效性和判断标准仍存在广泛争议。 结论：痉挛性脑瘫的外科治疗近10年来虽在手术方法多样化方面取得了很大进展，但单一手术有时未必达到满意的解痉效果，除选择性脊神经后根切除术以外的各类神经手术均因缺乏足够的长期的疗效评估而难以得到广泛的认同。发展一种更安全、微创、有效、持久及普遍适用的标准的治疗方法及术中肌电监测的应用，甚至脑内原发病灶的治疗，是目前痉挛性脑瘫外科治疗研究发展的根本方向所在。     

选择性脊神经后根切断术的护理

脑性瘫痪是大脑神经细胞受损所致的以运动功能障碍和姿势异常为主的综合征。其中肌张力增高、腱反射亢进和病理反射阳性为临床特征的类型为痉挛性脑瘫。选择性脊神经后根切断术(SPR)对治疗痉挛性脑瘫有独特效果,但该手术在气管插管麻醉下进行,少数病人术后可能出现喉头水肿、尿潴留或尿失禁、高热、双下肢麻木等并发症。并且SPR主要是解除肌肉痉挛,为     

应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛性脑性瘫痪

目的 探讨应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑性瘫痪的临床效果。方法 选择32例4－12岁下肢痉挛性脑瘫儿童，应用电刺激及显微技术，按不同脊神经节段，不同比率选择性切除脊神经后根，观察术后肌张力缓解情况。结果 25例儿童术后双下肢痉挛消失，7例好转，排尿费力明显改善，无严重并发症及死亡病例，19例随访6个月－4年，未见痉挛再现。结论 应用显微技术选择性脊神经后根部分切断术是治疗儿童脑性瘫痪的有效方法。     

选择性颈神经后根切断术治疗脑瘫上肢痉挛

于1992年2月-2000年6月，作者对24例上肢痉挛性脑瘫患者施行了选择性颈神经后根切断术。术中观察了C5-T1各脊神经后根的形态、位置，各后根按比例切除，术后短期随访，异常增高的上肢肌张力，明显缓解，该术式可较佳解除上肢痉挛。     

选择性脊神经后根切断术治疗8例痉挛性脑瘫的护理

选择性脊神经后根切断术(Sclcctivc Posterior Rnyzotomy,简称SPR)是治疗痉挛性脑瘫的新方法,研究表明,SPR手术能够解除肌肉痉挛,改善肢体功能[1],但并发症[2]也不容忽视.我院采用SPR方法治疗小儿痉挛性脑瘫8例,在术前术后实施了周密的护理计划,效果良好,现对护理经验总结如下.     

选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗对痉挛性脑瘫患儿脑功能及肌张力的影响

目的探讨选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗对痉挛性脑瘫患儿脑功能及肌张力的影响。方法80例痉挛性脑瘫患儿随机分为对照组(选择性脊神经后根切断术)和观察组(选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗),每组40例。比较治疗前后2组患者脑电功率水平、粗大运动功能、肌张力及关节活动度的变化情况。结果与对照组相比,观察组治疗后脑θ波值及θ/β波值均显著降低,β波值显著增高(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后粗大运动功能量表(GMFM)66项评分显著增高(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后腓肠肌肌张力及足背屈角均显著降低(P0.05)。结论选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗能够明显改善痉挛性脑瘫患儿的脑功能,降低患儿肌张力。     

高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫346例疗效观察

目的探讨高选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫的效果。方法对346例采用微创高SPR治疗的痉挛性脑瘫患者的临床资料进行回顾性分析。结果346例患者术后肌张力均有明显下降,痉挛得到有效缓解,同时原有斜视、流涎、语言不清、上肢抓握功能不协调及其他伴随障碍术后均有不同程度改善。结论SPR治疗痉挛性脑瘫位疗效确切,创伤小、出血少、无下肢乏力及脊柱畸形等并发症。     

应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛性脑性瘫痪

目的探讨应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑性瘫痪的临床效果。方法选择32例4～12岁下肢痉挛性脑瘫儿童,应用电刺激及显微技术,按不同脊神经节段,不同比率选择性切除脊神经后根,观察术后肌张力缓解情况。结果25例儿童术后双下肢痉挛消失,7例好转,排尿费力者明显改善,无严重并发症及死亡病例,19例随访6个月～4年,未见痉挛再现。结论应用显微技术选择性脊神经后根部分切断术是治疗儿童脑性瘫痪的有效方法。     

有限度的选择性脊神经后根切断术联合有限度的腱松解术治疗下肢痉挛型脑瘫

目的：探讨有限度的选择性脊神经后根切断术（LSPR）联合有限度的腱松解术（LSTR）治疗下肢痉挛型脑瘫的方法和疗效。方法：对52例痉挛型脑瘫患,选择性的切断L5、S1脊神经后根，同时对下肢软组织挛缩畸形行有限度的腱松解术治疗。结果：术后患双下肢痉挛及挛缩状态明显缓解；术后2年以上随访31例，步态均较术前有明显改善（P＜0．01）。术后未发现明显并发症。结论：该疗法可有效的解除痉挛并一次性纠正肢体挛缩畸形，同时最大限度的避免并发症。     

选择性脊神经后根切断术治疗非脑瘫性下肢痉挛性瘫痪的临床疗效

目的探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)对非脑瘫性下肢痉挛性瘫痪的疗效。方法选择自2008年10月至2011年6月除外脑瘫所致下肢痉挛型瘫痪36例(其中脑血管意外后遗症8例,脑积水4例,脑脊髓损伤后遗症19例,不明原因5例),行选择性脊神经后根切断术。对术前、术后的下肢肌张力,步态分析及肢体功能的变化进行分析。结果所有患者的均获随诊,时间3～18月,平均5.3±1.8月。术后步态分析及行走能力得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者痉挛改善,肌张力评分由术前3.5±0.2分下降至术后1.5±0.5分,差异有统计学意义(P<0.01),肢体功能均有不同程度改善。结论选择性脊神经后根切断治对非脑瘫性下肢痉挛性瘫痪,可改善痉挛,降低肌张力,改善步态。     

选择性脊神经后根切除的全程护理

儿童患了脑瘫后会严重影响其智力和行动,为解除患儿的痛苦,减轻社会负担,我院开展选择性脊神经后根切断术（腰骶段）治疗因脑瘫引起肢体痉挛和僵硬的患儿,术后患儿肢体痉挛明显解除。现将对选择性脊神经后根切断术的护理简述如下。１ 术前准备１．１ 心理护理：脑瘫患儿由于长期失去生活自理能力,精神痛苦,心态压抑,家属常会对治疗抱以恐惧、疑虑态度。为此,术前做好患儿及家属的心理护理尤为必要,它关系到整个手术的成败。因此,我科实行术前一日下病房了解病情,向病人介绍手术的目的及预后情况,并结合实际病情讲解、分析以及解…