医疗保健制度的效率及公平性

医疗卫生服务的效率及公平性是评价医疗保健制度优劣的两个重要标准，同时也是医疗保健制度改革所面临的主要问题。本分析了世界各国不同医疗保健制度变革动态，提出了一些亟待解决的问题。     

安徽省农村居民卫生服务利用公平性分析

目的：分析2009年安徽省农村地区15岁及以上居民门诊和住院利用公平性。方法：计算不同经济水平人群门诊和住院实际利用、需要预期利用、标化后利用及集中指数。结果：居民门诊服务实际利用、需要预期利用和标化后利用在五等分组人群间的构成均在20％左右,集中指数分别为0．03、-0．02和0．05;贫困人群住院实际利用水平低于富裕人群;年住院次数与年住院天数实际利用的集中指数分别为0．23和0．29,需要预期利用的集中指数分别为0．01和-0．03,标化后利用的集中指数分别为O．22和0．32。结论：门诊服务利用公平性较好,住院服务利用公平性需要引起重视;社会经济因素对住院服务利用影响较大。     

新农合对卫生服务利用公平性影响的连续追踪调查

目的 通过基线与3次追踪调查的比较,研究新农合卫生服务利用公平性的动态变化,为完善新农合实施方案提供科学依据.方法 采用多阶段分层随机抽样抽取3个县9个乡27个行政村,每县约1 860户农民作为研究对象,连续4年入户调查,将4次调查结果进行纵向对比研究,运用集中指数(CI)、不平等斜率指数(SII)及利用/需要比进行公平性评价.结果 两周就诊率、因经济困难未就诊比例、需住院未住院率、因经济困难未住院比例均呈下降趋势,两周未就诊率、年住院率均呈上升趋势.除2008年的因经济困难未就诊比例、需住院未住院率的CI绝对值小于0.3外,其余各项指标均小于0.2;但两周未就诊率、因经济困难未就诊比例、需住院未住院率、因经济困难未住院比例的CI和SII绝对值均呈上升趋势.利用/需要比呈总体上升趋势,Spearman等级相关分析显示,4次调查利用/需要比均与经济收入无显著相关.结论 新农合实施以来,农民的卫生服务利用公平性总体状况良好,但经济状况较差农民的卫生服务利用公平性问题应引起重视.     

不同收入分层视角下居民卫生服务利用的公平性分析*

目的分析宁夏银川市居民卫生服务利用及其公平性,为促进不同收入水平下居民的卫生服务利用公平性提供政策建议。方法采用分层随机抽样的方法,入户问卷调查18岁及以上的银川市居民。应用频数与构成比的方法描述被调查居民的一般情况。运用两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率和住院率分析居民卫生服务利用情况,运用集中指数CI反映不同收入阶层居民卫生服务利用的公平性分布。结果本次研究调查显示,被调查整体居民的两周患病率为14.27%,集中指数为-0.011 5,偏向低收入人群。慢性病患病率为13.08%,集中指数为0.040 4,偏向高收入人群。居民两周就诊率为12.49%,集中指数为-0.006 1,绝对值近似为0,较公平。居民住院率为9.71%,集中指数为-0.015 0,倾向于发生在低收入人群。结论不同收入水平居民的卫生服务利用公平性仍需改善,建议政府及相关部门加强健康教育宣传力度,大力发展经济,提高低收入人群的经济能力,出台相应的控费政策。     

卫生服务利用公平性方法学研究

关注和改善社会公平一直以来是国际社会努力的方向,卫生领域也不例外。从基本概念入手,探讨了什么是卫生系统的公平性,此类研究的现实意义,如何促进卫生公平性的实现,并介绍了当前国际上常用的卫生服务利用公平性分析方法,回顾了卫生服务利用公平性研究在我国的发展历程及趋势。     

我国城乡居民卫生服务利用的公平性分析

采用描述性分析法对比分析我国城乡居民卫生服务利用存在的问题。结果显示,我国城乡居民卫生服务利用明显不公平,主要为城乡卫生资源的可及性不均衡以及城乡居民的支付能力差距较大。为此提出：明确政府职能,制定公平性政策,加大资金投入;实施卫生区域规划,合理配置卫生资源;发展和完善社会医疗保障体系,以改善城乡居民卫生服务利用的公平性。     

蒙自县卫生服务利用的公平性研究

目的：了解新型农村合作医疗试点蒙自县农民卫生服务利用公平性的现状，探索提高卫生服务利用公平性的途径。方法：采取分层随机抽样的方法对蒙自县两个乡镇944户农户4290人进行卫生服务利用调查，分析不同乡镇和不同家庭人均收入农民卫生服务利用的差异，分析卫生服务利用的公平性。结果：实施新农合后，蒙自县农民两周患病就诊率为18．2％，住院率8．7％，均明显高于全国农村平均水平和基线调查水平。两周患病未就诊率和需住院未住院率低于全国平均水平。两个乡镇之间和不同人均收入居民之间的就诊率和住院率没有统计学差异，次均住院费用和次均住院补偿费用也无统计学差异。结论：新农合在筹资水平和补偿比方面都应该考虑向贫困乡镇和贫困人群倾斜，以提高卫生服务的公平性。     

卫生服务利用的公平性及其影响因素研究综述

公平性是卫生服务及卫生资源配置的基本原则之一,也是全球卫生改革面临的一个共同课题。在当今卫生服务研究领域中,保证卫生服务利用的社会公平性已经成为世界各国普遍关注的问题之一。本文试对我国目前卫生服务利用的公     

城市社区妇幼保健人力资源配置公平性分析

目的:研究我国城市社区妇幼保健服务人力资源配置的公平性。方法:选择我国东(杭州市)、中(武汉市)、西(成都市)3个城市15个社区卫生服务机构,运用洛伦茨曲线和基尼系数分析社区妇幼保健服务人力资源配置的公平程度。结果:按服务人口和辖域面积分别测算,社区妇幼保健服务人力资源配置的基尼系数为0.096 4和0.519 6,后者处于公平性配置警戒区域。结论:政府要重视妇幼保健服务人员在辖域配置方面的公平性。     

中山市孕产妇卫生服务利用公平性研究

目的:分析死亡孕产妇及普通孕产妇基本情况及卫生服务利用情况,了解中山市孕产妇卫生服务利用的公平性。方法:收集2002～2011年中山市死亡孕产妇病例与普通孕产妇资料。结果:流动人口孕产妇死亡率高于常住人口;死亡孕产妇中高龄、低文化程度、农民、计划外、孕次>3次以上孕产妇比例较普通孕产妇高;产前检查次数、初检孕周、分娩地点、死亡地点、死亡24 h内是否就医与孕产妇的文化程度、孕次、计划内外等有关。结论:要提高孕产妇卫生服务利用公平性,需积极推广国家基本公共卫生服务项目,加强健康教育,采取各种保障措施综合治理。     

产前保健服务利用的公平性调查分析

目的:探讨不同收入状况孕妇产前保健服务利用情况及公平性。方法:以1 685例不同收入水平孕妇为研究对象,利用五分组法测算孕早期检查率、产前检查总次数达标率和健卡率,不同收入状况孕妇各率的比较采用列联表χ2检验,用极差法(率差RD、率比RR)和集中指数(CI)进行产前保健服务利用的公平性比较。结果:在产前保健服务利用情况项目中,孕早期检查率、产前检查总次数达标率及建卡率在不同经济水平孕妇间差异有统计学意义(P<0.05),三项指标均随着经济水平的增高而呈现明显增加的趋势。三项指标中的RD均为负值,集中指数为正值。结论:年均经济收入高、经济状况好的孕妇首次接受孕早期检查率、产前检查总次数达标率及建卡率高于年均收入较低的孕妇,该地区不同经济状况孕妇产前保健服务利用方面存在不公平性。     

The relationship between household income and childhood respiratory health in the United Kingdom

Growing empirical evidence on the association between household income and adverse child health outcomes has generated mixed results with some North-American studies showing a significant inverse relationship and some British studies identifying a much weaker association. We use data from the rich UK Millennium Cohort Study (MCS) dataset and check the robustness of these recent findings by focusing on the impact of household income on adverse childhood respiratory outcomes (i.e. asthma and wheezing). We also identify pathways, such as mother's child-health-related behaviours, parental health and grandparental socioeconomic status, through which income might influence child health. Our econometric strategy is to use, both in a cross-sectional and in a panel data context, detailed information in the MCS dataset to directly account for as many potential confounding factors as possible that might bias the income-child health nexus. Overall our results show that household income has a weak direct effect on child health after we control for potential mechanisms that mediate the income-child health association. We argue that our evidence should inform government health and broader fiscal policies aimed at reducing health inequalities in childhood.     

卫生服务公平性研究的理论与现实意义

章解释了公平性的定义和内涵,并对国际上关于卫生服务公平性的分类与评价标准进行了介绍,结合我国卫生服务的发展现状,分析了导致我国卫生服务公平性日益突出的社会经济因素,提出了在我国进行卫生服务公平性研究的重要性和必要性。     

收入分配差距对我国卫生保健公平性的影响

本文概述了我国城乡、不同行业和地区之间居民收入差距及其原因，主要从卫生筹资、卫生服务利用两个方面分析了收入差距对卫生保健公平性的影响，并就如何改进卫生服务公平性提出了政策措施。     

抚州市不同收入水平城镇居民卫生服务公平性分析

目的分析抚州市不同收入水平城镇居民卫生服务公平性。方法选择抚州市不同收入水平人群,共3486户13048名,对不同收入水平人群卫生服务需求情况、门诊服务利用情况、住院服务利用情况、住院费用支付情况进行分析。结果不同收入水平人群2周患病率差异具有统计学意义(χ2=21.615,P0.05),各组慢性病患病率未见显著性差异(χ~2=9.615,P0.05),2周患病就诊率差异具有统计学意义(χ~2=19.357,P0.05),各组2周患病治疗比例有显著性差异(χ~2=20.871,P0.05)。随收入水平升高,年人均住院天数、年住院率差异具有统计学意义(χ~2=18.173,23.982,P0.05),各组因经济困难未住院比例显著性下降(χ~2=25.139,P0.05)。各组住院费用并未呈现出显著性差异(χ~2=12.094,P0.05),自付住院费用占人均收入比例、自付住院费用占家庭收入比例显著下降,差异具有统计学意义(χ~2=31.572,29.148,P0.05)。结论抚州市不同城镇居民卫生服务存在一定程度的差异性,应加强对低收入人群的政策倾斜,保证医疗卫生服务的公平性。     

差别指数用于居民健康公平性评价

文章应用健康差别指数,从年龄、性别、就业状态、家庭类别和医疗保健制度几个方面,对健康公平性进行了分析.发现不同年龄、就业状态、医疗保健制度人群健康状况差别较大,男、女性健康差别最小,不同类别单位家庭健康公平性南通高于淄博.建议关注老年人群的健康需要,完善社会保障体制改革,提高医疗保健制度覆盖率,改善居民健康公平性程度.     

城市卫生改革对脆弱人群卫生服务利用的影响

该文通过对江苏省南通市和山东省淄博市下岗/失业、贫困、流动和老人4类家庭卫生服务需要与利用的调查,分析了不同家庭的脆弱性及其卫生服务需要与利用特点,并就经济因素和保健制度的影响展开讨论.结果表明老年人群有着较高的卫生需要;在贫困人口中存在高需要、低利用的现象;而流动人口是4类人群中卫生需要最低的;家庭经济收入和医疗保健制度是影响卫生服务利用的两个重要因素.提出应该关注老年人的健康状况,改善贫困人口的经济状况,建立制度化的医疗救助系统,提高健康保障的社会化程度,以促进卫生服务的利用.