十二指肠平滑肌肉瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,5 7岁 ,右上腹疼痛伴黑便 3d。体检 :右上腹部可扪及约15cm× 15cm大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,活动性差 ,有压痛。B超 :右上腹部巨大实质性占位 ,内部回声不均。CT表现 :平扫示肝右叶下缘内侧胰腺外侧一不规则软组织肿块 ,大小约 12cm×15cm ,肿块与十二     

腹腔成骨肉瘤一例

患者　女 ,5 1岁。 3个月前偶然发现右上腹包块 ,轻度压痛 ,包块渐增大 ,来院检查。查体 :右上腹扪及一包块 ,约10 .0cm× 8.0cm大小 ,质硬 ,不活动 ,界清 ,表面光滑 ,与皮肤无粘连。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。腹部超声 :右上腹部有不均质性实质肿块 ,血供较丰富 ,肿块衰减及声影明显。腹部平片 :右中下腹部见一大小约 13.0cm× 8.0cm的边界清晰、密度不均的高密度块影 ,其中心部密度较高 ,结肠有受压移位改变。CT扫描 :右中下腹部见一大小约 12 .0cm× 8.0cm形状不规则的巨大块影 ,其中心部分呈块状钙化 ,CT值 5 6 3HU ,边缘…     

胰母细胞瘤一例

患者徐X,女性,5岁,因食欲欠佳3个月,发现左上腹部包块3天于87年6月5日入院。查体:一般情况好,心肺无异常,腹软,肝剑下3cm,肋下1.5cm,脾肋下2cm,左上腹部扪及6×8×10cm的包块,形状略不规则,质稍硬,有压痛。血尿常规及肝肾功能检查均属正常。临床诊断为:左上腹肿块原因待查。     

巨大胆囊管囊肿一例

患者女,9岁。发现右上腹无痛性包块1年,无发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症状。体检:右上腹部膨隆,肋下可触及一10cm×15cm大小包块,边界清,轻度压痛,无反跳痛。CT平扫及增强扫描检查:右上腹部肝区见大小约10cm×11cm×12cm巨大囊样低密度影(图1),其内密度均匀,CT值4HU,未见分隔,边缘光滑,左侧缘越过腹中线,肠管、胰头及右肾等邻近组织器官受压移位,病变与肝顶区交界处边缘较模糊,其余层面显示病变边界清晰,胆囊未显示,肝内外胆管未见扩张,腹膜后未见异常结节影。增强扫描病灶无强化,边界较平扫清晰(图2)。手术所见:右上腹肝下巨…     

十二指肠平滑肌瘤伴出血囊性变1例报告

患者,男性,67岁。3月前无意中扪及右上腹包块,逐渐长大,伴上腹部灼热感,有疼痛。查体:右上腹扪及一个约12.0×8.0cm的包块,质韧,不活动。B起检查:肝右叶探及一个11.0×10.0cm形态欠规则的类圆形肿块,其内上层为无回声暗区,下层为弱回声密集光点,中间有多条厚薄不均的条状强回声带分隔,肿块边界较清晰,加压扫查时下层密集弱回声光点上下翻动,CDFI检查肿块内无明显血供。B超诊断:肝右叶畸胎瘤。CT检查:胆总管呈囊性改变,密度欠均匀,其内有     

腹腔及盆腔多发性棘球蚴病二例

病例资料病例1,男,39岁,汉族,农民。以腹部闭合性损伤入院。查体:右上腹可见5cm×5cm的隆起包块,包块边缘清楚,活动度差,质较硬,右下腹可触及同样性质的3cm×4cm包块,无活动,有轻微压痛。腹部B超:①肝包虫;②疑似腹腔包虫;③脾前腹水。X线腹片仅见肠腔少量积气。CT片示肝脏、腹     

中肝、肝外胆管及胰十二指肠联合切除1例

患者男性,38岁。因右上腹部包块伴纳差,消瘦20天入院。检查:一般情况好,巩膜无黄染,腹平软,肝脏肿大,肋缘下4cm,肝表面可触及4cm×4cm肿块,质硬,有压痛。其余腹部无异常体征。肝功检查正常,凝血酶原时间和胰淀粉酶正常,AFP<25μg/LHBsAg阴性。B超:肝右前叶4.5cm×4cm肿块。CT:肝右前叶原发性肝癌,胆囊和胰头受侵,其余检     

肝脏未分化肉瘤伴出血误诊1例报告

肝脏未分化肉瘤少见。我院收治 1例 ,报告如下。患者　女 ,9岁 ,因腹部外伤后伴腹痛 ,腹胀 ,发热 4d入院。查体 :患儿右上腹压痛明显 ,可触及包块。CT扫描见肝右叶一混杂密度肿块影 ,大小约 12cm× 8.9cm× 8.8cm ,CT值 2 2～ 5 5HU ,增强扫描肿块边缘均匀强化 ,其内不均匀。胃     

腹膜后恶性间叶瘤一例

患者　女,4 6岁。主因腹部疼痛15个月余,以腹部包块待查入院。体检:右上腹可及直径4cm×9cm大小的哑铃状肿物,右下腹可及直径5cm×5cm的肿物,2个肿物均较固定,无压痛,活动度差,呈实性,表面光滑,边界较清。影像学检查:B超示右肝下方可见1个11 9cm×10 5cm的实性包块,其内可见强回声。右肾被推移至脐周。左中腹可见1个7 5cm×3 3cm的囊实性包块。提示:右侧腹巨大实性包块伴钙化;左侧腹囊实性包块。立位X线腹平片,示右上腹大片状高密度钙化影,大小约11cm×8cm(图1)。腹部CT平扫,示右侧腹部上至肝脏下缘,下达盆腔可见1个巨大混杂密度占位性病…     

读片窗

女 ,14岁 ,以右上腹包块半年主诉入院。半年前无意中发现右上腹有一鸡蛋大小的包块 ,在当地医院以“粉瘤”诊断并行切除 ,术后未送病检。 3月后包块复发 ,渐长大 ,同时伴腹胀、纳差 ,肝区不适 ,为明确诊断及治疗来我院就诊。门诊以“右上腹包块”收住院。查体 :贫血貌 ,心肺无异常。右上腹皮肤可见手术后疤痕 ,长 5ｃｍ ,可见局限性膨隆 ,大小 :10ｃｍ× 10ｃｍ ,质韧 ,境界不清 ,压痛不明显 ,不活动。腹软 ,肝脾触诊不满意 ,腹部无压痛 ,无移动性浊音 ,肝浊音界增大 ,肠鸣音正常。胸片显示除右膈略高 ,其它未见异常。“Ｂ”型超声 :肝右前…     

肠系膜平滑肌肉瘤一例报告

患者女性,57岁,因上腹疼痛和撑胀感三个月就诊。查体,一般情况好,右上腹触及一直径约10cm大小包块,边界清,质韧,活动,轻度压痛。肝脾不大,腹水征阴性。 B超检查:腹腔内胰腺右前方探及一葫芦形肿块回声,上端约7.4cm×4.7cm截面大小,下端约8.3cm×6.3cm载面大小,中央部为不规则暗区回声,边缘部为不规则实性回声反射,整个肿块边界     

儿童膀胱巨大横纹肌肉瘤1例

<正>患儿女性,6岁。因"发现腹胀伴腹痛10+天"入院,查体:腹膨隆,腹软,中下腹部扪及一约10cm×12cm×9cm大小包块,质硬,边界欠清,活动度差,中上腹部(包块上方)压痛明显。实验室检查无特殊。CT显示腹腔-盆腔内见一巨大不规则肿块影,病灶边界欠清晰,大小约9cm×16cm×17cm,增强扫描病灶明显不均匀强化,病灶内见多发增粗、扭曲血管影强化(图1),静脉期病变持续强化,强化程度较前有所减低(图2),冠矢状位可见病灶上     

胰腺假性囊肿出血一例

病例资料　患者,女,16 岁。反复上腹部胀痛8 个月,突发全腹疼痛就诊。查体:全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音,上腹部可触及包块下缘,活动度差,韧性感。实验室检查:血淀粉酶1258 U/l,血红蛋白>6 g/l。彩超检查:示左上腹 10.5 cm×5.4 cm肿块回声,其内密度不均匀,边缘欠清楚,血流信号不明显。CT检查:示左上腹一约 10 cm×7 cm大小肿块影(图1),其内密度较高,CT值约52 HU,且不均匀,肿块形态不规则,与胰体尾部分界不清,腹腔内可见多处不规则水样低密度影。4 天后 CT 增强扫描示肿块增大,其内密度明显降低,CT值约为 12 HU,囊壁薄厚不均,强…     

十二指肠巨大血肿1例

患者男,43岁。面黄、乏力伴右上腹痛1月余。临床体征为腹软,右上腹压痛并可触及一包块。临床诊断“右上腹占位性病变”。胃肠钡餐检查示:胃窦部粘膜增粗、乱,十二指肠圈增大,其内见不规则充盈缺损。胃肠钡餐诊断:胃窦炎,十二指肠肿瘤。MSCT扫描示:十二指肠明显扩张,其内见一大小约4·5cm×5·0cm边缘光滑的类圆形肿块,肿块密度欠均,动脉图1 CT平扫可见十二指肠明显扩张,其内见一大小约4·5cm×5·0cm边缘光滑的类圆型肿块,肿块密度欠均图2 CT强化图像可见十二指肠内病变无明显强化期强化扫描病灶无明显强化。扫描范围内肝、胆、胰腺及双…     

异位畸形肝伴胆囊缺如一例报告

患者,男性,38岁,上腹部发现包块十余年,伴无规律性腹痛和发热,时轻时重,曾先后到几个医院检查,未确定诊断,经对症治疗症状好转,但肿块逐渐增大,以胰腺囊肿收入院。查体:上腹部较饱满,局部可触及7×7cm类圆形包块,表面光滑。质韧,无活动,深压痛,肝脾未触及,肝浊音界不清。实验室检查无特殊。 X线检查:心肺未见异常,胃肠钡餐检查见胃窦部明显受压而抬高,上段空肠被推下移(图1)。静脉胆囊造影,胆囊及胆道均未见显影,右上腹隔下显示较空虚(图2)。诊断:腹部良性肿瘤,胰腺囊肿可能性大:     

肾横纹肌肉瘤一例报告

患者女,30岁,无意中发现腹部肿物3个月,初时为核桃样大,无明显压痛,但逐渐增大,近感右上腹闷胀不适。查体:右上腹巨大包块,无明显压痛,肿块固定,表面不光滑。其他部位无异常发现。 B超检查示:右肝后下探及18cm×16cm×16cm无回声包块,其内有条线分隔。     

超声诊断胆囊坏死穿孔并局限性脓肿一例

患者女,41岁,胆囊炎病史20年,近4天持续右上腹疼痛并逐渐加重。查体:腹软、压疼反跳疼,右上腹部扪及肿块。血化验:WBCZ4×10~/L,N0.95,临床诊断:胆系感染,疑诊上消化道穿孔。 超声所见:胆囊6.0×2.2cm,形态不规则,壁厚薄欠均质,最厚处0.5cm,前壁约见0.7cm断续区,周围呈实性不均质性强回声,形态不规则,范围约6.0×1.5cm,肝尾叶体积增大,呈均匀低回声;肝周围及腹腔见大量无回声暗区,内见点,条状强回声飘浮,脾厚4.5cm,脾静脉直径1.1cm。B超提示:胆囊炎考虑坏死穿孔并局限脓肿,腹水、脾大。     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者女,63岁。以腹部包块、腹痛1月入院。患者自1个月前低热、腹痛、自感左下腹部有一肿块。查体:心肺正常,神志清,体表未触及肿大淋巴结,腹隆起,无肠形及蠕动波,Murphy征(-),腹壁静脉无曲张,肝脾肋下未触及,下腹偏左触及约8·0cm×8·0cm肿块,质硬,表面不规整,移动性浊音(-)。超声显示:左下腹可探及为7·4cm×7·9cm实性低回声肿物,内部回声不均匀,可见不规则无回声区及强回声光斑,边界欠清晰(图1)。彩色多普勒及脉冲多普勒示左下腹低回声肿块内血供较丰富,频谱呈动脉血流样(图2)。超声诊断:左下腹囊实混合性占位(恶性倾向)。实验室检查:…     

CT诊断原发性后腹膜平滑肌肉瘤一例

患者,女,32岁。主诉右腰部胀困不适3周。大便正常,无尿急、尿频、尿痛等症状。体查腹部平坦,无肠型及蠕动波。腹部无压痛,腹腔无移动性浊音,肠鸣音活跃,肝脾肋下未触及。右上腹肝下方可触及-10cm×8cm×8cm大小包块,质硬无压痛,边缘光滑。全身浅表淋巴结不肿大,平素健康,无遗传及传染病史。B超:右上腹可见-7.8cm×7.0cm“哑铃状”不均质回声团,形态欠规则,与肝及右肾无关,多考虑后腹膜实性占位病变。IVP:未见肾盂肾盏及输尿管明确病变及压迫移位。CT:右肾、胰腺和肝右叶间可见-8.5cm×8.0cm×8.0cm软组织肿块,界限清楚,实质欠均匀,CT值31～44Hu,边界可见完整包膜,多考虑后腹膜平滑肌肉瘤。MRI:肝下方、右肾前腹膜后可见一巨块状异常信号,似有分叶,有较完整的包膜,大小约10cm×8cm×7cm,T_1W呈略低信号,T_2W呈不均匀略高信号,下腔静脉受压变细,考虑为腹膜后肿瘤。 手术及病理:取仰卧位,右腹直肌切口,长约18cm,逐层入腹后见腹腔无明显渗液,右上腹大部被来自腹膜后新生物占据,肠管被推向左侧,但肝胆胃肠及子宫附件正常。在无血管区剪开后腹膜,见有一     

结肠脂肪瘤伴肠套叠一例

患者,女性,42岁。主诉腹胀2年。间歇性腹痛、腹泻半年余。体检:右上腹可扪及一直径5cm包块,卵圆形,质稍硬,可活动,周围境界不甚清楚,轻触痛,余无特殊。纤维结肠镜检查发现升结肠肝曲有一约4cm×5cm大小肿块,质较硬,无蒂,半球形,表面尚光滑,顶端有糜烂,覆有粪便及粘液。考虑升结肠肝曲癌。肿块表面粘膜活检报告为炎症改变。手术中探查腹腔有约400ml血性腹水,见升结肠肝曲、横结肠及降结肠近端套叠成杯状似梨形包块,结肠系膜极度水肿,血运尚好。松解套叠后发现升结肠肝曲有一约8cm×6cm×6cm包块,质硬,半球状,无蒂,表面有糜烂,被覆少许粘液,与周围无粘连。局部淋巴