彩超诊断先天性膜性主动脉瓣下狭窄合并动脉导管未闭1例

患，男，13岁。门诊以“心脏杂音”申请彩超检查。查体：一般状态稍差。无紫绀及杵状指。胸骨左缘第二、第三肋间闻及粗糙、响亮的双期杂音。二维超声心动图示：左室长轴切面及心尖五腔心切面于主动脉瓣下0．5cm处见膜样结构突入左室流出道，致左室流出道局限性狭窄。左房室腔扩大。胸骨旁大动     

超声心动图诊断心脏多种畸形一例

患者女性 ,13岁 ,发现心脏杂音 8年入院。查体 :鸡胸 ,心前区隆起 ,心尖搏动范围扩大 ,心浊音界扩大 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 3～ 4 6级收缩期杂音 ,粗糙 ,向周围广泛传导。超声心动图检查 :胸骨旁左室长轴切面及主动脉根部水平短轴 9～ 10点示室间隔回声失落 13ｍｍ (图 1)。胸骨旁四腔切面显示 :房间隔中央部位回声失落约 12 .5ｍｍ ,断端征明显 (图 2 )。胸骨旁主肺动脉长轴切面显示 :主肺动脉分叉与降主动脉间可见异常通道 ,呈窗型 ,直径约 13ｍｍ。ＣＤＦＩ :房间隔 ,室间隔回声失落处均见左向右分流 ,以收缩期明显。主、肺动脉异…     

超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘1例

正患者女,29岁,因体检心脏闻及杂音就诊。既往体健,无心悸、胸痛病史。超声心动图见:于胸骨旁左室长轴切面见左室增大,前后径67 mm,右冠状动脉明显扩张,内径13 mm(图1)。多切面扫查见扩张的右冠状动脉走行迂曲。于心尖非标准四腔心切面见扩张的冠状动脉沿右房室沟走行至后方(图2),开口于左     

多平面食管超声诊断二尖瓣双孔畸形1例

患者女,58岁,因心慌、气短1年,加重1个月入院.经胸超声心动图(TTE):胸骨旁长轴切面示左室明显扩大,主动脉窦明显扩张,因患者肥胖、气喘,主动脉瓣短轴及左室短轴切面均显示欠佳,心尖五腔心显示舒张期主动脉瓣口大量返流,四腔心观:二尖瓣口少量返流,为进一步明确主动脉瓣病变,心衰有所好转后行多平面经食管超声心动图(TEE):     

主动脉左室隧道彩色多普勒超声心动图图像特征研究

目的:探寻主动脉左室隧道(ALVT)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征。方法:应用CDE检查7例ALVT,寻找ALVT图像特征。7例均经心血管造影对照,5例手术证实。结果:根据CDE图像特征对5例做出正确诊断,1例误诊为左冠状动脉左室瘘,另1例误诊为主动脉瓣狭窄并关闭不全。CDE图像特征明显:①二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面在主动脉前壁或后壁显示一管状无回声腔与左室流出道相通。彩色多普勒血流显像(CDFI)显示收缩期血流信号从左室流出道进入无回声腔;舒张期血流信号从无回声腔进入左室流出道。②2DE胸骨旁大动脉短轴切面在主动脉窦与主动脉壁之间显示一半月状或新月状无回声腔。CDFI在无回声腔内显示血流信号。③绝大多数病例都合并主动脉瓣发育不全和主动脉瓣关闭不全,半数病例合并二尖瓣关闭不全,个别病例合并室间隔缺损。结论:ALVT的CDE图像特征明显,CDE对ALVT有特异性诊断价值,但需与冠状动脉瘘、主动脉夹层动脉瘤和主动脉瓣关闭不全鉴别。     

超声诊断主动脉窦瘤破入室间隔3例

例 1,男性 ,45岁 ,以心脏杂音入院。查体 :血压 130 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。胸骨左缘第 2、3肋间可闻及收缩期杂音。心电图 :完全型左束支传导阻滞。二维超声心动图检查 :室间隔中上部被无回声区分离成两层 ,前后径最宽约为3 .8ｃｍ ,其上端与右冠窦底部相通 (图 1)。舒张期该囊腔增大 ,收缩期减小。左室长轴及五腔心切面观亦见该梭形无回声与右冠窦底有交通 ,破口宽 0 .5 9ｃｍ。彩色多普勒血流显像可见舒张期红色血流束进入该囊腔 ,收缩期蓝色血流返回 (图 2 )。主动脉短轴切面观见三个腔隙呈放射状排列。超声诊断 :主动…     

超声诊断胎儿心脏肿瘤1例

孕妇,22岁。妊娠32周行胎儿常规超声检查。发现胎儿心腔内有异常回声,随即多切面探查见:胎儿右室增大,其内可见2.2cm×1.7cm中强回声团块,边界较整齐,实质回声尚均匀,基底较宽,与室壁关系密切,没有对三尖瓣构成压迫和堵塞,血流无明显改变,其形态随心动周期有轻微改变,左室受压变小(图1)。超声诊断:胎儿心脏肿瘤。于妊娠35周早产后一天,婴儿超声心动图复查。于胸骨旁左室长轴切面及心尖四腔切面,均M:心脏肿瘤,LV:左室,RV:右室,LA:左房图1　孕32周胎儿心脏左室长轴切面(局部放大图)可在右室探及一中强回声团块,其形态、大小,回声与产前相同…     

二维彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破裂

应用二维彩色多普勒超声心动图检查11例主动脉窦瘤破裂,其中,右冠窦瘤破入右室9例,无冠窦破入右房1例。6例合并室间隔缺损。在右冠窦破入右室时,窦瘤向右室流出道膨出,在胸骨旁左室长轴切面,主动脉前壁位于室间平面之前,形成假性骑跨,导致右室流出道相对性狭窄。右冠窦破入右室主要选择胸骨旁左室长轴切面,无冠窦破入右房或者右冠窦破入右房,首选大动脉短轴切面。右室容量负荷增加后可     

功能单心室合并完全性大动脉转位1例

患儿男,98天.因喘息、无力就诊,查体:患儿发育差,口周发绀,轻度杵状指,心前区隆起,听诊胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ～Ⅵ级收缩期杂音,无传导及震颤,临床诊为法洛四联症.行彩色多普勒超声心动图检查,仪器采用HP M2410A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5 MHz行经胸探查.胸骨旁左室长轴及四腔心切面、大动脉短轴切面,心尖四腔心切面,及剑突下长轴切面显示心房正位,心室右襻,左室增大,腔内可见残存室间隔断端,两组房室瓣均开口于左室(图1),主动脉位于右前,其前壁与室间隔连续性中断,肺动脉位于左后,两动脉呈平行排列,左右肺动脉发育尚可(图2),主动脉弓降部未见异常.彩色多普勒见两侧心房血流均汇入左心腔,心室腔内血流呈混叠状态.诊断:功能单心室合并完全性大动脉转位.后经右心导管造影证实.     

超声心动图诊断完全性主动脉弓中断

本文报告一例完全性主动脉弓中断,术前由超声心动图检出,经手术及心血管造影证实。胸骨上切面主动脉根部内径较小(18mm),主动脉瓣三叶,无异常。主动脉弓依次见无名、左颈总、左锁骨下动脉发出,恰于左锁骨下动脉起始端下方主动脉弓形成盲端;多普勒血流信号消失。胸骨旁短轴切面:肺动脉     

冠状窦无顶合并永存左上腔静脉1例

患儿女,2岁.因易患呼吸道感染,活动时易气促来诊.查体:心前区隆起,扪及抬举冲动感,胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.X线胸片:右心房、右心室扩大,肺野充血明显.心电图:窦性心律,右心房、右心室肥大,不完全性右束支传导阻滞.超声心动图:右心房、右心室明显扩大,肺动脉主干增宽.胸骨旁左室长轴切面发现冠状窦明显扩张,内径13mm,顶部与左心房之间的壁部分缺如,内径11mm(图1).当获得胸骨旁心尖四腔切面后,将探头略向下倾斜显示冠状窦长轴,可见扩张之冠状窦引流开口于右心房,内径6mm(图2),此处脉冲Doppler可探及收缩期由冠状窦流入右心房之血流信号,峰值流速1.0m/sec.胸骨上窝长轴切面同时显示出左、右上腔静脉.将探头沿着左上腔静脉的走行向下移动,在胸骨旁左室短轴切面可见左上腔静脉引流入冠状窦.胸骨旁心尖四腔切面示三尖瓣轻度关闭不全,返流速度3.0m/sec,压差4.9kPa.超声诊断:1.冠状窦无顶;2.永存左上腔静脉.     

超声心动图对四叶式主动脉瓣的诊断价值

1资料与方法1.1研究对象2002年5月以来的4例四叶式主动脉瓣畸形中男2例,女2例。年龄4～59岁,平均19岁。1.2仪器与方法采用GEVividFive彩色多普勒超声诊断仪,探头频率1.8～5MHz。患者(儿)取平卧位或左侧卧位,常规左室长轴、心底大动脉短轴、心尖四腔心及五腔心切面扫查,发现主动脉瓣异常后重点采用胸骨旁心底大动脉短轴及主动脉长轴切面仔细观察主动脉瓣叶数目、形态、启闭、回声改变及血流动力学情况。2结果2结果4例中四叶式主动脉瓣呈“十”字形排列1例,2个瓣叶大小均等,另2个瓣叶大小不等(图1);呈“×”形排列3例,1例右下瓣较小,其他3…     

经胸超声心动图对室间隔缺损封堵术的选择标准和方法学研究

目的 :探讨室间隔缺损 (VSD)封堵术的选择标准和超声的方法学。方法 :室缺患者 90例 ,其中膜部 (膜周 ) 86例 ,嵴内及肌型各 2例。采用非标准左室长轴、大血管短轴及五腔心切面 ,术前测量 VSD的大小、离主动脉瓣、三尖瓣的距离以及彩色分流的宽度 ,术中指导释放封堵器。结果 :左室长轴、大血管短轴及五腔心切面二维超声测量室缺大小分别为 :(5 .2± 2 .3) mm、 (7.0± 2 .9) mm、 (7.0± 3.2 ) mm;彩色多普勒在上述切面测量的室缺分流宽度分别为 :(5 .3± 2 .0 ) mm、 (7.1± 3.4 ) mm和 (6 .3± 2 .7) mm,相同切面二维与彩色测值无显著性差异。二维超声心动图测量室间隔缺损距主动脉瓣为 :左室长轴 (2 .3± 0 .7) mm,五腔心切面 (3.0± 1.0 ) mm;大血管短轴切面所测室缺与三尖瓣的距离为 (3.3± 1.3) mm (1.5～ 7mm)。左室造影测室缺为 (7.4± 2 .9) mm ,与二维和彩色超声最大测量值无显著性差异。结论 :经胸超声心动图可用于选择室缺封堵术适应征、指导封堵器的释放及术中评价封堵疗效。封堵术选择标准为 :1.左室面室缺大小 2 .5～ 15 mm;右室侧为多孔时 ,右室侧最大缺损口应≥2 mm;2 .距主动脉瓣距离≥ 1mm,并无主动脉瓣脱垂 ;3.距三尖瓣距离≥ 1.5 mm,无明显的三尖瓣发育异常及中度以上的三尖瓣返流     

彩色多普勒诊断主动脉窦瘤破入右室流出道1例

患者,男,46岁,因心慌,气促1年余就诊。查体:神清,一般情况良好,BP21/12kPa,听诊胸骨左缘可听及“双期杂音”,心电图示左室增大,偶发室早。临床初步诊断:先心,动脉导管未闭? 彩色多普勒超声检查所见:左右心室增大,左房稍大,主动脉、肺动脉不增宽。心底短轴切面及胸骨旁左室长轴切面示:右冠窦局部呈囊袋样扩张,突入右室流出道,壁薄,并有一约13mm破口,窦瘤壁残留随血流冲击而飘动,彩色多普勒血流显示右室内见五彩镶嵌的花色血流束(图1、图2),连续多普勒可测     

经食管实时三维超声心动图对主动脉瓣环径测量位点的初步研究

目的 运用经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)探讨在主动脉瓣交界平面测量主动脉瓣环径(AAD)的可行性与准确性.方法 23例因获得性主动脉瓣病变而行主动脉瓣置换术患者,术前经胸超声心动图(TTE)在胸骨旁左室长轴观测量AAD(TTE-AAD);术中开胸前应用RT-3D-TEE在左室长轴观测量AAD以及对主动脉瓣进行二维及三维成像并在大动脉短轴观测量三个瓣叶交界点间的距离(N、L、R),三维全容积图像运用QLAB 7.0软件进行在线分析;术中用标准圆柱形测瓣器测量AAD(OP-AAD).结果 获得性主动脉瓣病变无论性质及程度如何,经食管超声心动图(TEE)显示三个瓣叶交界点连线近似等边三角型,三者差异无统计学意义(P>0.05);TTE-AAD与OP-AAD比较,差异无统计学意义(P>0.05),相关性较好(r=0.84);N、L和R分别与OP-AAD值比较,差异无统计学意义(P>0.05),相关性优于TTE-AAD(r=0.94,0.97,0.96);术中经食管左室长轴观测量AVD(TEE-AAD)与OP-AAD差异有统计学意义(P<0.05).结论 在大动脉短轴主动脉瓣三个瓣叶交界点平面测量AAD是可行的,与胸骨旁左室长轴观相比较具有更好的准确性及可重复性.     

超声诊断左室多发性憩室1例

图１胸骨旁左室长轴切面,箭头所示为憩室。图２胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面,箭头所示为憩室。图３心尖四腔切面,箭头所示为憩室。病例男,２５岁,因反复心悸、胸闷５年来诊。否认近期有心绞痛及胸部外伤史,当地超声检查疑左室室壁瘤。查体：双肺无罗音,心脏大小正常,心率８４次／分,律不整,可闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片检查心肺无异常。心电图提示频发室性早搏,心肌未见缺血。超声心动图所见：心脏各房室不大,瓣膜形态及开放、关闭正常,心功能ＥＦ６４％,各瓣膜口无返流。胸骨旁左旁长轴切面图１、胸骨旁…     

彩色超声诊断孤立性主动脉瓣下狭窄(1例报告)

孤立性主动脉瓣下狭窄(discrete Subaor-tic Stenosis,DSS)是一种少见的先天性畸形,现报告一例实时二维彩色多普勒超声显像,结果如下.患儿男性,10岁,因活动后胸闷二年入院.体检发现左侧胸骨旁第2～4肋间有粗糙收缩期杂音伴有震颤.心电图显示左室肥厚.胸片左室扩大。用SSD-880-CW 型显像仪扫查,采取胸骨旁左室长轴切面,在收缩期,发现主动脉瓣前、后叶开放紧贴     

超声心动图诊断升主动脉假性动脉瘤所致三尖瓣狭窄1 例

患者男 ,2 8岁。因 2月前出现心慌 ,胸闷 ,不能平卧 ,伴双下肢浮肿来我院就诊。患者否认有外伤史。体检 :颈静脉怒张 ,心尖部可触及收缩期震颤并可闻及 3/6～ 4/6收缩期杂音 ,双下肢水肿。心电图示 :①窦性心律 ;②二度Ｉ型房室阻滞伴完全性右束支阻滞。超声心动图所见 :左室长轴切面上见主动脉根部增宽 (39ｍｍ) ,升主动脉近端增宽(5 5ｍｍ ) ,升主动脉前方可见大小132ｍｍ× 90ｍｍ的无回声区 ,四腔切面上见无回声区压迫右心系统 (图 1)。此　　图 1　四心腔切面 ,见一巨大无回声区(ＳＡＣ)压迫右房室及房室环 ,使三尖瓣口变小 (ＬＶ :左…     

超声诊断永存左上腔静脉合并房间隔缺损一例

病例:男,24岁,因活动后气促2年、加重1个月就诊。体检发育正常,无青紫,胸廓无畸形,心率90次/min,律齐,胸骨左缘第2～3肋间闻3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示窦性心律,室内传导阻滞。X线胸片示心影增大,以右房、右室为主,左肺动脉段膨出。超声检查采用GE Vivid7彩色多普勒诊断仪,显示左房、右房、右室明显增大,肺动脉增宽,房间隔中段回声失落约24～40mm,多普勒探查示心房水平左向右分流,未见室间隔缺损及动脉导管未闭等畸形。胸骨旁左室长轴切面观示冠状窦(CS)扩张,多个切面观中均探及一异常管状结构(见图1),内径…     

不同初始切面胎儿心脏三维容积包成像在胎儿心脏超声检查中的价值

目的 研究不同初始切面胎儿心脏三维容积包图像质量,探讨三维成像技术联合断层超声显像技术在正常胎儿心脏超声检查中的价值.方法 应用胎儿三维成像技术对158例胎儿(孕16~40周)心脏以心尖四腔心切面和胸骨旁四腔心切面作初始切面采集三维容积数据.应用软件进行离机分析,用断层超声显像模式对胎儿四腔心、五腔心、三血管气管、左心室流出道、右心室流出道、大动脉短轴、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉长轴9个标准切面进行显示.按不同孕龄将158例胎儿分为3组,A组(16~24周)、B组(25~32周)和C组(33~40周),对3组胎儿9个标准切面显示情况进行组间对比分析.结果 应用心脏三维容积技术在158例胎儿中采集到满意的心脏容积数据包图像149个,其中心尖四腔心切面容积包72个,胸骨旁四腔心切面容积包77个.(1)上下腔静脉切面、大动脉短轴切面图像清晰显示率(2分切面率),心尖四腔心切面容积包图像及胸骨旁四腔心切面容积包图像的A组与B组间对比,差异均有统计学意义(心尖四腔心切面容积包χ2=4.927、22.938,胸骨旁四腔心切面容积包χ2=6.312、21.761,P均<0.05).(2)主动脉弓切面、动脉导管弓切面图像清晰显示率(2分切面率),仅在心尖四腔心切面容积包图像的A组与B组间对比差异有统计学意义(χ2=8.053、4.967,P均<0.05).(3)心尖四腔心切面容积包和胸骨旁四腔心切面容积包B组图像清晰显示率最高,C组其次,A组最低.结论 心尖四腔心切面和胸骨旁四腔心切面均可作为胎儿心脏三维容积成像采集初始切面,三维容积成像中重建切面受外部条件影响明显.胎儿心脏三维超声检查最佳孕龄范围为25~32孕周,孕龄大小对以心尖四腔心作初始切面的心脏三维图像质量影响较大.这两个初始切面可为胎儿心脏三维容积图像规范化采集和远程会诊图像规范化采集提供参考.