活动性肺结核密切接触者发病判别模型研究

目的 建立肺结核发病判别模型,为肺结核密切接触者早期的诊断和发现提供科学依据.方法 使用logistic逐步回归分析筛选关键影响因素,采用逐步Bayes判别法对肺结核密切接触者发病的关键因素进行筛选并建立判别模型.结果 密切接触者未发病判别函数为:Y1=-39.831(常数)+1.927X1(患者痰涂片阳性次数)+3.528X2(接触者文化程度)+0.309X3(接触时间)+5.893X4(咳嗽时回避)+2.140X5(居室通风)+8.706X6(接触者咳嗽)+30.970X7(接触者发热);密切接触者发病判别函数:Y2=-57.875(常数)+2.343X1(患者痰涂片阳性次数)+3.965X2(接触者文化程度)+0.361X3(接触时间)+6.296X4(咳嗽时回避)+1.348 X5(居室通风)+12.984X6(接触者咳嗽)+36.555 X7(接触者发热).结论 模型的建立有助于肺结核密切接触的早期诊断分析,并进行早期的干预和治疗.     

十堰市结核合并艾滋病防治情况分析（2007-2011年）

结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染疾病,研究显示约三分之一的艾滋病患者死于结核病。2007—2011年湖北省十堰市在房县和竹山县开展结核病合并艾滋病防治项目,现将结果报告如下。     

一起国际航行船舶传染性肺结核调查处置

目的总结传染性肺结核病例的调查处置的经验,完善口岸密切接触者排查处置体系。方法对疑似肺部结核病患者进行诊断,并对密切接触者进行流行病学调查;同时采取一系列医学排查和卫生处置措施。结果未发现22名密切接触者患有"传染性结核病"的明确证据。结论本次调查对密切接触者进行了严格的医学筛检和流行病学调查,为口岸密切接触者排查处置体系建设提供宝贵经验。     

2008年合肥市学校结核病患病和筛查情况分析

目的了解学校结核病群体发病现状,采取有效措施加强学校结核病防治工作。方法对2008年合肥市结防机构登记的学生肺结核病人进行统计和分析,并对涂阳学生肺结核患者在校的密切接触者进行了筛查。结果2008年合肥市结防机构登记的学生肺结核病人168例。健康体检是学生肺结核患者的主要发现方式。高中生中痰菌阳性者多见,涂阳学生密切接触者中PPD强阳性者占13．8％,共筛出4名涂阴学生肺结核。结论学校结核病疫情不容忽视,应进一步加强学校结核病防治工作。     

Screening for tuberculosis upon admission to shelters and free-meal services

Background: The homeless are at very high risk of suffering tuberculosis (TB). The aims of this study were to determine the prevalence and risk factors for tuberculosis infection and disease among the homeless in Barcelona and to evaluate the roles of case finding and contact investigation. Methods: Observational prevalence study carried out between 1997 and 1998. Participants: 447 homeless patients (394 men and 53 women) were evaluated before admission to shelters and free-meal services. At the same time, 48 co-residents with smear-positive TB patients in 2 long-term shelters were evaluated too. A chest X-ray and Tuberculin Skin Test were performed on all subjects. Sputum smears were processed by the Ziehl–Neelsen and Löwenstein–Jensen procedures in patients with radiographic findings consistent with pulmonary TB. Results: Of the 447 homeless examined, 335 (75%) were infected with Mycobacterium tuberculosis. Active pulmonary TB was diagnosed in five persons (1.11%), and 62 (13.8%) had radiographic evidence of inactive pulmonary TB. Tuberculosis infection was associated with age and smoking, but not with sex or alcohol abuse. No significant differences in infection rates were found between the main group and 48 homeless co-residents of smear-positive subjects. Only 16.9% of the homeless with active TB in Barcelona in the same period were diagnosed through active case-finding, the remainder being mainly detected in hospitals (69.8%) and other several centres (13.3%). Conclusions: Homeless individuals have a very high risk of TB infection and disease and contact investigation requires specific methods for them. Programmes of screening and supervised treatment should be ensured in this group.     

活动性肺结核病人密切接触者发病的因子分析

目的找到影响密切接触者发病的主要因子,为进一步促进肺结核病人的早期发现、早期干预提供科学依据。方法回顾性调查2005年9月至2007年9月间983例活动性肺结核患者的住院病例资料和门诊资料,同时问卷调查2637例密切接触者,并结合个人深入访谈法和专题讨论法,了解结核病的传播特点和结核病接触者和密切接触者的界定;使用因子分析法分析影响密切接触者发病的主要因子。结果2637例密切接触者中,68例发病,发病率为2．58％;因子分析显示有5个主要因子影响密切接触者发病,分别是接触因子,患者病情因子,不良嗜好因子,接触者健康因子和防护因子。结论因子分析法在损失很少信息的前提下把影响密切接触者发病的多个相关因素转化为几个主要的综合因素,使肺结核的防治和控制工作更具合理性和针对性。     

Development and evaluation of tuberculosis screening scores in Brazilian prisons

BACKGROUND: Tuberculosis (TB) is highly endemic in Rio de Janeiro State prisons. In addition to TB screening at entry and passive case detection, active case identification may be warranted. OBJECTIVES: To develop and evaluate performances of scores aimed at identifying "tuberculosis suspects" in order to target TB screening among inmates. METHODS: Systematic chest X-ray screening was carried out in two prisons (n=1910). TB was diagnosed among individuals with X-ray abnormalities by sputum microscopic examination and culture or, if bacteriological results were negative, by response to TB treatment. Using this strategy as a reference, the clinical score proposed in WHO guidelines "TB Control in Prisons" was evaluated. Using the same variables in a logistic regression comparing TB and non-TB cases, another score was developed and evaluated. Finally, a 'new score', based on socio-demographic and clinical variables was developed and evaluated. RESULTS: When applied to our study population (prevalence of active TB: 4.6%), these scores missed many TB cases (sensitivities: 56%, 72%, 74%, respectively). Among the "TB suspects", the probability of finding TB cases was low (positive predictive value: 10%). The scores had high negative predictive values (>97%); specificities (75%, 60%, 67%) were low. Performances were similarly poor for smear-negative and smear-positive cases. CONCLUSION: The scores investigated performed poorly and would be unhelpful to target TB screening. Therefore, systematic X-ray screening may be considered, at least during the initial stages of the reinforced TB programme, in order to reduce the impressive burden of TB.     

2009年许昌市某学院肺结核患者密切接触者调查

[目的]了解某学院肺结核患者密切接触者结核菌感染情况和发病情况。[方法]2009年5月,对某学院674名肺结核患者密切接触者进行结核菌素试验(PPD)筛查,反应强阳性者做胸部X线检查。[结果]调查肺结核患者密切接触者674人PPD强阳性者159人,强阳性率为23.59%,其中城环学院为25.23%、计算机学院为22.52%、电信学院为23.07%(P>0.05);男生为22.20%,女生为26.16%(P>0.05);筛查中发现1例涂阴肺结核患者。316例PPD阴性者2个月后复查,检出强阳性1人,一般阳性74人,未发现肺结核患者。[结论]对肺结核患者密切接触者进行结核菌素试验筛查是发现潜在结核病患者的有效途径。     

福建省不同特征人群结核病防治核心信息知晓率调查分析

摘要：目的　了解福建省不同特征人群结核病防治核心信息知晓率情况,为有效地开展结核病健康促进工
作提供科学依据。方法　采用全国第五次结核病流行病学抽样调查现场知晓率调查问卷进行面对面调查,
不同特征人群结核病防治核心信息总知晓率的比较采用χ
２ 检验,年龄组总知晓率的比较采用趋势χ
２ 检验。
结果　结核病防治核心信息总知晓率为５３．１０％ （１８６３９／３５１００）。男性总知晓率为５６．３１％ （８７５３／
１５５４５）,高于女性的５０．５５％ （９８８６／１９５５５）; 总知晓率随年龄组增加而降低; 户籍人口总知晓率为
５１．７３％ （１７１３８／３３１３０）,低于外来常住人口的７６．１９％ （１５０１／１９７０）;城镇居民总知晓率为７５．６４％
（５１８５／６８５５）,高于农村的４７．６３％ （１３４５４／２８２４５）。不同特征人群总知晓率差别均具有统计学意义。结
论　福建省公众结核病防治核心信息知晓率较前提高明显,但仍然较低,需加大重点目标人群、针对重点
核心信息加强结核病健康促进。
关键词：结核病;信息;知晓率;福建省
中图分类号：Ｒ５２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０２ ０１３１ ０３     

宁波市居民结核病防治知识知晓率调查分析

目的了解宁波市社会群体对结核病防治知识的掌握现况。方法采用分层随机抽样方法,在全市11个县区,按不同职业人群各抽取10~25名居民,用封闭问卷对有关结核病的症状、就诊、治疗、传播和预防知识、结核病信息来源的获得等10个问题进行调查。结果11个县(市)区共收回问卷1366份,其中有效问卷1329份(97.3%)。结核病防治知识得分平均为7.2±2.0分,且男女之间没有显著性差异,而在年龄、文化程度、职业及获得知识来源方面差异显著。结核病特定知识知晓率51.7%,传播方式知晓率79.8%,预防知识知晓率11.3%。结论结核病防治知识知晓率偏低,特别是预防知识更低。加强并重视结核病防治知识的宣传教育是目前结核病控制的当务之急。     

深圳市宝安区居民结核病防治知识知晓率调查

目的了解深圳市宝安区居民对结核病防治知识的掌握情况,探索存在的问题和解决措施。方法采取分层随机抽样的方法,同一时间分别对辖区10条街道,每条街道15~20名居民进行结核病知识的问卷调查。结果共收回问卷180份,其中有效问卷171份(95%)。结核病相关知识知晓率为72.4%,被调查对象以青壮年为主,性别、婚姻状况对结核病相关知识知晓率无明显影响,不同的文化程度其相关知识知晓率有显著性差异(P<0.05);结核病特定知识知晓率为56.1%;结核病传播方式知晓率为81.3%;减免政策和专业机构知晓率为49.2%。结论人群的结核病防治知识掌握情况不容乐观,应根据实际情况,对健康教育的形式和内容进行调整,有针对性地开展健康教育。     

经济较发达农村地区结核病慢性咳嗽线索筛查的成本效果研究

目的研究在经济较发达农村地区实施以社区线索筛查为基础主动发现结核病模式的可行性及其成本效果。方法对浙江省北部结核病控制项目（CIDA）县德清县抽取3个各1万人口以上的乡镇，每3个月一次进行连续三次慢性咳嗽患者入户筛查，对筛查阳性者（慢咳疑似者）进行进一步X线和痰检诊断。结果共筛查86618人次，发现结核病患者26例，其中涂阳病例7例；首次筛检效果优于随后的二次筛查；三次筛查每发现一例患者的费用分别为631、2397和1637元；在总筛查成本中，5．9％由结核病患者自负，35．9％由当地县财政负担。结论以社区线索筛查为基础发现结核病的筛查方式，有可能筛查出较多数量的潜在结核病例。在6个月内，随着筛查次数的增加，患者检出率降低，在既往发现工作较差的地区，能取得较高的检出率。该项筛查适合在经济较发达、结核病防治基础较差的农村地区有组织地开展。     

广西壮族自治区肺结核流行特征分析及防控策略探讨

目的分析广西肺结核流行特征,为制定结核病控制策略提供科学依据。方法利用结核病管理信息系统报告数据,对广西2009年肺结核流行特征进行描述性分析。结果2009年广西活动性肺结核发病率为88．0／10万,病死率为0．6／10万,涂阳肺结核发病率为33．5／10万,新发涂阳占涂阳肺结核病例的90．2％;男性发病率为121．0／10万,女性发病率为52．1／10万,男性发病率高于女性（x^2=6447．321,P〈0．01）。发病率随年龄的增长呈上升趋势,75岁以上年龄段发病率最高,为266．6／10万。发病人群以农民为主,占75．4％。城镇发病率为161．0／10万,农村发病率为71．1／10万,城镇发病率高于农村（x^2=6566．731,P〈0．01）。4—7月份是肺结核高发时间,南部沿海城市及贫困山区肺结核发病率较高。结论广西结核病防治策略应针对重点人群和重点地区,加大政策扶持与经费投入,采取积极有效措施控制结核病。     

基于肺结核患者耐药风险的筛查策略对耐多药结核病发现效果的评价

目的 评价贵州省肺结核患者中的耐多药/广泛耐药结核病（MDR/XDR-TB）发现情况，为进一步优化筛查策略提供科学依据。方法 对贵州省2012-2019年中国疾病预防控制信息系统"结核病管理信息系统"登记报告的耐药监测肺结核病例进行回顾性分析，采用人群归因危险度百分比（PARP）评估不同耐药风险患者对MDR/XDR-TB发现的贡献。结果 在18 506例开展耐药筛查的病例中，男性占68.65%（12 705/18 506），25~54岁占47.69%（8 826/18 506），耐药患者占15.90%（2 943/18 506），MDR/XDR-TB占5.42%（1 003/18 506）。在发现的所有MDR/XDR-TB患者中，耐药高风险人群对病例发现的贡献占一半以上（PARP=57.00%），而不同类别的耐药高风险人群对MDR/XDR-TB发现的贡献不同，其中复发和返回、初治失败、慢性患者/复治失败和2/3个月末痰片涂阳的PARP分别为21.70%、19.49%、11.90%和2.30%。耐药高风险人群中MDR/XDR-TB检出率为15.89%（578/3 637），低风险人群中MDR/XDR-TB检出率为2.86%（425/14 869），差异有统计学意义（P<0.001）。结论 贵州省耐药监测力度及MDR/XDR-TB病例发现水平总体处于上升态势，耐药高风险人群中MDR/XDR-TB的检出率高于低风险人群。     

上海市徐汇区结核病防治模式效果评价

[目的 ]　评价新旧两种结核病防治模式运转效果。　 [方法 ]　收集 2 0 0 1年 9月前后的新旧结核病防治模式下的结核病有关资料 ,进行对比分析。　 [结果 ]　新模式运转后 ,登记新发病人中痰阳率较旧模式提高 (P <0 .0 5 ) ;两所定点治疗医院对确诊结核病全程管理率保持 10 0 % ,治愈率提高 2 .70 % ,但与旧模式无差异 (P >0 .0 5 ) ;各医院疑似结核病人转诊率由 38.69%上升到 99.2 0 % (P <0 .0 0 1) ;转诊到位率由 69.2 7%上升到 86.5 6% (P <0 .0 0 1)。社区对结核病人全管覆盖率 99.5 8% ,较旧模式提高 1.5 1% ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;外来人口通过预防性体检 ,结核病的检出率与2 0 0 1年同期相比差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ;外来人口结核病建卡和管理率上升了 2 3.76%。　 [结论 ]　徐汇区现行结核病防治模式优于旧模式 ,可进一步完善和推广     

2003～2007年铜山县结核病控制效果分析

目的分析铜山县实施现代结核病控制策略后结核病控制效果。方法对2003--2007年铜山县结核病控制有关资料进行统计分析。结果5年全县共初诊肺结核病可疑症状者16743人，从中确诊涂阳肺结核病人2379例，年均涂阳病人登记率为37．6／10万，初治涂阳病人平均治愈率达95．7％，复治涂阳病人平均治愈率达90．5％。结论铜山县实施现代结核病控制策略5年，结核病控制工作取得显著成效。     

北京市丰台区1152例涂阳肺结核患者转归情况

目的探讨北京市丰台区涂阳肺结核病例的转归情况,评价控制肺结核传染源的效果。方法对1 152例涂阳肺结核病例资料进行队列分析。结果 2000—2009年该区1 152例涂阳肺结核平均治愈率为73.4%,未达到《北京市结核病防治规划(2003—2010年)》的指标。结论机构健全,人员充足是结核病控制保证;推行高质量的直接督导短程化疗(DOTS)技术是控制肺结核传染源的主要措施。     

老年结核病患者对中国结核病控制的影响

目的 分析在现代结核病控制策略(DOTS策略)下老年结核病患者对中国结核病控制的影响。方法 根据2000年全国结核病流行病学抽样调查中老年结核病的患病特征,对照分析在实施DOTS策略地区和非DOTS策略地区老年结核病患者的发现、治疗和管理现状。结果 ≥65岁年龄组肺结核涂阳患病率为440/10万,是各年龄组平均涂阳患病率的3.6倍;≥65岁老年人涂阳病例数占全人口涂阳病例数的28.6％;在已实施DOTS策略的13个省和未实施DOTS策略的15个省中,老年涂阳病例数分别占各年龄组涂阳病例数的28.8％和28.9％;1992～2000年在实施DOTS策略的13省新涂阳病例登记数中,≥65岁老年结核病患者占11.4％。结论 老年结核病患者涂阳患病率高,不论在实施DOTS策略地区或非DOTS策略地区,所有涂阳病例中老年涂阳病例构成比例大,而新涂阳病例登记比例却最低。老年结核病患病率高、发现率低是结核病控制工作中值得关注的问题。     

广州市社区居民结核病知识获取途径和相关政策知晓情况调查

目的了解广州市东山区黄花街道科苑居委居民接受结核病宣传教育和对结核病防治知识获取渠道情况,了解该人群对结核病相关政策的知晓情况,探索开展结核病健康教育的有效途径。方法通过上门问卷调查形式,对广州市东山区黄花街道科苑居委的居民进行了是否接受过结核病防治知识宣传教育、获取相关知识的渠道、相关免费政策知晓情况调查。结果接受过结核病宣传教育的居民约67.8%,其中以从报刊上获取信息最多(62.0%);接受过结核病宣传教育的比例与职业有关,其中以机关企事业的工作人员最高(81.1%);对政府结核病免费政策的知晓率偏低(平均为15.8%)。结论广州市东山区黄花街道科苑居委居民对政府结核病控制免费政策知晓率偏低的状况应引起重视,结核病防治知识宣传的重点是受教育程度较低的群体,尚需通过多种形式、多种途径加强结核病健康教育及免费政策宣传力度。