卵巢上皮性肿瘤CEA、HCG及S100的免疫组织化学检测的探讨

用CEA、HCG及S-100检测卵巢粘液性肿瘤、浆液性肿瘤、卵巢子宫内膜样癌及透明细胞癌。目的是探讨CEA、HCG及S-100在卵巢上皮性肿瘤的分布及其对检测卵巢上皮性肿瘤的意义。 材料和方法 48例卵巢上皮性肿瘤(粘液性肿瘤、浆液性肿瘤、子宫内膜样癌及透明细胞癌各12例),组织作常规石蜡切片,分别作HE及PAP法免疫组化染色。     

RhoC蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义

目的：探讨RhoC蛋白在正常卵巢组织、良性上皮性卵巢肿瘤、交界性上皮性卵巢肿瘤和卵巢上皮性癌组织中的表达，及其与卵巢上皮性癌发生、发展及生物学行为的相关性。方法：采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶（SP）免疫组织化学方法检测19例正常卵巢组织、20例卵巢良性上皮性肿瘤、27例卵巢交界性上皮性肿瘤及45例卵巢上皮性癌中RhoC蛋白的表达情况，并分析其与各临床病理特征的关系。结果：RhoC蛋白在正常卵巢组织及良性上皮性卵巢肿瘤中的表达均为阴性；RhoC蛋白在交界性上皮性卵巢肿瘤及卵巢上皮性癌中阳性表达率分别为25.93%和26.67%，与正常卵巢组织及卵巢良性上皮性肿瘤相比，差异有显著性（P〈0.05）；卵巢上皮性癌与交界性卵巢肿瘤表达比较，差异无显著性（P〉0.05）。RhoC蛋白的阳性表达率与临床分期及组织学分级有关（P〈0.05），与卵巢上皮性癌病理类型无关（P〉0.05）；卵巢上皮性癌临床分期越晚，组织学分级越高，分化越差，RhoC蛋白的表达水平越高。结论：RhoC蛋白在卵巢上皮性癌的发生、发展中起着重要的作用，可成为判断卵巢上皮性肿瘤由良性向恶性转化的标志，对其检测可用于判断卵巢肿瘤的恶性程度，并可用于判断预后。     

Le^y抗原在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义

目的：探讨卵巢癌组织Le^y抗原的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学SP法检测恶性、交界性、良性卵巢上皮肿瘤及正常卵巢组织中Le^y抗原的表达，并分析其与卵巢癌生物学特性之间的关系。结果：Le^y抗原在恶性卵巢上皮性癌中的阳性表达率为75．47％（40／53），明显高于交界性卵巢上皮性肿瘤（47．06％）及良性卵巢上皮性肿瘤（42．86％）（P均〈0．05）。正常卵巢组织中未检出Le^y抗原的表达。晚期卵巢上皮性癌的Le^y抗原的阳性表达率为84．21％，明显高于早期卵巢上皮性癌（53．33％），（P〈0.05）。结论：Le^y抗原与卵巢上皮性癌的发生、发展相关。Le^y抗原的表达可作为反映卵巢癌恶性潜能的一项新的指标。     

血清肿瘤相关物质在卵巢上皮性癌诊断中的临床价值

目的：评价血清肿瘤相关物质（TSGF）在卵巢上皮性癌诊断中的临床价值。方法：以28例卵巢良性病变患者及61例正常女性血清TSGF的含量作对照，测定了69例不同分期，不同恶性程度的卵巢上皮性癌患者血清TSGF的含量，并测定了卵巢上皮性癌，卵巢良性病变患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）和CA125的含量，比较三者的诊断价值。同时对TSGF和VEGF，CA125的相关关系作了分析。结果：卵巢上皮性癌患者血清TSGF的水平较卵巢良性病变患者及正常女性显著升高（P＜0．01），且其血清TSGF的含量与肿瘤的分期及恶性程度有关，Ⅲ期最,IV人之，I，Ⅱ期最低；分化好的卵巢上皮性癌患者TSGF水平较低，分化差的则较高，血清TSGF，VEGF和CA125对卵巢上皮性癌及卵巢良性病变的诊断价值无显著差异（P＞0．05），卵巢上皮性癌患者血清TSGF水平与VEGF，CA125均呈显著正相关（P＜0．01，P＜0．05），结论：TSGF与VEGF、CA125的诊断价值相近，对卵巢上皮性癌的诊断有一定的价值，是鉴别卵巢上皮性癌和卵巢良性病变的可靠指标。     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌5例临床及病理学分析

目的 探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌（EPSPC）的临床及病理学特点。方法 对1990年1月～2004年12月经我院治疗的5例卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的临床资料进行回顾性分析，运用组织病理学、免疫组化染色进行观察。结果 患者平均发病年龄60.4岁，1例双侧卵巢及输卵管基本正常，4例卵巢间质无肿瘤恶性浸润或仅累及卵巢表面上皮。5例均有腹膜的广泛病变.肿瘤组织病理形态与卵巢浆液性乳头状腺癌相似。组化及免疫组化染色PAS、CA125、CEA均阳性。结论 卵巢外腹膜浆液性乳头状癌是来源于第二苗勒系统的恶性肿瘤,组织病理形态与卵巢浆液性乳头状腺癌相似，诊断卵巢外腹膜浆液性乳头状癌时必须双侧卵巢、输卵管无同类型肿瘤。组化及免疫组化检测有助于与腹膜恶性间皮瘤的鉴别。预后较卵巢浆液性乳头状腺癌差。对患者行肿瘤细胞减灭术及PAC化疗方案可改善预后。     

卵巢上皮性癌患者血清无细胞DNA的检测及临床意义

目的：检测循环无细胞DNA中的肿瘤相关cfDNA（ALU247／ALU115）及CA-125基因片段（CA125-cfDNA）在卵巢上皮性癌患者血清中的表达，探讨其是否可作为卵巢上皮性癌早期诊断及病情监测的指标。方法：采用半定量RT-PCR方法检测48例卵巢上皮性癌、16例良性卵巢上皮性肿瘤和12例正常健康对照血清中游离的ALU247、ALU115、CA125、β-actin DNA片段的表达。结果：卵巢上皮性癌患者血清中的肿瘤相关cfDNA（ALU247／ALU115）和CA125-cfDNA的相对水平（CA125-cfDNA／β-actin）明显高于卵巢良性肿瘤患者、正常对照及术后化疗二疗程者的值，晚期患者（Ⅲ-Ⅳ期）血清中的表达明显高于早期患者（Ⅰ-Ⅱ期），早期患者的表达明显高于正常对照组（P〈0．05），该两项指标与病理学类型及病理分级无关。CA125-cfDNA的相对水平与血清CA125的值存在相关性，在晚期卵巢上皮性癌未化疗患者腹水中的值显著高于血清中的值（P〈0．05）。结论：检测血清中ALU247／ALU115及CA125-cfDNA基因片段的水平可作为血清CA125的有效补充指标，用于卵巢上皮性肿瘤良恶性鉴别诊断、早期诊断和病情监测。     

胆囊罕见恶性透明细胞肿瘤的临床病理观察

目的:探讨胆囊罕见恶性透明细胞肿瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断、治疗以及预后特点，以提高病理医生对其临床及病理改变的认识。方法:对收治于我院的胆囊透明细胞腺癌和胆囊转移性肾细胞癌的临床资料及病理学特征进行回顾性分析，对石蜡包埋组织切片进行HE染色和免疫组化染色，并复习相关文献进行讨论。结果:本文于国内首次报道了1例转移至双侧附件的胆囊原发性透明细胞腺癌和5例罕见胆囊转移性肾细胞癌。镜下两者形态非常相似，大部分肿瘤细胞核圆居中、深染，胞浆透亮，细胞界限清楚，形成实性巢状或腺泡状结构；但胆囊透明细胞腺癌伴有高级别上皮内瘤变和普通型腺癌的成分，而胆囊转移性肾细胞癌中不伴随其他肿瘤性成分，并且大部分胆囊转移性肾细胞癌的病例中肿瘤细胞可见嗜酸性小核仁，而胆囊透明细胞腺癌中则未见核仁。免疫组化方面，胆囊透明细胞腺癌表达CA19-9、CEA、Keratin和p53，而胆囊转移性肾细胞癌表达EMA、CD10、Keratin、RCC、Pax-2、Pax-8和Vimentin。结论:胆囊具有“透明细胞形态特征”的良恶性病变种类颇多，形态学上有所重叠，仔细观察这些透明细胞的镜下特点、排列方式、分布特点以及有无伴随其他肿瘤性成分等情况并结合免疫组化特点和特殊染色结果有助于病理医师做出正确的诊断。     

原发性子宫浆液性肿瘤二例报道及文献复习

 目的 探讨原发性子宫浆液性肿瘤（PUST）的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法 对2例PUST进行组织病理学和免疫表型观察并复习文献，了解该肿瘤的特征。结果 子宫浆液性肿瘤（UST）类似卵巢浆液性肿瘤，镜检显示病变呈囊状、囊内衬被覆相似于输卵管上皮的乳头。根据乳头分支、上皮细胞的异型性和间质浸润情况，本组1例诊断为交界性、1例诊断为癌。免疫组化染色示：p53、PCNA呈弥漫阳性，Glut-1、CK-7阳性，ER、PR阴性。结论 PUST较罕见，诊断需与子宫内膜其他肿瘤及卵巢等其他部位浆液性癌累及子宫相鉴别     

人体常卵巢和卵巢恶性肿瘤雌激素及孕激素受体5年研究总结

用葡聚糖－活性炭单点饱和分析法测定２６１例正常卵巢组织，１４８例卵巢恶性肿瘤组织胞浆雌激素受体和孕激素受体。结果表明，正常卵巢组织ＥＲ和ＰＲ均值和阳性率均恶性卵巢肿瘤组织。卵巢恶性病变中，性腺间质类ＥＲ和ＰＲ含量均高于上皮性肿瘤，生殖细胞源性肿瘤和转移性癌，上皮性恶生瘤中，内膜样癌的ＥＲ和ＰＲ含量高于浆液性，粘液性及透明细胞癌，提示受体含量高者有用内分泌治疗的可能和推测有转好的预后，卵巢恶性肿瘤患     

MMP-14在卵巢透明细胞癌中的表达及意义

目的:检测膜型-1基质金属蛋白酶(MMP-14)在卵巢透明细胞癌和卵巢浆液性肿瘤中的表达并探讨其临床意义.方法:采用免疫组化的方法检测35例卵巢透明细胞癌、39例卵巢浆液性癌、22例卵巢交界性浆液性肿瘤和24例卵巢浆液性囊腺瘤标本中MMP-14蛋白的表达,探讨其与卵巢透明细胞癌和浆液性肿瘤临床病理因素的关系.结果:MMP-14阳性染色定位于肿瘤细胞;其中透明细胞癌阳性率为94.3％,浆液性癌阳性率为43.5％,二者相比差异显著(P＜0.01).交界性浆液性肿瘤阳性率为45.5％,浆液性囊腺瘤阳性率为8.3％,和浆液性癌相比,差异显著(P＜0.01).MMP-14蛋白的表达与透明细胞癌、浆液性癌的临床分期、淋巴结转移和Ki-67的表达无相关性(P＞0.05).结论:卵巢透明细胞癌中MMP-14蛋白的高表达反应肿瘤有更高的恶性生物学行为并有可能成为卵巢透明细胞癌不良预后的一个指标.     

多囊性肾细胞癌6例临床病理分析

[目的]探讨多囊性肾细胞癌的临床病理学特征及鉴别诊断。[方法]6例多囊性肾细胞癌标本行HE染色和免疫组化检测,观察肿瘤镜下形态。[结果]肿瘤由厚的假纤维包膜围绕,切面见大小不等的囊腔。镜下见肿瘤均由大小不等的囊腔构成,囊腔上皮为无明显异型的透明细胞,纤维性囊壁间隔内透明细胞呈巢状分布。癌细胞免疫表型:透明细胞CK-P、Vimentin阳性,CD68、Ki-67、PCNA阴性。[结论]多囊性肾细胞癌是一种低度恶性潜能肿瘤,具有独特的病理形态特征,预后良好。需与先天性多囊肾、肾细胞癌囊性变、囊性肾腺瘤等鉴别。     

CK15及CK19在表皮及皮肤附属器肿瘤中的表达及其诊断价值

目的:检测表皮干细胞标记物细胞角蛋白15（CK15）及细胞角蛋白19（CK19）在表皮肿瘤及皮肤附属器肿瘤中的表达强度。方法:选择155例东营市人民医院病理科确诊的皮肤肿瘤，进行免疫组织化学检测，观察并记录CK15和CK19的表达强度。结果:155例皮肤肿瘤组织中CK15和CK19的表达强度不同。CK15毛分化肿瘤均显示阳性表达，而且外毛根鞘瘤/癌与鳞状细胞癌的表达有统计学差异（P＜0.05），毛母细胞瘤与组织形态学相近的基底细胞癌、汗孔瘤的表达有统计学差异（P＜0.05）。CK19在鳞状细胞癌、外毛根鞘瘤、外毛根鞘癌中几乎不表达，鳞状细胞癌与基底细胞癌、汗腺来源肿瘤及毛发上皮来源肿瘤均存在统计学差异（P＜0.05）。结论:免疫组织化学检测CK15、CK19的表达强度可以用来诊断及鉴别诊断组织学形态相近的皮肤肿瘤。     

P53、P21^WAF1和CDK1在卵巢上皮性癌组织中的表达及意义

背景与目的：P53、P21^WAF1,和CDK1是细胞周期中G2／M期DNA损伤检验点“P53通路”的关键因子,本研究拟探讨P53、P21^WAF1和CDKl在卵巢上皮性癌组织中的表达及意义。方法：应用免疫组织化学技术检测20例正常卵巢组织、20例卵巢良性上皮性肿瘤组织、76例卵巢上皮性癌组织中P53、P21^WAF1、CDK1蛋白的表达,并分析卵巢上皮性癌组织中P53、P21^WAF1、CDK1蛋白表达与其临床病理特征的关系以及各蛋白表达之间的相关性。结果：P53、P21^WAF1和CDK1蛋白在卵巢上皮性癌中的阳性率与正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤相比其差异均有统计学意义（P〈0．05）,而在正常卵巢组织与良性卵巢肿瘤之间其阳性率差异均无统计学意义（P〉0．05）。在卵巢上皮性癌中,临床分期越晚、组织分化越差,P53蛋白表达越高;随着临床分期的增加,P21^WAF1蛋白表达逐渐降低;CDK1蛋白的表达与各临床病理特征无相关性。卵巢上皮性癌中P53蛋白和P21^WAF1蛋白的表达与CDK1蛋白的表达呈负相关（r=0．388,P=0．001;r=-0．282,P=0．014）,P53蛋白与CDK1蛋白表达呈正相关（r=0．263,P=0．022）。结论：1〉53蛋白与卵巢上皮性癌的恶性程度相关,P53和P21^WAF1蛋白可能与卵巢上皮性癌的恶性进展有关。检测CDK1可能有助于卵巢癌的早期诊断。     

人体正常卵巢和卵巢恶性肿瘤雌激素及孕激素受体5年研究总结

用葡聚糖—活性炭单点饱和分析法测定261例正常卵巢组织,148例卵巢恶性肿瘤组织胞浆雌激素受体和孕激素受体(ER.PR)。结果表明,正常卵巢组织ER和PR均值和阳性率均高于恶性卵巢肿瘤组织。卵巢恶性病变中,性腺间质类ER和PR含量均高于上皮性肿瘤.生殖细胞源性肿瘤和转移性癌。上皮性恶性肿瘤中,内膜样癌的ER和PR含量高于浆液性,粘液性及透明细胞癌。提示受体含量高者有用内分泌治疗的可能和推测有转好的预后。卵巢恶性肿瘤患者临床分期及月经状况与其ER阳性率有关,而与PR阳性率无关。     

多房性囊性肾细胞癌16例临床病理分析

目的：探讨多房性囊性肾透明细胞癌（muhilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）的临床病理特征、组织发生、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析2006年1月-2011年3月间我院收治并诊断的16例囊性。肾透明细胞癌病例的临床病理特点,并结合相关文献进行复习。结果：男性14例,女性2例,发生于左右肾各8例。临床无明显症状,大部分为体检发现肾脏占位性病变而入院,部分有腰酸腰部胀痛表现。术后病理诊断为囊性肾细胞癌。结论：囊性肾透明细胞癌临床上单靠影像学不易被确诊,确诊需依赖术中快速冰冻病理、常规石蜡病理和免疫表型结果。需与透明细胞癌囊性变,单纯性肾囊肿,先天性多囊肾,多房囊肿性肾瘤,肾混合性上皮间质瘤相鉴别。     

Claudin-4和MMP-2在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其意义

目的研究Claudin-4和MMP-2在不同卵巢上皮性肿瘤组织中的表达情况及其意义。方法选择2004～2007年在温州医学院附属二院住院手术治疗、术前未行化疗、放疗的卵巢上皮性肿瘤标本存档蜡块共132例。应用免疫组织化学法检测Claudin-4和MMP-2在正常卵巢组织、卵巢良性上皮性肿瘤组织、卵巢交界性上皮性肿瘤组织、卵巢上皮性癌组织中的表达情况。结果Cladudin-4蛋白和MMP-2蛋白的表达都随着卵巢肿瘤由正常-良性-交界性-癌的发展呈上升趋势（P〈0．01）。结论Claudin-4和MMP-2与卵巢上皮性肿瘤细胞恶性转化相关。     

209例卵巢恶性肿瘤临床病理分析

目的：分析卵巢恶肿瘤的临床病理特征以助于早期诊断。方法：回顾性分析本院4年中收治的卵巢恶性肿瘤患者共209例。结果：患者年龄13岁－74岁，主要临床表现为腹部包块、腹胀、腹痛等。其中19例（9．1％）有盆腔手术史。Ⅰ期41例（19．6％），Ⅱ期43例（20．6％），Ⅲ期121例（57．9％），Ⅳ期4例（1．9％）。上皮性癌166例（79．4％），恶性生殖细胞肿瘤27例（13．0％），卵巢性索间质肿瘤11例（5．3％）。130例术前测定了血清CA125值，阳性率达80．8％。B超检查对卵巢恶性诊断的敏感性为50．2％。结论：正确分析临床资料有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断。     

多房性囊性肾细胞癌5例临床病理分析

目的:探讨多房性囊性肾细胞癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点.方法:对5例多房性囊性肾细胞癌进行临床病理分析、组织形态学及免疫组织化学染色观察,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨.结果:多房性囊性肾细胞癌 5例,肿瘤直径3.5cm-5.0cm,镜下见肿瘤由大小不等的囊腔构成,囊腔内衬上皮样肿瘤细胞,细胞呈透明状,间隔内肿瘤细胞呈巢状.Fuhrman分级为Ⅰ-Ⅱ.免疫组化标记:CK(+)、EMA(+)、Ki67(＜3%+)、CD68(-).5例均行根治性肾切除术,随访1年,均无复发.结论:多房性囊性肾细胞癌具有独特的病理学特征,是具有低度恶性潜能的肿瘤,预后良好,可以通过手术切除而治愈.     

p16蛋白在卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及其临床意义

目的探讨ｐ１６蛋白在正常卵巢和卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测ｐ１６蛋白在８４例卵巢上皮性浆液性肿瘤组织（良性２０例，交界性１２例，癌５２例）及１２例正常卵巢组织常规石蜡标本的表达。结果ｐ１６蛋白在卵巢浆液性癌中的检出率５０．０％，低于良性浆液性瘤８５．０％及正常卵巢组９１．７％，均Ｐ＜０．０５。ｐ１６蛋白低表达与卵巢浆液性癌的恶性程度高，临床分期晚、肿瘤分化差、癌瘤播散、淋巴结转移及患者预后有关（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论ｐ１６蛋白作为细胞周期的负性调节子具有抑制细胞增殖的作用。ｐ１６抑癌基因异常导致ｐ１６蛋白合成障碍，可引起细胞无限性生长即恶变。对卵巢浆液性癌ｐ１６蛋白表达的测定，有助于确定肿瘤的恶性度，判断其癌瘤播散、转移的能力，并估计患者的预后     

ROMA模型在卵巢上皮性癌诊断中的应用价值

摘 要：卵巢上皮性癌发病隐匿,早期诊断困难,死亡率居女性生殖系统恶性肿瘤第一位,但缺乏临床上理想的肿瘤标志物。因此,探索新的、有效的早期诊断卵巢上皮性癌的方法至关重要。近期,有研究表明卵巢恶性肿瘤风险模型（risk ovarian malignancy algorithm,ROMA）数学模型对预测早期卵巢上皮性癌的诊断具有较高的价值。全文将ROMA 与癌抗原125（cancer antigen 125,CA125）、人附睾蛋白4（human epididymis protein 4,HE4）、恶性风险指数、哥本哈根指数等临床常用的检测指标及数学计算模型对卵巢上皮性癌的诊断效能进行比较,阐述其在临床应用中的进展。