B超诊断子宫与前腹壁粘连16例的体会

我院曾多次诊断术后子宫与前腹壁粘连,现报告如下:资料与方法本文总结资料完整的B超诊断子宫与前腹壁粘连16例。年龄26~48岁,平均32岁,临床主要症状有尿频,腹痛,经血过多。16例子宫与前腹壁粘连患者中,有剖宫产术后14例,巨大卵巢囊肿切除术后1例,双侧输卵管结扎术后1例。超声所见:患者适度充盈膀胱,于耻骨联合上方做多切面探测。所报告病例均表现为:子宫狭长,子宫与前腹壁位置固定,经加腹压(让患者用力向下屏气)后,见肠管与子宫呈相对运动,子宫与前腹壁未分离(图1),然后让患者先过度充盈膀胱再排空膀胱后复查,见子宫与前腹壁位置不变(图2)…     

子宫下段剖宫产术后子宫与膀胱间积液4例

Ｂ超对剖宫产术后子宫切口处声像图的表现观察报道甚少。我院自 1 999年 1月至今对在我院行剖宫产的 738人中的92例进行了Ｂ超观察 ,发现子宫下段剖腹产术后子宫切口前与膀胱后间积液 4例 ,现报告如下 :资料和方法患者均为在我院剖宫产的产妇 ,术式为子宫下段横切口。术后一般情况良好 ,无明显不适 ,术后 3～ 5ｄ做盆腔Ｂ超检查。使用东芝 2 4 0Ａ及彩超仪 ,探头频率 3 .5～ 5 .0ＭＨｚ,适度充盈膀胱 ,使子宫下段清晰显示。在下腹部做纵向及横向扫查 ,仔细观察子宫前壁下段切口周围及盆腔回声 ,发现异常拍片记录 ,并定期复查 ,了解该处变化…     

超声对剖宫产术后妇女盆腔粘连的观察分析

目的观察分析剖宫产术后盆腔粘连的声像图特点,以提高对本病超声表现的认识.方法回顾并分析36例既往有剖宫产史患者其盆腔粘连的声像图表现特点.结果剖宫产术后盆腔粘连患者子宫、附件及膀胱等脏器根据粘连部位的不同可出现一系列的超声改变,其中以子宫的改变较具特征性,表现为子宫体部及子宫下段随膀胱充盈被向上牵拉变长,子宫底部始终未能显示于充盈膀胱后方,子宫前壁中下段浆膜层局限性增厚模糊、回声增强,部分病例子宫位置有偏移.附件及膀胱的声像图改变无特异性,需与其它疾病相鉴别.结论剖宫产术后盆腔粘连声像图表现具有一定特征性,认识这些特征有助于鉴别诊断.     

剖腹产术后子宫切口愈合不良的超声诊断

我们回顾性研究了1996年4月～1998年11月间19例剖腹产术后子宫切口愈合不良患者的声像图改变,探讨B超对切口愈合不良的诊断价值。三资料和方法19例产妇,年龄22～35岁,平均27岁,孕37～41周。14例于刮腹产术后5～7天内行B超检查,其中2例有发热和下腹隐痛,余均无明显临床症状和体征;5例于术后2－6月因下腹痛或恶露不尽而就诊,其中1例伴有发热。应用AIDKA－SSbe20型超声诊断仪,凸阵探头,频率3．SMHz。患者膀跳适度充盈后取仰卧位,探头于下腹适度加压分别行纵切、横切,多切面观察子宫大小、宫腔、子宫切口和盆腔情况。2结果19例…     

新式剖宫产术后再次剖宫产20例分析

目的 探讨新式剖宫产不缝合壁层腹膜是否引起腹腔粘连及腹壁疝并提出改良。方法 选择新式剖宫产术后再次剖宫产20例为研究组，子宫下段剖宫产再次剖宫产20例为对照组，第2次手术均为子宫下段剖宫产，对比两组腹腔粘连情况、有无腹壁疝、开腹时间、手术开始至胎儿取出时间、手术时间。结果 研究组与对照组腹腔粘连及开腹时间差异均有显著性，而取出胎儿时间及手术时间差异无显著性。结论 新式剖宫产不缝合壁层腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连，导致再次手术时分离粘连时间长，腹直肌损伤大。通过新式剖宫产术壁层腹膜缝合的改良，不但保留了新式剖宫产的优点，而且阻断了腹直肌与子宫切口的粘连，特别是不扰乱和损伤膀胱，不给再次剖宫产带来困难，不失为一种很好的新式剖宫产改良术。     

再次剖宫产118例临床分析

目的探讨再次剖宫产术的术后腹壁切口愈合情况及腹壁、盆腹腔粘连情况。方法以118例前次剖宫产史,按传统术式下腹纵切口及新式剖宫产下腹横切口分两组,并对2种术式进行比较。结果新式剖宫产术的再次手术术后切口瘢痕纤细美观,腹壁及盆腹腔粘连较轻,缩短手术时间及住院时间。结论再次剖宫产行新式剖宫产术效果好,值得临床推广应用。     

B超诊断膀胱内节育环1例

患者女 ,2 6岁 ,两年前上节育环后 ,常有小便不适感 ,并曾多次腹透证实盆腔内节育环明显右偏 ,但未引起注意。因计划生育需要在外院行Ｂ超查节育环 ,宫腔内未见节育环 ,来我院就诊。腹透仍见盆腔节育环明显右偏 ,充盈膀胱后 ,再行Ｂ超盆腔扫查 ,子宫后倾位 ,大小、形态正常 ,宫壁肌层回声均匀 ,宫腔内未见节育环回声 ,宫外亦未见异常回声 ,于充盈的膀胱内右前侧见“Ｖ”型节育环强回声 ,并与膀胱前壁相连 ,其后方有不典型彗星状声尾 (见图 )。Ｂ超诊断 :膀胱内节育环。在膀胱镜下取出膀胱内“Ｖ”型节育环一枚。宫腔内节育环外移过去曾有过…     

腹部横切口在剖宫产术中的应用102例报告

剖宫产是解决难产的重要手段之一。我院于1995年1月～1996年12月在102例剖富产术中，采用了腹部横切口皮内缝合术，现将此术式与同期腹壁纵切口皮内缝合剖宫产术100例作对照分析。1资料与方法一般资料：我院将近2年的剖宫产的患者随机分为腹壁横切口组（102例）和腹壁纵切口组（100例）两组。两组病例均为单胎初次剖宫产术，一般情况、手术指征条件均相似，具有可比性。方法：取下腹耻骨上3cm处，相当于腹壁自然皱壁作横弧形切口约10～12cm，深达筋膜层，横弧形剪开腹直肌前鞘，腹外斜肌筋膜，于切口中点错夹腹直肌前鞘上绿，向脐方向锐性加…     

三种剖宫产术式腹腔粘连的比较分析

选取2009年1月~2012年12月期间在我院行传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术、新式剖宫产术和改良新式剖宫产术的患者各40例,共120例患者。分别对三组不同的剖宫产手术患者发生的腹腔粘连部位情况进行分析,发现传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术的40例患者中,共10例患者发生腹腔粘连,所占比例为25%;新式剖宫产术的40例患者中,共14例患者发生腹腔粘连,所占比例为35%;改良新式剖宫产术的40例患者中,共3例患者发生腹腔粘连,所占比例为7.5%。改良新式剖宫产术患者的腹腔粘连的发生率明显低于传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术和新式剖宫产术患者,三组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。改良新式剖宫产术患者的腹腔粘连发生率较低,是解决剖宫产术腹腔粘连高发的理想治疗手段,值得临床推广应用。     

子宫与周围脏器粘连的B超诊断

剖宫产术后子宫与周围脏器粘连 ,目前无特殊的诊断方法 ,我们将该病 15例超声诊断并经外科手术证实结果报告如下。资料与方法15例均为住院病人 ,既往有剖宫 (腹 )产手术史。年龄2 7～ 45岁 ,平均年龄 31岁。剖宫产手术后时间为 2～ 12年 ,平均为 5年。第二次手术因宫外孕住院手术者 4人 ,卵巢肿瘤手术者 6人 ,子宫肌瘤手术者 5人。使用ＴＯＳＨＩＢＡ -2 40Ａ、ＡＬＯＫａＳＳＤ -12 0 0型实时超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。病人适度充盈膀胱 ,取平卧位 ,常规在耻骨联合上作纵、横、斜及扇形检查 ,并同时让病人作吸气和呼气运动 ,仔细观…     

新式剖宫产术式探讨

新式剖宫产术[1 ] 具有手术时间短 ,出血少 ,术后恢复快 ,住院时间短等优点。我们于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,对在我院分娩有剖宫产指征的产妇行新式剖宫产术 ,并与下腹纵切口子宫下段剖宫产术 38例为对照 ,现报告如下。1　资料来源观察组 :选择在我院分娩有剖宫产指征的足月孕产妇行新式剖宫产术 ,共 38例。对照组 :选择同期我院分娩有剖宫产指征的足月孕产妇行下腹纵切口子宫下段剖宫产术 ,共38例。两组产妇的年龄、身高、体重、孕产次、手术指征及麻醉方法等 ,在选择上均无显著差异。2　方法1 )　常规术前准备 ,术前阴道碘伏消毒…     

B超诊断膀胱宫颈瘘1例

患者女，28岁。患者行剖宫产术后5～6d，阴道漏尿来诊。B超所见：膀胱充盈良好，膀胱后壁回声连续性中断，腔内见一气囊导尿管回声，并见一裂隙直径约10mm与子宫下段宫颈前壁相通，宫腔分离12mm，宫颈阴道内见直径41mm不规则无回声区（图1），白气囊导尿管放尿后，宫腔及阴道内无回声消失（图2）。B超提示：膀胱宫颈瘘（瘘口位于宫颈前壁）。后经膀胱镜检查及手术证实。     

两种腹壁切口形式在疤痕子宫二次剖宫产术中的对比观察

择取2012年9月~2013年9月在我院接受二次剖宫产治疗的80例产妇,其中前次腹壁横切口组40例,腹壁纵切口组40例,观察对比两组产妇的二次手术情况。结果腹壁纵切口组40例产妇腹腔、盆腔未粘连的机率明显高于腹壁横切口组,轻度、重度粘连、总粘连的发生率,新生儿病率,术中膀胱损伤发生率及术后腹壁血肿发生率均明显小于腹壁横切口组,差异有统计学意义(P0.05)。并且,腹壁纵切口组产妇手术开始至胎儿娩出时间(T1)、手术总时间(T2)明显小于横切口组,差异有统计学意义(P0.05)。有再次生育意向的首次剖宫产产妇在选择腹壁切口形式时,应优先选择腹壁纵切口,以便为二次剖宫产降低手术创伤及风险。     

改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术效果比较分析

目的比较分析改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术的效果。方法选取2016年9月~2017年9月在我院行剖腹产的产妇160例,随机分为对照组和观察组各80例。对照组采用纵切口子宫下段剖宫产术,观察组采用改良腹式横切口子宫下段剖宫产术,比较两组各项手术指标、新生儿情况及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、取胎时间、术后排气时间、进食时间、住院时间与对照组相比均有明显差异(P0.05);观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿体质量比较无显著差异(P0.05);观察组切口感染、切口疼痛、切口延裂、盆腔粘连、术中血尿、胎儿窒息等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良腹式横切口子宫下段剖宫产术效果更佳,能有效缩短胎儿娩出时间,加快产妇术后康复,提高新生儿分娩质量,且并发症发生率低,手术安全性高,值得临床推广使用。     

B型超声诊断节育器异位

例 1:女 ,2 6岁。因觉下腹部不适一年余 ,反复尿路感染就诊。一年前曾行“上环术”。 B超检查 :子宫后位 ,大小正常 ,宫腔内未见节育器回声 ,于充盈的膀胱暗区内靠近膀胱前壁处见一近似“V”形强回声。B超诊断 :膀胱内异常回声 ,节育器异位于膀胱内 ?后经膀胱镜取出证实。例 2 :女 ,2 4岁。因怀孕 7月来院产检。自述 2年前生育第一胎后曾在家乡“上环”,且近 2年均经透视查环证明“宫内有环”。B超检查见子宫内有中期妊娠活胎 ,而于膀胱内近膀胱前壁处见一近似“T”形强回声 ,B超诊断“宫内中期妊娠 ,活胎 ,膀胱内异常回声 ,节育器异位于…     

剖宫产术中大出血145例临床分析

术中大出血是剖宫产最常见的并发症之一。由于孕妇血液稀释及血容量增加,少量出血对产妇影响不大,尚能代偿,而大量出血可危及产妇生命。Wilcox报道剖宫产术中平均出血量约1000ml。本人收集我院1989年1月至1998年12月剖宫产术中出血量≥1000ml的病例145例进行总结分析。 1 临床资料 1989年1月至1998年12月我院共进行剖宫产10066例,其中术中出血量≥1000ml者145例,发生率1.44％。145例病人均行腹膜内剖宫产,其中腹式子宫下段横切口式118例,腹式子宫下段纵切口式8例,腹式子宫体部纵切式9例,子宫破裂修补术9例,子宫下段倒“T”型切口1例。麻醉方式:     

B超在膀胱排空后对宫腔内节育器定位的应用研究

膀胱排空后 ,能否正确地对宫腔内节育器 (ＩＵＤ)定位 ,对于方便病人 ,加快诊断速度 ,具有相当的应用价值。本研究评价了膀胱排空后 ,宫腔内节育器的显示情况及其膀胱排空前后ＩＵＤ顶端距宫底浆膜层距离的变化程度。资料和方法本研究收集了本院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 ,在本院门诊的病人 ,共 116 2人 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均年龄 30岁。应用仪器为ＥＵＢ - 30 5型 ,机械扇型探头 ,频率 3 5ＭＨｚ。患者平卧位 ,经腹部纵切与横切扫查 ,子宫、双卵巢有病变的不列入本研究中。膀胱充盈以显示子宫底为准 ,在纵切时 ,测量ＩＵＤ顶端距…     

腹壁横切口剖宫产术的探讨

腹壁横切口剖宫产术腹部伤口愈合较美观 ,深受患者欢迎。现将我院腹壁横、纵切口剖宫产各 66例对照总结如下。两种手术方法均在硬膜外麻醉下手术。子宫切口均采用子宫下段横切口。腹壁纵切口采用腹中线纵切。腹壁横切口取耻骨上 2ｃｍ顺皮肤自然皱纹切开 ,切口长 1 1ｃｍ左右 ,皮下组织切开一小口后钝性撕拉开 ,横行切开腹直肌前鞘 ,纵行分离腹直肌 ,横行剪开腹膜。其中有 3 3例在腹直肌前鞘切口上下缘上各作纵行锯齿状切口 4至 5个 ,每个切口长 0 .3ｃｍ～ 0 .5ｃｍ ,以增大切口利于胎头娩出。皮肤切口采用皮内缝合法。结果　两种手术时间…     

剖宫产术切口深层感染20例分析

近年来，由于诸多因素使剖宫产率明显上升。我院从1990年一1991年两年间分娩总数为1963例，其中剖宫产分娩435例。剖宫产率为22％O而剖宫产术后腹壁及子宫切口感染共发生20例。占剖宫产总数的4．3％。切口感染均发生在术后2个月一3个月内。以腹壁切口感染深达筋膜层为主占18例。感染深达腹膜1例，形成子宫腹壁疾1例。l临床资料1．l一般情况本组患者年龄在22岁一34岁，平均年龄为26岁。初产妇19例，胎儿宫内窘迫4例，l次剖宫术1例，双胎妊娠2例，过期妊娠引产失败2例。臀位3例，本20例剖宫产均采用下腹纵切口腹膜内子宫下截横切口术式。施术…     

B型超声在宫内手术中的应用(附64例分析)

近年来我院在Ｂ超监护下处理宫内手术64例,现报告如下。1　临床资料本组64例中引产术32例,刮宫术15例,吸宫术9例,取环术6例,宫内异物取出2例。年龄24～46岁;有1～7次妊娠史,0～4次分娩史。应用ＳＴＮ手提式2032及阿洛卡ＳＳＤ630两种型号的Ｂ超,在监护下行宫腔操作手术。术前检查膀胱充盈情况,必要时以生理盐水200～300ｍｌ充盈膀胱,术后常规使用抗生素预防感染。引产组32例均为利凡诺尔羊膜腔内注射引产术,其中15例因羊水偏少或因前壁胎盘反复穿刺失败,后在超声引导下均一次穿刺成功;另17例中,8例术前诊断羊水过少,9例为利凡诺尔注射后72ｈ…