反流性食管炎患者的幽门螺杆菌感染

目的探讨幽门螺杆菌在反流性食管炎发病中的作用.方法选择有典型反流症状的患者并经胃镜检查诊断为反流性食管炎53例作为病例组,无典型反流症状的患者并经胃镜检查诊断为慢性胃炎25例作为对照组,分别取食管下端黏膜及胃窦黏膜各3块,并分别行快速尿素酶试验、病理Hp检查和Hp培养,食管及胃窦黏膜Hp菌株应用PCR方法行cagA基因、vacA基因检测.结果病例组、对照组中食管黏膜的Hp阳性率分别为14/53（26.4%）、8/25（32%）,两者差异无显著性（P＞0.05）;胃窦黏膜的Hp阳性率分别为20/53（37.8%）、16/25（64%）,两者差异有显著性（P＜0.05）;病例组中胃窦黏膜Hp的cagA＋检出率（6/20,30%）明显低于对照组（10/16,62.5%）（P＜0.05）,而vacA＋检出率分别为6/20（30%）、7/16（43.8%）,两者差异无显著性（P＞0.05）.不同程度食管炎中食管黏膜Hp阳性率差异无显著性（P＞0.05）,胃窦黏膜Hp阳性率差异有显著性（P＜0.01）,而cagA＋及vacA＋的Hp菌株的差异无显著性（P＞0.05）,但cagA＋菌株多见于程度轻的食管炎.结论食管黏膜中检测到的Hp可能来源于胃窦黏膜的Hp,胃窦Hp感染、尤其是cagA＋的Hp感染可能在RE的发生中有一定的保护作用.     

Cure of duodenal ulcer after eradication of Helicobacter pylori

Eighty-two patients, whose duodenal ulcers were recurrent or resistant to H2-receptor antagonist therapy, were entered in a treatment protocol of ranitidine followed by a four-week "triple therapy" course to eradicate Helicobacter pylori (HP) infection. The triple therapy consisted of colloidal bismuth subcitrate, tetracycline and metronidazole. Duodenal ulcer healed in all 78 patients available for endoscopy and H. pylori infection was shown to be eliminated in 75 patients (96%) at rebiopsy four weeks after cessation of therapy. In these 75 remaining patients the relapse rates for H. pylori infection and duodenal ulcer were studied endoscopically, yearly and at any recurrence of symptoms. At Year 1, 71 of 73 patients remained free of H. pylori infection (HP-negative) and duodenal ulcer. The corresponding figures subsequently were: Year 2, 57/57; Year 3, 34/34; Year 4, 15/15. No duodenal ulcers recurred in HP-negative patients who were followed for up to four years. Two patients of the original cohort of 75 HP-negative patients were HP-positive with endoscopic duodenitis at 12 months, and one at 36 months, but all were without reulceration. Distorted duodenal caps gradually returned to near-normal appearance in 80% of patients by two years. From this four-year follow-up study we conclude that duodenal ulcer disease will not recur provided the patient remains free of H. pylori.     

儿童幽门螺杆菌感染调查

目的 :对儿童幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)感染进行流行病学调查。方法 :对我院儿科体检、门诊及住院的 <12岁儿童共 198例进行 9项流行因素的问卷调查并借助金标免疫斑点法进行血清学Hp IgM ,Hp IgG检测。结果 :IgM或 (和 )IgG ,总体平均阳性率 79 8% (15 8/ 198) ,IgM ,IgG的阳性率分别为 4 5 9% ,6 7 8% ,<1岁的婴儿即可发生Hp感染 (IgM阳性 ) ,3～ 5岁与 6～ 8岁两组阳性率相对较高 ,但两组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;6岁以后阳性率开始下降 ,与 6岁前比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :吃零食是儿童幽门螺杆菌感染的重要流行因素。     

胃食管反流病食管粘膜的幽门螺杆菌感染

胃食管反流病是常见的消化道动力障碍性疾病,近年来,有关幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)与胃食管反流病(gastroesophogeal reflux disease,GERD)关系的研究较多,但幽门螺杆菌在GERD中的作用尚无定论[1].本文就Hp与GERD的临床研究作一综述.     

口服抗原预防幽门螺杆菌感染的实验病理研究

目的:研究幽门螺杆菌超声粉碎抗原与霍乱毒素B亚单位组成的口服疫苗预防Hp感染的作用,探讨其保护性免疫应答的机制。方法:用Hp超声粉碎抗原2mg加CTB 10 μg作为免疫预防组,另设单纯Hp超声粉碎抗原组、单纯CTB组和PBS组为对照组。免疫4w后以活菌攻击,观察各组小鼠的免疫保护率,小鼠胃粘膜分泌性IgA抗体变化情况。结果:(1)免疫预防组小鼠免疫保护率为73.33%和对照组全部感染Hp(P <0 .0 0 1) ;(2 )免疫后4w各组小鼠未见明显的炎症反应;Hp攻击感染后4w免疫预防组小鼠可见明显的炎症反应,而各对照组相对较轻(P <0 .0 1) ;(3)Hp攻击前后免疫预防组小鼠局部胃粘膜IgA抗体显著升高(P <0 .0 1)。结论:Hp超声粉碎抗原加CTB可预防Hp感染。     

住院麻风休养员幽门螺杆菌感染调查

目的调查住院麻风休养员幽门螺杆菌的感染情况。方法采用问卷调查（自行设计）与14碳．尿素呼气试验（结果以14C．UBT≥100dpm／mmoL CO2为阳性）相结合的方法。结果住院麻风休养员幽门螺杆菌感染率为61．5％。结论住院麻风休养员HP感染率与全国平均水平相差无几,未发现该人群HP感染率低于全国平均水平,也未发现麻风型别、性别、抗麻风治疗方案、进餐方式与HP感染的差异,HP感染与是否出现上消化道症状之间也无必然关系。但在麻风病区居住时间超过30a与30a以下的麻风休养员HP感染率差异有统计学意义。     

海岛医院职工幽门螺旋杆菌感染情况调查分析

目的:调查医院职工幽门螺旋杆菌(Hp)的感染情况.方法:用14C呼气试验检测我院医务人员的Hp感染状况.结果:Hp感染率47.54%,随年龄增加感染率缓慢上升.临床工作人员Hp感染率51.07%,显著高于非临床工作人员(39.1%),差异有统计学意义(P<0.01);临床工作人员中,护士感染率52.7%,医师48.9%,差异无统计学意义(P>0.05);非临床工作人员中,技师感染率48.48%,高于其他工作人员(36.63%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:初步认为医院不同职工Hp感染率不同,与患者密切接触的临床工作人员Hp感染率明显高于非临床工作人员.     

快速诊断幽门螺杆菌感染的研究

目的　比较几种诊断幽门螺杆菌 (H .pylori)感染的快速检测方法 ,并探讨其临床应用价值。 方法　131份胃黏膜活检标本 ,依次应用快速尿素酶试验、直接涂片镜检、聚合酶链反应 (PCR)扩增ureA基因片段等 4种方法检测H .pylori。用配对资料的 χ2 检验对各方法的检出阳性率进行两两比较。结果　 4种方法的检出阳性率分别为 :快速尿素酶试验 76 .6 % ,分离培养 71% ,直接涂片 4 8.1% ,PCR 78.5 %。相关 χ2 检验结果表明PCR的阳性率高于分离培养 ,但其与尿素酶试验无差别。结论　PCR的敏感性和特异性均高于其他检测方法 ;可作为H .pylori感染的可靠分子诊断方法 :快速尿素酶试验虽特异性较差 ,但其具有简便和敏感的特点 ,仍可作为常规检查H .pylori感染的初筛试验 ;直接涂片染色阳性率过低 ,一般不适合单独作为H .pylori感染的诊断     

幽门螺杆菌在特发性血小板减少性紫癜中的临床意义

目的：研究幽门螺杆菌在特发性血小板减少性紫癜中的临床意义。方法：选择60例特发性血小板减少性紫癜患者为治疗组,选择同时期健康体检者60例为对照组,检测两组的Hp感染率和血小板计数。结果：对照组Hp阳性率为26．7％,观察组治疗后Hp阳性率为33．3％,显著低于观察组治疗前的65．0％;对照组的血小板为（179．4±33．1）×10^9,观察组治疗后的血小板为（136．5±20．4）×10^9,显著高于观察组治疗前的（20．8±9．7）×10^9,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ITP是一种免疫异常的血小板减少症,其发病与Hp感染关系密切,对初诊的ITP患者,建议在常规治疗基础上,进行正规抗Hp治疗。     

幽门螺杆菌在胃癌发生过程中的作用机制

目的：探讨脚可能的致癌机制．方法：采用Warthin—Starry嗜银染色法检测胃癌组织39例,胃黏膜不典型增生24例和慢性胃炎组织33例中的却感染情况;采用PCR法检测上述标本中HpcagA;采用免疫组化S-P法检测组织中iNOS,VEGF,c—erbB-2和ras癌基因产物p185和p21的表达．结果：Hp,HpcagA,iNOS,VEGF,p185和p21在不典型增生和胃癌组织中的表达显著高于慢性胃炎组织;脚阳性慢性胃炎、不典型增生和胃癌组织中iNOS,VEGF和p21的表达显著高于脚阴性组,却阳性不典型增生及胃癌组织中p185的表达显著高于脚阴性组;慢性胃炎、不典型增生和胃癌组织中却与iNOS,VEGF和p21表达呈正相关,不典型增生和胃癌组织中脚与p185表达呈正相关．结论：脚的致癌作用与其HpcagA的过度表达,增强胃黏膜细胞中iNOS和VEGF的表达,促进胃黏膜细胞癌基因c—erbB-2和ras的活化密切相关．     

Role of Biopsy from Gastric Corpus in Diagnosis of Helicobacter pylori Infection in Patients on Acid Suppression Therapy

There are reports of migration of Helicobacter pylori from the gastric antrum to the proximal stomach following acid suppression therapy. The diagnosis of H pylori infection is usually based on rapid urease test and histology of gastric antral biopsies. 50 consecutive patients of peptic ulcer, 22 on proton pump inhibitors and 28 on histamine-2 receptor antagonists for at least 4 weeks were subjected to biopsies from the gastric corpus in addition to the antrum at the time of upper gastrointestinal endoscopy. H pylori infection was detected in 42 (84%) patients. The diagnosis was established from both antral and corpus biopsies in 34 (68%) and only antrum in 4 (8%). In 4 patients, 3 on proton pump inhibitors and one on H-2 receptor antagonists, H pylori was isolated only from the corpus. The rapid urease test was positive at a mean time of 67.6 minutes from the antrum as compared to 234.6 minutes from the corpus. Testing for H pylori from the antrum alone and not the corpus would have resulted in a false negative result in 8% patients. Biopsy from the gastric antrum should always be combined with biopsy from gastric corpus for the diagnosis of H pylori infection in patients with dyspepsia on acid suppression therapy.Key Words: Helicobacter pylori, Rapid urease test     

PTEN蛋白及幽门螺杆菌在不同病理类型胃息肉中的表达及关联性

目的探讨PTEN、幽门螺杆菌在不同病理类型胃息肉中的表达情况,并分析二者的相关性。方法采用免疫组织化学染色方法对20例正常胃黏膜、20例非肿瘤性胃息肉、20例肿瘤性胃息肉标本进行检测,幽门螺杆菌采用快速尿素酶法检测。结果 PTEN蛋白在正常胃黏膜、非肿瘤性胃息肉、肿瘤性胃息肉中的表达率分别为85.00%、80.00%、55.00%,三组表达率间差异无统计学意义(P>0.05);幽门螺杆菌的阳性表达率分别为45.00%、65.00%、40.00%,差异亦无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表面,在胃息肉中PTEN蛋白和幽门螺杆菌的一致程度不够理想(Kappa<0.40)。结论 PTEN蛋白阳性表达率在肿瘤性息肉中最低而在正常胃黏膜中表达最高,PTEN蛋白的缺失或突变可能促进肿瘤性胃息肉的形成,有望作为判断胃息肉生物学行为的有用指标。     

幽门螺旋菌感染与胃癌的相关性研究

分析７３例胃癌患者及７３例年龄、性别相匹配的对照组，经胃镜下活检组织的ＨＰ培养及组织学Ｇｉｅｍｓａ染色，以及应用ＥＬＩＳＡ法测定血清抗ＨＰ抗体水平。结果显示，胃癌组ＨＰ检出率为５８．９％，血清高水平抗ＨＰ抗体检出率为６７．１２％，分别与对照组的５３．４２％和５７．５３％比较无差异性。２组各年龄段间比较也无差异。胃癌的不同分布部位及不同的组织学类型与ＨＰ的检出率无明显相关。结论：胃癌是一种多因素的疾病，ＨＰ感染不是胃癌发生的独立或必须因素，某些致癌因素可能在某些特殊ＨＰ菌株感染的基础上或与其共同作用下导致胃粘膜癌变。     

2010年周口地区健康成人幽门螺杆菌感染情况调查

目的:了解本地区幽门螺杆菌感染情况及其与高脂血症的关系.方法:检测健康体检者幽门螺杆菌尿素酶抗体以估计其感染率,并分析其与高脂血症的关系.结果:641例健康体检者幽门螺杆菌尿素酶抗体阳性率为31.4%,其中,男性为31.7%,女性为30.7%.结论:本地区成人幽门螺杆菌现症感染率属较低水平,明显低于全国平均感染率54.8%及全国最低省份广东省42%.     

含莫西沙星三联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 观察9 d疗程的含莫西沙星三联方案对初治和复治幽门螺杆菌(Hp)感染患者的根除效果.方法 纳入313例Hp感染初治患者、51例第2次治疗患者、32例第3次治疗患者,均给予莫西沙星400 mg 1次/d,埃索美拉唑20 mg 2次/d,替硝唑400 mg 2次/d,疗程9 d.疗程结束4周以后复查呼气试验,阴性者为根除成功,按照意向治疗(ITT)和按符合方案(PP)分析计算Hp根除率及95%可信区间(CI),并观察药物的不良反应和患者的依从性.结果 按ITT分析:首次治疗组、第2次治疗组、第3次治疗组的Hp根除率分别是89.8%(86.7%～93.0%)、81.2%(75.3%～90.9%)、81.2%(66.1%～92.6%),差异无统计学意义(χ~2=4.339,P＞0.05);按PP分析:3组Hp根除率分别是93.9%(90.9%～96.4%)、84.8%(79.1%～93.6%)、81.2%(66.1%～92.6%),差异有统计学意义(χ~2=9.294,P＜0.01),第2次治疗组、第3次治疗组的根除率均低于首次治疗组(χ~2=4.885、P＜0.05,χ~2=7.023、P＜0.01).在首次治疗组中,不管按ITT还是PP分析,活动期溃疡病和慢性胃炎患者的Hp根除率差异均无统计学意义(χ~2=1.670、0.030,均P＞0.05).按ITT分析,3组慢性胃炎患者的Hp根除率差异无统计学意义(χ~2=2.950,P＞0.10),而按PP分析则差异有统计学意义(χ~2=8.551,P＜0.05),其中第3次治疗的慢性胃炎患者Hp根除率低于首次治疗(χ~2=8.076,P＜0.01).比较常见的不良事件是大便次数增多、腹部不适和头晕,多出现在服药的前3 d内,一般可以忍受,仅1例(0.3%)因头晕而停药,治疗的依从性为96.0%.结论 9 d疗程的莫西沙星+埃索美拉唑+替硝唑方案对于初治和复治Hp感染患者都有比较高的根除率,依从性高,不良事件相对较少,可以作为一线甚至二线补救治疗的选择方案.     

肾上腺髓质素在幽门螺杆菌感染中的表达调控及其功能的初步研究

目的 探讨肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)在幽门螺杆菌感染中的表达调控及其对CD3+T细胞增殖的影响.方法 建立幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染C57小鼠及胃上皮细胞模型,运用定量PCR、免疫组织化学染色和Western blot检测ADM的表达;并在细胞模型中探讨H.pylori感染诱导ADM上调的机制;利用ADM刺激CD3+T细胞,检测其对T细胞增殖的影响.结果 H.pylori感染可诱导胃上皮细胞AGS和HGC-27上调ADM的表达,并具有时间和感染菌量依赖性(P＜0.05);PI3 K/AKT信号通路阻断可显著抑制H.pylori感染诱导的ADM上调表达(P＜0.05);相对于未感染组,H.pylori感染小鼠胃组织中的ADM水平也显著增高;而相对于野生型全毒株,敲除cagA基因后,H.pylori感染诱导ADM上调的能力则显著下降(P ＜0.05);ADM能够以剂量依赖的方式诱导CD3+T细胞的增殖并促进IFN-y的表达(P＜0.05).结论 幽门螺杆菌感染可经PI3K/AKT信号诱导肾上腺髓质素的表达上调,后者则可能通过影响CD3+T细胞的增殖和分化而发挥免疫调节作用.     

孝感市健康体检人群幽门螺杆菌感染血清学分析

目的：了解孝感市健康体检人群中幽门螺杆菌（Hp）的感染状况。方法：对孝感市中心医院体检中心行健康体检的2 005人用胶体金法检测血清Hp抗体,并对结果进行统计学分析。结果：Hp感染率为50.67%,女性高于男性,差异有统计学意义。结论：孝感市健康体检人群中Hp的感染率较高,需加强Hp感染的防治工作。     

慢性特发性荨麻疹与幽门螺杆菌感染的关系

目的：探讨幽门螺杆菌（HP）在慢性特发性荨麻疹（CIU）发病中的作用及意义。方法：采用^14C-尿素呼吸测验（14C-UBT）检测100例CIU患者和50例健康对照者的HP感染情况,把HP阳性的CIU患者随机分为二组：A组采用CIU的标准治疗模式（卡介茵多糖核酸联合地氯雷他定）加抗HP的标准三联疗法,B组单用CIU的标准治疗模式,对比两组治疗后2个月荨麻疹的病情转归情况。结果：100例CIU患者中有76%HP阳性,与健康对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。A组治疗后2个月荨麻疹有效率为86.84%,完全缓解率为34.21%,疗效高于B组,且有统计学意义（P〈0.05）。结论：HP感染与CIU的发病无明显关系,但对合并HP感染的CIU患者联合抗生素治疗,可使CIU病情得到改善。